一、老年性病特点分析（论文文献综述）
穆晓敏[1]（2021）在《老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究》文中认为目的:随着经济快速发展,医疗卫生服务水平提高,人们的预期寿命逐渐延长,老年慢性病人群普遍存在共病现象,共病已成为威胁人类生存与健康的重要隐患。与单一慢性病相比,共病导致患者生活质量下降、药物不良事件风险增加、死亡风险增加、医疗资源消耗增加等,给慢性病防控和管理带来了诸多挑战。但目前慢性病管理侧重于单病种管理,与老年慢性病人群普遍存在共病的现象不一致,开展共病模式挖掘研究对了解共病现状,完善慢性病综合防控体系具有重要意义。如今,在医疗大数据背景下,如何在现有的大量且异构化的医疗数据中挖掘共病模式,提取出能够辅助共病管理的有价值的信息已成为当前亟待解决的问题。因此,本研究基于数据挖掘的方法和技术,对共病模式挖掘与利用的理论与方法展开了深入的探讨,为共病的管理及防控策略提供数据与理论支持。方法:（1）通过对国内外相关文献调研,明晰本文研究的相关理论基础,对共病相关概念进行梳理与界定;探讨共病的影响因素类型及其作用机理;厘清数据驱动共病管理决策的过程;基于信息管理的DIKW体系构建共病模式挖掘与利用模型。（2）基于复杂网络理论的基本思想,提出了整合影响因素的共病模式挖掘方法。利用c2检验和Logistic回归模型分析共病影响因素,抽取疾病-疾病关联关系和疾病-影响因素关联关系建立整合影响因素的共病网络,在此基础上引入重叠社区发现算法识别社区结构,挖掘共病模式。（3）结合共病模式挖掘结果,基于慢性病管理理论和协同管理理论的基本思想,构建老年共病防控机制,并提出具体建议,为政府部门制定公共卫生政策提供理论依据。结果:（1）共病的发生发展受生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素的影响,构建了由生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素所组成的共病影响因素的花瓣模型,并对生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素间的相互作用进行系统阐述。（2）构建了基于DIKW体系的共病模式挖掘与利用模型,共病模式挖掘与利用模型是由共病数据（数据层）、共病中的关联信息（信息层）、共病模式（知识层）和共病管理（智慧层）组成,基本要素之间的转化通过数据驱动实现。（3）选取中国健康与养老追踪调查CHARLS项目2015年调查数据作为数据来源,利用本研究提出的共病模式挖掘方法识别中国老年慢性病人群的共病模式。影响因素分析结果显示,年龄、疼痛、睡眠时间、基本生活活动能力障碍、肥胖、抑郁、生活满意度是老年慢性病人群共病的影响因素;识别出的共病模式包括5个社区,包括{高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、24≤BMI<28、BMI≥28}、{慢性肺部疾病、哮喘、70-79岁、BMI<18.5、对生活满意度一般、睡眠时间<4小时}等。（4）通过共病管理现状分析发现存在制度不完善、信息不对称等问题,结合共病模式挖掘结果,提出以全人管理、分类指导、预防为主和全面协调的基本原则,构建慢性病共病防控模式,分析共病管理中政府、医疗机构、社区和患者参与主体的职责,提出共病防控的主要措施。结论:（1）共病模式挖掘与利用包含了数据收集与预处理、共病关联关系抽取、共病模式挖掘和共病管理决策,其核心任务是利用共病模式挖掘结果,驱动共病管理决策。（2）提出的整合影响因素的共病模式挖掘方法,既可以发现疾病之间的关联关系,又可以发现共病模式与影响因素之间的潜在关联。（3）利用提出的整合影响因素的共病模式挖掘方法,识别出中国老年慢性病人群的共病模式。（4）基于共病模式挖掘结果,可以为共病管理决策提供服务,优化共病防控策略。
夏章[2]（2021）在《社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究》文中研究指明研究背景糖尿病自我管理小组活动具有成本低、效率高的特点。目前有关小组活动长期效果评价的研究较为少见,小组活动长期效果尚不明确。对已有研究检索发现,多数研究报告了临床指标,对糖尿病预后不良事件报告较少,故本次研究将分两部分开展,通过系统综述来评估自我管理对患者临床指标的长期影响,通过随访研究来评估自我管理对患者预后不良事件的长期影响,以补充系统综述分析结果的不足。研究目的1.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压、体重控制、生存质量、心血管病事件、自我管理依从性、就诊次数、死亡事件的长期影响。分析患者糖化血红蛋白控制的相关影响因素。2.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者并发症、合并症及死亡的影响。分析干预组患者糖尿病并发症、合并症和死亡发生的相关影响因素。3.探讨自我管理小组活动改进方法和干预重点。研究方法1.采用系统综述的方法,检索建库至2020年7月28日发表的社区2型糖尿病患者自我管理小组活动随机对照试验和群随机对照试验。文献筛选与研究质量评价过程由两名研究者独立开展。使用Cochrane Q检验和不一致指数检验评估异质性,若纳入研究异质性小或异质性大但异质性来源可识别,则选用均数差值（mean difference,MD）作为效应指标,采用Meta分析的方法计算总体效应值,并进行Meta回归与亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析;若纳入研究异质性大且来源无法识别,则只进行描述性分析。参照证据推荐分级的评估、制定与评价系统评估证据质量。使用Revman5.3、Microsoft Excel 2019 绘图,使用 Stata16.0、GRADE Profiler 3.6 分析数据。2.采用现场调查和信息系统匹配的方法,对北京市房山区2014年7月-11月参与自我管理小组活动试验的500名研究对象进行随访。通过现场调查收集患者人口学信息、糖尿病并发症、合并症信息,通过基本公共卫生服务系统确认患者存活情况,通过北京市死因监测系统收集患者死亡信息。采用logistic回归模型分析小组活动与糖尿病并发症、合并症及死亡发生的关系。以自我管理患者为分析对象,分析其糖尿病并发症、合并症、死亡发生的相关影响因素及交互作用。使用SAS9.4软件进行分析。研究结果1.系统综述共纳入25项研究5 071名随访患者。2项研究为低风险,1 1项研究为风险不确定,12项研究为高风险。分析结果显示,自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白[MD=-0.39%（95%CI:-0.56,-0.21）]、舒张压[MD=-1.32 mmHg（95%CI:-2.44,-0.21）]、收缩压[MD=-1.92 mmHg（95%CI:-3.47,-0.37）]的长期效果有统计学差异（均P<0.05）,研究开展后12个月降低效果最显着,其中糖化血红蛋白可能受发表偏倚影响,舒张压和收缩压结果不够稳健。小组活动对患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数、体重的长期效果均无统计学差异（均P>0.05）,其中体质指数结果不够稳健且可能受发表偏倚影响。患者低密度脂蛋白胆固醇、生存质量、自我管理依从性、就诊次数、心血管病事件、死亡事件无法进行Meta分析。除收缩压、舒张压、总胆固醇、体重证据质量等级为中外,其他指标证据质量等级为低或极低。医生/护士/专家开展小组活动[MD=-0.53%（95%CI:-0.79,-0.27）]、小组活动持续开展[MD=-0.87%（95%CI:-0.79,-0.27）]是糖化血红蛋白降低有利因素。家属/好友参与、小组患者数≤1 0人、患者年龄<60岁是糖化血红蛋白降低的可能有利因素。2.现场调查随访362人,随访率为72.40%,信息系统匹配483人,随访率为96.60%。分析结果显示,控制协变量后,自我管理小组活动对患者糖尿病并发症、合并症、死亡发生无统计学差异（均P>0.05）。对自我管理患者而言,自我效能得分≥80分是防止糖尿病肾病[OR=0.06（95%CI:0.01,0.59）]、糖尿病下肢血管病变[OR=0.06（95%CI:0.01,0.55）]发生的保护因素;生活在城镇[OR=0.24（95%CI:0.07,0.89）]是防止并发症发生的保护因素。相比家庭人均月收入1000元以下,收入在 1000-3000 元[OR=0.28（95%CI:0.08,0.98）]是防止高血脂发生的保护因素;家庭人均月收入在1000-3000元[OR=0.36（95%CI:0.14,0.88）]、≥3000 元[OR=0.15（95%CI:0.03,0.70）]、入组前自报发生某些合并症[OR=0.20（95%CI:0.07,0.52）]是防止其他合并症发生的保护因素。居住地为城镇[OR=0.16（95%CI:0.04,0.55）]是防止入组后死亡发生的保护因素。家庭人均月收入与自我效能得分、家庭人均月收入与入组前合并症自报情况、居住地与糖尿病病程存在相加效应交互作用。研究结论1.糖尿病自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白降低有一定的长期效果,对血压降低可能有长期效果,对血脂、体重控制、糖尿病并发症、合并症、死亡未见影响,对患者生存质量、自我管理依从性、就诊次数的长期影响尚无法定论。2.医生/护士/专家开展小组活动、小组活动持续开展是糖化血红蛋白降低有利因素,自我效能高是防止糖尿病并发症发生的保护因素,收入水平低、农村居民是糖尿病并发症、合并症及死亡发生的危险因素。3.建议自我管理小组活动由医生/护士/专家来组织开展,以患者自我效能提高为核心目标,同时建立小组活动持续开展机制,以期实现自我管理效果长期维持。4.建议把低收入人群和农村居民作为今后糖尿病干预重点人群。
