一、肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌切除术后复发的影响（论文文献综述）
刘皎皎[1]（2021）在《“补肾生髓成肝”改善肝癌肝再生微环境治疗晚期肝癌的临床疗效观察及机制研究》文中研究说明目的:采用随机对照临床试验（RCT）方法观察“补肾生髓成肝”法治疗晚期肝癌的临床疗效,并探究其改善肝癌肝再生微环境的疗效机制,为临床推广应用提供较高级别的循证医学证据。方法:1.采用随机分组法将2017年1月至2020年6月就诊于陕西省中医医院肝病科的入选晚期肝癌患者共126例,基于随机数字表法简单随机分成3组,即西医对照组42例（以下简称西医组）,采用西医综合治疗方案;补肾生髓成肝单独治疗组42例（以下简称中医组）,采用地五养肝方、抗毒软坚方、左归丸合方化裁,辨证加减治疗方案;补肾生髓成肝综合治疗组42例（以下简称中西医组）,采用西医治疗组方案基础上加上地五养肝方、抗毒软坚方、左归丸合方化裁,辨证加减。入选后有10例患者脱落（中医组6例,3例因失访脱落,3例因不能坚持治疗脱落;西医组4例,2例因异地就医不便退出,2例因不能坚持治疗脱落）,最终纳入统计分析病例资料的共116例,西医对照组（西医组）38例、补肾生髓成肝综合治疗组（中西医组）42组、补肾生髓成肝单独治疗组（中医组）36例。该研究通过湖北省中医院伦理审查,在中国临床试验注册中心（世界卫生组织国际临床试验平台一级注册机构）完成临床试验注册,注册号:Chi CTR-IOR-17011439。参与研究的患者均自愿签署了知情同意书。对比三组治疗3个月及治疗6个月的生存率及生存期,对比治疗前、治疗后3个月血常规、粪常规加潜血、肝功、血糖、血脂、肾功等指标,对比三组治疗前后的中医证候评分、生存质量评分,并对患者生存期的独立影响因素进行分析。2.依据治疗方案治疗3个月后分别收集中医组、西医组、中西组每组20名患者血清,共60份,正常人群血清18份。收集的血清-80℃冻存于陕西省中医医院肝病实验室。通过悬液芯片系统检测患者血清肝再生相关细胞因子粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Colony Factor,G-CSF）、肝细胞生长因子（Hepatocyte Growth Factor,HGF）、干扰素-γ（Interferon-γ,IFN-γ）、白介素-6/8/18（Interleukin-6,IL-6,Interleukin-8,IL-8,Interleukin-18,IL-18）、血小板源性生长因子（Platelet Derived Growth Factor,PDGF-BB）、干细胞因子（Stem Cell Factor,SCF）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Nnecrosis Factor-α,TNF-α）的含量,观察体现“补肾生髓成肝”的中药对这些细胞因子的影响。结果:（1）三组患者治疗前后生存率及生存期比较:治疗3个月及6个月后,中西医组、中医组和西医组生存率比较,有统计学差异（88.10%VS72.22%VS52.63%）、（71.43%VS58.33%VS34.21%）（P<0.05）。治疗后中西医组、中西组和西医组患者生存期比较,具有统计学差异（23.86±17.55VS20.08±19.86VS15.95±16.44）（P<0.05）。（2）三组患者治疗前后肿瘤大小比较:中西医组、中医组和西医组组间比较及前后测量时间比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）。（3）三组患者治疗前后肝功指标比较:中西医组患者治疗后直接胆红素水平、间接胆红素水平、谷丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶水平较治疗前显着降低（P<0.05）,组间比较无统计学差异（P>0.05）。中医组治疗后胆碱酯酶水平较治疗前显着升高,组间比较不具有统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗前后白蛋白水平比较,具有统计学意义（P<0.05）;两两比较,中西医组及中医组与西医组比较,具有统计学意义（P<0.05）。（4）三组患者治疗前后其他生化指标比较:三组患者治疗后血常规指标中白细胞水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板水平,中西医组、中医组与西医组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。三组患者治疗后肌酐水平比较,中西医组、中医组与西医组比较,具有统计学意义（P<0.05）。（5）三组患者治疗前后中医证候评分比较:三组患者治疗前后中医证候评分以时间因素为源的主体内差异及以组别为源的主体间效应,具有统计学意义（P<0.05）。三组患者治疗后的中医证候评分均显着低于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后中西医组、中医组显着低于西医组的中医证候评分,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）三组患者治疗前后生存量表积分比较:三组患者生理机能积分方面治疗后积分均显着高于治疗前,具有统计学意义（P<0.05）。治疗后中西医组、中医组与西医组的社会功能评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组患者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况三个维度的积分组间比较,有统计学意义（P<0.05）,且两两组间比较后中西医组与中医组、西医组的生理职能、躯体疼痛、一般健康状况三个维度的积分组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。（7）HGF表达水平比较:西医组明显高于中西医组、中医组及正常人群组,差异具有统计学意（2255.17VS1097.76VS1072.39VS882.67）（P<0.05）。提示单用“补肾生髓成肝”或配合西医综合治疗可在一定程度上抑制HGF的过度表达。（8）IL-6表达水平比较:中医组、中西医组及西医组均低于正常人群组,且组间差异具有统计学意义（5638.03VS5166.45VS12842.5VS24559.34）（P<0.05）。中西医组、中医组IL-6表达水平明显低于正常人群组,差异具有统计学意义（P<0.05）。提示单用“补肾生髓成肝”或配合西医综合治疗可在一定程度上抑制IL-6的过度表达。（9）IL-18表达水平比较:西医组、中西医组及中医组,比较差异不具有统计学意义（120.345VS82.61VS78.58）（P>0.05）,但均较正常人群组升高（75.165）。提示单用“补肾生髓成肝”或配合西医综合治疗同样可以促进IL-18的表达。（10）PDGF-BB表达水平比较:中医组相对中西医组、西医组降低,差异不具有统计学意义（4677.18VS6140.6VS5534.885）（P>0.05）。但中医组低于西医组及中西医组,且更接近正常人群组（4401.67）。提示单用“补肾生髓成肝”可以抑制PDGF-BB的过度表达。（11）TNF-α表达水平比较:西医组、中西医组、中医组及正常人群组比较差异具有统计学意义（735.955VS244.93VS573.46VS1037.25）（P>0.05）。中西医组TNF-α表达水平明显低于正常人群组,差异具有统计学意义（P<0.05）。提示单用“补肾生髓成肝”可以更好的抑制TNF-α的过度表达。结论:“补肾生髓成肝”治疗晚期肝癌能够显着提高晚期肝癌患者3个月及6个月的生存率及生存期,改善晚期肝癌患者临床症状同时,改善患者各种生化指标。明显降低晚期肝癌患者的中医证候评分,提高患者的生存质量,为临床推广应用提供了较高级别的循证医学证据。“补肾生髓成肝”治疗晚期肝癌患者的疗效机制之一可能是通过抑制晚期肝癌患者HGF、PDGF-BB、TNF-α、IL-6的过度表达,同时升高晚期肝癌患者IL-18的表达,改善肝癌的肝再生微环境及其相关的炎症微环境、免疫微环境、血管新生微环境等。
