一、宫内膜结核误诊1例（论文文献综述）
刘晓青[1]（2021）在《59例子宫穿孔患者临床病例分析》文中认为目的:总结59例子宫穿孔（uterine perforation）患者的临床资料,探讨子宫穿孔的发病原因、临床表现及诊断治疗要点,提高对该病的认识,优化诊疗方案,为临床提供一定的参考。方法:采用回顾性研究方法,对吉林大学白求恩第一医院2013年1月至2021年1月9年间收治的经手术治疗明确诊断为子宫穿孔的59例患者临床资料进行分析。应用Excel软件建立数据库,SPSS 25.0统计学软件进行统计分析,临床资料采用描述性统计（率及均数）,计数资料应用卡方检验,P<0.05时具有统计学意义。结果:1.年龄分布特点:59例子宫穿孔患者的年龄为20-80岁不等,平均年龄44.86±2.139岁,中位年龄44岁。按10岁一个年龄段划分,<30岁12例,占20.3%;30-39 岁 14 例,占 23.7%;40-49 岁 11 例,占 18.6%;50-59 岁 7 例,占11.9%;60-69岁9例,占15.3%;≥70岁6例,占10.2%。按2001年世界卫生组织对年龄的划分标准,18～44岁年轻组30例,占50.8%;≥45岁中老年组29例,占49.2%。绝经前子宫穿孔患者36例,占61.0%;绝经后子宫穿孔患者23例,占39.0%。不同年龄段子宫穿孔发生率不同,子宫穿孔患者多发生于绝经前女性,尤其处于30-39岁年龄段,绝经后女性多见于60-69岁年龄段。2.子宫穿孔的分类:59例子宫穿孔患者依据有无外源性因素分为:自发性子宫穿孔35例,占59.3%;继发性子宫穿孔24例,占40.7%。依据穿透子宫肌壁程度分为:部分性子宫穿孔（未穿透浆膜层者）10例,占16.9%;完全性子宫穿孔（穿透浆膜层者）42例,占71.2%;穿透子宫肌壁程度不详者7例,占11.9%。依据是否伴有周围脏器损伤分为:单纯性子宫穿孔37例,占62.7%;复杂性子宫穿孔22例,占37.3%。对子宫穿孔有无外源性因素与是否伴有周围脏器损伤相比较,自发性子宫穿孔常表现为单纯性穿孔,继发性子宫穿孔常表现为复杂性穿孔,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.子宫穿孔的病因:59例子宫穿孔患者中与宫内节育器相关子宫穿孔患者27例,占45.8%;与子宫炎性疾病相关子宫穿孔患者12例,占20.3%;与瘢痕子宫相关子宫穿孔患者11例,占18.6%;与其他宫腔操作相关子宫穿孔患者6例,占10.2%;与恶性肿瘤相关子宫穿孔患者2例,占3.4%;与妊娠相关子宫穿孔患者1例,占1.7%。4.子宫穿孔的临床表现:59例子宫穿孔患者中有症状者52例,占88.1%;无症状者7例,占11.9%。52例有症状者中,单纯性腹痛者9例,腹痛伴有腹膜炎症状者8例,腹痛伴有阴道流血者6例,单纯性阴道流血者5例,阴道流血伴有分泌物异常者3例,单纯性分泌物异常者3例,腹痛伴有分泌物异常者2例,腹痛伴有恶心呕吐、腹膜炎症状者2例,其他症状者各1例,共计14例。子宫穿孔患者主要临床表现为腹痛、阴道流血、分泌物异常以及腹膜炎症状。5.子宫穿孔的诊断方法:59例子宫穿孔患者均通过相关检查明确诊断,通过1种检查手段明确诊断者31例,占52.5%;其中行妇科彩超检查确诊者15例,行全腹CT检查明确诊断者15例,行宫腔镜检查明确诊断者1例。余28例通过妇科彩超检查加其他检查手段明确诊断,占47.5%;其中行妇科彩超+全腹CT检查者22例,行妇科彩超+全腹CT+盆腔MRI检查者2例,行妇科彩超+全腹CT+膀胱镜检查者2例,行妇科彩超+腹部平片检查者1例,行妇科彩超+腹部平片+全腹CT检查者1例。可见,妇科彩超检查是诊断子宫穿孔的主要手段,CT检查可进一步证实有无子宫穿孔。6.子宫穿孔部位:59例子宫穿孔患者中有明确记载子宫穿孔部位者52例,7例不详。在52例明确记载穿孔部位患者中,子宫前壁穿孔 23例,后壁穿孔9例,宫底部穿孔5例,前后壁均穿孔4例,侧壁穿孔3例,宫角部穿孔3例,宫颈部穿孔1例,子宫后壁+宫底部1例,子宫后壁+宫颈部1例,子宫后壁+宫角部1例,宫底部+宫角部1例。其中伴发临近脏器损伤者22例,包括:肠管损伤者15例,宫旁组织（包括卵巢、子宫韧带、输卵管）损伤者5例,膀胱损伤者2例。部分性子宫穿孔（未穿透浆膜层者）10例;完全性子宫穿孔（穿透浆膜层者）42例;穿透子宫肌壁程度不详者7例。在42例完全性子宫穿孔（穿透浆膜层者）患者中,穿孔部位大小不超过1cm者30例,大于1cm者12例,其中最大直径达7cm。