颅脑外伤后神经源性肺水肿尸检资料分析

一、颅脑外伤后神经源性肺水肿尸解资料分析（论文文献综述）

习书晗^[1]（2021）在《颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究》文中认为目的:根据广东三九脑科医院住院治疗的颅脑损伤患者的临床回顾性资料研究,分析患者的一般特征、受伤原因、损伤类型等临床数据,以期为总结颅脑损伤的发生类别及提高颅脑损伤患者的救治提供参考。明确针刺结合现代医学、现代康复等治疗方法对颅脑损伤患者的治疗作用,判断针刺对颅脑损伤后急性期昏迷患者促醒的具体改善情况,为针刺运用于该类疾病的救治提供客观依据。方法:1.针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者临床疗效的Meta分析采用Meta分析的方法,以针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者的随机对照试验为研究对象,其中治疗组采用针刺疗法加常规西医治疗,不限定选穴、补泻手法、留针时间及疗程,对照组采用常规西医治疗。检索中英文数据库,依照纳入、排除标准筛选文献,最后对纳入文献进行资料提取,内容包括样本量、随机方法、治疗方案、结局指标、治疗时间、病程、随访等,采用Cochrane协作网提供的.RevMan5.4版软件进行Meta分析。2.2376例颅脑损伤住院患者的疾病特征分析及量表评分分析采用回顾性分析方法,收集广东三九脑科医院近5年来颅脑损伤患者的病历资料。记录患者的基本资料（性别、年龄、文化程度、职业等）、受伤原因、主要诊断、入院后治疗方式、治疗前后各量表评分等信息。使用SAS9.4统计分析软件进行数据分析。3.针刺对颅脑损伤后急性期昏迷患者促醒作用的临床研究采用临床研究,以颅脑损伤后急性期昏迷患者为研究对象,选择符合纳入标准的63例患者,对照组（32例）采用常规西医治疗,试验组（31例）采用醒脑开窍针法加常规西医治疗,针刺方案为针刺内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。取穴操作参照石学敏院士的醒脑开窍针刺法,实施手法后,留针30min。每天1次,每周6次,治疗周期为4周一疗程,治疗一疗程后以GCS评分为主要结局指标,CRS-R评分、苏醒率、苏醒时间为次要指标,评价两组的治疗疗效及安全性,3个月后,以有效率评价两组的治疗疗效。采用SPSS 22.0软件进行统计学处理,分析比较两组结果。结果:1.Meta分析结果初步检索得到文献894篇,排除不符合纳入标准的文献,最终纳入13篇随机对照研究,共861例颅脑损伤后昏迷患者。Meta结果显示:针刺结合常规西医治疗的临床总有效率、GCS评分、苏醒率均优于单纯常规西医治疗,差异有统计学意义（P<0.05）。2.疾病特征分析及量表评分分析结果疾病特征分析结果:共纳入2376例颅脑损伤患者,男性患者约为女性患者的4.2倍,其中青春期至青年晚期患者（14岁～45岁）所占比例最高（52.9%）。职业方面,工人最多,所占比例为49.62%;文化程度方面,初中以下文化程度的患者最多,所占比例为79.5%;受伤原因以车祸为主,所占比例为91.16%。损伤类型方面,占位性血肿占比最高,为37.3%,其次是脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅骨骨折等;接近50%的患者同时存在两种及两种以上的损伤类型。在急性期,有42.5%的患者接受过神经外科手术,44.2%的患者曾行气管插管或气管切开术,63%的患者曾行胃管插管,48.4%的患者曾行尿管插管。出院时,超过86.48%的患者出院时情况好转,13.51%的患者未愈。2376例颅脑损伤患者入院时各量表评分分析结果:不同性别的颅脑损伤患者在“起立-行走”计时测试评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同年龄的颅脑损伤患者在Barthel指数评定量表（BI）评分、“起立-行走”计时测试评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同职业的颅脑损伤患者所有量表评分均不存在统计学差异（P>0.05）。不同外伤原因的颅脑损伤患者在格拉斯哥昏迷量表（GCS）睁眼反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、格拉斯哥昏迷量表评分、Barthel指数评定量表（BI）评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同文化程度的颅脑损伤患者在脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同病程的颅脑损伤患者在所有量表评分上均存在统计学差异（P<0.05）。1084例颅脑损伤住院患者治疗前后各类量表评分差值分析:颅脑损伤住院患者治疗前后各量表差值对比分析均有统计学差异（P<0.05）。不同性别、不同职业、不同文化程度的颅脑损伤住院患者治疗前后各量表评分差值上无统计学意义（P>0.05）。不同年龄的颅脑损伤住院患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言语反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、Barthel指数评定量表（BI）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分的差值上有统计学意义（P<0.05）。不同外伤原因的颅脑损伤住院患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言语反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差值上有统计学意义（P<0.05）。832例颅脑损伤后意识障碍住院患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分析:颅脑损伤后意识障碍患者进行治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各项评分上均有统计学差异（P<0.05）。轻、中、重型颅脑损伤后意识障碍患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各项评分上均有统计学差异（P<0.05）。3.临床研究结果临床研究显示:1.治疗前,试验组与对照组的基本数据比较（年龄、性别、病程等）各项对比均没有明显差异（P>0.05）,基线一致,具有可比性。2.试验组和对照组经过治疗后,两组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和有效率在治疗前后均有统计学意义（P<0.05）;组间比较具有统计学意义（P<0.05）。3.两组经过治疗后,意识恢复量表（CRS-R）评分在治疗前后有统计学意义（P<0.05）,试验组和对照组的组间比较不具有统计学意义（P>0.05）。4.两组经过治疗后,试验组的苏醒率高于对照组,但两组差异不具有统计学意义（P>0.05）,试验组的苏醒时间小于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.广东三九脑科医院住院资料显示:治疗的颅脑损伤患者以男性居多,以处于青春期至青年晚期的中青年患者为主,职业以工人为主,文化程度以初中以下为主,受伤原因以车祸为主。因此,应加大对文化程度为初中以下的中青年男性群体的道路安全宣传。住院治疗的颅脑损伤患者合并症较多,急性期临床表现比较严重。2.针刺不仅能够治疗颅脑损伤后肢体功能障碍、认知障碍等方面的后遗症,还对颅脑损伤后昏迷患者具有一定的促醒作用。3.针刺能够提高颅脑损伤后急性期昏迷患者苏醒的临床疗效,提高患者的生存率,降低并发症,提高生活质量,且没有明显的副作用,具有较好的临床推广使用价值。