陈群辉[2]（2021）在《洛铂与盐酸多柔比星脂质体在预防肝细胞癌根治术后复发的疗效对比研究》文中研究表明背景:原发性肝癌是全球第六大常见的恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第三位,仅次于肺癌和结直肠癌;全球每年有超过80万人患肝癌,其中一半以上在中国。原发性肝癌分为肝细胞癌型、胆管细胞癌型、混合型,其中肝细胞癌占绝大部分,约95%。原发性肝癌主要以手术切除为首选治疗,手术切除是其最主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50%,5年复发率可达60%～70%。对于预后不良的患者,应用最佳化疗药物是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键。经血管介入治疗肝癌兴起于20世纪70年代,肝动脉化疗栓塞术（TACE）是其中最为经典的治疗方式。当时除外科手术切除外,肝癌治疗缺乏其他有效手段,然而以TACE为代表的经血管介入治疗方法的出现为肝癌的临床治疗开辟了全新的途径,因此在短时间内发展迅猛,临床应用极为广泛。为降低术后复发率及延长生存时间,预防性TACE是有效干预手段,有大量文献指出肝细胞癌根治性切除术后行预防性TACE相比不行预防性TACE可以有效改善总体生存和无瘤生存,尤其是对大肝癌及存在MVI的患者,陈琳等[29]在293例原发性肝癌术后复发的综合治疗效果分析中指出介入中位生存期大于保守组。目前肝癌行TACE术常用化疗药有:多柔比星（或表柔比星）、丝裂霉素C、顺铂,以及注射用三氧化二砷、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、雷替曲塞、羟基喜树碱（HCPT）等。到目前为止,化疗药物是否必须尚有争议,在何种化疗药物对预防肝细胞癌术后复发相对更有显着效果以及预防性TACE推荐次数这两方面还未达成共识,还需要更多这方面的研究来解决这个难题。目的:找到相对敏感化疗药物将有望进一步降低患者肝细胞癌癌根治术后复发率和延长生存时间,可以指导临床上肝动脉局部灌注化疗药物的选择。同时研究术后复发独立危险因素。方法:回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆二科2010年9月至2019年9月行肝癌根治术,病理证实为肝细胞癌的患者临床资料,术后每月返院复查至少连续半年或截至到复发;复查项目检验包括肝功、乙肝指标、AFP、凝血。检查包括上腹部及胸部增强CT,必要时上腹部MRI及pet-CT,最终共纳入201例,根据术后TACE所用化疗药物分组（洛铂50mg,盐酸多柔比星脂质体20mg）,分为:洛铂组54例,盐酸多柔比星脂质体118例,对照组29例。最后统计患者术肿瘤后复发时间,复发时间主要根据影像学表现,可参考AFP值。选择不同时间节点统计复发率及估计中位复发时间、中位生存期,将收集完的临床资料用SPSS 21行RXC的卡方检验计算三组数据的性别、手术时年龄、首次入院肝功能分级、巴塞罗那分期、是否有乙肝、肿瘤最大直径、肿瘤个数、肿瘤位置、微血管癌栓、术前甲胎蛋白、肿瘤分化程度之间有无差异,分别计算肝癌根治术后1月、3月、6月复发率,是否有组间差异;估计无瘤生存期中位数,以肿瘤复发为终点事件的生存分析（Kaplan-Meier生存曲线及复发相关因素的COX风险回归分析）。结果:洛铂组、盐酸多柔比星脂质体组与对照组术后3月复发率无明显差异,分别为 11.1%、21.2%、17.2%（P>0.05）,术后 6 月复发率分别为 15.4%、31.6%、37.9%（P<0.05）,术后 12 月复发率:24.8%、50.0%、52.2%（P=0.011）;中位无瘤生存期无法估计;复发的独立危险因素为肿瘤最大直径<5cm（HR=0.391;P=0.002;95%CI 为[0.214,0.717]）,巴塞罗那分期早期（HR=0.333;P=0.001;95%CI 为[0.178,0.622]）,无微血管癌栓（HR=0.460;P=0.008;95%CI为[0.258,0.819]）;未出现严重化疗不良反应,主要包括腹痛（94.03%）、发热（85.07%）、过敏反应（5.47%）、明显血压升高（19.90%）、呕吐（10.45%）、血小板减少（8.46%）。结论:1.肝细胞癌根治术后6月后洛铂疗效明显优于多柔比星脂质体,使用该药物行4～5次介入可更好预防根治术后复发、巩固无瘤状态,可以提高肝细胞癌根治术的疗效。适量碘油在肝内沉积起辅助检查作用。2.肿瘤最大直径≥5cm、巴塞罗那分期和有微血管癌栓是独立复发危险因素,而性别、手术时年龄、肿瘤是否单发、入院时肝功能评分、肿瘤位置、乙肝、分化程度、术前甲胎蛋<400均不是独立复发危险因素。3.预防性TACE安全有效,可耐受人群范围广,盐酸多柔比星脂质体副反应相对更小。
菅若含[3]（2021）在《参灵方治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究》文中指出目的:本研究通过观察参灵方对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后综合征的作用,客观评价其临床疗效,为参灵方的临床应用提供依据。方法:选取2020年1月至2021年2月在广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科住院病人,诊断为原发性肝癌,并行TACE治疗,辨证为脾肾两虚型患者66例,按照随机数字表法,随机分成治疗组及对照组,每组患者33例,无脱落病例。TACE术后对照组给予西药常规治疗（退热、镇痛、止呕、护肝、护胃等）,治疗组在对照组治疗基础上服用参灵方水煎剂,疗程为1周。观察并记录两组患者术后第1天至第7天的发热、肝区疼痛、恶心呕吐发生程度、持续时间;观察并记录两组患者术后第1天和第7天的中医临床症状;记录两组患者术前和术后第7天的肝功能（ALT、AST、TBIL）;甲胎蛋白（AFP）;凝血酶原时间（PT）;生存质量:KPS评分;记录两组患者术前和术后1个月的腹部CT结果。采用SPSS25.0软件进行数据分析,比较两组患者发热、肝区疼痛、恶心呕吐发生程度、持续时间,中医症状积分,中医症状疗效,肝功能（ALT、AST、TBIL）,甲胎蛋白（AFP）,凝血酶原时间（PT）,肿瘤大小以及KPS评分的变化。结果:1.基线资料:治疗前两组患者性别、年龄、Child-Pugh肝功能分级、疾病分期及KPS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.症状指标:两组患者发热、肝区疼痛、恶心呕吐程度在TACE术后第1天、第2天比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者发热、肝区疼痛、恶心呕吐程度在TACE术后第3天至第7天比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组（P<0.05）。两组患者发热、肝区疼痛、恶心呕吐症状持续时间比较,差异有统计学意义,治疗组症状持续时间小于对照组（P<0.05）。