一、急性胆源性胰腺炎62例诊治体会（论文文献综述）
徐国栋,张卫国,张宇飞,庞新亚[1]（2020）在《腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性分析》文中研究表明目的对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取2016年10月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的急性胆源性胰腺炎患者87例,根据治疗方法分为腹腔镜组44例和开腹组43例。开腹组患者给予常规开腹手术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术相关指标（术中出血量、手术时间）、术后恢复期相关指标（腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间）及术后并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量显着低于开腹组,手术时间显着长于开腹组,差异有显着性（P<0.05）;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症总发生率低于开腹组,差异有显着性（P<0.05）;腹腔镜组患者术后腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有显着性（P<0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜手术的临床疗效明显优于开腹手术,更有助于促进患者的术后恢复,减少术后并发症的发生。
匡志均[2]（2020）在《急性胆源性胰腺炎的诊治体会》文中研究表明[目 的]总结分析急性胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis,ABP）的诊断及治疗方案的选择,以期对临床工作者在遇到急性胆源性胰腺炎的诊治时有所帮助。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2012年1月-2019年8月收治入院的97例ABP患者的病例资料。97例患者根据患者病情及有无胆道梗阻将所有病例分为轻型梗阻型13例、轻型非梗阻型65例、重型梗阻型7例、重型非梗阻型12例。所有患者入院均检测血淀粉酶、血脂肪酶、肝功能等。97例患者入院均完善腹部B超,其中7例患者已完善腹部B超;51例患者完善腹部CT;80例患者完善腹部MRI。其中仅行B超5例;MRI2例;行B超、CT共12例,包含1例EUS。B超、MRI共39例;CT、MRI共5例;B超、CT、MRI共34例,包含1例EUS。其中34例患者同时行B超、CT、MRI检查后,分析各自对胆囊结石、胆总管结石、胆总管扩张等检出率。77例不伴胆道梗阻的ABP中29例经保守治疗后,好转出院。48例经保守治疗病情平稳后,分别给予内镜治疗（n=9）、腔镜治疗（n=17）、双镜联合治疗（n=2）、开腹手术治疗（n=19）、胰周脓肿穿刺治疗（n=1）。分析比较保守治疗与手术治疗及非梗阻型ABP选择不同手术方式的治愈率、死亡率、复发率等。因胰周脓肿穿刺组数量仅1例,无统计学意义,因而在分析数据时未采纳。20例伴有胆道梗阻的ABP,在采取保守治疗的基础上,分别采取内镜（n=10）及手术（n=10）早期解除胆道梗阻。对比内镜组及手术组的治愈率、死亡率、复发率、术后并发症率、住院天数及住院费用。采用SPSS IBM 21.0软件进行统计分析。[结 果]1.97例ABP 中,ALT>75U/L 占 65 例,TB>40 μ mol/L 占 46例。但仅有一项升高时,ALT升高仅有29例,TB仅有10例。2.34例患者同时行B超、CT、MRI检查后,分析各自对胆囊结石、胆总管结石、胆总管扩张等检出率。研究发现对于胆囊结石的检出率,B超和MRI检测优于CT。而B超、MRI差异无统计学意义;对于胆总管结石的检出率,MRI优于B超、CT。而对于胆道扩张伴胆总管结石MRI对于胆总管结石的检测率优于CT。3.77例不伴胆道梗阻的ABP,保守治疗与手术治疗在治愈率、死亡率、并发症及复发时间没有统计学意义;在复发率上保守治疗高于手术治疗。4.对于非梗阻型ABP的不同手术选择在治愈率、死亡率、复发率无统计学意义;在住院天数及住院费用上腔镜、内镜组最优,而在并发症上腔镜组优于内镜组。5.20例伴有胆道梗阻的ABP,内镜组治疗与手术组治疗在治愈率、死亡率、并发症率及复发率上均没有统计学意义,在住院天数及住院费用上内镜组治疗明显优于手术组。[结 论]1.对于ABP的诊断,ALT、ALP、血清总胆红素中两项升高时应高度怀疑ABP。影像学检查首选B超,在此基础上可优先行MRI检查。但MRI检查可漏诊胆总管细小结石,此时我们应结合患者肝功情况,可加做EUS,明确病因及诊断。2.对于非梗阻型ABP的治疗,可待患者病情平稳,约1-2周后行手术治疗。且应尽量在本次入院完成,避免出院后ABP的复发。3.在治疗非梗阻型ABP的手术选择时,可优先考虑行腔镜治疗。4.对于梗阻型ABP的治疗,应及时解除胆道梗阻,约24-72小时内首选ERCP+EST解除胆道梗阻。
