一、狭窄性腱鞘炎的分型治疗（论文文献综述）
刘畅[1]（2021）在《中西医单一外治疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的网状Meta分析》文中认为目的:本研究采用网状Meta分析这一统计学方法,系统评价中西医单一外治疗法对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗效果及安全性,为进一步临床应用提供循证医学证据。材料与方法:用计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase等7大数据库中公开发表的通过针刺、针刀、火针、电针、浮针、温针、推拿、封闭、冲击波9种方法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT）相关文献。检索时限由建库到2020年12月之间。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估工作,并进行交叉核对。结局指标主要关注有效率和安全性及不良反应。采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估评估方法对纳入的文献进行质量评价。用Revman5.2和Stata15.1软件对提取的数据进行分析,进行直接间接比较。对于二分类变量和连续性变量分别计算其比值比（Odds ratio,OR）、均数差（Mean difference,MD）以及各自的95%可信区间（Confidence interval,CI）作为合并的效应量。并通过命令绘制网状关系图、不一致性检验图、曲线下面积概率排序图、漏斗图等,对各项结局指标进行网状Meta分析。结果:最终共纳入24篇文献,23篇中文文献,1篇英文文献,共涉及1733名患者,所有文献均报道了治疗后有效率。有效率的Meta分析显示,针刀VS封闭、针刺VS推拿、封闭VS外用药有统计学意义。根据有效率SUCRA结果排序,针刺、冲击波、针刀治疗本病疗效较佳。网络关系图显示,所纳入随机对照试验中有效率封闭与针刀进行对照试验为频次最高的研究。所有纳入文章共有三篇文章报道了不良反应共17例,其中15例出现在封闭治疗后,1例出现在冲击波治疗后,1例出现在外用药治疗后,经过对症处理均得到解决。针对纳入文献中针刺疗法的研究,手太阴经及手阳明经取穴为主,阳溪为主穴,配穴为手三里、列缺等,每日1次,共治疗6次,治疗效果较佳。冲击波疗法选择DOLORCLAST放散状冲击波治疗仪,治疗频率13Hz,冲击次数为2000,治疗压力1bar,1周治疗1次,共治疗3次,治疗效果较佳。针刀疗法中选取压痛点为进针点对肌腱进行剥离松解,治疗一次后能得到较佳治疗效果。结论:1.根据有效率SUCRA结果排序,针刺、冲击波、针刀治疗本病疗效较优;2.在中西医单一外治疗法中针刺、针刀、推拿等中医疗法安全性高,不良反应少;3.最佳推荐针刺疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,取穴以阳溪、手三里、列缺为主,针刺后行针以得气,留针20min,治疗频次为1d/次,治疗6次。
刘畅[2]（2021）在《中西医单一外治疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的网状Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:本研究采用网状Meta分析这一统计学方法,系统评价中西医单一外治疗法对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗效果及安全性,为进一步临床应用提供循证医学证据。材料与方法:用计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase等7大数据库中公开发表的通过针刺、针刀、火针、电针、浮针、温针、推拿、封闭、冲击波9种方法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT）相关文献。检索时限由建库到2020年12月之间。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估工作,并进行交叉核对。