两组患者术后第7天中医症状积分均比术后第1天下降,两组患者中医症状积分组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者中医症状积分组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组中医症状改善情况优于对照组。两组患者中医症状疗效,治疗组总有效率为78.79%,对照组总有效率54.55%,两组患者中医症状疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组中医症状疗效优于对照组。3.实验室指标:两组患者治疗前ALT、AST、TBIL比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;两组患者ALT、AST、TBIL组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后ALT、AST、TBIL组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组ALT、AST、TBIL指标改善情况优于对照组。两组患者治疗前PT、AFP比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者治疗后PT、AFP比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明两组患者治疗前后PT、AFP水平无显着差异。4.肿瘤疗效:两组患者实体瘤疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.生存质量:两组患者治疗前KPS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后KPS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。结论:参灵方可以减轻原发性肝癌TACE术后综合征,改善患者中医临床症状,促进肝功能修复,提高患者的生存质量。
银艳桃[4]（2021）在《参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响》文中提出目的:探讨参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响,为改善原发性肝癌患者免疫功能提供临床参考。方法:将60例原发性肝癌患者,采用随机数字表法进行随机分组,将其分为对照组和治疗组两组,每组人数各30例。对照组行TACE术治疗,术后予常规西医对症治疗;治疗组在对照组治疗方案基础上服用参灵方。两组疗程均为1个月。分别于治疗前、后记录患者T淋巴细胞、NK细胞、体液免疫、细胞因子、肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）等观察指标的水平以及中医证候积分、中医总疗效、实体瘤疗效结果,并将所有结果进行比较分析。结果:1.细胞免疫水平比较:两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均较治疗前上升（P<0.05）;两组治疗后CD8+水平均较治疗前降低（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平显着高于同期对照组（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组CD8+水平显着低于同期对照组（P<0.05）;2.体液免疫水平比较:两组治疗后Ig A、Ig G、Ig M水平均较治疗前升高（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组Ig A、Ig G、Ig M水平显着高于同期对照组（P<0.05）;3.细胞因子水平比较:两组治疗后IL-2、IFN-γ水平均较治疗前上升（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组IL-2、IFN-γ水平显着高于同期对照组（P<0.05）。两组治疗后IL-4、IL-6、l L-10水平均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组IL-4、IL-6、l L-10水平显着低于同期对照组（P<0.05）;4.肝功能水平比较:两组治疗后血清TBIL、AST、ALT水平均较治疗前降低（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组血清TBIL、AST、ALT水平显着低于同期对照组（P<0.05）;5.AFP水平比较:两组治疗后血清AFP水平均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组血清AFP水平显着低于同期对照组（P<0.05）;6.实体瘤疗效:两组治疗后对照组总有效率76.67%,治疗组总有效率83.33%,两组比较,无显着统计学差异（P>0.05）;7.中医证候积分及总疗效:两组患者治疗后胁痛、乏力、纳呆、腰膝酸软、恶心、畏寒证候积分均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组各证候积分显着低于同期对照组（P<0.05）;两组患者比较,对照组中医疗效总有效率为66.67%;治疗组中医疗效总有效率为90%,治疗组总有效率显着高于对照组（P<0.05）。结论:1.参灵方能显着提升原发性肝癌患者TACE术后细胞免疫水平,改善患者细胞免疫功能;2.参灵方能显着提升原发性肝癌患者TACE术后体液免疫水平,改善患者体液免疫功能;3.参灵方能显着改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能、抑制AFP表达,减轻肝脏损害,抑制肿瘤生长;4.参灵方能显着改善原发性肝癌患者TACE术后中医证候积分及总疗效,提临床效果。
蒋锐沅[5]（2021）在《敷和备化方联合TACE术治疗原发性肝癌临床疗效及对血清CHI3L1、IL-6、IL-8等炎症因子影响的观察》文中指出目的:通过文献计量学的方法分析出原发性肝癌相关的炎症因子,以数据挖掘技术证实敷和备化方中的中药均为各名老中医治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的高频药物,以网络药理学技术证实敷和备化方中的中药治疗原发性肝癌的作用机制是通过改善原发性肝癌相关炎症微环境实现的,以临床前瞻性研究的方法观察敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期不可手术的肝郁脾虚型HCC患者的近期疗效、生活质量评分、术后栓塞综合征情况等相关临床疗效指标、安全性指标并观察对原发性肝癌相关炎症因子改善情况。方法:1、以中国知网等中文数据库中收录的对原发性肝癌相关炎症微环境的相关文献作为研究对象,采用文献计量学的方法解析与原发性肝癌关系密切的炎症因子,并以此作为临床研究的靶点。2、采集中国知网等中文数据库中治疗肝郁脾虚型原发性肝癌及原发性肝癌化疗栓塞术后的相关中药方剂,采用数据挖掘的方法分析中国知网等中文数据库中治疗肝郁脾虚型原发性肝癌及原发性肝癌化疗栓塞术的高频中药、中药配伍规律等。3、采用网络药理学的方法分析敷和备化方中治疗原发性肝癌的作为靶点,证实敷和备化方中的中药能够通过改善肝癌炎症微环境的方式治疗原发性肝癌。