原发性侵袭性肺曲霉病一例

一、原发性侵袭性肺曲菌病一例（论文文献综述）

陈俊酉^[1]（2017）在《原发性侵袭性肺曲菌病1例诊治经过和体会》文中研究说明侵袭性肺曲菌病好发于免疫抑制状态,亦可发生在免疫状态正常,但多发生在既往有肺基础疾病或系统性疾病的患者。笔者报道1例原发性侵袭性肺曲菌病的患者,同时合并多重耐药的特殊病原体感染,利奈唑胺及伊曲康唑治疗达2月余病情得以缓解,以期增加临床医生对侵袭性肺曲菌病诊治特点的认识和临床疑难重症感染病例的诊治经验。1病历摘要患者男,48岁,农民,因"发热24天,呼吸困难20天"于2012年4月27日入院。入院前24天受凉后起病,病

侯献忠^[2]（2016）在《肺曲菌病的CT诊断》文中研究表明肺曲菌病是呼吸系统较常见的真菌性疾病,但由于该病类型多,临床表现复杂多样,常常导致误诊以及延迟诊断的发生。而胸部CT在肺曲菌病有些表现具有一定的特征性,对该病的诊断具有较高的价值[1]。因此,本研究对12例经病理和治疗随访证实的肺曲菌病进行回顾性分析,旨在提高对该病CT表现的认识。1资料和方法1.1一般资料:收集2012年1月至2015年8月间我院经病

赵谦,邱丽华,雍良平^[3]（2014）在《肺部侵袭性曲菌病的CT表现》文中研究说明目的:总结侵袭性肺曲菌病的CT表现。方法:回顾分析了经病理确诊的侵袭性肺曲菌病21例,总结其CT表现并与病理对照。结果:21例患者中11例CT表现为不同程度的肺实变,8例患者表现为双肺散在或弥漫磨玻璃影,5例表现为肺内单发或多发结节或肿块,其中3例周围可见晕征,肺内单发或多发空洞3例。结论:肺实变、磨玻璃影、结节及肿块是侵袭性肺曲菌病较早期的表现,空气新月征及空洞影提示病变趋于好转。典型的晕征、空气新月征或空洞对诊断侵袭性肺曲菌病具有一定的特异性。

陈钢,朱凡特,罗志扬,李敏菁^[4]（2013）在《原发性侵袭性肺曲菌病9例临床分析》文中研究说明目的探讨海绵、油漆工原发性侵袭性肺曲菌病临床治疗体会。方法回顾性分析我院2004年6月-2012年1月9例海绵、油漆工患曲菌病患者临床资料。结果所有患者都有不同程度发热、咳嗽、呼吸困难等症状,经伏立康唑治疗3例治愈,经两性霉素B治疗2例治愈,1例出现严重低钾血症后改予伊曲康唑治愈,3例死亡。结论海绵、油漆工罹患原发性侵袭性肺曲菌病原因未明,考虑与吸入挥发性有机物相关。病情发展迅速,死亡率高,应尽早做纤支镜取病理,使用伏立康唑治疗有效。

郑旭婷,陈佰义^[5]（2013）在《非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性》文中提出目的探讨非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性,为临床早期诊断提供帮助。方法通过检索PubMed,中国知网中国期刊全文数据库（CNKI）,万方数据库,维普期刊数据库及中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）等数据库,搜集临床资料较完整的确诊为非免疫缺陷者肺曲霉病病例。结果对19例经肺组织病理学和（或）微生物学证据确诊为非免疫缺陷者肺曲霉病文献进行复习。19例非免疫缺陷者肺曲霉病患者中,从事可能暴露曲霉的高危职业包括房屋修建、清仓搬家工作及木工等5例（26.3%）,农民1例（5.3%）,粮仓仓库保管员1例（5.3%）。临床症状主要表现为咳嗽（78.9%）,发热（63.2%）,咯痰（63.2%）,呼吸困难（57.9%）,喘息（26.3%）,胸闷（26.3%）,胸痛（26.3%）,咯血（26.3%）,流感样症状（10.5%）。在行胸部CT检查的10例中,主要表现为双肺弥漫性浸润、多发结节影7例,其中伴有晕轮征3例,空洞4例;1例为双肺间质浸润;2例表现为肿块影。随着病情进展,可表现为结节影增多、融合,肺叶实变及多发空洞形成,且变化迅速。结论非免疫缺陷者肺曲霉病临床和影像学所表现的曲霉变应性和侵袭性所致的多样性有助于早期诊断。