闫超超^[2]（2021）在《单纯重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素研究》文中研究指明目的:颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是世界范围内致死、致残的重要原因之一。重型颅脑损伤后常出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,持续的低氧与神经细胞继发损伤之间的恶性循环导致临床治疗的复杂化,加重社会及家庭负担。尽管目前创伤后ARDS的危险因素被广泛关注。但单纯颅脑损伤作为临床上常见的创伤类型,ARDS的发生率和相关危险因素研究较少。本研究旨在探究单纯重型颅脑损伤后ARDS发生的相关危险因素,建立相关风险预测模型,以期为临床治疗颅脑损伤提供新的治疗思路。方法:回顾性研究我院2015年9月至2019年9月近4年间符合筛选条件的单纯重型颅脑损伤住院TBI患者共210例进行了亚组分析。选取入院后发生ARDS的TBI患者共62例,为观察组;选取4年间的未发生ARDS的住院TBI患者共148例,为对照组。收集患者一般基本信息（年龄,性别,既往吸烟史,呕吐史,休克史）、创伤程度（AIS评分、ISS评分、GCS评分）、相关化验指标（血红蛋白、血小板计数、PT、INR,碱剩余）,相关治疗（颅脑手术、输血、补液）以及临床结局（MODS、住院日、死亡人数）等数据。通过单因素和多因素统计分析,研究单纯重型颅脑损伤后发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素。结果:研究中210例单纯重型颅脑损伤中有62例患者中出现了急性呼吸窘迫综合征,ARDS的发生率约为29.52%。在观察组中72.58%患者出现ARDS时间在受伤4天内,几乎所有的病例出现ARDS时间在颅脑创伤后9天内。在单因素分析中发现7种因素（男性、误吸、GCS评分、输注血小板、颅脑手术、入院12小时内BE<-6、休克）组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,说明这些因素可能与重型颅脑损伤后ARDS的发生有关。在多因素logistic回归分析中,4种因素GCS低评分、男性、血小板输注和休克是重型TBI后ARDS的发生的危险因素。尽管两组之间的全因死亡率并没有显着差异,但单纯重型颅脑损伤后合并ARDS组的患者MODS发生率、ICU监护时间、住院时间远高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:我院单纯重型颅脑损伤后ARDS的发生率约29.52%。GCS低评分、男性、早期输注血小板、休克是单纯重型颅脑损伤后ARDS发生的独立危险因素。在颅脑损伤早期后注意识别GCS评分较低的男性患者,对患者病情评估有重要意义。早期输注血小板可能是单纯重型颅脑损伤后发生ARDS的可改变危险因素,对颅脑损伤早期止血复苏时应注意识别与输血有关的风险,通过联合干预可能降低颅脑损伤合并症的发生。