李志娟[3]（2021）在《下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前后证素分布特点的临床研究》文中研究指明目的:通过观察下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前后中医症状、体征的变化规律,初步探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前后中医证素的分布和变化特点,分析证素辨证在下肢动脉硬化闭塞症中的临床实践价值。方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年7月至2020年11月期间在中国中医科学院西苑医院周围血管科住院,确诊为下肢动脉硬化闭塞症,年龄在40～80岁,成功进行腔内治疗的连续入院患者124例。参照《证素辨证学》、《中医外科学》、《中医诊断学》、《中医临床诊疗术语·证候部分》制定量表,采集患者的一般资料、四诊信息、手术过程,在术前、术后、术后1月、术后3月分别记录进行证素辨证,进行相关统计学分析。结果:（1）纳入患者的一般情况本研究连续纳入中国中医科学院西苑医院周围血管科经腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者124例（131条肢体）,年龄40～80岁,男性81例（65.3%）,女性43例（46.0%）,70岁以上人群65例（52.4%）,糖尿病95例（76.6%）,严重肢体缺血105例（80.2%）,合并足溃疡或坏疽83例（63.4%）。治疗方法包括药涂球囊68例（51.9%）,支架植入47例（35.9%）,减容37例（28.2%）,单纯球囊扩张20例（15.3%）。所有患肢均成功开通至少1条直达足部的直接血流。（2）腔内治疗前证素的分布特点术前证素的分布依次是血瘀（91例,73.4%）>肾（51例,41.1%）>毒（49例,39.5%）>气虚（46 例,37.1%）>气滞（33 例,26.6%）>阴虚（31 例,25.0%）>湿（30例,24.2%）>肝（29例,23.4%）>脾（27例,21.8%）。复合病性证素的分布依次是三证素组合（48例,38.7%）>两证素组合（40例,32.3%）>四证素组合（20例,16.1%）>单证素（13例,10.5%）>五证素及以上组合（3例,2.4%）,辨证以虚实夹杂为主（60例,48.4%）,以气虚血瘀最多见（10例,8.1%）。阳虚与术后靶血管再干预等终点事件正相关,回归方程为Y=-3.188+2.746 X11（P<0.05）。（3）腔内治疗后证素的变化特点实性病性证素在术后及术后3个月的随访过程中整体下降,以血瘀最为常见。与术前比较,热、毒在术后3月明显下降（P<0.05）;血瘀在术后明显下降（P<0.01）,术后3月与术后比较明显下降（P<0.05）;气滞在术后明显下降（P<0.05）,术后3月与术前比较无统计学差异（P>0.05）;湿在术后随访期间虽有下降趋势,但无统计学差异（P>0.05）。虚性病性证素在术后及术后3个月的随访过程中整体增加,以气虚最为常见,其次是阴虚。与术前比较,气虚、血虚在术后1月明显增加（P<0.05）;阴虚、阳虚在术后随访期间虽有增加的趋势,但无统计学差异（P>0.05）。腔内治疗对病位证素的影响较小,其中最常见的病位证素是肾。与术前比较,脾在术后3月明显增加（P<0.01）;心、肾在随访期间有增加的趋势,肝有下降的趋势,但无统计学差异（P>0.05）。在复合病性证素的分布变化中,术前以三证素组合居多（48例,38.7%）;术后以单证素居多（38例,30.9%）;术后1月、术后3月均以两证素组合最为多见,术后1月44例（44.9%）,术后3月46例（52.9%）,以气阴两虚最多见。与术前比较,单证素在术后明显增加（P<0.01）,术后1月、术后3月与术后比较明显降低（P<0.05）,与术前比较无明显差异（P>0.05）;两证素组合在术后3月明显增加（P<0.01）,术后1月、术后3月与术后比较明显增加（P<0.05）;三证素组合在术后明显降低（P<0.05）,术后1月与术前、术后比较无明显差异（P>0.05）。术后3月与术前比较明显增加（P<0.05）,与术后、术后1月比较无明显差异（P>0.05）;四证素组合在术后3月明显降低（P<0.05）;五证素及以上组合在术后随访期间虽有下降的趋势,但无统计学差异（P>0.05）。结论:（1）下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前后以血瘀最常见,气虚、血瘀贯穿始终;（2）下肢动脉硬化闭塞症辨证以虚实夹杂多见,腔内治疗术前以实为主,术后以虚为主,术后复合证素减少;（3）腔内治疗对病位证素无明显影响;（4）阳虚与术后靶血管再干预等终点事件相关。
殷玲[4]（2021）在《癫痫持续状态的病因分析》文中进行了进一步梳理目的:按国际抗癫痫联盟2017年最新病因分类标准,分析癫痫持续状态的常见病因,为尽早对因治疗提供依据。方法:1.回顾性分析2015年1月-2020年10月以癫痫持续状态为首发症状在河北医科大学第二医院住院患者的病历资料,排除病历资料极其不完善、假性发作及以其他疾病为首发症状入院患者。将病人分为儿童组（0-6岁）;少年组（7-17岁）;青年组（18-40岁）;中年组（41-65岁）;老年组（≥66岁）。2.分析癫痫持续状态总体病因构成,并应用卡方检验进行不同性别、各年龄组的病因构成比的比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.纳入符合标准的患者326例。男女比例为1.25:1。儿童组所占比例最高（27.3%）,老年组最少（12.9%）。2.总体病因构成如下,结构性病因200例（61.3%）,感染性68例（20.9%）,病因不明47例（14.4%）,代谢性35例（10.7%）,遗传性13例（4.0%）,免疫性11例（3.4%）。3.不同性别病因构成比差异不具有统计学意义（P>0.05）。4.不同年龄组病因构成比具有差异（P<0.05）,各年龄组中感染性病因所占比例为（25.8%、23.6%、24.1%、15.9%、11.9%）,结构性病因分别为（40.4%、50.9%、58.6%、76.8%、92.9%）,遗传性疾病主要分布在儿童组（69%）,而免疫性疾病主要分布在青中年组。5.各年龄组主要病因均为结构性损伤,但导致结构性损伤的疾病在不同年龄组分布不同,儿童组常见病因为脑发育异常（22.2%）和感染性病因所致结构异常（19.4%）,少年组中脑发育异常（21.4%）和未知病因所致结构异常（17.9%）常见,青年组多见脑梗死（29.4%）和脑肿瘤（14.7%）,而中老年人群主要为脑梗死（38.1%、48.7%）。6.在预后不良的患者中,各病因所占比例分别为免疫性（45%）,感染性（28.9%）,代谢性（29.4%）,结构性（27%）,遗传性（15.4%）,病因不明（14.9%）。结论:1.在新的病因分类中,癫痫持续状态常见已知病因为结构性损伤、感染性和代谢性疾病,且病因构成与性别无关。2.不同年龄组病因构成不同,除结构性病因外,其他病因随年龄的增长呈现出不同的分布。3.我院住院的癫痫持续状态患者各年龄组首要病因均为结构性损伤,但不同年龄组结构性损伤的疾病谱不同。4.免疫性、代谢性及感染性疾病为预后不良的常见病因。