4、按照纳入标准,选取90例2019年1月至2019年12月间在广西中医药大学第一附属医院肿瘤科及肝病科住院治疗,证型属于肝郁脾虚证并行肝动脉化疗栓塞术治疗的患者,采用随机对照临床试验研究方法,将90例患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例,治疗组予敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组单用肝动脉化疗栓塞术治疗。观察对比两组患者的近期疗效情况、术后栓塞综合征情况、中医证候积分、无进展生存期、血清甲胎蛋白水平、血清肝纤四项水平、FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分等近期疗效指标及血清白细胞介素-2、白细胞介素-6等血清炎症因子指标变化情况。结果:1、通过文献计量学的研究方法发现,目前在原发性肝癌相关的炎症因子中,较为热门且关系密切的炎症因子为白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α,目前的体外实验及体验实验均以这些靶点作为主要的研究对象。2、共计收集到153篇中国知网等中文数据库中治疗肝郁脾虚型原发性肝癌及原发性肝癌化疗栓塞术后的相关中药方剂,共计涉及203味中药,使用频次前10味的中药分别是柴胡、白术、白芍、枳实、当归、鳖甲、莪术、甘草、半夏、香附均为敷和备化方中的药物;使用频率前5的药对分为是柴胡—白术、柴胡—白芍、白术—白芍、白芍—当归、白芍—鳖甲;置信度排名前5的药物关联组合为柴胡—白术→白芍、白术—茯苓→白芍、柴胡—白芍→鳖甲、枳实—白芍→党参、枳实—莪术→鳖甲,分析所得数据均与敷和备化方的方剂配伍、药物组成基本相同。3、通过以敷和备化方中的17味中药作为研究对象,应用网络药理学的方法对敷和备化方中药物的有效成分与原发性肝癌的作用靶点相匹配,共匹配到57个潜在靶点,其中部分靶点为白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-12或其上游蛋白。因此,敷和备化方治疗原发性肝癌的作用机制可能是通过改善炎症微环境中的白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-12等炎症因子表达水平实现的。4、两组患者在术前1天的年龄、性别、TNM分期、肝功能分级、有无乙肝、有无血管侵犯、有无动脉静脉瘘等基线资料相比无明显差异（P>0.05）。（1）近期疗效情况:治疗组患者的客观缓解率为43.4%,疾病控制率为86.7%;对照组患者客观缓解率为32.2%,疾病控制率88.9%为88.9%,两组患者的客观缓解率差异有统计学意义（P<0.05）。（2）术后栓塞综合征情况:两组患者术后未发生严重或致死的栓塞综合征案例,治疗组患者的发热、胃肠道反应、一过性肝功能损害的发生率均显着低于对照组（P<0.05）。（3）血清肝纤四项及甲胎蛋白水平:两组患者术后3月的血清肝纤四项及甲胎蛋白表达水平均较前显着降低（P<0.05）;且治疗组术后3月血清肝纤四项及甲胎蛋白表达水平均较同期对照组显着降低（P<0.05）。（4）FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分情况:两组患者术后3月的生理领域、心理领域、社会领域、功能领域、肿瘤领域及总积分均较术前1天显着降低（P<0.05）;且治疗组术后3月生理领域、心理领域、社会领域、功能领域、肿瘤领域及总积分较同期对照组显着降低（P<0.05）。（5）中医证候积分:两组患者术后3月的各项肝郁脾虚相关中医证候积分及总积分均较术前1天有显着降低（P<0.05）;且治疗组患者术后的肝郁脾虚相关中医证候积分及总积分均较同期对照组降低更显着（P<0.05）。（6）无进展生存时间及治疗失败时间:治疗组中位PFS为6.2[95%CI（2.5,4.6）]个月;对照组中位PFS为4.2[95%CI（3.9,7.8）]个月。治疗组TTUP为14.2[95%CI（11.9,15.3）]个月,对照组TTUP为13.7[95%CI（12.8,14.2）]个月。两组患者无进展生存时间具有统计学差异（P<0.05）,治疗失败时间差异无统计学意义（P>0.05）。（7）血清炎症因子水平情况:两组患者术后血清白细胞介素-2、血清白细胞介素-12水平均较术前1天显着提高（P<0.05）,血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、血清肿瘤坏死因子-α及血清壳多糖酶3样蛋白1均较术前1天显着减低（P<0.05）;且与同期对照组相比,治疗组术后3月的血清白细胞介素-2水平提高更显着（P<0.05）,血清血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-8、血清白细胞介素-12、血清肿瘤坏死因子-α及血清壳多糖酶3样蛋白1降低更显着（P<0.05）。结论:1、通过文献计量学研究发现,原发性肝癌相关的炎症微环境中研究较为热门的炎症因子为白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-12及肿瘤坏死因子-α,并以此为靶点开展中医药改善原发性肝癌炎症微环境的相关实验研究。2、通过数据挖掘研究发现,治疗肝郁脾虚型肝癌及原发性肝癌化疗栓塞术的药物主要以健脾疏肝、清热利湿、化瘀解毒为根本大法,在组方时采用核心药对能够实现提高临床疗效的目的。3、通过网络药理学研究发现,敷和备化方中的相关中药能够通过对白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-12等炎症因子及其上游蛋白的治疗效果达到改善原发性肝癌炎症微环境的目的,实现对原发性肝癌的治疗效果。4、敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期不可手术的原发性肝癌能够有效提高客观缓解率,改善患者的中医症状,降低FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分,减少术后栓塞综合征的发生情况,降低血清肝纤四项及甲胎蛋白水平,改善血清白细胞介素-2、血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-8、血清白细胞介素-12、血清肿瘤坏死因子-α及血清壳多糖酶3样蛋白1的表达水平,具有较高的临床疗效和应用前景。
王文敏[6]（2021）在《BCLC分期B/C期肝癌患者行超期外科切除术后的生存获益》文中指出研究背景及目的:巴塞罗那临床肝癌分期（Barcelona Clinic Liver Cancer）对于B期（Intermediate stage）、C期（advanced stage）的肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）患者,治疗建议分别行TACE及索拉菲尼治疗。中国肝癌分期（China liver cancer staging,CNLC分期）诊疗规范,相比BCLC分期,扩大了HCC患者行外科肝切除手术的适用范围。本研究回顾性分析超期行肝切除术为核心的综合治疗,对于BCLC-B/C期的肝细胞肝癌患者的生存预后影响。方法:本研究收集就诊广州医科大学附属第三医院肝胆外科,入院时间范围“2012年7月1日～2017年7月1日”,主要诊断包含肝癌,BCLC分期B或C的患者。最后经筛选,符合入组要求有32名。收集这些原发性肝癌患者的临床资料,再根据患者是否进行肝切除术,将资料分为外科治疗为核心的肝切除手术治疗组（liver resection group,LR group）和不行外科肝切除术治疗的综合治疗组——未行肝切除治疗组（no liver resection group,NLR group）。其中LR组19人,NLR组13人,两组均按照《中国肝癌诊疗规范》根据病情接受规律治疗。