可见,子宫穿孔多见于子宫前壁穿孔,常为完全性穿孔,且多数穿孔部位不超过1cm。7.治疗方法:59例子宫穿孔患者中急诊手术治疗者32例,占54.2%,非急诊手术治疗者27例,占45.8%。其中57例患者于我院行手术治疗,占96.6%;2例患者由外院手术后转入我院进一步治疗,占3.4%。我院57例手术患者中,22例患者行经腹子宫缝合修补术,12例患者行经腹全子宫切除术,7例因子宫穿孔部位无出血未予特殊处置,7例患者行腹腔镜下子宫缝合修补术,4例患者腹腔镜中转开腹行全子宫切除术,2例患者行腹腔镜下电凝术,2例患者行宫腔镜热球电凝术,1例患者仅行经腹探查术。可见,子宫穿孔患者多数经开腹手术治疗。8.误诊情况:59例子宫穿孔患者中误诊2例,占11.1%;为绝经后高龄患者,分别为62岁的宫颈癌患者和73岁的子宫内膜炎患者。9.住院时间:59例子宫穿孔患者住院时间3-23天不等,平均住院时间10.15±0.621天。其中住院时间小于7天者9例,占15.3%;住院时间7-13天者40例,占67.8%;住院时间大于14天者10例,占16.9%。急诊手术组患者最短住院时间3天,最长住院时间23天,平均住院时间10.34±0.948天;非急诊手术组患者最短住院时间3天,最长住院时间22天,平均住院时间9.93±0.779天。可见,急诊手术与非急诊手术比较,住院时间无差异。结论:1、子宫穿孔多发生于绝经前女性,以30-39岁年龄段多见,绝经后女性多见于60-69岁年龄段,绝经后伴有腹膜炎症状的妇女更易误诊。2、不同年龄段妇女子宫穿孔病因不同,绝经前子宫穿孔多与宫内节育器及宫腔操作等外源性因素相关,多为复杂性穿孔;绝经后子宫穿孔与宫腔积脓、子宫恶性肿瘤等疾病相关,多为单纯性穿孔。3、妇科彩超检查是诊断子宫穿孔的主要手段,具有方便、快捷、无创、可重复性强、价格低廉等优势;CT检查可进一步证实子宫穿孔。4、不同病因导致的子宫穿孔发生部位不同,与节育器相关的子宫穿孔常见于子宫前壁,且多伴有周围脏器的损伤;其他宫腔操作相关的子宫穿孔常见于子宫底部;子宫炎性疾病相关的子宫穿孔常见于子宫后壁。5、子宫穿孔患者多需采取手术治疗,术后抗感染等治疗对愈后十分重要。
刘之龙,刘约翰[2]（1982）在《长期发热待查的诊断（附结核病20例）》文中认为长期发热是临床上常见而复杂的难题，病因繁多。就目前所知，其最常见的病因为感染，恶性肿瘤与结缔组织——血管性疾病三大类。在国内，长期发
周序四[3]（1985）在《宫腔吸片法诊断子宫体癌的应用》文中指出 为寻找一种诊断宫体癌的简易方法,我科用自制塑料管采用宫腔吸片的方法,自1978年6月至1983年6月,对1,000例妇女进行检查。其中508例有绝经后流血、异常白带、盆腔肿块、腹痛等症状,其他492例为无症状绝经后妇女。经初步应用,认为宫腔吸片的方法在临床上有一定价值。现介绍如下。
焦凤[4]（2021）在《基于住院儿童结核病的临床及流行病学特征分析》文中研究表明[目 的]通过对昆明市儿童医院6年355例住院结核患儿的临床资料进行分析,总结儿童各型结核病的临床特征及流行病学特点,以提高对儿童结核病的认识,做到早诊断、早治疗,减少漏诊、误诊。[方 法]回顾性分析2014年1月-2019年12月昆明市儿童医院0-18岁的结核病住院患儿临床资料,包括患儿年龄、性别、民族、地区分布等一般资料、病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查、预后及院前就诊经历等。使用SPSS26.0统计软件分析比较肺结核、肺结核合并肺外结核、肺外结核的临床及流行病学特点,分析重症结核危险因素。[结 果]1.一般结果:男性204例（57.4%）,女性151例（42.6%）。发病年龄从22天到17岁5月不等,0-3岁、6-12岁为两个发病高峰年龄段。农村281例（79.1%）,城市74例（20.9%）。2.病史:有明确结核接触史约30.1%,有明确卡介苗接种史约71.8%。院外病程1天至4年余不等,平均48.1天,1周至2月占87.3%。3.症状:发热占76.9%,咳嗽占48.7%,胸闷、胸痛占5.4%,咯血或痰中带血2.5%,腹胀、腹痛占10.7%,抽搐占9.9%。4.实验室检查:血常规白细胞均值10.8x10^9/L,中性粒细胞百分比大于0.5占69.6%,淋巴细胞百分比小于0.5占87.9%,贫血119例（33.5%）,CRP升高199例。结核性脑膜炎患儿的脑脊液白细胞数约81.3%为数十至数百x10^6/L,以单核细胞增多为主,葡萄糖均值1.95mmol/L,氯化物低。