结局指标主要关注有效率和安全性及不良反应。采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估评估方法对纳入的文献进行质量评价。用Revman5.2和Stata15.1软件对提取的数据进行分析,进行直接间接比较。对于二分类变量和连续性变量分别计算其比值比（Odds ratio,OR）、均数差（Mean difference,MD）以及各自的95%可信区间（Confidence interval,CI）作为合并的效应量。并通过命令绘制网状关系图、不一致性检验图、曲线下面积概率排序图、漏斗图等,对各项结局指标进行网状Meta分析。结果:最终共纳入24篇文献,23篇中文文献,1篇英文文献,共涉及1733名患者,所有文献均报道了治疗后有效率。有效率的Meta分析显示,针刀VS封闭、针刺VS推拿、封闭VS外用药有统计学意义。根据有效率SUCRA结果排序,针刺、冲击波、针刀治疗本病疗效较佳。网络关系图显示,所纳入随机对照试验中有效率封闭与针刀进行对照试验为频次最高的研究。所有纳入文章共有三篇文章报道了不良反应共17例,其中15例出现在封闭治疗后,1例出现在冲击波治疗后,1例出现在外用药治疗后,经过对症处理均得到解决。针对纳入文献中针刺疗法的研究,手太阴经及手阳明经取穴为主,阳溪为主穴,配穴为手三里、列缺等,每日1次,共治疗6次,治疗效果较佳。冲击波疗法选择DOLORCLAST放散状冲击波治疗仪,治疗频率13Hz,冲击次数为2000,治疗压力1bar,1周治疗1次,共治疗3次,治疗效果较佳。针刀疗法中选取压痛点为进针点对肌腱进行剥离松解,治疗一次后能得到较佳治疗效果。结论:1.根据有效率SUCRA结果排序,针刺、冲击波、针刀治疗本病疗效较优;2.在中西医单一外治疗法中针刺、针刀、推拿等中医疗法安全性高,不良反应少;3.最佳推荐针刺疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,取穴以阳溪、手三里、列缺为主,针刺后行针以得气,留针20min,治疗频次为1d/次,治疗6次。
加倩[3]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中进行了进一步梳理目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
张玲玲,宓士军,马秀清,韩梅,尹莉,郭瑞君[4]（2020）在《超声引导诊治狭窄性腱鞘炎的临床应用价值》文中进行了进一步梳理狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指,是手部常见的疾病之一[1],以往诊断多依赖于患者的主观表现和体格检查,缺少客观的检查指标。该病治疗多为开放手术或盲视下切割,易造成创伤大或松解不彻底,且并发症较多。随着超声技术的发展,超声已成为肌肉、肌腱等软组织疾病诊断和引导治疗的首选。高频超声对手指肌腱有较高的分辨率,显示清晰。本组回顾性分析狭窄性腱鞘炎患指的超声表现及超声引导下治疗效果,旨在探讨超声在其诊治中的临床应用价值。
邱祖云[5]（2020）在《超声引导下针刀经皮松解A1滑车的临床解剖学研究》文中进行了进一步梳理[背景]屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（Stenosing flexor tenosynovitis）又称扳机指（Trigger finger,TF）,是骨科的常见病和多发病,多发生于屈指肌腱纤维鞘的起始部位,其病变卡压的位置大多在A1滑车部位,也是临床治疗的靶点位置。最常见的保守治疗是皮质类固醇鞘内注射,但相当多的患者会因保守治疗无效而接受手术治疗,A1滑车的经皮松解（Percutaneous Release）于1958年首次报道,目前已成为保守治疗无效患者的首选治疗方式,经皮松解的医疗器械较多,针刀也属于其中之一。目前临床上针刀松解A1滑车操作大多均在盲视下进行,这一治疗技术因不可视而具有明显的缺陷。近年来,超声引导技术在有创治疗领域迅速普及,使很多经皮有创治疗技术得到显着改进,目前已有应用超声引导下针刀治疗TF的临床报道,但其相关的解剖学研究未见报道,不利于该技术的临床推广,为了明确超声引导下针刀经皮松解A1滑车的解剖学依据,使其成为一种科学、精准、安全、可靠的TF临床治疗技术,特进行了本项研究。