收集临床资料,通过查阅病案、电话回访等获得生存状态资料。软件使用SPSS 20.0版本计算分析率,比较两组治疗方式的生存率,评估治疗方式。对于变量进行cox回归分析,结合单因素及多因素分析来筛选对超期肝切除治疗方式及其他变量对生存预后的影响,p<0.05,认为有明显统计学差异。结果:回顾性分析两组资料,LR和NLR组的平均生存时间分别为64.8±3.0个月和13.8±9.3个月,95%置信区间（单位/月）分别为[7.83,19.71]、[46.53,83.16]。两组患者的平均总体生存时间（Overall Survival,OS）为45.6±7.4个月,95%置信区间（单位/月）为[30.05,60.18]。两组的1,2,3年累积生存率分别为89.5、73.7%、63.2%和46.2%、15.4%、7.7%。两组间生存率第一年并无统计学差异（P>0.05）,但第二、第三年两组间的生存率发现有统计学差异（P<0.05）。用cox回归作因变量为生存时间的单因素分析,结果发现和治疗方式、腹水情况、肿瘤大小、肿瘤数量、肝酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶）、超氧化物歧化酶这些变量之间具有统计学差异。将以上有统计学差异的单因素相关变量纳入Cox回归建立多变量分析模型。结果该模型方程整体提示有效（P<0.05）,并且得出以上变量仅治疗分组是OS的独立影响因素。结论:（1）BCLC B/C期的肝癌患者,综合治疗后如能实现降期转化,评估可选择肝切除手术治疗的,选择行外科肝切除术的治疗方案有利于延长总体生存时间。（2）对于身体状态好——PS评分为0分,无合并糖尿病的、无伴肝内转移的、AFP>400ug/L的,肿瘤大小在50mm～100mm之间的乙肝表面抗原阳性的肝癌患者,进行外科切除术的治疗方式能延长患者总体生存时间。（3）肝癌患者无论是否合并血管侵犯、PVTT,行超期肝切除术为核心的综合治疗能延长总体生存时间;（4）肝切除手术治疗是中晚期肝癌患者总体生存时间的独立危险因素。
许梅[7]（2020）在《桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究》文中指出目的:通过随机对照临床研究,观察原发性肝癌TACE术后患者发热、肝区疼痛、腹胀便秘、恶心呕吐症状的发生情况,以及中医证候、KPS评分、肝功能指标的情况,探讨桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床作用及安全性,以及对中医证候、KPS评分、肝功能指标情况的影响,为桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征提供客观依据。方法:收集住院接受TACE治疗的原发性肝癌患者46例,随机分为对照组和治疗组各23例（n=23）,对照组给予TACE术后患者常规西医对症处理（退热、止吐、护肝、止痛）,治疗组予在西医对症治疗的基础上,于术前d1穴位埋线治疗以及d1-d7桂枝加大黄汤随证加减水煎剂内服治疗,于术后d1-d7监测记录患者发热、肝区疼痛、腹胀便秘、恶心呕吐的发生情况,记录患者术前d1及术后d7的肝功能情况,分别于术后d1-d7运用中医证候积分表进行证候积分评测、以及KPS评分。采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析,探讨桂枝加大黄联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的治疗作用。结果:（1）两组原发性肝癌患者在TACE术前的年龄、性别、临床分期及KPS评分经统计学分析,P>0.05,无统计学差异。（2）治疗组在发热程度控制情况明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）术后腹胀便秘程度分级上,治疗组发生情况均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）术后治疗组在恶心呕吐程度分级上病例数量均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）术后治疗组肝区疼痛发生病例及疼痛发生程度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）在症状持续方面,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）)。（7）术后两组的中医证候积分相比,治疗组改善程度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（8）术后两组的KPS评分,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（9）术后d7两组患者的肝功能指标（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）均升高,但治疗组升高幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:桂枝加大黄汤联合穴位埋线可有效减轻原发性肝癌TACE术后发热、腹胀便秘、肝区疼痛、恶心呕吐症状的发生程度,以及缩短该症状的持续发生时间,可明显改善原发性肝癌TACE术后中医临床证候及KPS评分,以及术后肝功能损伤的恢复情况。
魏勇鹏[8]（2020）在《经肝动脉化疗栓塞在微血管侵犯肝细胞癌患者术后的临床应用研究》文中研究指明研究背景:肝细胞癌（HCC）发病率高,是目前全世界范围内较为常见的一种恶性肿瘤,给社会发展和患者自身及家庭均造成了严重的负担,进一步加强肝癌发病相关研究,提高早期诊治水平具有重要意义。微血管侵犯（MVI）是肝细胞癌预后及复发的主要影响因素,近年来越来越受到诸多学者的重视。基于国内外研究的新进展和HCC患者术后复发的主要原理,TACE发挥疗效的作用方式和原理,笔者认为对于合并MVI的HCC患者,术后行预防性TACE可有效降低肝癌术后复发率,延缓早期复发,延长无瘤生存期和改善预后。目的:探讨TACE对微血管侵犯肝细胞癌患者行根治性切除术后复发及生存率的影响,并分析患者术后复发的影响因素,旨在丰富预防性应用TACE治疗肝细胞癌的临床研究。方法:采用回顾性分析研究,选取2013年1月至2014年12月期间就诊于我院肝胆外科并接受手术干预的78例肝细胞癌合并微血管侵犯的（术后病理确诊）患者作为研究对象,所有患者均行肝癌根治性切除术,根据患者的治疗方法分为观察组（采用根治性切除术+TACE治疗,n=42）和对照组（单纯行根治性切除术治疗,n=36）。术后定期随访患者,随访时间截止至2019年12月,最短随访21个月,最长87个月。收集患者一般资料、血清学指标、病理指标、影像学指标、生存情况及复发情况,比较两组患者术后1年、2年、5年的生存率情况和复发情况,采用多因素Logistic回归分析模型分析,得出影响患者术后复发和生存率的影响因素。结果:1.两组患者的临床基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2.纳入分析的78例患者术后1年、2年、5年总体生存率为76.92%、67.95%和46.15%;累计总体复发率为26.92%、39.74%和71.79%。观察组患者在术后1年、2年的生存率均显着高于对照组均显着高于对照组（88.10%vs 63.89%、78.57%vs58.33%,P<0.05）,在术后1年、2年的复发率均显着低于对照组（16.67%vs 38.89%、28.57%vs 52.78%,P<0.05）;但在术后5年的生存率和复发率差异均无统计学意义（54.76%vs 36.11%、71.43%vs 72.22%,P>0.05）。