张凯[3]（2020）在《胰管支架治疗急性胆源性胰腺炎临床应用研究》文中指出目的:通过比较内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、鼻胆管引流术（ENBD）、胰管支架置入引流术（ERPD）与内镜下单纯十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、鼻胆管引流术（ENBD）,探讨胰管支架治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）在降低急性胆源性胰腺炎的并发症发生率和临床改善及总体结局方面的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月期间我院肝胆外科收治的胆源性胰腺炎患者的临床资料（70例）。根据治疗方案不同分为两组,研究组（30例）:正规保守治疗+急诊72小时内完成ERCP+EST+ENBD+胰管支架内引流手术。对照组（40例）:正规保守治疗+急诊72小时内完成ERCP+EST+ENBD。比较两组患者的临床改善及总体结局。结果:研究组和对照组入院时性别、年龄、发病到接受ERCP手术的时间、白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、C反应蛋白、淀粉酶水平差异无统计学意义（P>0.05）。研究组疼痛缓解时间、住院时间、淀粉酶恢复正常时间和对照组相比明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素恢复正常水平时间差异无统计学意义（P>0.05）。研究组死亡1例,对照组死亡2例,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组并发症（胰周积液、胰腺假性囊肿、胰源性腹水）发生率为6.67%低于对照组17.5%的发生率,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组需要B超和（或）CT引导穿刺引流1例（3.33%）少于对照组3例（10%）,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组无外科清创手术患者,对照组患者1例行清创引流术,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组转入ICU治疗1例（3.33%）少于对照组4例（11.39%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在ABP患者中使用胰管支架是一种可行、安全、有效的方法,可以迅速改善ABP患者的临床症状,提高整体疗效。可能会降低ABP的并发症发生率,并且改善总体结局,提高整体疗效。
蒋岚[4]（2019）在《急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究》文中进行了进一步梳理第一部分 急性胆源性胰腺炎的临床特征分析目的探讨急性胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis,ABP）的临床特征,提高对ABP的认识。方法收集2012年1月1日至2017年12月31日苏州大学附属第一医院收治的1013例急性胆源性胰腺炎（ABP）及378例高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者的年龄、性别、病情严重程度、入院24小时内血淀粉酶（AMY）、甘油三酯（TG）、白细胞（WBC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及总胆红素（TBIL）水平。利用统计学方法对上述两组资料进行回顾性分析。结果（1）ABP组平均年龄（57.89±16.73）岁,青年组（年龄<45岁）患者236例（23.3%）,老年组（年龄≥60岁）患者484例（47.8%）,HLAP组平均年龄（40.71±11.24）岁,青年组（年龄<45岁）患者250例（66.1%）,老年组（年龄≥60岁）患者20例（5.3%）,ABP组患者发病年龄明显高于HLAP组,以老年患者（年龄≥60岁）者多见,HLAP组患者多见于青年组（年龄<45岁）,差异有统计学意义（P<0.05）。ABP组男女比例0.94:1,HLAP组男女比例2.09:1,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）ABP组血AMY、WBC、ALT、GGT、ALP、TBIL明显高于HLAP组,差异有统计学意义（P<0.01）。