超声诊断非功能性胰岛细胞瘤

一、超声对无功能性胰岛细胞瘤诊断的探讨（论文文献综述）

周俊伟,杨建梅,吴红花,董爱梅,袁戈恒,姚军,王薇,高燕明,张俊清,郭晓惠^[1]（2017）在《18例胰岛细胞瘤的临床特点及诊治体会》文中提出目的探讨胰岛细胞瘤的临床特点、诊治方法及转归。方法回顾性分析2000年1月—2013年4月北京大学第一医院收治的18例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法、转归等资料。结果 18例患者中,男女比为1∶2;年龄为1883岁,中位年龄51岁。16例为功能性胰岛细胞瘤,2例为无功能性胰岛细胞瘤,功能性胰岛细胞瘤均为胰岛素瘤,其中2例合并糖尿病。胰岛素瘤患者临床上均有典型的Whipple三联征;血糖为0.852.56mmol/L,同时胰岛素水平>10 m U/L有16例,胰岛素释放指数>0.4有11例,胰岛素释放修正指数>100有14例。胰岛素瘤患者行B超检查11例,5例阳性;行增强CT检查14例,11例阳性。行B超、CT检查均阴性的3例患者分别经胃镜超声、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素（PTPC）、剖腹探查术中B超及分段采血方法进行诊断。17例胰岛细胞瘤患者行手术治疗,其中行肿瘤局部切除术10例,胰腺体尾部切除术6例,Whipple术式1例。患者术后均未出现严重并发症,胰岛素瘤患者术后低血糖均恢复。结论胰岛细胞瘤以功能性胰岛素瘤居多,少数合并糖尿病,确诊需有典型的Whipple三联征、胰岛素水平测定及胰岛素释放指数定性诊断,增强CT定位检查阳性率高。胰岛细胞瘤良性率高,治疗以外科手术为主。

洪礼钊^[2]（2015）在《无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床分析》文中认为目的:总结、探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和外科治疗特点,进一步加深对该病的认识。方法:回顾性分析2002年1月至2014年12月福建医科大学附属第一医院收治的16例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料,分析、总结其临床特点。结果:43.8%体检发现,出现临床症状中:50.0%腹部闷痛、25.0%腹部包块;92.3%初诊BMI正常或超重。检测AFP、CEA、CA125、CA199均阴性。肿瘤93.8%单发、6.2%多发（胰头1个、胰体1个）,最大直径平均5.16cm,94.1%≥2.0cm、52.9%≥5.0cm;41.2%合并囊性变,23.5%合并钙化;部位:胰头47.1%、胰体35.3%、胰尾17.6%。B超、CT、MRI检出率均为100%;9例行B超检查,表现:77.8%界清,88.9%低回声;15例行CT检查,表现:62.5%界清,平扫93.8%低密度,增强86.7%明显强化,其中86.7%不均匀强化;4例行MRI检查,表现:平扫75.0%T1WI低信号、100%T2WI高信号,增强100%明显强化。CT扫描联合钙化表现、CT扫描联合囊性变表现、CT扫描联合钙化与囊性变表现、联合CT平扫低密度与增强明显强化表现、联合B超低回声与CT平扫低密度增强明显强化表现者可降低误诊率。13行手术切除,3例非手术治疗;15例获得随访,早期患者、术后患者预后较好。结论:无功能性胰腺神经内分泌肿瘤临床症状不典型,早期诊断困难,但影像学表现有特异之处;早期手术切除预后良好。