加倩^[3]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中指出目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。

潘超^[4]（2020）在《中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤继发肺部损伤的相关性研究》文中认为背景:创伤性脑损伤（TBI）是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。而作为其较为常见的并发症:继发性急性肺损伤,在创伤性脑损伤（TBI）的发生发展过程中起重要作用,有文献表明炎症反应是创伤性脑损伤（TBI）引起的急性肺损伤的重要因素。促炎和抗炎系统之间的不平衡在很大程度上影响了颅脑损伤患者的继发性改变。不同炎性细胞在TBI中的作用,如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞已经被广泛研究。在这些细胞中,中性粒细胞与淋巴细胞的比值引起了特别的关注,中性粒细胞与淋巴细胞的比率（NLR）已被证明是可靠且简单的炎症指标。而中性粒细胞与淋巴细胞的比率（NLR）能否作为预测创伤性脑损伤（TBI）引起急性肺损伤的证据尚未得知。研究目的:本研究旨在回顾分析中性粒细胞与淋巴细胞的比率（NLR）对颅脑损伤后继发性急性肺部损伤（TBI-ALI）的预测价值。方法:本研究采用回顾性队列研究方法,回顾性分析2017年9月至2019年12月在南方医科大学附属第三医院创伤救治中心颅脑损伤的患者58例。联合使用电子病历系统、检验报告系统和影像系统等收集基线人口学资料及临床影像学数据。收集两组患者的一般情况（年龄、性别及基础疾病等）;临床体征及检验检查结果入院时的体温,胸部X线检查结果,第一次血常规(白细胞计数（White blood cell count,WBC）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数,降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）;计算两组患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）水平;继发肺部损伤情况。根据临床肺部损伤诊断标准,将两组患者分为创伤性脑损伤（TBI）组和创伤性脑损伤继发肺部损伤（TBI-ALI）组,比较两组患者基线特征差异、PCT、NLR、WBC、CRP水平。采用Spearman相关分析肺部损伤与各研究因素的相关性。通过多变量逻辑回归,线性回归分析以估计NLR与TBI-ALI的关系。按NLR中位数2.92水平,将患者分为高NLR组,低NLR组,观察并比较两组患者的基线特征差异、Murray评分、PCT、WBC、CRP水平。Spearman相关分析NLR与各研究因素的相关性。通过多变量逻辑回归,线性回归分析以估计NLR与TBI-ALI的关系。结果:本研究纳入了 2017年9月至2019年12月在南方医科大学附属第三医院创伤救治中心颅脑损伤的患者58例。以有无继发肺部损伤为标准进行分组。创伤性脑损伤组（TBI）29例,年龄18-65岁,平均年龄（61.62± 14.90）岁;创伤性脑损伤继发肺部损伤组（TBI-ALI）29例,年龄18-65岁,平均年龄（58.56 ± 10.74）岁,两组年龄比较无差异（P>0.05）。创伤性脑损伤组（TBI）男性18例,女性11例;创伤性脑损伤继发肺部损伤组（TBI-ALI）男性20例,女性9例。两组患者性别比较无差异（P>0.05）。两组患者合并高血压、冠心病及吸烟史例数无差异（P>0.05）。创伤性脑损伤组（TBI）的患者NLR水平低于创伤性脑损伤继发肺部损伤组（TBI-ALI）（P<0.05）。创伤性脑损伤组（TBI）的患者WBC及CRP水平均低于创伤性脑损伤继发肺部损伤组（TBI-ALI）（P<0.05）。高NLR组,低NLR组在中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP等存在差异,差异有统计学意义。以NLR中位数为标准分为NLR<2.92组和NLR>2.92组。NLR<2.92组年龄18-65岁,平均年龄（61.62±14.90）岁;NLR>2.92组年龄18-65岁,平均年龄（58.56± 10.74）岁,两组比较无差异（P>0.05）。NLR<2.92组男性12例,女性11例;NLR>2.92组男性21例,女性14例,两组比较无差异（P>0.05）。两组患者合并高血压、冠心病及吸烟史例数无差异（P>0.05）。NLR<2.92组继发肺部损伤患者11例,占比43.2%;NLR>2.92组继发肺部损伤患者20例,占比56.3%。NLR>2.92 组继发肺部损伤高于 NLR<2.92 组（P<0.01）。NLR<2.92 组的患者WBC及NEU水平均低于NLR>2.92组（P<0.01）。结论:1、NLR与部分炎性反应相关指标呈正相关。2、NLR与创伤性脑损伤患者并发肺部损伤正相关,可能作为预测创伤性脑损伤患者并发肺部损伤的生物标志物之一,较NEU、CRP更具有优势。