5.病原学相关检查:结核菌PCR检测阳性率平均24.4%,分别为胃液50%、脓液50%、脑脊液27.2%、肺泡灌洗液25.8%、胸腹水25%、痰液24.6%、血液10.6%。抗酸染色平均阳性率约13.4%,分别为痰液13.4%、胃液15.4%、肺泡灌洗液11.1%。PPD 阳性率79.5%,IGRAs阳性率81.8%,T-SPOT阳性率95.7%。6.影像学检查:胸片阳性率78.2%,胸部CT阳性率94.9%,胸部CT在提示结核及肺空洞、钙化、肺不张、淋巴结肿大/钙化/坏死、胸膜病变/胸腔积液等优于胸片。头颅CT阳性率76.7%,头颅MRI阳性率85%,MRI对于小脑、基底节、中脑/脑桥内低密度、结节影等较CT显示更为清晰。7.疾病分类:单纯肺结核占47.6%,肺结核合并肺外结核占24.2%,单纯肺外结核占28.2%。重症结核占33.2%,非重症结核占66.8%。8.免疫相关结果:淋巴细胞亚群中肺结核组比肺结核合并肺外结核组CD3+、CD3+CD8+高,CD19+低,肺结核组比肺外结核组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+高,CD19+低,肺结核合并肺外结核比肺外结核组CD3+CD4+高。重症组比非重症组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+低,CD19+高。体液免疫中肺结核组与肺结核合并肺外结核组、肺结核组与肺外结核组无显着差异。肺结核合并肺外结核组比肺外结核组IgM高,重症组中比非重症组IgG、IgA低。9.logistic回归分析显示,年龄0～3岁、有结核接触史、无卡介苗接种史及PPD阴性是重症结核患儿的主要危险因素（P<0.05）。[结 论]1.本研究显示结核病患儿男性多于女性,农村患儿发病率高于城市,0-3岁及6-12岁为发病高峰年龄段。2.本组病例中发热是儿童结核最常见的临床表现,对于有反复发热患儿应警惕结核分枝杆菌感染可能。3.结核病患儿细胞免疫比体液免疫发挥更重要的作用,重症结核患儿体液免疫、细胞免疫、固有免疫均受损,细胞免疫抑制更重。4.儿童结核病原学检查阳性率低,免疫学诊断（PPD、IGRAs、T-spot）及影像学检查（胸片、CT、MRI）阳性率高,对于临床需排外或诊断结核病的患儿可行相关检查明确,并可动态监测。5.在诊断为结核病的患儿中,婴幼儿（0-3岁）、有结核接触史、未接种卡介苗、PPD阴性是重症结核患儿的独立危险因素。
杨华才[5]（2020）在《自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的临床表现、脑脊液及磁共振成像特点研究》文中研究表明【背景】自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病（autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,GFAP-A）是一组可累及脑膜、脑、脊髓和视神经的神经综合征。由于GFAP-A与视神经脊髓炎都属于自身免疫性星形细胞病,且都可有视力异常和长节段脊髓炎的表现,需要加以鉴别。GFAP-A临床症状及脑脊液指标并无明显特异性,部分患者可表现为发热头痛,脑脊液白细胞数、蛋白增高和糖含量降低,符合结核性脑膜炎的特征,易造成误诊。免疫疾病与感染疾病治疗方向完全不一样,必须在用药前进行鉴别。然而目前国内外缺乏GFAP-A与有着类似表现的其他疾病进行对比的临床研究。本研究对GFAP-A、视神经脊髓炎和结核性脑膜炎这3种疾病的临床特点和实验室检查进行对比分析,为鉴别诊断及后期治疗提供依据。【目的】探讨GFAP-A患者的一般资料、临床表现、脑脊液及磁共振成像特点,并寻找其与结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）、视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）之间临床特点的异同之处,为三者的鉴别提供参考。【方法】回顾性分析2015年07月至2020年3月期间在神经内科收治的145例患者（资料来源:广州医科大学附属第二医院、广东三九脑科医院、中山大学附属第三医院）,其中自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病62例,结核性脑膜炎43例,视神经脊髓炎40例。