结果表明:根治性切除术后行辅助性TACE治疗的HCC患者在1年和2年时的总生存率和无复发生存率均显着高于单纯根治性切除术治疗的患者,但未改善术后5年的总生存率和复发率。3.单因素分析显示肿瘤大小（P<0.001,RR=4.763,95%CI:2.214-10.244）、是否存在癌栓（P<0.001,RR=7.289,95%CI:3.110-17.081）、甲胎蛋白（P<0.009,RR=2.701,95%CI:1.284-5.678）、谷草转氨酶（P=0.036,RR=4.658,95%CI:1.105-19.635）,γ-谷氨酞转肤酶（P=0.010,RR=6.555,95%CI:1.553-27.655）是影响患者生存的独立危险因素;Cox比例危险性模型分析结果显示:肿瘤直径>5 cm的患者死亡危险性比肿瘤直径<5 cm的患者增加了3.084倍（95%CI:1.332-7.136）,存在微血管癌栓时,患者的死亡危险性增加了3.045倍（95%CI:1.227-7.558）。4.单因素分析结果显示:影响患者RFS的独立危险因素包括肿瘤大小（P=0.020,RR=2.031,95%CI:1.115～3.696）、是否存在微血管癌栓（P=0.003,RR=3.215,95%CI:1.487～6.952）;Cox比例危险性模型分析结果显示:肿瘤直径>5cm的患者发生肿瘤复发的危险性比肿瘤直径≤5cm的患者增加了1.63倍（95%CI:0.845～3.146）;存在微血管癌栓时,患者的肿瘤复发危险性增加了2.485倍（95%CI:1.069～5.777）。结论:1.对于行根治性切除术的HCC患者,术后行辅助性TACE治疗可以改善短期无复发生存率和总生存率,但不能改善远期总生存率和复发率;2.肿瘤病灶大和合并微血管是导致HCC患者根治性切除术后复发率高和生存期短的独立危险因素。
张晔铭[9]（2020）在《贺用和中医治疗肝癌术后复发转移的用药经验及辨证思路探究》文中研究说明背景:肝癌是我国常见恶性肿瘤,死亡率居全球第三[1]、全国第二,每年新发病历约高达78万例[2],有“癌中之王”的称呼。目前治疗肝癌,包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗即肝切除术和肝移植术,非手术切除治疗目前包括局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞、放射治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等疗法。对于早期肝癌患者,首选手术切除治疗。但对于肝癌切除术后的患者,肿瘤复发转移是目前最常见的问题。数据显示,肝癌患者术后3年复发转移的几率约为50%,5年增高至大于70%[9],小肝癌术5年复发率为40%-60%,而大肝癌术后5年复发率高达80%[10],严重影响肝癌术后患者的预后。如何治疗肝癌术后复发转移的患者,降低肿瘤复发转移几率,控制复发转移灶的进一步增殖播散,成为目前研究的课题之一。目的:贺用和主任医师从事临床工作三十余年,对于治疗肝癌以及防治肿瘤的复发转移,有丰富的临床经验及理论建树。现本研究收集贺用和主任医师门诊病历,运用中国中医科学院广安门医院的名老中医经验数据挖掘平台,分析贺用和主任医师治疗肝癌术后复发转移的用药规律、辨证思路,总结贺用和主任医师治疗肝癌术后复发转移的临床经验,为中医药治疗肝癌术后复发转移及肿瘤转移提供新的思路与方法。方法:本研究从三方面进行研究。1.文献综述:通过查阅历年文献,针对肝癌术后复发转移的中西医治疗以及进展撰写综述,包括西医治疗肝癌术后复发转移的发生几率以及主要治疗方式,如手术再切除、挽救性肝移植、局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及全身治疗等,并分别阐述其利弊。其次查阅中医文献,系统阐述前人对于肝癌术后复发转移的病因病机、治则治法等方面的研究结果,分析古今文献关于肝癌及肿瘤转移的论述,了解到当代医家治疗肝癌以及肝癌术后转移的辨证思路以及中医药临床研究成果。2.经验总结:收集2018年1月-2019年12月贺用和主任医师在中国中医科学院广安门医院的门诊病历,通过数据分析挖掘的方式,分析患者的病症特点,并分析挖掘贺用和主任医师中医治疗肝癌术后复发转移患者的用药频率、核心处方、药物特点等。3.讨论:基于数据分析得出的核心处方、用药频率以及药物属性等,与贺用和主任医师进行深度访谈研究,系统阐述贺用和主任医师中医治疗肝癌术后复发转移的理论基础、辨证思路、核心方组方思想以及用药特色,并通过具体病案分析,更加客观具体展示贺用和主任医师的辨证思路。结果:通过进行文献综述的撰写,表明目前治疗肝癌术后复发转移,目前疗法仅能改善患者短期症状,无法有效延长患者生存期,总体治疗效果不令人满意。本研究通过数据挖掘得到的结果如下:1.贺用和主任医师常用药物前30位依次为为茵陈、醋鳖甲、法半夏、黄芪、茯苓、麸炒白术、牡丹皮、醋柴胡、生薏苡仁、生牡蛎、浙贝母、连翘、三七、防风、麸炒枳实、垂盆草、红景天、苦参、姜厚朴、陈皮、瓜蒌、炒白芍、炒莱菔子、半枝莲、砂仁、栀子、广藿香、醋延胡索、猪苓、干姜。其中使用最多的为补虚药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、清热药、平肝熄风药、消食药。大部分常用药归经为肝、脾、肾、胃四经,药物的性味较为平均,甘、苦味药比例相当,稍多于辛、咸、淡、酸、涩诸味。药性方面,平、微寒、温、寒、凉药物明显多于热、大寒类药物。以上结果符合贺用和主任医师认为肝癌术后复发转移的病机为肝郁脾虚,脾虚为主要病机,兼见痰湿、瘀血等邪实。同时,风邪导致了肿瘤转移的发生。2.贺用和主任医师中医治疗肝癌术后复发转移的核心处方为:茵陈,柴胡,黄芪,麸炒白术,法半夏,醋鳖甲,茯苓,生薏苡仁,苦参,垂盆草,生牡蛎,瓜萎,连翘,红景天,防风,陈皮,丹皮,三七粉。3.贺用和主任医师认为,肝癌术后复发转移以肝郁脾虚为主要病机,同时兼见寒邪、热邪、痰湿、血瘀等邪气胶结,治疗思路应以扶正为主,辅以祛邪。同时风邪是肝癌术后肿瘤发生转移的重要原因之一,“肝风内动”为肿瘤转移基本病机。治疗时加用部分祛风药物来防治和控制肿瘤的转移。
秦建民[10]（2019）在《肝细胞癌切除术后复发的原因与防治策略》文中研究指明肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是临床上常见的恶性肿瘤之一,HCC切除术后3年复发率约为50%,5年复发率超过70%,居高不下的高复发率严重影响HCC患者手术疗效和长期生存,是导致HCC患者术后死亡的首要原因. HCC术后复发是一个多步骤、多环节、多因素和多分子参与的复杂过程,涉及机体、微环境和肿瘤组织三个方面因素,包括机体免疫力、局部p H值、间质压力、血管渗透压、炎性反应、肿瘤细胞黏附、细胞外基质降解、细胞迁移、细胞增殖和肿瘤血管形成等,与多个基因表达异常和相关分子功能改变密切相关,但HCC术后复发的分子机制仍未完全阐明,需要更深入的研究.HCC术后复发如何治疗直接影响HCC患者预后,涉及再次手术、肝移植、局部微创治疗、放疗、分子靶向药物、免疫和中医药治疗,单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展,需要两种或两种以上治疗方法有机地联合,达到协同增效的治疗效果.针对患者的具体情况,分析其个体特性,结合临床医生的临床经验和最佳证据,采取个体化的治疗方案,选择合适的治疗方法是提高疗效的关键.对于存在高危复发因素的HCC患者,术后选择适当的治疗方法预防HCC复发,是降低HCC术后复发率,延长患者生存期的重要措施,才能使术后HCC患者最大程度获益.