[目的]探寻超声引导下针刀经皮松解A1滑车的操作规范及优势,并与非超声引导下针刀经皮松解A1滑车、传统针刀治疗操作方法进行比较,评价三种操作方法的安全性及有效性。并观察A1滑车及其毗邻的解剖结构,研究A1滑车部位解剖结构对针刀松解操作的影响。[方法]选取84例10%福尔马林防腐固定的成人上肢标本,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2018年11月～2019年5月,将标本随机分为三组（U组——超声引导下针刀推割组、N组——非超声引导下针刀推割组、T组——经典针刀术式点刺组,每组28例手,140例手指）,采取三种术式分别进行针刀经皮松解A1滑车,松解完毕后,逐层解剖暴露A1滑车区域,观察并记录针刀及其毗邻解剖结构,并将解剖结构与超声图像进行对比识别。（1）安全性评估:对U组、N组及T组分别进行操作安全性评估,安全性指标是指针刀对治疗目标（A1滑车）以外组织的损伤情况,包括:①是否损伤指固有神经及血管:肉眼观察指固有神经、指固有血管是否存在切割痕迹;②是否损伤肌腱:肉眼观察及评估是否存在肌腱损伤（无;轻微损伤:肌腱表面有轻微针刀划伤;中度损伤:肌腱保持连续性,部分边缘切断;肌腱严重损伤:肌腱完全切断）;③是否损伤A2及PA滑车:肉眼观察A2及PA滑车是否存在切割痕迹;④计算损伤率:分别计算神经、血管、肌腱损伤率。计算方法为:损伤率（%）=损伤例数÷总例数×100%。（2）准确性评估:对U组、N组及T组分别进行有效率评估,比较三组有效率,内容如下:①松解位置及长度:肉眼观察针刀推割痕迹是否位于A1滑车;使用电子游标卡尺测量针刀推割痕迹的长度L1及A1滑车长度L2;②计算松解有效率:松解有效率（%）=A1滑车的松解长度÷A1滑车总长度×100%。（3）解剖数据测量:使用电子游标卡尺测量以下解剖结构的长度及两解剖结构间距离:A1滑车的宽度（W）、A1滑车近心端距掌指关节横纹处的距离（D1）、A1滑车近心端距掌横纹的距离（D2）,食指测距掌中横纹的距离,中、环、小指测距掌远端横纹的距离)、指面正中线距桡侧指固有神经的距离（D3）、指面正中线距尺侧指固有神经的距离（D4）。[结果]高频超声探头能较好显示A1滑车部位的解剖结构,采取探头长轴放置、平面内进针便于操作。（1）安全性:U组损伤29例,损伤率为20.71%。其中肌腱损伤25（17.86%）例,其中轻微损伤21例,中度损伤4例;A2及PA滑车损伤2（1.43%）例;指固有神经损伤2（1.43%）例;未见血管损伤。N组损伤36例,损伤率为25.71%。其中肌腱损伤23（16.43%）例,其中轻微损伤22例,中度损伤1例;A2及PA滑车损伤11（7.86%）例;指固有神经损伤1（0.71%）例;血管损伤1（0.71%）例。T组140例,损伤例数为28例,损伤率为20.00%。其中肌腱损伤20（14.29%）例,其中轻微损伤19例,中度损伤1例;A2及PA滑车损伤4（2.86%）例;指固有神经损伤3（2.14%）例;血管损伤1（0.71%）例。三组总损伤率比较:N组>U组>T组,采用卡方检验进行两两组间比较,P值均大于0.05,未发现三组总损伤率差异具有统计学意义。具体损伤情况同样采用卡方检验进行两两组间比较,结果发现仅U组和N组的A2及PA滑车损伤率差异具有统计学意义,P1=0.011<0.05,非超声引导下针刀推割A1滑车对A2及PA滑车损伤几率比超声引导下针刀治疗显着增加,余损伤情况P值均大于0.05,未发现组间具有显着性差异。（2）准确性:U组未切割到A1滑车共有8（5.71%）例,测得A1滑车平均长度7.76±3.13mm,平均松解长度5.71±2.50mm,松解有效率为79.90%。N组未切割到A1滑车共有4（2.86%）例,测得A1滑车平均长度8.14±1.93mm,平均松解长度5.24±1.60mm,松解有效率为67.19%。T组未切割到A1滑车共有13（9.29%）例,测得A1滑车平均长度7.69± 2.66mm,平均松解长度4.65 ±2.50mm,松解有效率为64.66%。三组未切割到A1滑车的例数比较:T组>U组>N组,采用卡方检验进行两两组间比较,仅U组与T组间存在显着差异,P=0.024<0.05,说明超声引导下针刀松解较经典针刀术式松解位置更为精准。