刘星[5]（2021）在《基于扎根理论构建养老机构衰弱老年人照护方案》文中进行了进一步梳理目的:对养老机构老年人衰弱状况及衰弱老年人存在的照护问题进行调查;并基于扎根理论对衰弱老年人进行半结构式访谈,分析衰弱老年人存在的照护需求,进而以照护问题及照护需求为依据,构建养老机构衰弱老年人照护方案,以期为衰弱老年人的照护提供参考。方法:1.问卷调查法应用衰弱表型评估表（FP）,对黑龙江省3家养老机构共416人进行衰弱筛查;应用国际居民长期照护评估表（inter RAI-LTCF）调查衰弱老年人存在的照护问题。2.质性研究对养老机构衰弱老年人进行半结构式访谈,以程序化扎根理论为指导,使用NVivo11软件对访谈资料进行三级编码,得出衰弱老年人的照护需求。3.专家函询将问卷调查结果与质性研究结果相结合,初步构建养老机构衰弱老年人照护方案,进行专家函询。每轮函询结束后,研究小组对函询结果进行统计处理并结合专家反馈意见进行整理分析,形成下一轮函询问卷。专家意见趋于一致后,结束函询。结果:1.养老机构老年人衰弱的发生率为48.07%。2.养老机构衰弱老年人存在19种照护问题,分别是身体活动不足、ADL活动受限、身体约束、认知能力不足、谵妄、沟通交流受限、抑郁情绪、异常行为、社会活动不足、社会交往受限、跌倒风险、疼痛问题、压疮风险、心脑血管内分泌系统问题、营养不良、鼻饲管道问题、预防性健康措施不足、尿失禁、大便问题。3.衰弱老年人的照护需求共有4个三级指标（对身体健康的需求、环境营造、维持社会功能、精神心理健康需要）,13个二级指标（日常生活照料、管理疾病及身体不良状态、管路管理及植入物管理、躯体功能康复、中医保健、就医便捷、物理环境、人文环境、归属感、社交活动、实现社会价值与自我尊严、关心与交谈、心理咨询）,44个一级指标（洗澡、洗漱、进食、散步、运动、多病共存、疼痛、二便控制、氧疗、皮肤护理、造瘘口消毒、鼻饲管护理、导尿管护理、更换集尿袋、心脏支架、人工关节、肢体活动不利、吞咽功能、语言功能、养生知识、保健操、中药药膳、急救、医院绿色通道、舒适、整洁、安全、信仰、相处融洽、和谐、社会舆论营造、家人支持、对伴侣的渴望、沟通、人际交往、文娱活动、参与日常生活管理、自我形象修饰、孤独、情绪低落、心烦、抑郁、焦虑、恐惧感）4.以衰弱老年人的照护问题和照护需求为依据,通过查阅文献、专家讨论制定专家函询问卷,应用Delphi法进行专家函询,最终构建了养老机构衰弱老年人照护方案。结论:1.养老机构衰弱老年人的照护问题及照护需求存在多维度、多样性的特点。2.构建了养老机构衰弱老年人照护方案,满足了衰弱老年人多维度的、多样性的照护需求。该方案具有科学性、可靠性、实用性,为养老机构衰弱老年人的照护提供了参考依据。
马世茹[6]（2021）在《321例中老年湿热浸淫型湿疹住院患者的回顾性分析》文中认为目的:通过对湿热浸淫型泛发型湿疹患者的病例资料进行收集和整理,总结分析对比出中年组和老年组湿热浸淫型泛发型湿疹的发病特点,影响因素及治疗疗效上的区别,为本病的临床治疗提供依据和思考。资料与方法:收集2019年1月1日至2019年12月31日于辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房收治的321例湿热浸淫型泛发性湿疹患者的病历资料,根据纳排标准筛选出合适的湿疹患者,并根据年龄划分为中年组和老年组,对两组患者性别,年龄,发病季节,住院天数与病程,发病诱因,皮损状态与部位,既往史,过敏史,实验室检查,中西医治疗,出入院时EASI VAS评分等数据登记在表,运用SPSS21.0中文版统计软件进行统计分析,计数资料釆用卡方检验,计量资料满足正态分布采用独立样本t检验,不满足则用非参数秩和检验,利用Pearson相关系数去分析两组相关性,按检验水准P<0.05为有统计学意义。结果:1.性别:本研究共收集321例患者,中年组共96名,其中女性57例（59.38%）,男性39例（40.63%）,男女比例1:1.46,女性较多;老年组共225例,其中女性85例（37.78%）,男性140例（62.22%）,男女比例1.64:1,男性较多,卡方检验分析性别存在差异性（P<0.05）,并且老年组人数显着多于中年组,其中61-65岁年龄段患者数量最多。2.病程:中年组病程最短3天,最长为40年,平均病程为20.33个月。老年组病程最短1天,最长为50年,平均病程为86.98个月。利用非参数秩和检验分析两组病程显示出差异性（P<0.05）,老年组明显长于中年组。3.发病诱因:中年组有明显诱因的17例（17.71%）,其中因外界接触15例（15.63%）,老年组21例（9.37%）,其中因外界接触的18例（8%）,统计学分析有显着差异性（P<0.05）,中年组以外界接触激素类或刺激性物品、日晒等原因为主。4.皮损部位:中年组发于头皮32例（33.33%）,面部34例（35.42%）,双上肢79例（82.29%）,双下肢80例（83.33%）,躯干70例（72.92%）,双手46例（47.92%）,双足46例（47.92%）,臀部14例（14.58%）;老年组患者皮损发于头皮105例（46.67%）,面部79例（35.11%）,双上肢189例（84%）,双下肢195例（86.67%）,躯干168例（74.67%）,双手62例（27.56%）,双足59例（26.22%）,臀部13例（5.78%）。两组均以躯干、四肢发生部位为主,其中在双手、双足、头皮、臀部两组存在差异性（P<0.05）。5.皮损状态:中年组皮损红斑96例（100.00%）,丘疹95例（98.96%）,抓痕64例（66.67%）,血痂76例（79.17%）,渗出33例（34.38%）,干燥脱屑37例（38.54%）,苔藓化8例（8.33%）,色素沉着15例（15.63%）;老年组皮损红斑222例（98.67%）,丘疹222例（98.67%）,抓痕183例（81.33%）,血痂178例（79.11%）,渗出65例（28.89%）,干燥脱屑119例（52.89%）,苔藓化22例（9.78%）,色素沉着59例（26.22%）,两组皮损状态以红斑、丘疹为主,其中以抓痕、脱屑显示出差异性（P<0.05）,老年组在这两方面较中年组更明显。6.既往史:中年组患者高血压20例（20.83%）,冠心病4例（4.17%）,甲状腺疾病甲亢6例（6.25%）,皮肤科疾病（荨麻疹等）11例（14.58%）;老年组患者高血压77例（34.22%）,冠心病37（20%）,皮肤科疾病（荨麻疹、过敏性皮炎、体癣等）21例（10.67%）,甲状腺疾病甲减18例（8%）,微血管病变23（10.22%）,经过卡方检验中年组老年组在高血压、冠心病、甲状腺疾病以及微血管病变存在显着差异性（P<0.05）,其中老年组在高血压、甲状腺疾病导致的甲减、微血管病变如下肢静脉曲张等显着多于中年组,中年组在甲状腺疾病导致的甲亢多于老年组。7.实验室检查:肝功中年组异常24例（25%）,老年组异常95例（42.22%）,其中AST、GLOB、A/G指标异常显着多于中年组,有差异性（p<0.05）。血脂中总胆固醇中年组升高4例（4.17%）,老年组32例（14.22%）显着高于中年组,有统计学意义（P<0.05）。免疫功能中Ig G中年组升高23例（23.96%）,老年组82例（36.44%）,有统计学意义（P<0.05）,心肌酶谱中α-HBDH中年组升高22例（22.92%）,老年组77例（34.22%）显着高于中年组（P<0.05）,C反应蛋白中年组升高24例（25.00%）多于老年组33例（14.67%）,存在差异性（P<0.05）。特殊变应原检测中螃蟹、鳕鱼、蟑螂、狗毛皮屑两组患者存在统计学意义（P<0.05）,中年组分别为5例（5.21%）、4例（4.17%）、10例（10.42%）、15例（15.63%）;老年组为3例（1.33%）、2例（0.89%）、10例（4.44%）、59例（26.22%）。8.治疗:统计321例住院患者中医治疗方法中选择中药汤剂、中成药、中药注射液,中年组分别为85例（88.54%）、6例（6.25%）、23例（25.00%）;老年组分别为203例（90.22%）、18例（8%）、33例（14.67%）,两组在中药注射液有统计学意义（p<0.05）。西医治疗中选择抗组胺药物中年组92例（95.83%）,老年组225（100%）总体使用频率高于中年组（P<0.05）。使用葡萄糖酸钙注射液中年组35例（36.46%）多于老年组43例（19.11%）,有统计学意义（P<0.05）,外用药物复方硼酸溶液、复方青尤软膏使用上老年组高于中年组（P<0.05）,分别是中年组78例（81.25%）、46例（47.92%）;老年组204例（90.67%）、135例（60.00%）。9.疗效:统计321例住院患者通过规范化治疗,老年组入院及出院平均皮损评分分别为31.99±8.60、7.73±5.70,中年组为27.98±8.54、5.61±4.28,有差异性（P<0.05）并且年龄越大治疗的效果越不理想,老年组入院及出院VAS评分分别为80.38±0.94、34.15±3.79,中年组为79.76±1.72、30.49±0.54,有统计学意义（P<0.05）年龄越大瘙痒越不容易缓解。此次研究结果发现中年组有效68例,显效28例,总有效率100%;老年组有效151例,显效73例,无效1例,总有效率99.55%。结论:1.总体住院患者老年人数多于中年人数,中年组女性发病人数多于男性,随着年龄的增长老年男性发病人数明显多于女性。加强该年龄段人群对于此疾病的认识和预防。2.中年组更易在双手、双足、臀部形成皮损,而老年组更易在头皮、小腿部位形成皮损。应加强该部位的护理及预防。3.年龄越大湿疹瘙痒程度越明显并且难缓解,老年组更易出现抓痕、干燥脱屑、色素沉着的皮损状态。在诊治的同时旨在提高患者的生活质量。4.老年组更易合并高血压、冠心病等基础疾病以及微血管病变和甲状腺疾病导致的甲减,随着步入老年,AST、α-HBDH、总胆固醇等指标异常越多,而中年组更易合并甲亢疾病。在治疗湿疹的同时,对潜在的危险因素提高警戒,积极请相关科室会诊,协助诊治。5.中年组更易对海鲜敏感,老年组更易对于狗毛皮屑敏感。应注意避免接触。6.调节机体免疫功能,可以促进皮损愈合。7.中老年湿热浸淫型湿疹患者口服中药频率最高的10味药物为:生地黄、甘草、金银花、泽泻、牡丹皮、防风、栀子、荆芥、黄芩、白鲜皮。后续随方加减频率最高的10味中药为:地肤子、薏苡仁、钩藤、玄参、火麻仁、黄柏、苍术、土茯苓、炒蒺藜、当归。8.我院中老年湿热浸淫型湿疹患者以中药内服方剂龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤和消风散组合加减治疗,辅助以西医基础治疗,短时间内均能取得显着的疗效。