阳建国,钟兴明,汪一棋,赵朝辉,蔡勇,费振海,张磊,顾华,杨涛^[5]（2018）在《脉搏指数连续心排血量监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀患者救治中的作用探讨》文中研究表明目的探讨脉搏指数连续心排血量（PICCO）监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者救治中的作用。方法对自2014年1月至2017年10月入住湖州市第一人民医院神经外科的86例PADBS患者,在入院后均常规给予脑室型有创颅内压监测,同时根据病情对部分患者予去骨瓣减压术及血肿清除术,术后依据患者家属意愿将患者分为2组,其中治疗组（n=43）术后在颅内压监测基础上采取PICCO监测,并根据监测结果调整治疗方案;对照组（n=43）术后则在颅内压监测基础上依据传统的中心静脉压监测结果调整治疗方案。结果治疗1周后治疗组目标性地控制脑灌注压在50～70mmHg时的颅内压为（14.36±2.82） mmHg,与对照组[（18.58±2.25）mmHg]比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周后治疗组格拉斯哥昏迷评分（GCS）[（10.87±1.72）分]明显高于对照组[（8.18±1.16）分],差异有统计学意义（P<0.05）。住院期间治疗组外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生率（11.6%、18.6%）较对照组（25.6%、34.9%）明显降低,恢复良好率（76.7%）较对照组（60.5%）明显提高,死亡率（9.3%）较对照组（18.6%）明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在脑室型有创颅内压监测基础上联合PICCO监测能有效地控制好PADBS患者的颅内压,改善脑灌注,减少外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生,从而改善预后、降低死亡率。

张海军,黄利娜,薛长理,曹培超,郑光明^[6]（2015）在《颅脑创伤致神经源性肺水肿纤支镜治疗体会》文中指出颅脑创伤并发神经源性肺水肿属于一种非心源性的颅脑创伤致肺部疾病[1],主要表现为急发的呼吸困难,咳大量泡沫痰液致呼吸道不畅,伴低氧血症等,发展迅速,临床病死率很高,治疗困难,疗效较差,越来越引起临床医学工作者的重视。颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断要点为排除既往心肺疾病存在,发病前无心功能不全及心衰表现,颅脑损伤后突然出现呼吸困难,呼吸道咳大量血性泡沫痰,两肺听诊布满湿啰音,胸片检查可见大片云雾状阴影表现[2],并排除

石长青,许剑峰^[7]（2014）在《创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论》文中提出创伤性下丘脑损伤（traumatic hypothalamic injury,THI）是重症颅脑外伤的一个特殊类型,除颅脑外伤外,还伴有因下丘脑功能受损引发的一系列特殊临床综合征,病死率和致残率居全身性创伤首位[1]。为了解和提高THI的临床救治水平,本文对国内相关医学文献中有关THI的资料进行检索分析。1文献检索策略及分类检索中国知网从建库到2013年10月与THI相