（3）ABP组轻症急性胰腺炎（MAP）883例（87.2%）,中度重症急性胰腺炎（MSAP）79例（7.8%）,重症急性胰腺炎（SAP）51例（5.0%）,HLAP组轻症急性胰腺炎（MAP）294例（77.8%）,中度重症急性胰腺炎（MSAP）52例（13.8%）,重症急性胰腺炎（SAP）32例（8.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论ABP患者较HLAP患者发病年龄高,以年龄≥60岁的老年女性好发,病情多以轻症为主,血淀粉酶水平显着升高,WBC、ALT、GGT、ALP、TBIL实验室指标显着升高。HLAP患者年轻男性多发,MSAP及SAP发病率高,血淀粉酶水平升高不明显,TG水平显着升高。第二部分 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机目的探讨轻症急性胆源性胰腺炎（Mild acute biliary pancreatitis,MABP）患者腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术时机。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日于苏州大学附属第一医院住院行LC治疗的192例轻症急性胆源性胰腺炎患者,根据手术时间的不同,分为住院2周内手术组、2-4周手术组、4-8周手术组、8-24周手术组和24周后手术组共5组患者,收集5组患者的手术难度、术后恢复情况、总住院时间及等待手术期间急性胆胰疾病的复发情况,并用统计学软件进行分析。结果LC在192例患者中成功完成,各组患者在手术难度及术后恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,2周内及2-4周手术组总住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）,并且2周内手术组患者等待手术期间急性胆胰疾病复发率为0%,与另四组的复发率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于MABP患者,LC在住院2周内实施是安全可行的,可明显缩短总住院时间,并减少等待手术期间急性胆胰疾病的复发率。
杨永明[5]（2019）在《急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿形成的相关危险因素分析》文中研究指明[目的]探讨分析急性胰腺炎（Acute Pancreatitics,AP）后伴发胰腺假性囊肿形成的相关危险因素,为预测胰腺假性囊肿（Pancreatic pseudocyst,PPC）的成因及诊治提供参考依据。[方法]回顾性分析研究2011年2月到2017年2月收治于昆明医科大学第一附属医院的126例AP患者。按是否并发胰腺假性囊肿分为病例组和对照组,病例组:合并胰腺假性囊肿,对照组:未并发胰腺假性囊肿,并比较两组患者以下相关因素:1.基本资料:性别、年龄、体重指数、有无合并糖尿病史;2.临床资料:病因、有无合并腹水、有无合并胸腔积液;3.实验室指标:白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、红细胞压积、总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白、C反应蛋白、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶、血钙。并运用SPSS23.0统计软件进行分析,选出单因素分析有统计学意义的危险因素,进一步行Logistic回归分析,由此预测急性胰腺炎后并发假性囊肿形成的独立危险因素。[结果]本研究中共126例急性胰腺炎患者,其中男性82例,女性44例,未形成PPC的对照组75例,占59.5%,合并形成PPC的病例组51例,占40.5%,通过单因素分析结果显示:1.基本资料:性别、体重指数、糖尿病史有差异;2.临床资料:病因、合并胸腹水有差异;3.实验室指标:白细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白、C反应蛋白、血钙水平有差异。但对上述因素进一步行Logistic回归分析显示,急性胰腺炎后伴发胰腺假性囊肿形成的独立危险因素为:男性（P=0.0339,OR=6.85,95%OR=1.16-40）、糖尿病史（P=0.0337,OR=6.84,95%OR=1.16-40.326）、C 反应蛋白（P=0.0245,OR=1.02,95%OR=1.003-1.037）、血清白蛋白（P=0.0025,OR=0.659,95%OR=0.503-0.864）、血钙（P=0.011,OR=0.0001,95%OR=0.00001-4.386）。[结论]1.男性、糖尿病史、C反应蛋白、低血清白蛋白、低血钙是急性胰腺炎后伴发胰腺假性囊肿形成的独立危险因素。2.患者的病因、体重指数、合并胸腹水、白细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、直接胆红素水平在本研究中有差异,但经非条件二分类Logistic回归分析后,上述相关因素无统计学意义,是否与临床有关,有待进一步探讨。3.患者的年龄、病因、体重指数、胸腔积液、腹水、白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、红细胞压积、总胆红素、直接胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶与AP患者PPC形成是否有相关性,需待更进一步探索研究。因此,对于具备上述因素的AP患者,应高度重视,预防PPC的形成,改善患者的病情预后。