对三组患者的一般资料、临床表现、脑脊液和全血结果、视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）、颅脑和脊髓核磁共振成像等指标使用统计学方法进行对比分析,并采用逐步判别分析各项指标对三者的鉴别诊断价值,建立判别函数。【结果】1.一般资料:GFAP-A患者男女比例为1:0.72,首次发病平均年龄为（44.50±16.08）岁。TBM患者男女比例为1:1.26,首次发病平均年龄为（43.14±18.01）岁。NMO患者男女比例为1:19,首次发病平均年龄为（42.55±13.15）岁。NMO组女性比例更高（x2=29.306,P=0.000）。三组患者发病年龄差异无统计学意义（F=0.203,P=0.817）。2.首发临床症状:三组患者首发临床症状相互对比,以下症状比例差异具有统计学意义:（1）头痛、发热、意识障碍比例为TBM组>GFAP-A组>NMO组,视力障碍比例为NMO组>GFAP-A组>TBM组。三者间相互对比差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）GFAP-A组和TBM组精神行为异常比例均>NMO组,肢体麻木和肢体疼痛比例均<NMO组,差异有统计学意义（P<0.05）,GFAP-A组和TBM组之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）GFAP-A组和NM0组肢体无力比例均>TBM组,恶心/呕吐比例均<TBM组,差异有统计学意义（P<0.05）,GFAP-A组和NMO组之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。（4）GFAP-A组共济失调和尿便障碍比例均>TBM组,差异有统计学意义（P<0.05）。NMO组和GFAP-A组,NMO组和TBM组之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。3.脑脊液:三组患者数据对比,CSF压力、白细胞数、蛋白含量高低依次为（TBM>GFAP-A>NMO）,差异均有统计学意义（P<0.05）。CSF糖、CSF氯、CSF/血糖比值高低依次为（NMO>GFAP-A>TBM）,差异均有统计学意义（P<0.05）。TBM组CSF/血氯比值<NMO组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.视觉诱发电位:GFAP-A组有32例行VEP检查,VEP总体异常率53.13%（17/32）。TBM组有2例行VEP检查,VEP总体异常率0.00%（0/2）。NMO组有39例行VEP检查,VEP总体异常率为87.88%（26/39）。三组患者VEP总体异常率进行对比,差异无统计学意义（P>0.05）。5.核磁共振:GFAP-A组颅脑MRI阳性率为72.13%（44/61）。TBM组颅脑MRI阳性率为75.00%（24/32）。NMO组颅脑MRI阳性率为35.90%（14/39）。三组患者颅脑MRI阳性率比较,GFAP-A组和TBM组高于NMO组（X2=16.251,P<0.05）。三组患者颅脑MRI病灶分布比例差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者颅脑MRI血管样放射状强化阳性率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。GFAP-A组、TBM组、NMO组脊髓MRI阳性率分别为50.00%（25/50）、20.00%（1/5）、97.50%（39/40）。三组患者脊髓MRI总阳率比较,NMO组和GFAP-A组高于TBM组（X2=32.823,P<0.05）,差异有统计学意义。三组患者脊髓MRI病灶分布比例对比,病灶节段长度对比均无统计学意义（P>0.05）。6.通过逐步判别分析建立的判别函数,对于诊断GFAP-A、TBM、NMO的准确率分别为85.5%、92.4%、93.1%,敏感性分别为82.3%、83.7%、92.5%,特异性分别为88.0%、96.1%、93.3%。本研究建立的判别函数对于诊断GFAP-A、TBM、NMO三者均较好。【结论】1.GFAP-A患者女性占比低于NMO。2.GFAP-A患者头痛、发热、意识障碍比例高于NMO,低于TBM;视力障碍比例高于TBM,低于NMO;精神行为异常比例高于NMO;肢体无力、共济失调和尿便障碍比例均高于TBM;肢体麻木和肢体疼痛比例低于NMO;恶心/呕吐比例低于TBM。3.GFAP-A患者CSF压力、白细胞数、蛋白含量值高于NMO,低于TBM;CSF糖、CSF氯、CSF/血糖比值高于TBM,低于NMO。4.GFAP-A患者颅脑MRI阳性率高于NMO;脊髓MRI阳性率高于TBM。5.通过逐步判别分析建立的判别函数可提高早期对GFAP-A的诊断正确率,但确诊仍需结合临床特点及免疫学检测。