三组A1滑车长度比较:N组>U组>T组,采用独立样本t检验进行两两组间比较,P值均大于0.05,未见显着性差异,具有可比性。三组松解长度比较:U组>N组>T组,采用独立样本t检验进行两两组间比较,U组与N组比较:P1=0.031,U组与T组比较:P2=0.0002,N组与T组比较:P3=0.009。P值均小于0.05,尤其是P2、P3均小于0.01,说明U组与N组、N组与T组之间存在显着差异,超声引导下针刀经皮松解A1滑车的长度显着大于非超声引导下针刀推割松解组,非超声引导下针刀推割组显着大于经典针刀术式——点刺组。三组松解有效率比较:U组>N组>T组,采用卡方检验进行两两组间比较,U组与N组比较:P=0.042,U组与T组比较:P2=0.16,N组与T组比较:P3=0.766。P1、P2均小于0.05,说明超声引导下针刀经皮松解A1可显着提高松解的有效率。（3）解剖学测量:A1滑车的长度（L）平均值为7.86±2.62mm,男女对比分析时并未发现显着差异,左右对比时发现左侧食指A1滑车长度显着大于右侧食指（P<0.05）;A1滑车的宽度（W）平均值为5.59±1.47mm,男性A1滑车宽度明显大于女性（P<0.05）,其中拇指、环指处差异明显,余三指并无明显差异,右侧A1滑车宽度显着大于左侧（P<0.05）,其中小指处差异明显（P<0.01）,余四指并无差异;拇指A1滑车近心端距掌指关节横纹处的距离（D1）平均值0.21±0.83mmm,余四指认平均值为9.35±3.62mm,男女、左右侧之间并无明显差异（P>0.05）;食指A1滑车近心端距掌中横纹的距离（认）平均值为7.59±2.88mm,中指、环指、小指D2平均值为8.07±3.34mm,在进行男女、左右对比分析时仅发现左侧食指A1滑车近心端距掌中横纹距离明显大于右侧（P<0.05）,余无明显差异;指面正中线的在A1滑车表面投影线距桡侧指固有神经的距离（D3）5.11±1.39mm;指面正中线的在A1滑车表面投影线距尺侧指固有神经的距离（D4）平均值为5.47±1.64mm。[结论]本研究利用临床解剖学的方法观察了超声引导下、非超声引导下、经典针刀术式三种术式进行针刀松解A1滑车治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的安全性及准确性,实验结果证明超声引导下针刀松解A1滑车具有更高的准确性。超声引导可以精准的识别A1滑车的位置,准确的辨识滑车、肌腱及血管的解剖关系,减少操作过程中对肌腱、血管的损伤,提高针刀治疗的安全性,提高针刀松解的有效率,同时超声引导下可以做到术前检查定位、术中实时引导、术后复查,更适合临床初学者采用,另外,在超声引导进行针刀治疗还可以减轻患者的紧张情绪,提升患者的就医感受,是一种广受欢迎、具有广阔前景的医疗技术,值得进行广泛的临床推广。
闫连杰,黄肖华,柯辉雄,黄杰[6]（2019）在《中药外用治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的现状》文中研究表明桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床上常见的骨科疾病之一。临床症状为桡骨茎突处疼痛、局部肿胀、活动时加剧,严重时可触及硬结节。主要病因是拇长展肌腱与拇短伸肌腱在骨性纤维鞘管内不断摩擦致肌腱水肿、粘连,从而引起功能障碍。中药外治法不仅在临床上治疗该病取得了良好疗效,而且具有操作简便、安全廉价等诸多优势。文章从中药外治法角度,综述介绍近年来中药外治法治疗该病的方法,为该病的临床中医药治疗提供参考。
郭嘉义[7]（2019）在《超声引导下自制小勾刀微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察》文中进行了进一步梳理目的本研究旨在通过超声引导下自制小钩刀技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,从而证明该项技术的科学性。开创一种微创、无痛、精准治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的新方法。方法以山西省中医院骨关节科门诊病患为本课题的病例来源。本临床试验共收集了符合纳入标准及排除标准的病例共60例,将其按照统计学要求分成两组,每组30例患者,实验组行超声引导下自制小勾刀松解治疗,对照组行超声引导下小针刀松解治疗。