朱晗[7]（2021）在《上海市老年HIV感染者治疗效果和心理状况及其影响因素研究》文中研究说明目的了解上海市老年艾滋病群体的治疗效果和心理状况及其影响因素,为从生理和心理两个层面制定社会干预措施提供参考依据,为未来规范开展和管理老年艾滋病群体健康教育工作提供思路。方法选取2019年09月-2020年09月到上海市公共卫生临床中心感染与免疫科门诊进行随访的患者中符合条件的病例,采用自拟调查问卷对研究对象进行问卷调查。由调查人员按照统一标准收集研究对象的人口学特征、基线及共病情况、健康行为、焦虑/抑郁等方面资料,采用SPSS23.0进行数据分析与处理,计数资料组间比较采用卡方检验、Fisher确切概率法,采用二元Logistic回归分析进行影响因素分析。结果（1）所有调查对象在接受抗反转录病毒治疗1年后,CD4+T淋巴细胞（CD4+T Lymphocyte Count,CD4+T）计数平均增长量为134.91个/?L,36.38%的老年HIV感染者达到免疫治疗有效。偏瘦（OR=3.312,95%CI:1.138～9.643,P=0.028）、正常（OR=3.323,95%CI:1.456～7.582,P=0.004）、超重（OR=2.643,95%CI:1.127～6.199,P=0.025）是治疗第1年后CD4+T淋巴细胞计数增加的保护因素;基线CD4+T淋巴细胞计数在200～499个/?L（OR=0.437,95%CI:0.173～1.101,P=0.041）是其增加的危险因素。（2）本调查中有71.90%的老年HIV感染者达到了病毒完全抑制,老年HIV人群在接受抗病毒治疗后能够获得较好病毒抑制效果,近6个月内进行锻炼（OR=1.559,95%CI:1.072～2.267,P=0.020）是老年HIV人群达到病毒完全抑制的保护因素。（3）研究对象中有55.77%发生焦虑,24.04%发生了抑郁。男性（OR=0.451,95%CI:0.274～0.743,P=0.002）以及对自身睡眠情况感到满意（OR=0.323,95%CI:0.211～0.496,P<0.001）的老年感染者不容易出现焦虑,有合并感染（OR=3.247,95%CI:1.121～9.406,P=0.030）的老年感染者更容易出现焦虑;对自身睡眠状况感到满意（OR=0.313,95%CI:0.220～0.513,P<0.001）和一般（OR=0.581,95%CI:0.351～0.961,P=0.034）的老年感染者的抑郁发生风险低于对自身睡眠状况感到不满意者。结论上海市老年HIV感染者接受抗病毒治疗免疫功能改善不明显,病毒抑制效果明显。体质指数、基线CD4+T淋巴细胞水平、近6个月内是否锻炼、睡眠状况、性别以及合并感染等因素分别会对治疗效果和心理状况产生影响。
敖玉涵[8]（2021）在《冠心病合并心衰的中医证治及方药研究》文中研究表明目的:分析并总结冠心病合并心力衰竭各阶段的证候要素、证候特征与证候演变规律;探究冠心病合并心力衰竭的临床有效中医治法;阐明导师张明雪教授临床所用基本方“参芪瓜蒌薤白半夏汤”内各中药的有效成分及冠心病合并心力衰竭的疾病靶点,并对筛选出来的主要靶点及通路进行预测分析;为冠心病合并心力衰竭从证候类型-治则治法-处方用药的临床诊病思维模式提供参考与借鉴。材料与方法:1.通过全国多中心、多地区（涵盖全国东北、西北、华北、东南、西南、华南六大地区）的大样本临床专家问卷调查,采用《冠心病合并病证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷（冠心病合并心力衰竭部分）》,选择探索性因子分析（因子分析→主成分分析→症状群）作为统计学手段,得出各阶段中医证候要素,根据应证组合规则确定冠心病合并心力衰竭各阶段的证候类型及特征,并总结各阶段的证候演变规律。2.以“中医疗法,中医治法,中西结合,冠心病合并心衰,冠心病合并心力衰竭”作为主题词,采用主题词与自由词相结合的方式检索自建库以来至2020年,CNKI、CBM、万方、VIP数据库内符合纳排标准的文献,经剔除重复文献并阅读摘要和全文后,筛选出最终纳入的文献进行后续的网状Meta分析,以获得中医治疗冠心病合并心力衰竭的临床常用有效治法及治法之间的疗效差异。3.采用网络药理学分析方法,通过TCMSP、Uniprot数据库检索并筛选“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”中每味中药的活性成分,借助Cytoscape软件筛选出其中的关键作用靶点。采用Genecards、OMIM、Digsee、TTD和Drugbank数据库筛选冠心病合并心力衰竭的相关靶点。将二者的交集靶点导入String数据库中进行PPI分析以构建蛋白相互作用网络。在Cytoscape中使用Cytohubba插件得到枢纽基因,在Metascape数据库中对枢纽基因进行KEGG通路分析和GO富集分析,以探索潜在靶点可能具有的生物学功能及通路,从而获得“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”治疗冠心病合并心力衰竭的关键活性分子与潜在的分子机制。最终,利用Auto Dock Tools1.5.6软件将得到的药物主要活性成分与筛选出的靶点进行分子对接验证。结果:1.经过对冠心病合并心力衰竭4个阶段逐一进行探索性因子分析得出各阶段证候要素,并根据应证组合原则得出每个阶段的证候类型及特征如下:（1）冠心病合并心力衰竭前心衰阶段包括两个中医证型:心脾两虚证,气虚冲逆证;（2）冠心病合并心力衰竭前临床阶段包括五个中医证型:气阴两虚证,气虚血瘀证,肝脾不调证,湿阻气结证,（肾）阳虚饮停证;（3）冠心病合并心力衰竭临床阶段包括四个中医证型:宗气虚乏证,饮停阻络证,肾虚水泛证,寒饮阻络证;（4）冠心病合并心力衰竭终末阶段包括两个中医证型:喘脱亡阳证,水气凌心证。其中各阶段内,气虚、阳虚贯穿始终,痰饮、瘀血是影响病情转归的重要证候要素。冠心病合并心力衰竭各阶段的证候演变规律如下:（1）进入前心衰阶段:患者初期心功能尚无明显异常,也无心衰的症状和体征,病性多以气虚为主,可因恣食肥甘厚味,或有烟酒嗜癖,或因外感寒邪,劳累体倦,或长日忧思、或郁怒伤肝而影响心、肝、脾的功能,自此步入心力衰竭前心衰期而见心脾两虚、气虚冲逆之证,但病情较轻,易于恢复;（2）由前心衰阶段-前临床阶段:如果在前心衰阶段未对患者实施干预,或患者未曾远离危险因素,病情可发生进展,逐渐由虚性病性发展为本虚标实之证,可见心中气血亏耗渐重,心脏结构已发生改变,气虚累及阴阳,并出现水湿、血瘀等实邪,叠加于原本气虚、气滞之上,使肾中元阳虚弱之象逐渐显露,心阳亏虚情况加重,表现为气阴两虚、气虚血瘀、湿阻气结、（肾）阳虚饮停之证,虽症状增多,牵涉脏腑功能广泛,但病情不至深重,适当干预仍能及时阻止疾病进展;（3）由前临床阶段-临床阶段:在前临床阶段的基础上,如若患者因冠心病或心力衰竭征象未显而未加重视,不予干预,则原有痰饮、水湿、气滞、瘀血等实邪可通过彼此之间相互作用迅速耗伤五脏气血,阻碍水液代谢、精微运化、气机摄纳,病机趋于复杂,进入冠心病合并心力衰竭临床阶段,水饮、痰瘀搏结,气虚更甚,阴阳两虚,实邪难祛,可见宗气虚乏、饮停阻络、肾虚水泛、寒饮阻络之证,并向危重态势发展;（4）临床阶段-终末阶段:此为病情发展最深重或危重时期,患者生活质量极差,阳气殆尽,阴阳水火不相续接,坎离不济,金不从革,木不曲直,中土气机失于斡旋,病情深重,有时时欲脱之象,或至昏睡等浅昏迷症状,此阶段患者心脏结构及功能受损严重,并可呈进行性加重,多器官受累缺血缺氧,故可见各器官功能衰竭甚至休克之症,病情深重,已难转圜。2.网状Meta分析共纳入61个RCT研究,样本量共计5827例,涉及益气+养阴、益气+利水、益气+活血、益气+温阳+利水、益气+温阳、益气+通脉共6种中医治法。