二、肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌切除术后复发的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌切除术后复发的影响（论文提纲范文）
（1）“补肾生髓成肝”改善肝癌肝再生微环境治疗晚期肝癌的临床疗效观察及机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文名称缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 “补肾生髓成肝”改善肝癌肝再生微环境治疗晚期肝癌的临床疗效观察 |
| 1 一般资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 剔除标准 |
| 2.4 退出标准 |
| 2.5 中止标准 |
| 2.6 观察指标:包括安全性观察指标和疗效性观察指标 |
| 2.7 疗效判断 |
| 3 治疗方法 |
| 4 统计学分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 三组患者基线资料比较 |
| 5.2 三组患者治疗前后生存率及生存期比较 |
| 5.3 三组患者治疗前后肿瘤大小比较 |
| 5.4 三组患者治疗前后生化指标水平比较 |
| 5.5 三组患者中医证候评分比较 |
| 5.6 三组患者生存质量评分比较 |
| 5.7 观察指标对患者疗效及预后的影响 |
| 讨论 |
| 1 “补肾生髓成肝”对晚期肝癌患者生存率及生存期的影响 |
| 2 肝癌肝再生微环境及“补肾生髓成肝”的改善作用 |
| 3 “补肾生髓成肝”对患者中医证候评分及生存质量的影响 |
| 4 “补肾生髓成肝”对患者并发症及预后的影响 |
| 参考文献 |
| 第二部分 “补肾生髓成肝”改善肝癌肝再生微环境治疗晚期肝癌的疗效机制研究 |
| 1 研究样本及方法 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.2 实验操作流程 |
| 2 统计学处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 肝再生相关细胞因子正态性检验结果 |
| 3.2 肝再生相关细胞因子在各组人群中表达的差异性 |
| 3.3 肝再生相关细胞因子表达水平之间的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1 “补肾生髓成肝”疗法相关研究进展 |
| 2 “补肾生髓成肝”改善肝再生微环境防治肝癌的疗效机制 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述一 肝癌微环境的研究现状 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 中医药影响肝癌微环境的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中医证候评分量表 |
| SF-36 |
| 在校期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（2）洛铂与盐酸多柔比星脂质体在预防肝细胞癌根治术后复发的疗效对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1. 前言 |
| 2. 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 研究方案 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 肝癌根治术 |
| 2.2.2 TACE手术 |
| 2.3 疗效评估及安全监测 |
| 2.3.1 疗效评估 |
| 2.3.2 安全监测 |
| 2.3.3 随访和不良反应 |
| 2.4 收集数据 |
| 2.4.1 患者基本信息 |
| 2.4.2 抽血结果 |
| 2.4.3 影像学检查 |
| 2.4.4 手术信息 |
| 2.4.5 随访信息 |
| 2.5 数据统计与分析 |
| 2.6 研究流程图 |
| 3. 结果 |
| 3.1 临床资料特征 |
| 3.1.1 总体结果 |
| 3.1.2 洛铂组 |
| 3.1.3 盐酸多柔比星脂质体组 |
| 3.1.4 对照组 |
| 3.2 肝细胞癌根治术后1月、3月、6月复发率 |
| 3.3 生存曲线 |
| 3.4 多元Cox风险回归 |
| 3.5 药物不良反应分析 |
| 3.6 手术并发症 |
| 3.6.1 肝细胞癌根治术 |
| 3.6.2 TACE术 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 TACE应用于原发性肝癌的疗效 |
| 4.2 预防性TACE预防复发的作用机制 |
| 4.3 预防性介入治疗的有效应和必要性 |
| 4.4 介入治疗中TAE与TAI的重要性比较 |
| 4.5 肝癌化疗药物的选择 |
| 4.6 影响术后复发的因素 |
| 4.7 并发症和不良反应 |
| 4.8 本研究的创新性 |
| 4.9 本研究不足之处 |
| 4.10 展望 |
| 5. 结论 |
| 文献综述 肝癌术后复发与预防性TACE的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的成果 |
| 致谢 |
（3）参灵方治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 现代医学对肝癌的认识 |
| 1.1 肝癌的流行病学 |
| 1.2 病因和发病机制 |
| 1.3 诊断 |
| 1.4 治疗 |
| 2 中医对肝癌的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 辨证论治 |
| 3 中西医对肝癌TACE术后综合征相关研究及认识 |
| 3.1 西医对肝癌TACE术后综合征的认识 |
| 3.2 中医对肝癌TACE术后综合征的认识 |
| 第二部分 临床观察 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 3 数据统计分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 基线资料 |
| 4.2 症状疗效指标 |
| 4.3 实验室指标 |
| 4.4 肿瘤疗效 |
| 4.5 生活质量(KPS评分) |
| 4.6 安全性指标及不良反应 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 参灵方组方依据 |
| 2 参灵方方义分析 |
| 3 参灵方的现代药理学研究 |
| 4 结果分析 |
| 4.1 参灵方对TACE术后综合征疗效的影响 |
| 4.2 参灵方对TACE术后综合征症状持续时间的影响 |
| 4.3 参灵方对中医症状积分的影响 |
| 4.4 参灵方对中医症状疗效的影响 |
| 4.5 参灵方对肝功能的影响 |
| 4.6 参灵方对凝血酶原时间(PT)的影响 |
| 4.7 参灵方对甲胎蛋白(AFP)的影响 |
| 4.8 参灵方对肿瘤疗效的影响 |
| 4.9 参灵方对KPS评分的影响 |
| 5 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医药治疗原发性肝癌TACE术后综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间科研成果 |
（4）参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 现代医学对原发性肝癌的认识 |
| 1.1 原发性肝癌的基本概述 |
| 1.2 原发性肝癌的流行概况 |
| 1.3 原发性肝癌致病因素及机制 |
| 1.4 原发性肝癌治疗 |
| 2 中医学对原发性肝癌的认识 |
| 2.1 原发性肝癌中医病名溯源 |
| 2.2 原发性肝癌中医病因病机 |
| 2.3 原发性肝癌中医辨证论治 |
| 2.4 中医治疗原发性肝癌 |
| 第二部分 临床资料及研究方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 两组患者临床基本资料 |
| 4.2 两组患者中医疗效对比 |
| 4.3 两组患者中医证候积分变化 |
| 4.4 两组患者T淋巴细胞、NK细胞水平变化 |
| 4.5 两组患者IgA、IgG、IgM水平变化 |
| 4.6 两组患者IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10 水平变化 |
| 4.7 两组患者肝功能变化 |
| 4.8 两组患者血清AFP水平变化 |
| 4.9 两组患者实体瘤疗效 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 1 原发性肝癌与免疫功能的相关性 |
| 2 TACE在原发性肝癌中的应用 |
| 2.1 TACE的优势与局限 |
| 2.2 TACE栓塞剂及化疗药物的选择 |
| 3 原发性肝癌患者TACE术后免疫水平变化 |
| 4 中医正气学说与原发性肝癌免疫功能相关性 |
| 4.1 中药联合TACE对原发性肝癌免疫方面的影响 |
| 5 中药参灵方 |
| 5.1 参灵方组成 |
| 5.2 参灵方立方背景及方解 |
| 5.3 参灵方现代药理相关研究 |
| 6 结果分析 |
| 6.1 参灵方改善细胞免疫水平 |
| 6.2 参灵方改善体液免疫水平 |
| 6.3 参灵方改善肝功能水平 |
| 6.4 参灵方改善血清AFP水平 |
| 6.5 实体瘤大小改变 |
| 6.6 中医证候积分变化及疗效比较 |
| 7 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 附录1 中医证候量化积分表 |
| 综述 中西医结合治疗原发性肝癌研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）敷和备化方联合TACE术治疗原发性肝癌临床疗效及对血清CHI3L1、IL-6、IL-8等炎症因子影响的观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 背景及理论研究 |
| 1 原发性肝癌相关炎症微环境的文献计量学研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 2 肝郁脾虚型原发性肝癌及肝动脉化疗栓塞术后辅助用药的数据挖掘研究 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 3 敷和备化方的网络药理学研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 研究方法 |
| 1 研究资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落及剔除标准 |
| 1.6 样本量估算 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 随机分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 随访检查 |
