电子胎心监护与剖宫产的关系

一、电子胎心监护与剖宫产的关系（论文文献综述）

于晓红^[1]（2021）在《我院10年初次剖宫产指征的变迁》文中研究说明目的:研究2010-2019年我院10年间初次剖宫产率及初次剖宫产手术指征的变迁。方法:选取我院2010年1月1日到2019年12月31日住院分娩的25533例孕产妇,其中剖宫产11787例,初次剖宫产7516例,剔除瘢痕子宫后21076例。比较各年份的初次剖宫产率,分析10年间初次剖宫产手术指征的变迁,为降低我院乃至我国的剖宫产率提供一定的理论指导。结果:使用χ2检验对2010-2019年各年间的初次剖宫产率进行比较,结果显示:χ2值为284.117（P<0.05）,差异有统计学意义,可以认为2010-2019各年的初次剖宫产率不同。2010-2016年间我院初次剖宫产率呈下降趋势,2016年后初次剖宫产率开始缓慢回升,各年份间两两比较（P<0.05）差异有统计学意义,其中2015年-2016年我院初次剖宫产率下降明显,与2014年“新产程标准及处理专家共识”（以后简称“新产程”）的出台有关。2016年之后初次剖宫产率开始缓慢回升,考虑是“二胎政策”的开放所致。用χ2检验对2010-2019各年间的初次剖宫产指征构成比进行比较,χ2值为2007.49,（P<0.05）,初次剖宫产指征的构成比在各年之间存在统计学差异,可以认为2010-2019各年之间的初次剖宫产指征构成比不同。胎儿窘迫在2010年、2011年均处于第四位,2012年后逐渐减少,退出前五位;巨大儿在2010年、2011年均处于第七位,2012年跃居第四位,此后一直稳居前五位,直至2018年开始减少并退出前五位;前置胎盘及前置血管从2010年的第8位逐渐攀升,自2015年至2019年稳居前五位;严重合并症及并发症从2010年起,除2012年外,均处于第一顺位;社会因素在2010到2013年间始终居于前三位,甚至在2012年跃居成为第一位,2014年后逐渐退出前五;产程中转剖宫产除在2016年占比明显减少外,其余年份顺位无明显变化。结论:初次剖宫产率及初次剖宫产指征受到经济、社会、医学技术、国家政策等多个方面的影响。通过加强孕期宣教、开展无痛分娩可以明显减少非医学指征剖宫产,对孕妇妊娠期间的各项生化指标进行监测、给予个体化的膳食指导、合理干预可以减少以严重合并症及并发症及巨大儿为指征的剖宫产。前置胎盘及前置血管是我院现阶段面临的严峻挑战,应致力于提高其诊断率,及早监测,积极治疗。

白宇翔,漆洪波^[2]（2020）在《电子胎心监护的应用及研究进展》文中指出电子胎心监护是产科评估胎儿宫内情况最常用的手段之一,能够快速、有效识别胎儿缺氧,为改善可能发生的不良妊娠结局赢得契机。但电子胎心监护能否减少新生儿脑瘫和死产的发生尚无有力证据支持。此外,有研究表明EFM可能会导致剖宫产率的增加,特别是低危妊娠。本文总结了近年来关于胎心监护应用的一些研究进展,供临床参考。