网状Meta分析结果显示:（1）在总有效率、左心室射血分数的治疗效果方面,益气+温阳+利水+常规治法为最优治疗方案,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,此种治法可主治冠心病合并心力衰竭前临床期（肾）阳虚饮停证、临床期肾虚水泛证,以及终末期水气凌心证,因此对于本病中后期阶段患者,见左心室射血分数减低,或症见胸痹、心悸、气喘、外周水肿等阳虚水饮内停之证,可使用益气温阳利水之法,有助于改善患者射血分数与临床症状;（2）对于左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-pro BNP的改善而言,益气+养阴+常规治法为最优治疗方案,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,冠心病合并心力衰竭气阴两虚型亦多见于前临床期,常见肝肾阴虚、心肝血虚等阴虚之证,病情较轻,但又可因本虚生标实,出现痰瘀轻证,因此可对此类患者采用益气养阴之法,不仅可补气阴之分,巩固阴气凝敛之用,降低血浆NT-pro BNP水平以改善心功能,缩小心室容积,更寓“阴中求阳”,以防疾病向下一阶段进展出现阴阳皆虚之候;（3）益气+通脉+常规治法可最优增加病患的六分钟步行距离,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,此治法所针对的证候可对应于冠心病合并心力衰竭前临床期气虚血瘀证、湿阻气结证、（肾）阳虚饮停证,临床期饮停阻络证、肾虚水泛证、寒饮阻络证,终末期水气凌心证,此时予以益气通脉之法,可纠正气虚之象,祛除瘀血、痰饮等痹阻经气之邪,恢复脉道畅通,提高患者运动耐量,从而改善其生活质量。以上所得Meta分析结果均有统计学意义,且符合网状Meta分析的预测排序,结果可靠。3.网络药理学分析结果表明,“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”具有主要活性作用的关键蛋白有10个,分别为:槲皮素、β-谷甾醇、1,7-二羟基-3,9-二甲氧基紫檀烯、7-O-methylisomucronulatol、刺芒柄花素、黄芩苷、黄芩素、柚皮素、豆甾醇、卡文定碱,可能是西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏中各药物治疗冠心病合并心力衰竭的主要活性成分。通过构建182个共有靶点基因的PPI蛋白互作网络,筛选出前10个核心关键靶点分别为AKT1、TP53、JUN、STAT3、BCL2L1、CDKN1A、CDK2、IL10、CCND1、MYC等。KEGG通路富集分析提示细胞凋亡、AGE-RAGE信号通路极有可能是本研究药物治疗冠心病合并心力衰竭的关键信号通路。GO富集分析结果表明,药物所涉及的分子生物学功能主要包括调控激酶活性、干预配体-受体结合;细胞组分结果提示细胞膜、内质网、线粒体是核心靶点的组织分布和亚细胞分布区域;在生物学过程方面,处方主要影响人体对有毒物质、无机物、脂类、脂多糖的反应,同时在活性氧代谢过程起到一定作用,并能够影响细胞增殖、凋亡等生物过程。分子对接结果显示,药物活性成分与靶点受体蛋白具有较好的结合活性,MMP9与刺芒柄花素结合效果最佳,其次按序为:MMP9与山奈酚、MAPK8与β-谷甾醇、MMP9与β-谷甾醇、VEGFA与刺芒柄花素。结论:1.基于探索性因子分析与主成分分析结果可知,冠心病合并心力衰竭各期病机复杂,证候繁多,诊治之时需根据疾病不同阶段抓住关键证型加以干预。疾病初期病情较浅,尤以本虚为主,但随病情进展而逐渐发生痰、水、瘀互结之证,难以转圜。前心衰期和前临床时期是本病的关键阶段,此时患者的症状不甚明显,亦或出现非心脏疾病证候,但临床施治时如能在此阶段高危人群中把握关键证候要素、证候特征,提纲挈领,在病机尚未形成时遏制态势发展,患者即可良好向愈,延缓疾病进展,有效改善预后及生活质量。2.基于网状Meta分析结果可知,益气温阳利水法、益气养阴法和益气通脉法均为临床常用治法,但三种治法各有侧重,基于论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,益气温阳利水法适用于本病中后期阶段患者,见左心室射血分数减低,或症见胸痹、心悸、气喘、外周水肿等阳虚水饮内停之证;益气通脉法适用于冠心病合并心力衰竭前临床期以及终末期水气凌心证,见患者运动耐量下降、或见气虚、痰瘀痹阻之象;益气养阴法多用于冠心病合并心力衰竭前临床期,此阶段病情较轻,此时加以干预可显着改善患者预后、延缓疾病进程,因此对于此阶段中经检查发现已进展为结构性心脏病但临床未产生明显心力衰竭症状,或者病情处于慢性缓解期的本病患者,应根据所见气阴两虚证候善用益气养阴法治疗,从而有效把握最佳治疗先机。3.基于网络药理学结果可知,导师临床治疗冠心病合并心力衰竭气阴两虚证所用基本方“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”具有多组分、多靶点、多通路的治疗特点,能有效改善患者症状,可抗氧化应激、抑制炎性反应,调节血脂,改善心功能,防止心肌与组织细胞损伤;能通过干预细胞凋亡通路减少心肌细胞缺失,通过阻断AGE-RAGE通路延缓心肌纤维化进程。因此本方可通过上述机制有效逆转心室重构,纠正心室代偿性增大,恢复心肌组织顺应性、降低僵硬度,防止病情向疾病下一阶段进展,可作为冠心病合并心力衰竭关键过渡阶段的良好基础方。此外,在临证之时,还应注意根据患者症状结合本基础方适当给予活血、化痰类中药,方可减轻患者痰瘀轻证,资助本方延缓疾病进程之功。4在冠心病合并心力衰竭的证候类型-治则治法-处方用药诊疗思维过程中应重视气阴两虚证-益气养阴法-参芪瓜蒌薤白半夏汤。本文通过多中心大样本临床专家调查问卷得出结论,气阴两虚证是冠心病合并心力衰竭前临床期的临床常见证候,且为本病承上启下的关键阶段,接着采用网状Meta分析结果证实益气养阴法是本病临床常用中医治法,可通过改善患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-pro BNP水平来延缓疾病进程、扭转疾病转归,最后经网络药理学结合分子对接技术验证了导师临床所用治疗本病气阴两虚证基本方“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”的活性成分能与疾病蛋白稳定结合,从而为本病的证候类型-治则治法-处方用药诊疗过程提供了思路与借鉴。
阮尉月清[9]（2021）在《云南省老年HIV/AIDS患者抗病毒治疗失败基因型耐药相关研究》文中研究指明[目的]本研究旨在对2011～2020年间云南省≥50岁抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者进行耐药情况、耐药位点的流行情况、毒株流行特点、流行趋势以及相关影响因素进行综合分析,为云南省≥50岁抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者耐药的预防和治疗提供一定参考依据,同时也为优化老年人群抗病毒治疗方案提供依据。[方法]本课题选取云南省2011年1月～2020年12月期间经HIV确认实验确证为艾滋病感染（HIV）/艾滋病（AIDS）患者,筛选出年龄≥50岁,并且抗病毒治疗时间>6个月,随访期间检测的血浆病毒载量>1000copies/ml的患者进行基因型耐药检测,通过RT-PCR方法扩增HIV病毒pol区的基因片段,经过测序后利用Contig Express以及BioEdit软件进行拼接比对,将扩增成功且无污染的序列上传至美国斯坦佛大学的HIV耐药数据库进行分析,得到序列的耐药情况以及突变位点等信息;再通过HIVBLAST网站对毒株进行基因亚型的分型。最后将收集到的资料进行统计学分析。[结果]1.2011～2020年10年间云南省HIV/AIDS病例累计入组治疗人数为99363人,其中≥50岁HIV/AIDS患者入组人数的构成比在10年间呈现逐年上升趋势,2020年年底≥50岁HIV/AIDS入组患者占比达到32.48%。2.本次研究共收集到云南省2011～2020年间符合筛选标准的≥50岁HIV/AIDS治疗失败病例2227例,累计治疗失败率为7.88%,其中扩增阳性样本1865例,扩增阳性率为83.74%,并且扩增阳性率呈逐年上升趋势。其中男性占比较大,为68.88%。年龄中收集到最多为50～<60岁组,占51.37%。传播途径主要以性接触传播为主,占85.41%。地区上以红河州为主,占14.14%。该人群抗病毒治疗失败的耐药率为57.64%。3.2011年～2020年云南省≥50岁ART失败的HIV/AIDS病例扩增成功的序列进行耐药与非耐药的特征分析发现,年龄、地区、基因亚型、治疗方法、治疗时长以及病毒载量的分布均存在差异（P<0.05）,其中年龄段以50～<60岁的病例耐药率相对较高,为59.26%。地区以临沧市耐药率相对较高,达到73.08%。基因亚型主要以CRF01AE耐药率相对较高,为69.05%。治疗方案中以一线治疗方案TDF+3TC+NVP的耐药为主,为72.50%。