分别于治疗前及治疗后4周后对患指活动痛、压痛、超声下测得卡压处肌腱横截面积、肌腱厚度及腱鞘厚度进行观察。统计并记录各观察指标,采用SPSS24.0统计学软件对所有数据进行统计学分析。同时观察研究中出现的不良反应并及时处理,评定其安全性。结果实验组与对照组两组患者在性别、年龄、以及患病因素上根据统计学检测,结果表明无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。总有效率方面,实验组的总有效率为96.67%,对照组的总有效率93.33%,P=0.557,差异无统计学意义（P>0.05）。总治愈率方面,实验组的总治愈率为93.33%,显着高于对照组的总治愈率73.33%,P=0.039,差异有统计学意义（P<0.05）。活动痛及压痛评分方面,实验组与对照组组内差异均具有统计学意义,两组均有效。但组间差异比较,超声引导下勾刀治疗组效果更佳,差异有统计学意义（P<0.05）。超声下测得的卡压处肌腱横截面积、狭窄处肌腱厚度及腱鞘厚度,两组组内差异均有统计学意义（P<0.05）,两组均为有效松解狭窄腱鞘的治疗方法,但组间差异比较,超声引导下勾刀治疗组效果更佳,松解程度更彻底,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下自制勾刀疗法及超声引导下小针刀疗法都是治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的有效治疗方法,无论在改善患指活动痛、压痛方面,还是改善超声影像学下客观指标方面,均有明显的治疗效果。但是超声引导下自制勾刀组的整体疗效更佳,松解腱鞘更彻底,治愈率更高,一定程度上而言,超声引导下自制小勾刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的方法更好。
申毅锋[8]（2019）在《超声引导下针刀松解术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的解剖学研究》文中研究指明[背景]近年来,针刀疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效已被广泛报道,传统操作依靠解剖结构的盲视操作方法仍存在操作难度及风险,超声引导下针刀可视化操作可在一定程度上增强治疗的安全性及有效性。但目前超声引导下针刀操作仍处于经验实践阶段,因此需结合解剖学研究进行评估与实证。[目的]探寻超声引导下针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的操作规范及优势,并与传统非超声引导下针刀治疗操作方法进行比较,评价两种操作技术的安全性及准确性。并观察桡骨茎突部解剖结构,研究桡骨茎突部解剖结构对针刀松解操作的影响。[方法]选取59例10%福尔马林防腐固定的成人前臂标本,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2017年11月～2018年5月。59例标本中23例（U组）含水量较高,超声显影清晰,采用超声引导方式进行针刀松解桡骨茎突部第一骨性纤维鞘管,另36例标本（C组）因含水量较低超声探查困难,进行非超声引导下针刀松解桡骨茎突部第一骨性纤维鞘管。针刀松解操作完毕后,暴露桡骨茎突区域,逐层解剖观察并记录针刀及其周边解剖结构,并将解剖结构与超声图像进行对比识别。（1）对U组及C组分别进行操作安全性评估,并比较两组的安全性指标。安全性指标内容如下:是否损伤桡神经浅支,使用电子游标卡尺测量松解切口离桡神经浅支桡侧分支的最短横向距离（L1）,松解切口离桡神经浅支尺侧分支的最短横向距离（L2）,松解切口离桡神经浅支分叉处最短纵向距离（L3）,肉眼观察桡神经浅支是否存在切割痕迹;是否损伤桡动脉:测量松解切口离桡动脉的最短横向距离（L4）及松解切口离桡动脉鼻烟窝段的最短纵向距离（L5）,肉眼观察桡动脉是否存在切割痕迹。是否损伤肌腱:肉眼观察及评估是否存在肌腱损伤。并分别计算神经、血管、肌腱损伤率。（2）准确性评估:肉眼观察针刀推割痕迹位置是否位于桡骨茎突部第一骨性纤维鞘管表面或偏离目标松解区域;使用电子游标卡尺测量针刀推割痕迹的长度（L6）,并计算松解成功率。