李盈^[3]（2014）在《胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治及预后分析》文中进行了进一步梳理目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、影像特征、病理、诊治方法及相关预后情况。方法：回顾性分析2002年1月至2013年05月诊治并回访的211例胰腺神经内分泌肿瘤患者的相关临床资料，总结该组患者的临床特点、影像学特征、诊断治疗情况及分析相关预后因素。结果：211例神经内分泌肿瘤患者中，功能性胰岛细胞瘤132例（男43例，女89例），年龄15-77岁，平均42.8±14.5岁。无功能性胰腺神经内分泌肿瘤79例（男35例，女44例），年龄16-80岁，平均48.2±13.0岁。功能性胰岛细胞瘤临床大多有低血糖等症状。无功能性神经内分泌肿瘤患者临床表现无特异性。影像学评估对肿瘤的定位、定性及手术方式的确定有重要的意义，但肿瘤最后性质及分型仍需要术后病理进一步描述。该组211例患者都进行手术治疗，其中195例（占92.4%）行根治性切除手术，术后主常见的并发症是胰漏,发生率约在30.3%左右。术后病理免疫组化结果示：Syn、CgA、CD56表达阳性率较高。211例患者均获得随访，随访截止到2013年5月，平均随访时间7-114月。对影响肿瘤预后有关的因素行统计分析，发现肿瘤的性质、手术方式和肿瘤的TNM分期是影响患者预后的单独影响因素（p<0.05）结论：1、胰腺神经内分泌肿瘤属于少见的胰腺肿瘤，功能性胰岛细胞瘤可有特征性临床表现，无功能性神经内分泌肿瘤临床表现无特异性。2、术前影像学检查对肿瘤的大小、部位、与相邻组织器官的关系判别及鉴别诊断方面有重要的作用，有助于明确手术方式。3、手术切除是治疗的首要原则，手术的患者预后要明显好于非手术患者。功能性和无功能性神经内分泌肿瘤的手术方式有差异，腹腔镜在胰岛细胞瘤中应用越来越广泛。4.神经内分泌肿瘤患者预后要明显好于胰腺癌，对手术的患者要密切随访。统计分析提示肿瘤的性质，手术的方式及TNM分期是单独影响患者预后的相关因素。

包文中,孟翔凌,汤大纬,周高潮,王家文^[4]（2013）在《超声引导下胰岛细胞瘤精细切除的临床研究》文中指出目的探讨在术中B超引导下胰岛细胞瘤精确切除术的临床价值。方法对我院2000.1-2013.9近13年间收治的22例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结。结果 22例患者中功能性胰岛细胞瘤占17例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊。血清胰岛素测定对诊断功能性胰岛细胞瘤有重要价值。22例经腹B超发现10例（45.5%）,17例患者术前行CT检查,阳性率76.5%（13/17）,而薄层CT扫描的敏感性可达91.7%（11/12）。术中B超阳性率100%（19/19）,14例采用非精确切除发生胰瘘6例,8例采用术中在B超引导下对功能性胰岛细胞瘤患者实施精确切除胰瘘1例,超声引导下胰岛细胞瘤精确切除术可有效降低术后胰瘘发生率及胰瘘的严重程度（P<0.05）。结论典型的临床表现、CT薄层扫描、结合胰岛素水平测定是诊断胰岛细胞瘤诊断的有效方法;术中超声不仅有助于术中肿瘤的定位,超声引导下精确切除肿瘤,最大限度的保留正常胰腺组织可有效降低术后并发症。

高昊鹏,章志翔,张振松,王炜^[5]（2013）在《51例胰岛细胞瘤的诊断和治疗》文中指出目的探讨胰岛细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析51例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法。结果 51例患者中,38例胰岛素瘤患者均具有典型的Whipple三联征;13例无功能性胰岛细胞瘤患者中,无特异性临床症状5例,感上腹胀痛不适8例。术前超声检查、多排螺旋CT、磁共振成像（MRI）、超声内镜（EUS）的阳性率分别为43.1%、69.8%、62.5%和64.7%,与术中超声（IOUS）检查（96.3%）比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。51例患者均行手术治疗,术后出现胰瘘6例,均经外引流、抗感染及营养支持治疗后痊愈。结论 IOUS定位诊断的准确性高于术前超声、CT、MRI和EUS。治疗胰岛细胞瘤的有效方法是手术治疗。

徐桂芳,张伟杰,彭春艳,张晓琦,李运红,邹晓平,吕瑛^[6]（2013）在《胰腺神经内分泌肿瘤的临床、病理及超声内镜特点》文中研究指明目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）的临床、病理及EUS特征。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月南京鼓楼医院收治的24例PNETs患者的资料。结果 24例PNETs包括19例胰岛素瘤,1例胰岛细胞癌,2例胃泌素瘤,2例胰高血糖素瘤。18例（75%）为功能性PNETs,6例（25%）为无功能性PNETs。患者年龄19～64岁,平均（42±14）岁,男性占33.3%。胰岛细胞瘤患者主要表现为间断性上腹痛或腹部不适;胰高血糖素瘤患者表现为消瘦,皮肤游走性红斑;胃泌素瘤患者表现为腹泻、呕吐,呕吐物为大量清水样液体。CT检出率为86.7%（13/15）,EUS检出率为100%（15/15）,PET-CT检出率仅40%（2/5）。PNETs的EUS特征多为胰腺内圆形或椭圆形低回声包块,体积较小,境界清晰,内部回声均匀,周围无肿大淋巴结,较大肿瘤可见液化。22例行手术切除,2例未手术。PNETs均表达嗜铬素A（CgA）和突触素（Syn）蛋白。随访7～80个月,患者均健在。结论 PNETs具有独特的临床表现,EUS有较高的定位诊断率,手术方法与胰腺癌相似,患者预后相对较好。