治疗时间通过秩和检验发现,耐药组的治疗时间较非耐药组的长,且存在一定趋势性,其中治疗时间36～<48个月的耐药率最高,为65.59%。病毒载量通过秩和检验发现,耐药组的病毒载量小于非耐药组的,且呈现一定趋势性,其中103～<104copies/ml组的耐药率最高,为59.83%。多因素分析显示地区,基因亚型,治疗方案,治疗时长以及病毒载量是该人群发生耐药的影响因素（P<0.05）。相较于昆明市,曲靖市的耐药率较低（OR:0.640,95%CI:0.439-0.933）。相较于 CRF08BC,CRF01AE 的耐药率较高（OR:1.669,95%CI:1.188-2.345）。相较于使用人数较多的 AZT+3TC+EFV方案,一线方案中的TDF+3TC+NVP的耐药率较高（OR:2.163,95%CI:1.032-4.534）,而二线方案中的 TDF+3TC+LPV/r 则相反（OR:0.635,95%CI:0.416-0.969）。治疗时长中相较于6～<18个月时间段的,其余≥18个月时间段的耐药率均较高。病毒载量中相较于103～<104copies/ml组的,≥105copies/ml组的耐药率较高（OR:0.654,95%CI:0.493-0.868）。进一步对基因亚型及治疗方案与耐药病例进行分析发现,耐药发生的治疗时长与治疗方案存在差异,以二线方案发生耐药的时间较长;病毒载量的高低与基因亚型存在差异,以CRF01AE的病载较高。4.2011年～2020年云南省≥50岁ART失败的HIV/AIDS病例中,对NNRTIs类药物的单一耐药率最高为27.45%,并且各年间均以NNRTIs类药物的耐药为主,PIs类药物的耐药率均为最低。基因亚型中发生NNRTIs以及NRTIs类药物耐药的主要以CRF01AE较高,治疗方案中发生NNRTIs以及NRTIs类药物耐药的主要以TDF+3TC+NVP较高。NNRTIs类药物中以EFV及NVP高度耐药为主,NRTIs类药物中以3TC及FTC高度耐药为主,并且主要发生在CRF01AE亚型上。突变位点主要发生在NRTIs类药物相关的M184上,以及NNRTIs类药物相关的K103上,PIs类药物相关的M46上,其中TAMs的突变出现种类较多,PIs类药物相关突变位点突变率较低。5.扩增成功的基因亚型中以CRF08BC为主,占53.78%,且各年间的主要流行亚型均为CRF08BC。不同亚型和对应病例的一般特征情况进行分析显示,在年龄段50～<60岁的CRF01AE构成比较高,为14.18%。大部分地区以CRF08BC为主,CRF01AE在版纳州的构成比较高,为42.86%,URFs在保山市,为28.17%。在其他亚型中,CRF85BC主要出现在昭通市,为5.83%。[结论]1、2011～2020年云南省≥50岁HIV/AIDS抗病毒治疗失败患者的耐药率较全年龄段人群高,且呈现一定的上升趋势。该人群的耐药差异主要是由NRTIs类药物和NNRTIs类药物导致,并且较全年龄段人群中TAMs突变占比较高。2、对于治疗失败的老年人群,加强耐药监测,防止多重耐药的发生。进行治疗方案选择时应该尽量避免TDF+3TC+NVP的联合用药,并且在患者各项生理指标符合的情况下应该首先选用EFV。3、该人群中不同亚型之间耐药发生情况有所差异,CRF01AE亚型的耐药率较高,应注意该亚型患者治疗方案的调整。4、该人群流行亚型主要以CRF08BC为主,但相较于全年龄段人群中,该人群的URFs占比较高,且有逐年增加的趋势。应进一步开展监测,分析其流行病学意义。
施靖娟,吴闽枫,王宏伟[10]（2021）在《常见老年皮肤病与心理健康》文中认为全球人口老龄化使得老年皮肤病的发病率呈逐年上升趋势。老年皮肤病患者长期遭受慢性皮肤病瘙痒、疼痛的折磨,生活中缺乏基础卫生知识及子女关怀,在独自面对皮肤病时容易产生抑郁、焦虑、自卑等诸多心理疾患。因此,在治疗老年皮肤病时,除了关注皮损,更应高度重视老年患者的心理健康。本文概述常见老年皮肤病种及其对应心理特征、治疗方法,以期老年皮肤病患者的心理健康能得到充分关注。
二、老年性病特点分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年性病特点分析（论文提纲范文）
（1）老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究目的与意义 |
| 1.1.1 研究目的 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 数据来源及共病患病率 |
| 1.2.2 共病的影响因素研究 |
| 1.2.3 共病模式识别方法研究 |
| 1.2.4 共病管理相关研究 |
| 1.2.5 相关研究成果述评 |
| 1.3 研究内容及章节安排 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2章节安排 |
| 1.4 研究方法与技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第2章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 共病的概念 |
| 2.2 生物-心理-社会医学模式 |
| 2.2.1 医学模式的转变 |
| 2.2.2 医学模式的内容 |
| 2.2.3 医学模式对共病的指导意义 |
| 2.3 复杂网络理论 |
| 2.3.1 复杂网络相关概念 |
| 2.3.2 复杂网络的统计特性 |
| 2.3.3 复杂网络社区发现 |
| 2.3.4 复杂网络在共病模式识别中的适用性 |
| 2.4 协同管理理论 |
| 2.4.1 协同理论 |
| 2.4.2 协同管理理论 |
| 2.4.3 协同管理在共病管理的适用性 |
| 2.5 慢性病管理理论 |
| 2.5.1 慢性病管理概况 |
| 2.5.2 慢性病管理模式 |
| 2.5.3 慢性病管理的过程 |
| 第3章 共病模式挖掘与利用的理论研究 |
| 3.1 共病的影响因素分析 |
| 3.1.1 生物因素 |
| 3.1.2 心理因素 |
| 3.1.3 社会环境因素 |
| 3.1.4 生活行为因素 |
| 3.1.5 共病影响因素的花瓣模型 |
| 3.2 整合影响因素的共病模式问题研究 |
| 3.2.1 整合影响因素的共病模式问题分析 |
| 3.2.2 整合影响因素的共病模式研究框架 |
| 3.3 数据驱动的共病管理决策流程 |
| 3.3.1 数据驱动决策过程 |
| 3.3.2 数据驱动的共病管理决策过程分析 |
| 3.4 基于DIKW体系的共病模式挖掘与利用模型 |
| 3.4.1 DIKW体系 |
| 3.4.2 基于DIKW的共病模式挖掘与利用模型构建 |
| 第4章 整合影响因素的共病模式挖掘方法 |
| 4.1 整合影响因素的共病模式挖掘流程 |
| 4.2 整合影响因素的共病网络构建 |
| 4.2.1 疾病-疾病关联的一模网络 |
| 4.2.2 疾病-影响因素关联的二模网络 |
| 4.2.3 整合影响因素的共病网络 |
| 4.3 基于重叠社区发现的共病模式识别 |
| 4.3.1 重叠社区发现的适用性 |
| 4.3.2 LFM算法的原理和步骤 |
| 4.3.3 节点重要性分析 |
| 4.4 共病模式挖掘方法评价研究 |
| 4.4.1 评价原理 |
| 4.4.2 对比方法的选择 |
| 第5章 基于CHARLS的我国老年共病模式挖掘与分析 |
| 5.1 数据来源与预处理 |
| 5.1.1 数据来源 |
| 5.1.2 数据预处理 |
| 5.2 老年共病影响因素分析结果 |
| 5.2.1 老年共病的患病情况 |
| 5.2.2 共病影响因素的单因素分析 |
| 5.2.3 共病影响因素的多因素分析 |
| 5.3 老年共病模式挖掘结果 |
| 5.3.1 共病关系抽取 |
| 5.3.2 共病网络 |
| 5.3.3 共病模式 |
| 5.4 共病模式挖掘结果评价 |
| 5.4.1 结果评价 |
| 5.4.2 方法对比评价 |
| 第6章 老年共病防控策略研究 |
| 6.1 共病管理现状研究 |
| 6.1.1 现状分析 |
| 6.1.2 存在问题 |
| 6.2 共病防控机制 |
| 6.2.1 基本原则 |
| 6.2.2 模式构建 |
| 6.3 参与主体的主要职责 |
| 6.3.1 政府层面 |
| 6.3.2 医疗机构层面 |
| 6.3.3 社区层面 |
| 6.3.4 个人层面 |
| 6.4 共病防控主要措施 |
| 6.4.1 加强危险因素的综合干预 |
| 6.4.2 完善慢性病信息系统建设 |
| 6.4.3 借助新媒体进行健康指导 |
| 第7章 研究结论与展望 |
| 7.1 主要研究结论 |
| 7.2 本文创新点 |
| 7.3 研究局限与展望 |
| 7.3.1 局限性 |
| 7.3.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意义 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究内容 |