张军^[8]（2014）在《硫酸镁对大鼠颅脑损伤及脑源性肺损伤的实验研究》文中研究说明目的1、建立大鼠颅脑损伤模型，探讨不同剂量的硫酸镁对大鼠颅脑损伤后神经功能恢复、脑水肿、血浆皮质醇、血浆TNF-α及脑组织病理形态学变化的影响。2、探讨不同剂量的硫酸镁（MgS04）对大鼠脑源性肺损伤后呼吸频率、神经源性肺水肿、血常规白细胞计数、血浆炎性因子TNF-α及肺组织病理形态学变化的影响。方法选用广西医科大实验动物中心健康清洁级的SD雄性大鼠30只，体重大约在在250-300g之间,通过随机数字法将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组及硫酸镁干预组,硫酸镁干预组按给药剂量不同又分为50mg/kg组、100mg/kg组和200mg/kg组，每组6只。采用改良的Feeney法建立急性颅脑损伤模型，大鼠造模成功后，硫酸镁干预组即刻按50mg/kg腹腔注射25％MgS04，根据硫酸镁干预组的剂量不同,硫酸镁50mg/kg组注射1次、硫酸镁100mg/kg组注射2次、硫酸镁200mg/kg组注射4次，每8小时注射一次。假手术组以及模型组仅注射相同剂量的生理盐水作对照，硫酸镁50mg/kg组注射完1次MgS04及硫酸镁100mg/kg组注射完2次MgS04后也注射相同剂量的生理盐水做对照，方法同硫酸镁200mg/kg组。48小时后应用改良的神经功能评分法对所有大鼠进行神经功能评分并进行呼吸频率的测定，评分及呼吸频率测定结束后，经心脏采血，采用ACCESS免疫分析系统定量测定大鼠血浆皮质醇浓度，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测试剂盒测TNF-α，并对大鼠血液进行血常规检测。取脑、肺，测定大鼠脑挫伤区边缘脑皮质含水量，取右肺测定大鼠肺组织含水量。取剩余挫伤区的脑组织以及左肺用甲醛固定,切片,行常规HE染色，做好切片并染色成功后,通过光镜下观察SD雄性大鼠挫伤区脑组织及左肺的病理形态学变化。结果1、大鼠颅脑损伤后挫伤区脑组织的含水量、血浆皮质醇浓度及血浆TNF-α浓度都明显高于假手术组（P<0.01），神经功能评分明显都低于假手术组（P<0.05）。2、硫酸镁200mg/kg干预组脑含水量、血浆皮质醇浓度及血浆TNF-α浓度明显低于模型组（P<0.05），神经功能评分明显高于模型组（P<0.05）。3、大鼠挫伤区脑组织通过HE染色光镜下可见，硫酸镁干预组挫伤区脑水肿程度较模型组挫伤区脑组织有明显改善，其中以硫酸镁200mg/kg组改善最明显。4、模型组及硫酸镁各干预组呼吸频率明显高于假手术组（P<0.01），模型组呼吸频率高于硫酸镁200mg/kg组（P<0.05）。颅脑损伤后肺组织含水量均高于假手术组，以硫酸镁50mg/kg组最明显（P<0.05），差异有统计学意义。5、模型组以及硫酸镁各干预组白细胞计数、TNF-α浓度明显高于假手术组（P<0.01），硫酸镁200mg/kg组白细胞计数、TNF-α浓度低于模型组（P<0.05）。6、模型组以及硫酸镁各干预组与假手术组比较，终末支气管腔内可见炎症细胞，肺泡与肺泡之间也可见炎细胞侵润，肺泡增大，并可见肺泡相互融合，肺泡壁增厚，肺血管扩张及充血。结论1、颅脑损伤早期给予硫酸镁可以减轻脑水肿，降低血浆皮质醇及TNF-α浓度，有利于神经功能的恢复，以硫酸镁200mg/kg组效果最好。2、脑外伤可导致脑源性肺损伤综合征，引起呼吸频率加快、并出现肺水肿，硫酸镁可降低大鼠呼吸频率，减轻炎症反应,以200mg/kg组效果最好，硫酸镁对肺水肿无明显影响。