刘晓玉[6]（2020）在《绝经后宫腔积液女性发生子宫内膜癌的相关危险因素分析》文中指出目的分析绝经后宫腔积液女性发生子宫内膜癌的相关危险因素。方法随机收集2019年01月至2019年12月就诊于河北北方学院附属第一医院妇科门诊的绝经后经阴道超声提示有宫腔积液的患者150例,收集患者的年龄、绝经年龄、宫腔积液量、子宫内膜厚度、血流信号、是否合并阴道出血、是否合并高血压和糖尿病、绝经后是否使用雌激素类药物、是否肥胖（BMI≥28kg/m2）等临床资料,所有患者均自愿行宫腔镜检查并取活检,最终以病理组织学诊断为金标准,将150例患者分为绝经后宫腔积液合并子宫内膜癌组作为观察组（25例）,绝经后宫腔积液合并良性病变组作为对照组（125例）,采用统计学方法分析两组的临床特征和相关危险因素,以P<0.05为差异具有统计学意义,P<0.01为差异具有高度的统计学意义或显着性差异。结果两组的绝经年龄、绝经后使用雌激素类药物、肥胖的差异无统计学意义（t=1.034,x2=0.000、1.918,均P>0.05）;而观察组的绝经时间、宫腔积液量、子宫内膜厚度、血流信号、合并阴道出血、合并高血压和（或）糖尿病均大于对照组,差异均有统计学意义（t=3.161,u=6.301,t=8.748,x2=60.732、4.075、4.567,均P<0.05）。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明,绝经后宫腔积液女性发生子宫内膜癌的独立危险因素为绝经时间、宫腔积液量、子宫内膜厚度、血流信号、合并阴道出血、合并高血压和（或）糖尿病（均P<0.05）,并根据OR值大小,可知各独立危险因素与子宫内膜癌发生的关联程度由大到小依次为子宫内膜厚度、合并高血压和（或）糖尿病、血流信号、宫腔积液量、合并阴道出血、绝经时间。结论1.对于绝经后发现有宫腔积液的患者,应考虑合并有子宫内膜癌的风险,尤其要考虑患者的子宫内膜厚度、是否合并高血压和（或）糖尿病、是否存在血流信号、宫腔积液量多少、是否合并阴道出血以及绝经时间长短的情况。2.各独立危险因素与绝经后宫腔积液女性发生子宫内膜癌的关联程度由大到小依次为子宫内膜厚度、合并高血压和（或）糖尿病、血流信号、宫腔积液量、合并阴道出血、绝经时间。3.若绝经后发现有宫腔积液,同时超声提示子宫内膜增厚,可见血流信号,一旦出现阴道出血症状,且既往患有高血压或糖尿病两种慢性疾病,应高度警惕子宫内膜癌的发生。4.宫腔镜检查结果与病理组织学诊断结果具有很高的符合率,对于绝经后有宫腔积液的女性应及时行宫腔镜检查,以便早期发现子宫内膜病变。
邱小丽,许燕,鞠晓梅,李咏[7]（2019）在《女性生殖器结核患者临床分析及护理》文中进行了进一步梳理总结了29例女性生殖器结核的临床特点、鉴别诊断以及护理经验。本组29例患者中入院首诊为卵巢肿瘤20例,子宫肿瘤5例,首诊盆腔腹膜结核仅4例。接受经腹诊断性治疗手术20例,经过精心治疗及护理,术后恢复良好,无并发症发生。20例手术患者术后及入院后确诊为生殖器结核的9例患者均转至结核病专科医院,给予规范抗结核治疗,病情得到有效缓解。认为盆腔结核多见于育龄妇女,因缺乏典型临床症状及体征,特异性无创检查手段又相对缺乏,故极易误诊,应高度重视与盆腔肿瘤的鉴别诊断,提高生殖器结核的诊断率,使患者免于手术而进行抗结核治疗。对女性生殖器结核患者制定并实施有效的护理计划及措施,对经腹诊断性治疗手术患者实施有效的围手术期护理,能避免术后并发症的发生,对后续规范化抗结核治疗,提高患者治疗的依从性及生活质量,提供了有力的保障。