张向宁,刘菲菲,乔华,梁华刚^[6]（2012）在《原发性侵袭性肺曲霉菌病2例》文中研究说明例1.女,36岁,农民,因间断咯血1年于2008年12月就诊。既往体健,无特殊职业史及接触史。X线摄胸片及肺CT检查提示:左上叶前段及舌叶可见2个团块影,边缘模糊,密度不均,其内可见充气的支气管影像,淋巴结不大。先后予多种抗生素治疗无好转,复查肺CT影像无变化,后行经皮肺活组织检查示:肺组织上皮细胞增生,间质急慢性渗出,淋巴细胞广泛

文智能^[7]（2012）在《原发性肺曲菌病9例临床分析及文献复习》文中研究指明目的：原发性肺曲菌病,在临床上比继发性肺曲菌病要少见得多,起病较隐匿,易被临床医师忽视。本文就原发性肺曲菌病临床资料进行分析,以进一步提高对此病的认识,减少漏诊、误诊。方法：2000年1月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院住院且经组织病理学确诊的9例原发性肺曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床、影像学、病理学表现及实验室检查、治疗情况并结合国内外文献进行讨论。结果：9例患者既往体健均无基础疾病史,免疫功能正常,无长期糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素使用史。9例均经组织病理学确诊。①女性5例,男性4例,年龄29-58岁,平均年龄（42±10）岁。②职业：农民7例（7/9）其中4例有较明确霉变、陈旧物品接触史,工人2例（2/9）。③临床特征：咯血8例（8/9）,小量咯血3例,1-10mL/次不等,大咯血5例,最多可达200mL/次。咳嗽、咳痰8例（8/9）,发热1例（1/9）最高体温达40℃,盗汗2例（2/9）。1例病变部位（左上肺）可闻及少许湿性啰音,余体格检查无特殊。④影像学：空洞7例,空洞内结节肿块影7例,“新月征”6例,小结节影1例,肿块影2例。病变部位：病变部位以上叶尖后段、下叶背段为主,病变可涉及多肺段多肺叶。增强后病灶均无强化。⑤实验室及器械检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标记物正常。9例痰涂片找真菌、痰真菌培养（-）。9例肺功能检查正常,6例支气管镜示病灶处气管、支气管粘膜充血、水肿,9例患者中1例行血清真菌毒素葡聚糖总含量960.5pg/ml（参考值0-10）。⑥治疗：6例患者长期误诊为肺结核,最长达10余年,长期反复服用抗结核治疗,3例误诊肺癌,入院后6例行外科病灶切除术,其中两例术后联合伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B抗真菌治疗,3例单独行抗真菌治疗。⑦转归：5例术后治愈,其中1例术后因病灶未完全切除而再次行手术治疗治愈；1例术后联合抗真菌治疗好转；3例单一经抗真菌治疗后病情缓解,无死亡病例。结论：1原发性肺曲菌病患者有重要的霉变陈旧物品吸入/接触史。2原发性肺曲菌病起病多隐匿,慢性过程,进展相对缓慢。3最常见的临床症状为咯血、咳嗽,发热等全身症状少见。4影像学上以空洞、“新月征”、孤立肿块影为常见,发病部位以上叶尖后段、下叶背段为多见。5纤支镜下管腔多受累,肺功能正常,气道反应性不高。6病灶组织病理学找到曲菌丝即可确诊,手术和TBLB是最常用且有效的取得标本的方法。7常误诊肺结核、肺癌。8手术/抗真菌治疗疗效较好。

王山山^[8]（2012）在《无明显宿主因素侵袭性肺真菌病2例报告并文献复习》文中指出目的：提高对无明显宿主因素人群,尤其是有吸入途径的人群,并发侵袭性肺真菌病的重视。方法：对2例无宿主因素并发侵袭性肺真菌病的病例在起病特点、临床表现、诊断手段、治疗、预后等进行回顾分析,检索国内外文献,对无宿主因素人群侵袭性肺部真菌病发病特点进行总结,进一步探讨侵袭性肺真菌病的高危因素、致病真菌病原谱及实施早期诊断治疗的必要性。结果：侵袭性肺真菌病的诊断多参照2008年欧洲癌症治疗研究组织/真菌感染协作组（EORTC/MSG）制订的侵袭性真菌感染的诊治标准。我们报道的两例患者均不存在典型的免疫抑制宿主因素,病例1在CT引导下经皮肺活检证实为霉菌感染；病例2中,充分考虑到患者吸入尘土病史、高热抗感染治疗无效、诱导痰中多次找到真菌菌丝及孢子、GM试验阳性和胸部CT结节并空洞性病变等因素,给予经验性抗真菌治疗,诊断级别虽未达到确诊标准,但为临床上肺部真菌感染性疾病诊治提供一定的参考。搜索“万方数据库”,免疫力正常人群患侵袭性肺真菌病的高危因素主要为基础性疾病、老龄。而非免疫抑制非基础性疾病的患者中,原发吸入途径成为最主要的原因。免疫力正常人群较免疫力抑制人群更缺乏特点,往往依赖组织病理学达到诊断目标,在早期更不易识别与其他肺部疾病识别,延误治疗时机,甚至导致死亡。结论：在侵袭性肺部真菌感染的诊治中,应当重视非免疫抑制宿主患此病的可能。本文的两例病例报告为无明显宿主因素侵袭性肺真菌病的临床诊治提供了定的参考。