| 2.4 观察指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 伦理学要求 |
| 4.1 伦理规范 |
| 4.2 质量保证 |
| 5 数据保存和处理 |
| 第二节 临床研究结果 |
| 1.基线资料 |
| 2.近期有效率情况对比 |
| 3.术后栓塞综合征情况对比 |
| 4.肝纤四项及AFP水平情况对比 |
| 5.FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分情况对比 |
| 6.中医证候积分对比 |
| 7.无进展生存时间及治疗失败时间对比 |
| 8.外周血血清炎症因子对比 |
| 第三节 临床研究结果讨论 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.近期有效率情况分析 |
| 3.术后栓塞综合征发生情况分析 |
| 4.血清肝纤四项及甲胎蛋白水平分析 |
| 5.FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分情况对比 |
| 6.PFS及 TTUP情况对比 |
| 7.中医证候积分对比 |
| 8.外周血血清炎症因子对比 |
| 9.问题与展望 |
| 第四节 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 肝癌西医诊断及分期标准 |
| 附录2 肝功能Child-Pugh分级标准 |
| 附录3 敷和备化方联合TACE治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的临床观察知情同意书 |
| 附录4 基于肝癌TACE术后改造的实体瘤疗效评价标准 |
| 附录5 中医肝郁脾虚证候积分表 |
| 附录6 FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分量表 |
| 附录7 WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准 |
| 附录8 敷和备化方联合TACE术治疗原发性肝癌患者CRF |
| 缩略词表 |
| 综述 壳多糖酶3样蛋白1在肿瘤中作用机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）BCLC分期B/C期肝癌患者行超期外科切除术后的生存获益（论文提纲范文）
| 英汉缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 治疗方式及分组标准 |
| 1.4 肝癌诊断及分期标准 |
| 1.5 治疗后随访 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料的比较 |
| 2.2 治疗分组与总体生存率 |
| 2.3 单因素分析 |
| 2.4 多因素分析 |
| 2.5 其他 |
| 3 讨论 |
| 3.1 样本总体生存影响因素分析 |
| 3.2 未纳入的影响因素讨论 |
| 3.3 总结及展望 |
| 3.4 研究不足 |
| 3.5 展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 原发性肝癌的精准治疗新进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 文献研究一:现代医学对肝癌的认识及TACE综合征的研究 |
| 1 肝癌流行病学 |
| 2 肝癌的治疗 |
| 3 TACE术后综合征的相关研究 |
| 4 小结 |
| 文献研究二:中医对肝癌的认识和TACE综合征的研究 |
| 1 中医对肝癌的认识 |
| 2 肝癌TACE后的中医认识 |
| 3 中药治疗 |
| 4 外治治疗 |
| 5 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3.结果 |
| 第三部分 :讨论 |
| 1 研究背景 |
| 2 导师学术思想 |
| 3 临床运用 |
| 4 作用及药理分析 |
| 5 穴位分析 |
| 6 特色与优势 |
| 7.疗效分析 |
| 8.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医药防治原发性肝癌 TACE 术后并发症的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）经肝动脉化疗栓塞在微血管侵犯肝细胞癌患者术后的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 1 研究背景及意义 |
| 1.1 肝癌发病率高,危害大 |
| 1.2 肝癌根治性切除术难以彻底根除肿瘤,术后复发率高 |
| 2 经肝动脉化疗栓塞(TACE)在HCC中的应用研究进展 |
| 3 TACE的优势 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 病例纳入标准及排除标准 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 HCC临床诊断标准: |
| 2.2.2 HCC病理诊断标准 |
| 2.2.3 MVI病理诊断标准 |
| 2.2.4 肝功能Child-Pugh分级标准 |
| 2.3 方法 |
| 2.3.1 研究方法及分组 |
| 2.3.2 治疗方法 |
| 2.3.3 收集的主要资料 |
| 2.3.4 采取的技术路线图 |
| 2.4 本研究创新点 |
| 2.5 关键技术性,遇到的难点和解决方法 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者基线临床资料比较 |
| 3.2 生存及复发情况比较 |
| 3.2.1 两组患者生存率情况比较 |
| 3.2.2 两组患者复发率情况比较 |
| 3.3 危险因素分析 |
| 3.3.1 总生存时间影响因素分析 |
| 3.3.2 无瘤生存时间影响因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肝癌治疗进展概况 |
| 4.2 HCC术后TACE辅助治疗的应用价值 |
| 4.3 TACE控制肝癌术后复发的机制 |
| 4.4 改善HCC患者预后的治疗策略 |
| 4.5 本研究的不足和展望 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:肝细胞肝癌合并微血管侵犯的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）贺用和中医治疗肝癌术后复发转移的用药经验及辨证思路探究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 肝癌术后复发转移的现代医学诊疗现状 |
| 1 肝切除术治疗肿瘤的优势及局限性 |
| 2 肝癌术后复发转移的西医治疗 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 肝癌术后转移的中医研究现状 |
| 1 肝癌的病因病机 |
| 2 肿瘤转移的病因病机 |
| 3 肝癌及肿瘤转移的中医治疗 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 经验总结与思路探讨 |
| 研究目的 |
| 研究思路 |
| 研究方法 |
| 1 病历资料整理录入 |
| 2 数据挖掘分析 |
| 研究结果 |
| 1 一般信息 |
| 2 临床表现 |
| 3 西医诊断 |
| 4 用药情况 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 贺用和主任医师治疗肝癌术后复发转移的中医理论 |
| 1.1 病位 |
| 1.2 病因病机 |
| 2 贺用和主任医师治疗肝癌术后复发转移的用药经验 |
| 2.1 治则治法 |
| 2.2 核心方分析 |
| 2.3 辨证思路 |
| 2.4 祛风药在肿瘤转移中的运用 |
| 3 病案分享 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）肝细胞癌切除术后复发的原因与防治策略（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 HCC切除术后复发的原因 |
| 1.1 患者因素 |
| 1.2 肿瘤因素 |
| 1.3 病毒因素 |
| 1.4 复发转移相关分子 |
| 1.5 治疗因素(术式、术中操作、术后治疗措施) |
| 1.6 其它 |
| 2 HCC切除术后复发的治疗 |
| 2.1 手术切除 |
| 2.2 肝移植 |
| 2.3 局部消融治疗 |
| 2.4 肝动脉栓塞化疗 |
| 2.5 TACE联合局部消融治疗 |
| 2.6 放疗 |
| 2.7 分子靶向药物 |
| 2.8 免疫治疗 |
| 2.9 中医药治疗 |
| 3 HCC切除术后复发的预防 |
| 3.1 术中处理 |
| 3.2 门静脉化疗 |
| 3.3 TACE预防治疗 |
| 3.4 抗病毒治疗 |
| 3.5 免疫治疗 |
| 3.6 分子靶向药物 |
| 3.7 中医药治疗 |
| 4 结论 |
四、肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌切除术后复发的影响（论文参考文献）
- [1]“补肾生髓成肝”改善肝癌肝再生微环境治疗晚期肝癌的临床疗效观察及机制研究[D]. 刘皎皎. 湖北中医药大学, 2021
- [2]洛铂与盐酸多柔比星脂质体在预防肝细胞癌根治术后复发的疗效对比研究[D]. 陈群辉. 南方医科大学, 2021
- [3]参灵方治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究[D]. 菅若含. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响[D]. 银艳桃. 广西中医药大学, 2021(02)
- [5]敷和备化方联合TACE术治疗原发性肝癌临床疗效及对血清CHI3L1、IL-6、IL-8等炎症因子影响的观察[D]. 蒋锐沅. 广西中医药大学, 2021(02)
- [6]BCLC分期B/C期肝癌患者行超期外科切除术后的生存获益[D]. 王文敏. 广州医科大学, 2021(02)
- [7]桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究[D]. 许梅. 广西中医药大学, 2020(02)
- [8]经肝动脉化疗栓塞在微血管侵犯肝细胞癌患者术后的临床应用研究[D]. 魏勇鹏. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [9]贺用和中医治疗肝癌术后复发转移的用药经验及辨证思路探究[D]. 张晔铭. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]肝细胞癌切除术后复发的原因与防治策略[J]. 秦建民. 世界华人消化杂志, 2019(23)