王欣宇[8]（2019）在《特发性胸膜肺弹力纤维增生症临床资料分析及中医学认识》文中指出目的:检索国内外特发性胸膜肺弹力纤维增生症现有的临床资料,进行综合分析并从中医学角度认识此病,加深对间质性肺疾病的认知并与其他间质性疾病相鉴别,以减少误诊、漏诊。方法:在PUBMED、知网、维普网、万方网检索2004年至2018年的PPFE病历资料,对其起病形式、临床表现、辅助检查、诊断模式、治疗及疾病转归等结果进行回顾性分析。结果:共收集175例PPFE患者。男性92例,女性83例。吸烟50例,不吸烟111例,未记录14例。发病年龄8岁至87岁不等,好发年龄集中在50-70岁。最常见的症状为呼吸困难和干咳,KL-6（Krebs von donLungen-6）、血清表面活性蛋白D（SP-D）、血清表面活性蛋白A（SP-A）均升高。早期动脉血气分析显示PaO2略降低或正常,P（A-a）O2正常,PaCO2升高,晚期表现为低氧血症和高碳酸血症。肺功能检查以限制性通气功能障碍为主。胸部CT表现为双侧胸膜不规则增厚和胸膜下肺实质致密网状纤维化,上叶为主。显微镜下主要为胸膜下肺泡内纤维化和弹性组织增生（IAFE）及脏层胸膜纤维化。冷冻活检是一种死亡率和并发症发生率较低、比较安全的方法。结论:PPFE患者男女发病率无显着差异,发病年龄多在50-70岁,与吸烟无明显相关性。确立诊断需要临床结合影像学和组织学多学科做出。口前肺移植是唯一有效治疗手段。
袁颖,叶晓芬,金美玲,顾宇彤,吕迁洲,蔡映云[9]（2018）在《影响诊断的主客观因素分析》文中研究指明由于受到客观因素及主观因素的影响,医务工作者对疾病的诊断可以发生偏差。客观因素是医疗行为主体不能把控的,包括疾病、病情与患者因素;主观因素是行为主体可以把控和提高的,包括医务工作者的临床知识、临床技能、临床思维、临床经验等。因此,临床工作中,医务人员必须充分认识影响疾病诊断的客观因素,并不断改善或积累临床知识、临床技能、临床思维和临床经验,才能提高对疾病的诊断能力。
庄麦松,万云焱,林殿杰[10]（2018）在《气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习》文中认为目的总结气管支气管淀粉样变的临床表现、影像表现、鉴别诊断及治疗方法。方法报道就诊于山东大学附属省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,复习相关文献。结果气管支气管淀粉样变临床症状及影像学无特异性,临床症状主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征,临床误诊及漏诊常见,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,病变较弥漫的可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。结论气管支气管淀粉样变临床少见,症状无特异性,由临床医师对影像学观察及认识不足导致误诊漏诊常见。提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行支气管镜检查,病理学显示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性可明确诊断,有助于减少误诊。
二、宫内膜结核误诊1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫内膜结核误诊1例（论文提纲范文）
（1）59例子宫穿孔患者临床病例分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 子宫穿孔的分类 |
| 1.1.1 依据有无外源性因素分类 |
| 1.1.2 依据子宫肌壁穿透程度分类 |
| 1.1.3 依据是否伴有周围脏器损伤分类 |
| 1.2 各期妇女子宫的特点 |
| 1.2.1 未成年女性子宫的特点 |
| 1.2.2 成年女性子宫的特点 |
| 1.2.3 绝经后女性子宫的特点 |
| 1.2.4 宫腔积液子宫的特点 |
| 1.2.5 哺乳期子宫的特点 |
| 1.2.6 被恶性肿瘤侵袭子宫的特点 |
| 1.2.7 瘢痕子宫的特点 |
| 1.2.8 放置宫内节育器子宫的特点 |
| 1.2.9 其他特殊类型子宫的特点 |
| 1.3 子宫穿孔的高危因素 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 治疗方案 |
| 1.5.1 保守治疗 |
| 1.5.2 手术治疗 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 子宫穿孔的年龄分布特点 |
| 3.2 子宫穿孔的分类及其相关因素分析 |
| 3.2.1 子宫穿孔的分类 |
| 3.2.2 子宫穿孔类型与年龄之间的相关性 |
| 3.3 子宫穿孔的发病因素及其相关因素分析 |
| 3.3.1 子宫穿孔的病因 |
| 3.3.2 子宫穿孔发病因素与年龄之间的相关性 |