张婷婷^[3]（2020）在《足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨》文中研究表明目的:分析临产时母血、脐动脉血激活素A水平与急性胎儿窘迫的关联关系,以期为胎儿窘迫早期诊断提供新依据。方法:选取2017年11月-2018年10月在安徽省妇幼保健院产科病房住院的243例孕妇,规律宫缩后根据急性胎儿窘迫诊断标准将其分为113例急性胎儿窘迫孕妇（研究组）与130例正常孕妇（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测两组孕妇外周静脉血及新生儿脐动脉血激活素A水平,便携式血气分析仪测定新生儿脐动脉血PH、PCO2、PO2及BE,并进行相关性分析,研究激活素A与急性胎儿窘迫间的关联关系。采用SPSS 23.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1. 孕妇年龄、孕周、孕产史、脐带绕颈圈数、胎盘重量、新生儿性别、体质量等方面因素相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平、脐动脉血PCO2、BE明显高于正常孕妇组,而脐动脉血PH、PO2及新生儿1分钟Apgar评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3. 急性胎儿窘迫组剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）,但不同分娩方式对母血、脐动脉血激活素A水平无影响（P>0.05）。4. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平与新生脐动脉血PH、PO2成负相关,与PCO2、BE成正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:激活素A可作为检测急性胎儿胎儿窘迫的一项敏感的血清学指标,通过产前及产程中测定母血激活素A水平,有助于产科医生预测及诊断急性胎儿窘迫,从而降低因过度诊断导致的不必要的剖宫产及改善母婴预后。

薛梦玲^[4]（2020）在《帆状胎盘相关危险因素及围产儿结局的临床研究》文中指出目的研究帆状胎盘的相关危险因素及对围产儿结局的影响,探讨其产前诊断方法及围产期正确处理的措施。方法采用回顾性方法分析浙江大学医学院附属妇产科医院2018年1月至2018年12月住院分娩的178例妊娠合并帆状胎盘产妇的临床资料,随机选取同期分娩的178例非帆状胎盘产妇为对照组,比较两组间相关危险因素和围产儿结局的差异是否具有统计学意义。结果帆状胎盘组多胎妊娠、前置胎盘、辅助生殖技术受孕和剖宫产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。帆状胎盘组新生儿低Apgar评分、死胎、小于胎龄儿、胎儿畸形和早产发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论多胎妊娠、前置胎盘和辅助生育技术受孕是帆状胎盘的相关危险因素,帆状胎盘会导致围产儿不良的妊娠结局。目前彩色多普勒超声检查是产前诊断帆状胎盘最重要的方法。除了提高产前彩色多普勒超声筛查帆状胎盘的检出率,产科医生也应重视与帆状胎盘相关的危险因素,产前明确诊断帆状胎盘的孕妇应采取多种方法进行产前产时胎儿宫内安全性的评估,适时个体化选择分娩方式终止妊娠从而改善围产儿的结局。

段涛,杨慧霞,胡娅莉,漆洪波,孙路明,郑明明^[5]（2019）在《胎儿生长受限专家共识（2019版）》文中进行了进一步梳理胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。

刘玉秀^[6]（2019）在《产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值探讨》文中指出目的探讨低危产妇产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的应用价值。方法方便选择该院于2014年8月—2018年8月期间接收的低危产妇96例作为研究资料,均为单胎妊娠,随机分组各48例,对照组为间断胎心听诊,观察组则为产程中持续电子胎心监护,观察两组预测价值、妊娠结局及新生儿结局。结果观察组自然分娩率45.83%与对照组自然分娩率41.67%比较,差异无统计学意义（χ2=0.160,P>0.05）;观察组阴道助产率10.42%显着低于对照组阴道助产率35.42%,差异有统计学意义（χ2=8.490,P<0.05）;观察组剖宫产率43.75%则显着高于对照组剖宫产率22.92%,差异有统计学意义（χ2=4.680,P<0.05）;观察组新生儿窒息发生率2.08%显着低于对照组新生儿窒息发生率16.67%,差异有统计学意义（χ2=6.000,P<0.05）,;观察组新生儿脑瘫发生率2.08%与对照组新生儿脑瘫发生率4.17%比较,差异无统计学意义（χ2=0.340,P>0.05）;观察组胎心监护异常7例,发生新生儿窒息1例,预测值为100.00%,对照组胎心监护异常9例,发生新生儿窒息7例,另外1例为胎心监护正常,预测值为93.75%。结论针对低危产妇产程实施持续电子胎心监护对预测新生儿窒息准确率较高,利于尽早开展防范措施,但导致剖宫产率相应提升,因此仍需加强其他监测方法的研究,确保进一步评估母婴安全,改善妊娠结局。