李玉苹,叶君如,叶民,周颖,欧阳金生,陈成水^[9]（2011）在《“低危”宿主气管支气管曲菌病12例分析》文中指出目的探讨"低危"宿主并发气管支气管曲菌病的临床表现特征、支气管镜和胸部CT表现,以及治疗预后。方法回顾性分析2002.2-2011.5温州医学院附属第一医院收住,经支气管镜粘膜或假膜活检,病理组织学或病原学确诊的12例气管支气管曲菌病病例。诊断标准参照肺真菌病诊断和治疗专家共识.分为侵袭性曲霉性气管支气管炎和寄生性支气管曲菌病。结果有基础疾病3例:糖尿病1例,乙型肝炎2例,肺手术后1例,无基础病8例。侵袭性曲霉性气管支气管炎8例,寄生性支气管曲菌病3例,右侧曲菌性脓肿并右上叶支气管曲菌病1例（无法分类）。临床症状:咳嗽12例（100%）,发热9例（75%）,咳痰9例（75%）,气促9例（75%）,咯血7例（58%）,胸痛2例。误诊为"支气管哮喘"5例,"急性气管支气管炎"3例,"肺部感染"2例,"肺癌待排"2例。实验室检查:白细胞总数:（15.66±10.67）×109/L,淋巴细胞绝对值:（1.03±0.49）×109/L,CRP:96.75±75.69 mg/L,氧合指数:316.55±149.90,血IgE:319.05±204.96 IU/ml。支气管镜下8例表现为假膜和溃疡性气管支气管炎,4例声带上也见假膜附着;2例表现为支气管腔内赘生物,1例为支气管腔内肿块,1例为右上叶支气管局灶假膜。胸部CT特征9例表现为两侧支气管纹理增粗,管壁增厚,沿着支气管分布的小灶实变,8例患者出现肺内进展:为两肺实变融合、结节和空洞形成。2例表现为肺实质的单个结节,1例为右上肺实变。12例患者8例使用系统性抗真菌治疗,气管切开呼吸机支持3例,行手术切除治疗4例。死亡1例,自动出院1例。结论 "低危"宿主气管支气管曲菌病以侵袭性曲霉性气管支气管炎为主,早期极易误诊,易进展为侵袭性肺曲菌病,临床上表现为不典型的"肺炎"或不典型的"支气管哮喘",支气管镜可以明确诊断。气道曲菌球表现为气道内肿块或黄绿色赘生物,临床上以咯血为主,手术切除为主要治疗措施。温州由于本身地理环境属于海岸气候,雨水多,空气湿度较大,是否是气道曲菌病的高发地方,值得进一步观察。