| 3.3.3 子宫穿孔发病因素与穿孔类型之间的相关性 |
| 3.4 子宫穿孔的临床表现 |
| 3.5 子宫穿孔的诊断手段及其相关因素分析 |
| 3.5.1 子宫穿孔的诊断手段 |
| 3.5.2 子宫穿孔的诊断手段与发病因素之间的相关性 |
| 3.6 子宫穿孔患者入院时的收治情况 |
| 3.7 子宫位置与子宫穿孔情况的相关因素分析 |
| 3.7.1 子宫位置与子宫穿孔部位的具体情况 |
| 3.7.2 子宫穿孔部位与发病因素之间的相关性 |
| 3.8 子宫穿孔治疗方案的选择及其相关因素分析 |
| 3.8.1 子宫穿孔的手术方式 |
| 3.8.2 促宫缩药物的使用情况 |
| 3.8.3 子宫穿孔手术方式与年龄之间的相关性 |
| 3.8.4 子宫穿孔手术方式与穿孔部位之间的相关性 |
| 3.9 子宫穿孔的住院时间、预后及其相关因素分析 |
| 3.9.1 子宫穿孔的住院时间、预后 |
| 3.9.2 子宫穿孔住院时间与年龄之间的相关性 |
| 3.9.3 子宫穿孔住院时间与发病因素之间的相关性 |
| 3.9.4 子宫穿孔住院时间与穿孔类型之间的相关性 |
| 3.9.5 子宫穿孔住院时间与穿孔部位之间的相关性 |
| 3.9.6 子宫穿孔住院时间与手术方式之间的相关性 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 子宫穿孔的发病年龄与机制 |
| 4.2 子宫穿孔类型与发病原因及年龄的关系 |
| 4.3 子宫穿孔的部位与发病因素的关系 |
| 4.4 子宫穿孔的临床表现 |
| 4.5 主要辅助诊断手段 |
| 4.6 治疗方案的选择 |
| 4.6.1 手术治疗 |
| 4.6.2 辅助治疗 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）基于住院儿童结核病的临床及流行病学特征分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肺结核治疗 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的临床表现、脑脊液及磁共振成像特点研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.前言 |
| 2.研究对象与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生期间发表论文 |
| 致谢 |
（6）绝经后宫腔积液女性发生子宫内膜癌的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 绝经后女性宫腔积液的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 名单 |
| 个人简历 |
（7）女性生殖器结核患者临床分析及护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.2.1 胸部影像学及盆腔超声检查 |
| 1.2.2 腹水相关检查 |
| 1.2.3 结核菌素试验、血液相关检查 |
| 1.2.4 血CA125水平检测 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 结果 |
| 2 护理 |
| 2.1 心理护理 |
| 2.2 饮食指导 |
| 2.3 围手术期护理 |
| 2.3.1 术前护理 |
| 2.3.2 术后护理 |
| 2.3.2.1 病情观察 |
| 2.3.2.2 疼痛护理 |
| 2.3.2.3 卧位及活动指导 |
| 2.3.2.4 饮食护理 |
| 2.3.2.5 管道护理 |
| 2.4 药物指导 |
| 2.5 健康知识宣教 |
| 3 讨论 |
| 3.1 生殖器结核发病率上升, 临床表现不典型, 易误诊 |
| 3.2 生殖器结核应遵循早期、联合、规范、适量、全程的抗结核治疗 |
| 4 小结 |
（8）特发性胸膜肺弹力纤维增生症临床资料分析及中医学认识（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料分析 |
| 1. 对象及方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.2. 临床表现 |
| 2.3 实验室检查结果 |
| 2.4 支气管肺泡灌洗(BAL)结果 |