孙智超,宋天强^[7]（2013）在《青年无功能性胰岛细胞瘤13例的诊断与治疗》文中指出胰岛细胞瘤（islet cell tumors,ICT）为胰腺肿瘤之一,可分为功能性和无功能性,无功能性胰岛细胞瘤较少见,其良恶性的诊断标准还有较多争议。ICT起病隐匿,症状、体征不典型,血清酶学肿瘤标记物特异性不高,并且青年胰腺肿瘤的发病率有增高趋势。本研究回顾性分析我院收治的13例青年人ICT的临床资料,以提高对青年人ICT的诊治水平。一、资料与方法1962年2月至2007年8月我院共收治45例30岁以下青年的胰腺肿瘤,占同期我院收治胰腺肿瘤的2.7%（45/1650）,其中13例为无功能性ICT。分析该13例患者的临床症状、体征,影像学检查结果,治疗方式,肿瘤的病理检查结果及随访资料。二、结果1.一般资料:13例青年无功能性ICT中男性3例,女性10例,男女比例1:3.3。主诉腹痛7例次（53.8%）、腹胀3例次、食欲下降1例次、恶心1例次、呕吐2例次、黄疸1例次、腰背痛1例次、发热1例次、腹泻1例次。体检:腹部肿块2

田丽花,梁敏^[8]（2012）在《胰岛细胞瘤诊治探讨》文中认为目的:探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法:对我院2003～2011年收治的29例胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:29例胰岛细胞瘤患者包括无功能胰岛细胞瘤5例（17.24%）和功能性胰岛细胞瘤24例（82.76%）。24例功能性胰岛细胞瘤中有21例的胰岛素释放指数>0.3。B超、CT、MRI、超声内镜的定位诊断率分别为21.43%、66.67%、40%、75%。29例胰岛细胞瘤中,14例行单纯肿瘤切除术,6例行胰腺体尾或脾、十二指肠和肿瘤切除,1例剖腹探查未发现占位。结论:胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性,明确定性和定位诊断有利于治疗。手术是目前最理想的治疗方法。

孟珂伟^[9]（2012）在《完全腹腔镜下胰岛细胞瘤的定位与切除》文中研究表明胰岛细胞瘤在临床上比较罕见,年发病率一般为4/100万。按其功能状态又可分为功能性胰岛细胞瘤和无功能性胰岛细胞瘤,其中无功能性胰岛细胞瘤占30%～40%[1]。在我国,胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞瘤,占80%～90%。功能性胰岛细胞瘤按其