| 第一部分 社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期随访效果:系统综述和Meta分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究内容 |
| 4 材料与方法 |
| 4.1 研究设计与相关定义 |
| 4.2 文献来源与检索策略 |
| 4.3 文献纳入与排除标准 |
| 4.4 文献筛选与资料提取 |
| 4.5 文献质量评价 |
| 4.6 统计分析 |
| 4.7 技术路线 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 文献检索结果 |
| 5.2 纳入研究基本特征 |
| 5.3 纳入文献的质量评估 |
| 5.4 自我管理干预效果评价 |
| 5.5 证据质量评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 自我管理小组活动与社区患者糖化血红蛋白关系 |
| 6.2 自我管理小组活动与社区患者空腹血糖和餐后血糖关系 |
| 6.3 自我管理小组活动与社区患者血脂关系 |
| 6.4 自我管理小组活动与社区患者血压关系 |
| 6.5 自我管理小组活动与社区患者体重控制关系 |
| 6.6 自我管理小组活动与社区患者生存质量关系 |
| 6.7 自我管理小组活动与社区患者心血管病事件和死亡事件关系 |
| 6.8 国内外自我管理小组活动差异比较 |
| 6.9 本研究的可靠性与局限性 |
| 7 小结 |
| 第二部分 社区2型糖尿病患者自我管理小组活动5年并发症合并症及死亡随访研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究内容 |
| 4 材料与方法 |
| 4.1 研究现场 |
| 4.2 研究对象 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 数据处理与统计分析 |
| 4.5 质量控制 |
| 4.6 技术路线 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般情况 |
| 5.2 糖尿病并发症合并症及死亡发生情况 |
| 5.3 自我管理小组活动对糖尿病并发症合并症及死亡影响 |
| 5.4 自我管理患者糖尿病并发症合并症及死亡影响因素 |
| 6 讨论 |
| 6.1 自我管理小组活动与社区患者糖尿病并发症和合并症关系 |
| 6.2 自我管理小组活动与社区患者死亡关系 |
| 6.3 自我效能与糖尿病并发症关系 |
| 6.4 低收入、农村居住地与糖尿病并发症和合并症关系 |
| 6.5 农村居住地与社区患者死亡关系 |
| 6.6 随访研究结果与系统综述研究结果关系 |
| 6.7 本研究的局限性 |
| 7 小结 |
| 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述 国内外糖尿病自我管理干预研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（3）下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前后证素分布特点的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的研究进展 |
| 1 流行病学 |
| 2 病因及发病机制 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 发病机制 |
| 3 治疗 |
| 3.1 一般治疗 |
| 3.2 腔内治疗 |
| 3.2.1经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA)和(percutaneous transluminal angioplasty stentsf PTAS) |
| 3.2.2 药涂球襄（drug-coated balloon，DCB) |
| 3.2.3 药物洗脱支架（drug-eluting stents, DES) |
| 3.2.4 生物可吸架（bioresorbable vascular scaffold, BVS) |
| 3.2.5 减容 |
| 3.2.6 腔内治疗的局限性 |
| 3.3 中医药治疗 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 下肢动脉硬化闭塞症的中医辨证研究进展 |
| 1 传统中医对脱疽的认识 |
| 2 病因病机 |
| 3 中医辨证 |
| 3.1 发展历程 |
| 3.2 证素辨证 |
| 4 辨证治疗 |
| 4.1 名医经验 |
| 4.2 指南共识 |
| 4.3 临床辨证 |
| 4.4 数理统计 |
| 4.5 微观辨证 |
| 5 中医辨证与腔内治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.3 证素辨证标准 |
| 1.2.4 症状评分标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 治疗方法 |
| 1.8 观察项目 |
| 1.9 质量控制和数据管理 |
| 1.10 统计学方法 |
| 1.11 医学伦理声明 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料的频数分析 |
| 2.1.1 性别、年龄分布 |
| 2.1.2 既往史及相关发病因素 |
| 2.2 病变特点及手术情况 |
| 2.2.1 病变分级 |
| 2.2.2 造影及手术情况 |
| 2.3 术后随访情况 |
| 2.3.1 终点事件及脱落病例 |
| 2.3.2 临床疗效 |
| 2.4 腔内治疗前证素分布 |
| 2.4.1 术前实性病性证素分布 |
| 2.4.2 术前虚性病性证素分布 |
| 2.4.3 术前病位证素分布 |
| 2.4.4 术前病性证素组合分布 |
| 2.5 腔内治疗后证素的分布变化 |
| 2.5.1 实性病性证素的分布变化 |
| 2.5.2 虚性病性证素的分布变化 |
| 2.5.3 病位证素的分布变化 |
| 2.5.4 病性证素组合的分布变化 |
| 2.6 证素与终点事件的相关分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 般资料分析 |
| 3.1.1 纳入患者的一般情况 |
| 3.1.2 病变特点分析 |
| 3.1.3 手术过程分析 |
| 3.2 证素的分布及变化特点 |
| 3.2.1 证素诊断标准的确定 |
| 3.2.2 血瘀是ASO的主要证素 |
| 3.2.3 气虚、血瘀贯穿ASO疾病始终 |
| 3.2.4 ASO辨证以虚实夹杂多见,术前以实为主,术后以虚为主 |
| 3.2.5 ASO腔内治疗术后复合证素减少 |
| 3.2.6 ASO与肾关系密切,腔内治疗对病位证素无明显影响 |
| 3.2.7 阳虚与术后靶血管再干预等终点事件相关 |
| 4 结语 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 问题与展望 |
| 4.3 创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）癫痫持续状态的病因分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 癫痫持续状态与感染之间的关系 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）基于扎根理论构建养老机构衰弱老年人照护方案（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一、国外养老机构老年人照护现状 |
| (一)美国 |
| (二)德国 |
| (三)日本 |
| (四)澳大利亚 |
| 二、国内养老机构老年人照护服务现状 |
| (一)香港 |
| (二)台湾 |
| (三)大陆地区 |
| 三、相关概念 |
| 四、技术路线 |
| 第二部分 养老机构衰弱老年人照护问题的定量研究 |
| 一、研究对象 |
| (一)纳入标准 |
| (二)排除标准 |
| (三)剔除标准 |
| (四)样本量计算 |
| 二、研究方法 |
| (一)研究工具 |
| (二)资料收集 |
| (三)统计分析 |
| (四)质量控制 |
| 三、结果 |
| (一)养老机构老年人一般人口学情况 |
| (二)养老机构老年人一般人口学情况与衰弱发生的关系 |
| (三)养老机构老年人存在的照护问题 |
| 四、讨论 |