| 2.5 6分钟步行试验 |
| 2.6 肺功能 |
| 2.7 血气分析 |
| 2.8 影像学特征 |
| 2.9 病理结果 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 流行病学 |
| 3.2 临床表现 |
| 3.3 实验室检查及支气管肺泡灌洗(BAL)结果 |
| 3.4 6分钟步行试验、血气分析及肺功能 |
| 3.5 影像学 |
| 3.6 组织活检方式及病理学 |
| 3.7 鉴别诊断 |
| 3.8 与其他类型IIP的联系 |
| 3.9 治疗及预后 |
| 4. 思考 |
| 5. 中医学认识 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 浅述特发性胸膜肺弹力纤维增生症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（9）影响诊断的主客观因素分析（论文提纲范文）
| 1 影响疾病诊断的客观因素 |
| 1.1 疾病因素 |
| 1.1.1 罕见病: |
| 1.1.2 多系统受损的病: |
| 1.1.3诊断标准不明确或诊断指标不理想的病: |
| 1.2 病情因素 |
| 1.2.1 表现不典型: |
| 1.2.2 时间因素: |
| 1.2.3 空间因素: |
| 1.2.4 起病急、进展快、病情重: |
| 1.3 患者因素 |
| 1.3.1 患者表达交流有困难: |
| 1.3.2 患者不合作: |
| 1.3.3 患者不能耐受检查: |
| 1.3.4患者的心理社会人文因素: |
| 1.4 诊疗因素 |
| 1.4.1 检查因素: |
| 1.4.2 治疗因素: |
| 1.5 其他因素 |
| 1.5.1 科学技术水平的限制: |
| 1.5.2 设备条件的限制: |
| 2 影响疾病诊断的主观因素 |
| 2.1 临床知识 |
| 2.2 临床技能 |
| 2.2.1 临床资料的收集和分析: |
| 2.2.2 病症的分析: |
| 2.2.3 治疗反应的分析和评估: |
| 2.3 临床思维 |
| 2.3.1 临床资料的取舍: |
| 2.3.2 临床资料的联系: |
| 2.3.3 临床资料的延伸: |
| 2.3.4 临床资料的判断: |
| 2.4 临床经验 |
| 2.4.1逻辑思维能力: |
| 2.4.2 临床处置能力: |
（10）气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床症状、影像学及肺功能检查结果分析 |
| 2.2 误诊漏诊分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 呼吸系统淀粉样变分类 |
| 3.2 临床表现 |
| 3.3 诊断与鉴别诊断 |
| 3.4 治疗 |
四、宫内膜结核误诊1例（论文参考文献）
- [1]59例子宫穿孔患者临床病例分析[D]. 刘晓青. 吉林大学, 2021(01)
- [2]长期发热待查的诊断（附结核病20例）[J]. 刘之龙,刘约翰. 重庆医药, 1982(01)
- [3]宫腔吸片法诊断子宫体癌的应用[J]. 周序四. 中华妇产科杂志, 1985(05)
- [4]基于住院儿童结核病的临床及流行病学特征分析[D]. 焦凤. 昆明医科大学, 2021(02)
- [5]自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的临床表现、脑脊液及磁共振成像特点研究[D]. 杨华才. 广州医科大学, 2020
- [6]绝经后宫腔积液女性发生子宫内膜癌的相关危险因素分析[D]. 刘晓玉. 河北北方学院, 2020(06)
- [7]女性生殖器结核患者临床分析及护理[J]. 邱小丽,许燕,鞠晓梅,李咏. 当代护士(中旬刊), 2019(08)
- [8]特发性胸膜肺弹力纤维增生症临床资料分析及中医学认识[D]. 王欣宇. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]影响诊断的主客观因素分析[J]. 袁颖,叶晓芬,金美玲,顾宇彤,吕迁洲,蔡映云. 医学与哲学（B）, 2018(12)
- [10]气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习[J]. 庄麦松,万云焱,林殿杰. 山东大学学报(医学版), 2018(12)