陈晴晴^[7]（2019）在《剖宫产术后疤痕子宫孕妇再次妊娠经阴道分娩行会阴切开术的影响因素及母婴结局的回顾性分析》文中指出近几年,不少研究中都比较重视剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式研究,不同产妇在分娩方式选择方面差异比较大,加之不同地区的医疗配置不一,所以关于疤痕子宫二次妊娠的分娩方式选择上争议还比较大。近年来,剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TRIA OF LABOR AFTER PREVIOUS CESAREAN DELIVERY,TOLAC）这一概念逐渐被广大产科医师所接受。为了有助于产妇产后恢复,避开剖宫产手术的风险,经过产科医生充分评估后,在母体及胎儿各项指标都符合的情况下,临床上建议选择阴道试产。虽然有专家共识在TOLAC中应适当缩短第二产程,但是常规实施会阴切开的必要性尚缺乏证据支持。疤痕子宫产妇在阴道分娩时助产人员需要重视会阴切开率,分析会阴切开的影响因素,不应该常规地进行会阴切开,以免给产妇身心健康造成不良影响。目的通过回顾性分析剖宫产术后疤痕子宫孕妇经阴道分娩的母婴结局情况以及行会阴切开术的主要影响因素,以期为减少此类孕妇的会阴切开率及临床如何选择会阴切开术提供依据。方法本次研究中选择2018年1月～2018年12月在苏州某三甲医院成功阴道分娩的疤痕子宫产妇461例。其中会阴切开组（A组）117例,非会阴切开组（B组）344例,使用自制的会阴切开影响因素及母婴结局调查表采集各组的相关临床资料,对其临床资料进行回顾性分析。对收集的资料进行t检验及χ2检验,对影响因素使用单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果此次研究共计调查了 461例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩孕妇的临床资料,其中会阴切开组117例,非会阴切开组344例。两组孕妇的体重、身高、年龄,新生儿体重、巨大儿发生等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。通过对可能影响会阴切开的19个因素进行统计分析,包括年龄、阴道分娩史、距离上次剖宫产时间、自然临产、产钳及胎吸术、孕周、第二产程时间、羊水性状、肩难产、产前发热、产力、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎心监护类型、急产、分娩镇痛、引产方式、胎膜早破、巨大儿。在19个单因素分析中,经过计算统计值与筛选,得出产钳及胎吸术、自然临产、胎心监护类型、第二产程时间、孕周、妊娠期高血压疾病、阴道分娩史属于主要影响因素,其P值<0.05;多因素Logistic回归分析显示产钳及胎吸术、自然临产、胎心监护类型、第二产程时间、孕周、妊娠期高血压疾病为独立影响因素,其P值<0.05A 组新生儿的 Apgar 评分为（9.31±0.36）分,B 组为（9.42±0.53）分,T=1.03,P=0.87,P>0.05,差异不显着;经比较,两组产妇分娩之后对比巨大儿发生概率差异不明显,χ2=2.36,P=0.12,P>0.05;A组新生儿体重与B组相比差异不明显,计算可得T=1.90,P=0.06,P>0.05;A组尿潴留发生率明显高于B组,χ2=26.33,P<0.001,差异明显;同时A组产后2小时出血量明显比B组多,T=7.24,P<0.001,差异明显;产后2小时会阴伤口疼痛明显比对照组大,T=25.95,P<0.001,差异明显。结论产钳及胎吸术、自然临产、胎心监护类型、第二产程时间、孕周、妊娠期高血压疾病是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩行会阴切开术的主要影响因素,会阴切开并不能改善疤痕子宫经阴道分娩的母婴结局,反而可能会增加产妇一些近、远期的并发症,增加产妇的不适感,给产妇的身心造成伤害。综合评估疤痕子宫阴道试产产妇是否存在会阴切开高危因素,从而做到有指针地实施会阴切开术,最大程度地降低疤痕子宫阴道分娩的会阴切开率这种方法值得推广。