| (一)养老机构衰弱老年人不同人口学特征与衰弱的相关性 |
| (二)养老机构衰弱老年人照护问题分析 |
| 第三部分 养老机构衰弱老年人照护需求的质性研究 |
| 一、研究对象 |
| (一)样本选择 |
| (二)纳入标准 |
| (三)样本量依据 |
| 二、数据收集 |
| (一)预访谈 |
| (二)正式访谈 |
| 三、资料整理及分析 |
| (一)资料整理 |
| (二)资料分析过程 |
| 四、结果 |
| 五、结论 |
| (一)对身体健康的需求 |
| (二)环境营造 |
| (三)维持社会功能 |
| (四)精神心理健康需要 |
| 六、讨论 |
| (一)需丰富躯体功能照护内容 |
| (二)营造适宜的环境 |
| (三)维持衰弱老年人的社会功能 |
| (四)关注老年人精神心理需求 |
| 第四部分 构建养老机构衰弱老年人照护方案 |
| 一、资料与方法 |
| (一)成立研究小组 |
| (二)拟定专家函询表 |
| (三)选择函询专家 |
| (四)组织实施 |
| (五)评价指标 |
| (六)统计学分析 |
| 二、结果 |
| (一)专家的基本资料 |
| (二)专家的积极系数 |
| (三)专家的权威程度 |
| (四)专家意见协调程度 |
| (五)专家意见的集中程度 |
| (六)专家函询结果 |
| 三、结论 |
| 四、讨论 |
| (一)养老机构衰弱老年人照护方案的科学性及可靠性 |
| (二)养老机构衰弱老年人照护方案内容分析 |
| (三)养老机构衰弱老年人照护方案的实用性 |
| (四)养老机构衰弱老年人照护方案的特色 |
| (五)创新性 |
| (六)局限性 |
| (七)研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间所发表的论文 |
| 个人简介 |
（6）321例中老年湿热浸淫型湿疹住院患者的回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 论中西医对湿疹治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）上海市老年HIV感染者治疗效果和心理状况及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 结果 |
| 2.1.调查对象的基本情况 |
| 2.2 老年HIV感染者免疫治疗效果现状 |
| 2.3 老年HIV感染者病毒完全抑制现状 |
| 2.4 老年HIV感染者焦虑/抑郁现状 |
| 讨论 |
| 3.1 调查对象的基本情况 |
| 3.2 老年HIV感染者的免疫治疗效果现状 |
| 3.3 老年HIV感染者病毒抑制现状 |
| 3.4 老年HIV感染者的焦虑/抑郁现状 |
| 3.5 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录 A 中英文缩略词 |
| 附录 B 专业实践报告 |
| 附录 C 综述 老年HIV感染危险因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 D 个人简介 |
（8）冠心病合并心衰的中医证治及方药研究（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 基于探索性因子分析方法的冠心病合并心力衰竭的中医证治研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 中医疗法治疗冠心病合并心力衰竭的网状Meta分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 基于网络药理学分析张明雪教授治疗冠心病合并心力衰竭经验的分子机制 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 冠心病合并心力衰竭的中医证治研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）云南省老年HIV/AIDS患者抗病毒治疗失败基因型耐药相关研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一节 艾滋病的流行情况简介 |
| 1.1 国内外HIV/AIDS流行情况 |
| 1.2 国内外≥50岁人群HIV/AIDS流行情况 |
| 1.3 云南省≥50岁人群HIV/AIDS流行情况 |
| 第二节 HIV病原学 |
| 2.1 HIV病原学结构与分型 |
| 2.2 HIV的致病机制 |
| 第三节 HIV的治疗与耐药突变 |
| 3.1 HIV的抗逆转录病毒治疗 |
| 3.2 HIV耐药突变 |
| 第四节 本研究的意义和目的 |
| 材料与方法 |
| 1. 实验试剂与仪器设备 |
| 1.1 主要实验试剂 |
| 1.2 主要仪器 |
| 1.3 分析软件与在线工具 |
| 2. 实验方法与步骤 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 实验步骤 |
| 2.2.1 样本采集及处理 |
| 2.2.2 病毒载量检测 |
| 2.2.3 HIV-1 RNA提取 |
| 2.2.4 PCR扩增 |
| 2.2.5 扩增产物电泳 |
| 2.2.6 基因序列分析 |
| 2.2.7 基因型耐药突变及亚型分析 |
| 3. 统计研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1. HIV/AIDS基因型耐药基本流行情况 |
| 2. HIV/AIDS基因型耐药的影响因素 |
| 3. 基因亚型及治疗方案与耐药病例分析 |
| 4. 各类药物的耐药情况 |
| 5. 基因型耐药位点突变情况 |
| 6. 基因亚型分布情况 |
| 7. 研究局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年人群HIV/AIDS流行及治疗情况研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）常见老年皮肤病与心理健康（论文提纲范文）
| 1 老年皮肤病与心理状态改变 |
| 1.1 抑郁和焦虑 |
| 1.2 病耻感与自卑感 |
| 1.3 社交焦虑障碍 |
| 2 常见老年皮肤病的心理疾患 |
| 2.1 老年银屑病 |
| 2.2 老年带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛 |
| 2.3 老年特应性皮炎 |
| 2.4 皮肤干燥症与老年皮肤瘙痒症 |
| 2.5 老年皮肤肿瘤 |
| 2.6 老年性病 |
| 2.7 老年疑病妄想 |
| 3 评估与治疗 |
| 3.1 心理状态评估 |
| 3.2 心理治疗 |
| 3.2.1 积极健康宣教 |
| 3.2.2 认知行为疗法 |
| 3.2.3 放松训练 |
| 3.2.4 艺术及音乐疗法 |
| 3.3 药物治疗 |
| 4 结论 |
四、老年性病特点分析（论文参考文献）
- [1]老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究[D]. 穆晓敏. 吉林大学, 2021(01)
- [2]社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究[D]. 夏章. 中国疾病预防控制中心, 2021(02)
- [3]下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前后证素分布特点的临床研究[D]. 李志娟. 中国中医科学院, 2021(02)
- [4]癫痫持续状态的病因分析[D]. 殷玲. 河北医科大学, 2021(02)
- [5]基于扎根理论构建养老机构衰弱老年人照护方案[D]. 刘星. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [6]321例中老年湿热浸淫型湿疹住院患者的回顾性分析[D]. 马世茹. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [7]上海市老年HIV感染者治疗效果和心理状况及其影响因素研究[D]. 朱晗. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [8]冠心病合并心衰的中医证治及方药研究[D]. 敖玉涵. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [9]云南省老年HIV/AIDS患者抗病毒治疗失败基因型耐药相关研究[D]. 阮尉月清. 昆明医科大学, 2021(01)
- [10]常见老年皮肤病与心理健康[J]. 施靖娟,吴闽枫,王宏伟. 皮肤科学通报, 2021(02)