林山^[9]（2013）在《颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床研究进展》文中认为神经源性肺水肿是颅脑损伤较为严重的并发症之一,它指的是没有心脏原发性疾病和损伤的状态下,由于颅脑损伤而引发了肺水肿。该疾病发病突然,发展迅速,不易治疗,致死率较高。临床研究还表明,颅脑损伤后神经源性肺水肿的发生与颅脑损伤后患者的生存时间没有关连,但是却与患者颅脑损伤的严重程度有直接性的关系。因此,临床上对于颅脑损伤并发的神经源性肺水肿一直进行着积极地治疗探讨。临床上通过大量的研究探索,虽然至今对于颅脑损伤并发的神经源性肺水肿的明确机理尚且还不清楚,但是目前临床对于其发病机制、病理以及诊断游客一定认识,本文就主要对该疾病的以上各个方面的研究进展进行阐述。

唐勇^[10]（2010）在《大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的机制及黄芪多糖对肺水肿的保护作用的初步研究》文中研究说明观察大鼠急性脊髓损伤后不同时间节点肺组织的水肿情况及病理改变,探讨P物质及CD44含量的改变与肺水肿的关系。并探索中药黄芪对肺水肿的抑制作用,及对P物质和CD44的影响。实验采用C7段脊髓的大鼠Allen’s打击模型,打击力度为10×2.5g·cm,造成大鼠脊髓损伤。观察肺组织的病理改变和湿干重比。测定血清和肺泡灌洗液中P物质及CD44含量和蛋白浓度,计算肺通透指数。并设置对照组,观察不同浓度黄芪对大鼠脊髓损伤后肺组织的病理改变和肺湿干重比的影响,以及黄芪对P物质和CD44的影响。研究发现,大鼠急性脊髓损伤后肺部出现出血和水肿,伤后3d最为严重,伤后1周开始减轻。肺泡灌洗液及血清中P物质含量的变化与肺水肿轻重程度成正相关,血清CD44含量变化与肺水肿轻重程度呈负相关性。而不同浓度黄芪对急性脊髓损伤后大鼠肺水肿及血清和肺泡灌洗液P物质和CD44含量有影响。大鼠急性脊髓损伤后交感神经可能过度兴奋,刺激P物质的大量释放,参与急性脊髓损伤后肺水肿的形成过程。而肺损伤后肺泡上皮细胞受损,故肺泡细胞CD44表达下降,从而减弱对肺泡损伤修复能力及对炎症反应的控制。而黄芪多糖可有效减轻大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的程度。

二、颅脑外伤后神经源性肺水肿尸解资料分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、颅脑外伤后神经源性肺水肿尸解资料分析（论文提纲范文）

（1）颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究（论文提纲范文）

（2）单纯重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素研究（论文提纲范文）

（3）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）

（4）中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤继发肺部损伤的相关性研究（论文提纲范文）

（6）颅脑创伤致神经源性肺水肿纤支镜治疗体会（论文提纲范文）

（7）创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论（论文提纲范文）

（8）硫酸镁对大鼠颅脑损伤及脑源性肺损伤的实验研究（论文提纲范文）

（9）颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床研究进展（论文提纲范文）

（10）大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的机制及黄芪多糖对肺水肿的保护作用的初步研究（论文提纲范文）

四、颅脑外伤后神经源性肺水肿尸解资料分析（论文参考文献）

• [1]颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究[D]. 习书晗. 广州中医药大学, 2021
• [2]单纯重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素研究[D]. 闫超超. 山西医科大学, 2021(01)
• [3]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
• [4]中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤继发肺部损伤的相关性研究[D]. 潘超. 南方医科大学, 2020(01)
• [5]脉搏指数连续心排血量监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀患者救治中的作用探讨[J]. 阳建国,钟兴明,汪一棋,赵朝辉,蔡勇,费振海,张磊,顾华,杨涛. 中华神经医学杂志, 2018(11)
• [6]颅脑创伤致神经源性肺水肿纤支镜治疗体会[J]. 张海军,黄利娜,薛长理,曹培超,郑光明. 中国实用神经疾病杂志, 2015(11)
• [7]创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论[J]. 石长青,许剑峰. 临床误诊误治, 2014(08)
• [8]硫酸镁对大鼠颅脑损伤及脑源性肺损伤的实验研究[D]. 张军. 广西医科大学, 2014(10)
• [9]颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床研究进展[J]. 林山. 大家健康(学术版), 2013(07)
• [10]大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的机制及黄芪多糖对肺水肿的保护作用的初步研究[D]. 唐勇. 第二军医大学, 2010(10)

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