刘国平,王桂林,陶友江[6]（2019）在《60例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析》文中研究说明目的研究分析早期非手术和急诊手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月1日-2018年7月1日期间收治的60例胆源性急性胰腺炎早期患者,依据抽签法分为观察组（n=30,早期非手术治疗）与对照组（n=30,急诊手术治疗）,对2组患者的临床疗效进行比较。结果观察组轻症梗阻型10例,其中1例72小时内中转手术;重症非梗阻型4例,36小时内转急诊手术治疗1例;重症梗阻型5例,36小时内转手术治疗1例。观察组患者住院天数少于对照组,差异有统计学意义;出院时观察组AMY低于对照组,但差异无统计学意义;观察组患者并发症发生率6.67%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义;观察组治疗总有效率100.0%,高于对照组86. 7%,无死亡患者,对照组死亡率10.0%,组间差异显着。结论胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗具有可行性,且治疗效果比较理想,可显着降低患者死亡率,安全性高,有助于患者康复,具有临床推广价值。
孙建斌[7]（2016）在《急性胆源性胰腺炎86例诊治体会》文中研究表明目的探讨分析急性胆源性胰腺炎86例诊治体会。方法用于本次临床研究的86例急性胆源性胰腺炎患者是2012年10月至2015年10月这一时期内由我院收治的,回顾性总结这86例患者的临床诊治资料,探讨其诊治方法及诊治效果。结果 86例患者中共有轻症患者63例,占总数的73.3%,早期对其行保守治疗,若保守治疗效果不佳则再行手术治疗;重症患者23例,占总数的26.7%,对其行急诊手术治疗或经内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术等。86例患者中共有71例治疗痊愈,痊愈率为82.6%;10例治疗显效,显效率为11.6%;3例治疗有效,有效率为3.5%;2例治疗无效死亡,死亡率为2.3%;总治疗有效率达到了97.7%。对所有治愈患者行2个月-1年时间的随访,均未复发或出现远期并发症。结论急性胆源性胰腺炎证型复杂,临床上应当根据患者的实际情况而选择具有针对性的治疗方式,从而改善患者预后及减少并发症发生。
曾子芸[8]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中进行了进一步梳理研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
袁帅,孙大勇[9]（2013）在《床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例》文中研究表明目的:探讨床边非X线引导下急诊逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancre atography,ERCP）在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的价值.方法:34例重症监护室（intensive care unit,ICU）住院重症急性胆源性胰腺炎患者,治疗组16例行急诊床边非X线引导下ERCP术,选择性胆管插管回抽出胆汁证实胆管插管成功,必要时行十二指肠乳头括约肌切开取石,常规留置鼻胆引流管引流,病情稳定后必要时行2次ERCP诊疗.对照组18例接受常规内科综合治疗.对照两组患者临床效果与医疗费用.结果:治疗组选择性胆管插管成功率为100%,2次E R C P术共4例,全部患者治愈出院.治疗组腹痛缓解时间4.38d±1.31d快于对照组11.72d±2.76d（P<0.05）,住院时间12.69d±3.09d较对照组25.61d±7.41d明显缩短（P<0.05）,治疗费用4.77万元±0.97万元明显低于对照组10.04万元±2.29万元（P<0.05）,并发症发生率（6.25%）低于对照组（44.44%）（P<0.05）,死亡率（0%）与对照组（11.11%）无显着差异（P>0.05）.结论:床边非X线引导下急诊ERCP治疗是重症胆源性胰腺炎救治的安全有效方法.