邵杨^[10]（2010）在《57例肺真菌病临床分析》文中研究说明目的：了解肺真菌病的病原学构成,基础疾病及危险因素,临床表现和影像学特点,了解各类肺真菌病的预后。比较肺曲菌病和肺念珠菌病的基础疾病发生率、症状、体征、影像学特点、预后有无统计学差异。方法：回顾性调查1999年1月～2008年12月山东省立医院所有住院病历中,确诊为肺真菌病的病历。病例入选标准参照中华医学会呼吸病学分会2007年“肺真菌病诊断和治疗专家共识”所规定的确诊标准。分析其病原学、基础疾病及高危因素、临床表现、影像学特点、治疗及预后情况。肺曲菌病组和肺念珠菌病组的比较采用卡方检验,检验水准取α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.57例肺真菌病患者中,曲霉菌22例（38.60%）,念珠菌12例（21.06%）,其中白色念珠菌10例（17.55%）,光滑念珠菌1例（1.75%）,近平滑念珠菌1例（1.75%）。酿酒酵母菌1例（1.75%）,镰刀霉菌1例（1.75%）,组织胞浆菌1例1.75%),隐球菌1例（1.75%）,肺卡氏菌1例（1.75%）。未分类真菌18例（31.58%）。2.57例肺真菌病患者中45例（78.94%）合并基础疾病或高危因素,其中合并结构性肺病者16例（28.07%）,恶性肿瘤者13例（22.80%）,严重创伤或大手术后7例（12.28%）,肺结核6例（10.52%）、糖尿病4例（7.01%）、慢性阻塞性肺病、冠心病、脑血管病、体内留置导管各3例（5.26%）,抗生素应用超过7天者2例（3.50%）,先心病、肾功能不全、心功能不全、肺脓肿、支气管哮喘、长期应用免疫抑制剂、激素者各1例（1.75%）。其中15例（26.31%）患者合并两种以上基础疾病或高危因素,12例无基础疾病（21.05%）。3.主要症状有发热38例（66.66%）,寒战4例（7.01%）,咳嗽45例（78.94%）,咳痰36例（63.15%）,胸闷15例（26.31%）,咯血29例（50.87%）,胸痛14例（24.56%）。胸部查体发现干啰音者15例（26.31%）,湿啰音22例（38.60%）,胸腔积液者19例（33.33%）,紫绀者2例（35.08%）。4.胸部影像学表现为团块状阴影15例（26.31%）,结节8例（14.03%）,磨玻璃样浸润影20例（35.08%）,空洞15例（26.31%）,其中洞内球征4例（7.01%）,空气新月征7例（12.28%）,实变2例（3.51%）。5.57例肺部真菌患者中,23例采用手术切除病灶（40.35%）,34例曾采用抗真菌药物治疗（59.65%）,其中应用氟康唑治疗18例（31.58%）,伊曲康唑治疗16例（28.07%）。痊愈28例（49.12%）,好转19例（33.33%）,无效2例（3.51%）,恶化4例（7.02%）,死亡4例（7.02%）。结论：1.肺真菌病病原体以曲霉菌最常见（38.60%）,其次为念珠菌（21.06%）。2.肺曲菌病组合并基础疾病率为81.82%,肺念珠菌病组为83.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。3.肺曲菌病组患者咯血的发生率（59.09%）高于肺念珠菌病组（16.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）,其他症状无统计学差异。肺曲菌病组干啰音发生率（13.64%）低于肺念珠菌病组（58.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。肺曲菌病组的湿啰音发生率（22.73%）低于肺念珠菌病组（83.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）,其他体征无统计学差异。4.肺曲菌病组（50%）空洞形成率高于肺念珠菌病组（8.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。肺曲菌病组磨玻璃样浸润影发生率（18.18%）明显低于肺念珠菌病组（75.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）,其余影像学表现无统计学差异。5.外科治疗和抗真菌药物治疗有较好的疗效,肺真菌病痊愈及好转率为82.45%。肺曲菌病组痊愈及好转率90.90%,肺念珠菌病组为66.67%,差异无统计学意义（P>0.05）。

二、原发性侵袭性肺曲菌病一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、原发性侵袭性肺曲菌病一例（论文提纲范文）

（1）原发性侵袭性肺曲菌病1例诊治经过和体会（论文提纲范文）

（3）肺部侵袭性曲菌病的CT表现（论文提纲范文）

（4）原发性侵袭性肺曲菌病9例临床分析（论文提纲范文）

（5）非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性（论文提纲范文）

（7）原发性肺曲菌病9例临床分析及文献复习（论文提纲范文）

（8）无明显宿主因素侵袭性肺真菌病2例报告并文献复习（论文提纲范文）

（10）57例肺真菌病临床分析（论文提纲范文）

四、原发性侵袭性肺曲菌病一例（论文参考文献）

• [1]原发性侵袭性肺曲菌病1例诊治经过和体会[J]. 陈俊酉. 中国乡村医药, 2017(15)
• [2]肺曲菌病的CT诊断[J]. 侯献忠. 中国药物与临床, 2016(03)
• [3]肺部侵袭性曲菌病的CT表现[J]. 赵谦,邱丽华,雍良平. 川北医学院学报, 2014(06)
• [4]原发性侵袭性肺曲菌病9例临床分析[J]. 陈钢,朱凡特,罗志扬,李敏菁. 中国医疗前沿, 2013(12)
• [5]非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性[J]. 郑旭婷,陈佰义. 中国感染与化疗杂志, 2013(03)
• [6]原发性侵袭性肺曲霉菌病2例[J]. 张向宁,刘菲菲,乔华,梁华刚. 疑难病杂志, 2012(05)
• [7]原发性肺曲菌病9例临床分析及文献复习[D]. 文智能. 广西医科大学, 2012(09)
• [8]无明显宿主因素侵袭性肺真菌病2例报告并文献复习[D]. 王山山. 山东大学, 2012(02)
• [9]“低危”宿主气管支气管曲菌病12例分析[A]. 李玉苹,叶君如,叶民,周颖,欧阳金生,陈成水. 2011年第三十三届浙江省呼吸系病学术年会暨呼吸疾病诊治新进展学习班论文汇编, 2011
• [10]57例肺真菌病临床分析[D]. 邵杨. 山东大学, 2010(08)

标签：曲菌病论文;  性疾病论文;  真菌孢子论文;  咯血的原因论文;  曲霉病论文;