马东伟^[10]（2012）在《29例胰腺内分泌肿瘤外科治疗临床分析》文中研究指明目的:胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumor, PET）是胰岛Langerhan细胞增生发展而成的肿瘤，临床上少见，占胰腺肿瘤的2％-4％，其人群发病率约为1-5/10万。本文回顾性分析2000年2月至2012年2月间大连医科大学附属第一医院收治的29例PET病例，探讨PET的临床表现、诊断和外科治疗方法，以提高对胰腺内分泌肿瘤的认识和诊疗水平。方法:回顾性分析2000年2月至2012年2月间大连医科大学附属第一医院收治的29例PET患者的临床表现、实验室检查、影像检查、手术方法、术后并发症及预后。结果:29例患者均经手术和术后病理证实诊断。29例患者中无功能性胰岛细胞瘤14例（14/29，48.2%），其中良性9例（9/29，31.0%），恶性5例（5/29，17.2％）；胰岛素瘤9例（9/29，31.0％），良性7例（7/29，24.1％），恶性2例（2/29，6.9％）；胃泌素瘤3例（3/29，10.2％），良性1例（1/29，3.4%），恶性2例（2/29，6.8%）；胰高血糖素瘤2例均系恶性（2/29，6.8％）；血管活性肠肽（VIP）瘤1例系恶性（1/29，3.4％）。29例患者中良性17例（58.6％），恶性12例（41.4％）。29例患者均行B超和CT检查，B超发现肿瘤17例（17/29，阳性率58.6％），CT平扫加增强扫描发现肿瘤26例（26/29，阳性率89.6％），19例病人行MRI平扫加增强扫描发现肿瘤18例（18/19，阳性率94.7％），行术中超声检查11例发现肿瘤10例（阳性率为90.9％）。本组29例病例中肿瘤位于胰头部8例，其中5例行肿瘤局部切除术，3例行胰头十二指肠切除术；位于胰腺体尾部者16例，其中9例行肿瘤局部切除术，7例行胰腺体尾部切除加脾切除术；位于胰腺外3例，均行肿瘤局部切除术；肿瘤多发病灶2例，1例行肿瘤局部切除术，另1例行胰腺体尾部切除加脾切除术；术中十二指肠纵行切开直视探查2例。29例病例中原发肿瘤伴有肝转移5例，其中3例行原发肿瘤切除加肝转移瘤切除术。本组29例患者术后并发胰瘘9例，发生率31.0%，其中手术方式为肿瘤局部切除术6例，胰体尾部切除术2例，胰头十二指肠切除术者1例。29例PET患者中成功随访27例，随访时间4个月至12年，其间15例良性PET均存活无复发，恶性病例的1年和3年生存率为91.4％（11/12）和66.6％（8/12）。结论:29例PET患者中无功能性胰岛细胞瘤所占比例最多，其中以良性无功能性胰岛细胞瘤居多。CT或MRI平扫加增强扫描检查对PET的检出率明显高于B超检查，术中超声检查是定位PET的一种有效手段。PET术后最常见的并发症是胰瘘。PET恶性程度较低，患者生存期长，手术应尽量切除原发肿瘤及转移灶，术后复发应积极手术切除复发病灶。

二、超声对无功能性胰岛细胞瘤诊断的探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声对无功能性胰岛细胞瘤诊断的探讨（论文提纲范文）

（1）18例胰岛细胞瘤的临床特点及诊治体会（论文提纲范文）

（2）无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床分析（论文提纲范文）

（3）胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治及预后分析（论文提纲范文）

（4）超声引导下胰岛细胞瘤精细切除的临床研究（论文提纲范文）

（8）胰岛细胞瘤诊治探讨（论文提纲范文）

（9）完全腹腔镜下胰岛细胞瘤的定位与切除（论文提纲范文）

（10）29例胰腺内分泌肿瘤外科治疗临床分析（论文提纲范文）

四、超声对无功能性胰岛细胞瘤诊断的探讨（论文参考文献）

• [1]18例胰岛细胞瘤的临床特点及诊治体会[J]. 周俊伟,杨建梅,吴红花,董爱梅,袁戈恒,姚军,王薇,高燕明,张俊清,郭晓惠. 中国全科医学, 2017(11)
• [2]无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床分析[D]. 洪礼钊. 福建医科大学, 2015(01)
• [3]胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治及预后分析[D]. 李盈. 中国人民解放军医学院, 2014(03)
• [4]超声引导下胰岛细胞瘤精细切除的临床研究[J]. 包文中,孟翔凌,汤大纬,周高潮,王家文. 肝胆外科杂志, 2013(05)
• [5]51例胰岛细胞瘤的诊断和治疗[J]. 高昊鹏,章志翔,张振松,王炜. 中华肿瘤杂志, 2013(07)
• [6]胰腺神经内分泌肿瘤的临床、病理及超声内镜特点[J]. 徐桂芳,张伟杰,彭春艳,张晓琦,李运红,邹晓平,吕瑛. 中华胰腺病杂志, 2013(03)
• [7]青年无功能性胰岛细胞瘤13例的诊断与治疗[J]. 孙智超,宋天强. 中华胰腺病杂志, 2013(02)
• [8]胰岛细胞瘤诊治探讨[J]. 田丽花,梁敏. 广西医科大学学报, 2012(06)
• [9]完全腹腔镜下胰岛细胞瘤的定位与切除[J]. 孟珂伟. 中华临床医师杂志(电子版), 2012(21)
• [10]29例胰腺内分泌肿瘤外科治疗临床分析[D]. 马东伟. 大连医科大学, 2012(01)

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