乔媚[10]（2019）在《妊娠期急性胰腺炎的临床分析》文中研究表明目的:妊娠期急性胰腺炎（Acute pancreatitis in pregnancy,APIP）为妊娠期急危重症,发病率低但病情进展迅速,严重威胁母儿健康。本文通过回顾性分析,研究其发病特点、致病因素、临床表现、治疗方案及妊娠结局,总结该病的临床特点,加强对妊娠期急性胰腺炎的认识,改善其妊娠结局。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2008年1月至2018年8月就诊于河北医科大学第二医院产科、消化内科、肝胆外科、急诊科、ICU收治的72例患者的资料。结果:APIP的发病率呈上升趋势,脂源性因素在病因占比中逐年增加。从病因分析,72例妊娠期急性胰腺炎患者中以脂源性（30例,41.7%）及特发性30例（41.7%）最多,胆源性12例（16.6%）。三种不同病因（特发性、脂源性、胆源性）引起的急性胰腺炎的严重程度不同（P<0.05）,脂源性因素更易导致重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的发生（P<0.05）。三组病因在白蛋白值、血钙、血糖值的比较有统计学差异（P<0.05）,脂源性APIP患者白蛋白更低、血钙更低,血糖值明显高于其它两组。三种不同病因（特发性、脂源性、胆源性）在终止妊娠方式、早产率、流产率、新生儿出生体重、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿窒息率、死胎率方面比较无显着差异（P>0.05）。结论:1.APIP的发病率呈上升趋势,且脂源性因素在病因中的占比逐年增加。2.脂源性因素及原因未明的特发性因素是APIP的主要致病因素,脂源性因素更易导致SAP。3.脂源性APIP更易出现低蛋白、低血钙、高血糖,导致不良预后的发生。4.APIP的治疗应兼顾母儿双方情况,依据患者病情、病因及孕周制定个性化的治疗方案,选择合适的时机终止妊娠。
二、急性胆源性胰腺炎62例诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性胆源性胰腺炎62例诊治体会（论文提纲范文）
（1）腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）急性胆源性胰腺炎的诊治体会（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胆源性胰腺炎的诊治体会 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）胰管支架治疗急性胆源性胰腺炎临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英汉缩略名词对照 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 手术标准 |
| 2.1.3 纳入标准与排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 治疗方法 |
| 2.2.2 观察指标 |
| 2.2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 急性胆源性胰腺炎的临床特征分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿形成的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 急诊非X线引导下ERCP完成情况 |
| 2.2 两组临床效果与住院费用对比 |
| 3 讨论 |
（10）妊娠期急性胰腺炎的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期急性胰腺炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、急性胆源性胰腺炎62例诊治体会（论文参考文献）
- [1]腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性分析[J]. 徐国栋,张卫国,张宇飞,庞新亚. 中国临床医生杂志, 2020(10)
- [2]急性胆源性胰腺炎的诊治体会[D]. 匡志均. 昆明医科大学, 2020(02)
- [3]胰管支架治疗急性胆源性胰腺炎临床应用研究[D]. 张凯. 西北民族大学, 2020(08)
- [4]急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究[D]. 蒋岚. 苏州大学, 2019(04)
- [5]急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿形成的相关危险因素分析[D]. 杨永明. 昆明医科大学, 2019(06)
- [6]60例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析[J]. 刘国平,王桂林,陶友江. 中国病案, 2019(03)
- [7]急性胆源性胰腺炎86例诊治体会[J]. 孙建斌. 世界最新医学信息文摘, 2016(14)
- [8]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [9]床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例[J]. 袁帅,孙大勇. 世界华人消化杂志, 2013(22)
- [10]妊娠期急性胰腺炎的临床分析[D]. 乔媚. 河北医科大学, 2019(01)