FetalMedicineSubgroup,SocietyofPerinatalMedicine,ChineseMedicalAssociation;ObstetricsSubgroup,SocietyofObstetricsandGynecology,ChineseMedicalAssociation^[8]（2019）在《胎儿生长受限专家共识（2019版）》文中指出胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。

吴淑燕,张建平^[9]（2018）在《急性胎儿窘迫的诊断与处理》文中指出急性胎儿窘迫是分娩期常见的产科并发症,可以导致围产儿不良结局。围产期使用可靠的胎儿监护手段,早期识别急性胎儿窘迫,及时针对病因进行有效处理,并且决策最优终止妊娠的时机及方式,以期改善新生儿预后并减少远期并发症。

许瑾平^[10]（2017）在《胎心监护对剖宫产率的影响观察及分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨胎心监护对剖宫产率的影响。方法:收治孕产妇96例,胎心监护均为异常,对其剖宫产情况进行分析。结果:胎心监护异常与孕妇的羊水污染、胎儿脐带异常以及新生儿窒息具有非常密切的关系;胎心监护受到其他因素的影响,会出现假阳性情况,这显着增加了剖宫产率。结论:胎心监护的正常与否与多种因素有关,提高胎心监护的正确率能够降低剖宫产率。

二、电子胎心监护与剖宫产的关系（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、电子胎心监护与剖宫产的关系（论文提纲范文）

（1）我院10年初次剖宫产指征的变迁（论文提纲范文）

（3）足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨（论文提纲范文）

（4）帆状胎盘相关危险因素及围产儿结局的临床研究（论文提纲范文）

（5）胎儿生长受限专家共识（2019版）（论文提纲范文）

（6）产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值探讨（论文提纲范文）

（7）剖宫产术后疤痕子宫孕妇再次妊娠经阴道分娩行会阴切开术的影响因素及母婴结局的回顾性分析（论文提纲范文）

（9）急性胎儿窘迫的诊断与处理（论文提纲范文）

四、电子胎心监护与剖宫产的关系（论文参考文献）

• [1]我院10年初次剖宫产指征的变迁[D]. 于晓红. 山西医科大学, 2021(01)
• [2]电子胎心监护的应用及研究进展[J]. 白宇翔,漆洪波. 中华产科急救电子杂志, 2020(03)
• [3]足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨[D]. 张婷婷. 安徽医科大学, 2020(02)
• [4]帆状胎盘相关危险因素及围产儿结局的临床研究[D]. 薛梦玲. 浙江大学, 2020(02)
• [5]胎儿生长受限专家共识（2019版）[J]. 段涛,杨慧霞,胡娅莉,漆洪波,孙路明,郑明明. 中国产前诊断杂志(电子版), 2019(04)
• [6]产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值探讨[J]. 刘玉秀. 中外医疗, 2019(30)
• [7]剖宫产术后疤痕子宫孕妇再次妊娠经阴道分娩行会阴切开术的影响因素及母婴结局的回顾性分析[D]. 陈晴晴. 苏州大学, 2019(02)
• [8]胎儿生长受限专家共识（2019版）[J]. FetalMedicineSubgroup,SocietyofPerinatalMedicine,ChineseMedicalAssociation;ObstetricsSubgroup,SocietyofObstetricsandGynecology,ChineseMedicalAssociation. 中华围产医学杂志, 2019(06)
• [9]急性胎儿窘迫的诊断与处理[J]. 吴淑燕,张建平. 中华产科急救电子杂志, 2018(01)
• [10]胎心监护对剖宫产率的影响观察及分析[J]. 许瑾平. 中国社区医师, 2017(32)

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