（3）使用电子游标卡尺测量以下解剖结构的长度及两解剖结构间距离:腕第一腔室骨性纤维管的长度（L6）,腕第一腔室骨性纤维管离远端腕横纹的距离（L7）;桡骨茎突掌侧骨嵴的长度（L8）;桡骨茎突掌侧骨嵴远心端距离腕第一腔室骨性纤维管远心端边界的长度（L9）、桡骨茎突掌侧骨嵴近心端距离腕第一腔室骨性纤维管近心端边界的长度（L10）。肌腱在桡骨茎突处斜行角度（A1）;是否存在纤维间隔及纤维间隔长度（L11）,桡骨茎突桡侧骨嵴及掌侧骨嵴间的骨沟内是否存在骨突及其大小,测量骨突的长（L12）宽（L13）高（L14）。[结果]高频超声探头能较好显示桡骨茎突部解剖结构。（1）安全性:U组L1为5.16±1.61mm（2.54～8.09mm）,L2为6.59±1.75mm（3.35～9.59mm）,L3为14.28±5.70mm（6.09～26.86mm）,未见明显桡神经浅支损伤。有3例在肌腱表面发现轻微损伤有划痕。L4为9.85±2.46mm（4.73～15.85mm）,L5为8.77±2.61mm（3.98～13.28mm）,未发现桡动脉损伤。C组L1为5.29±1.21mm（2.93～8.05mm）,L2为6.25±2.20mm（2.66～11.55mm）,L3为15.07±5.11mm（6.31～27.74mm）,未见明显桡神经浅支损伤。有8例在肌腱表面发现轻微损伤有划痕。L4为10.43±2.15mm（6.60～15.16mm）,L5为8.48±3.34mm（3.36～15.48mm）,未发现桡动脉损伤。两组的L1、L2、L3、L4、L5进行比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。两组肌腱损伤率进行比较,U组为13.04%,C组为22.22%,U组低于C组,但是二者显着性p=0.377>0.05,因此,未发现二者具有显着性差异。（2）准确性:U组20例松解成功,针刀松解痕迹都位于腕第一腔室的桡骨茎突区域内,未见水平偏移。3例松解失败,2针刀在浅筋膜内切割,未在第一骨性纤维鞘管表面腱鞘表面进行松解,1例刺入腱鞘内。C组27例松解成功,9例松解失败,包括1例纵向偏离,4例在腱鞘表面为点样针孔针刀刺入腱鞘内,4例在腱鞘表面未见松解痕迹。U组成功率为87%,C组成功率为75%,U组成功率高与C组,但是二者显着性p=0.266>0.05,因此,未发现二者具有显着性差异。比较两组松解痕迹长度,U组痕迹长度为6.87±3.91mm（0～13.99mm）,C组痕迹长度为6.16±3.60mm（0～12.52mm）,P>0.05,差异不具有统计学意义。（3）解剖学测量:L6为23.23±3.0mm（18.16～30.75mm）,L7为5.76±5.16mm（0～16.26mm）,L8为9.65±1.67mm（6.23～15.70mm）,L9为6.78±4.59mm（0～17.96mm）,L10为9.16±4.27mm（2.49～23.22mm）。按纤维鞘管按与桡骨茎突及远端腕横纹的距离分类,可分为Ⅰ型:腕第一腔室骨性纤维管延伸至远端腕横纹处35.59%（21/59）,Ⅱ型:腕第一腔室骨性纤维管延伸至远端腕横纹及桡骨茎突间47.46%（28/59）,Ⅲ型:腕第一腔室骨性纤维管延伸至桡骨茎突远端处16.95%（10/59）。肌腱在桡骨茎突处斜行,夹角A1为15.33±4.02°（10～25°）。32.20%（19/59）存在纤维间隔,6例存在完全纤维间隔长度伴随整个肌腱延伸,13例为不完全纤维间隔长度L11为6.78±2.91mm（2.45～10.88mm）。针对于有纤维间隔的情况,其中仅有3.39%（2/59）的针刀操作对两个纤维间隔同时进行了松解,松解的针刀痕迹长度分别为3.62mm、5.32mm。40例标本中有12例在桡骨茎突骨沟内有骨性突起,骨性突起的出现率为30%。[结论]超声引导可以较好识别桡骨茎突部结构,减少操作过程中对肌腱的损伤,同时在识别解剖变异方面也具有一定优势,能提高针刀治疗的安全性。两种操作方式对桡骨茎突部第一骨性纤维鞘管推割都具有较好成功率,超声引导的成功率高于非超声引导方式,且肌腱损伤率较非超声引导方式低,超声引导的方式能实时观察到进针轨迹与解剖结构的关系更适合临床初学者采用。腕第一腔室纤维间隔、桡骨茎突骨槽内骨突的存在一定程度上增加了该病针刀治疗难度,拇长展肌腱与拇短伸肌腱在桡骨茎突处斜行应注意其角度,防止推割中的损伤。
王毅,廖怀章[9]（2018）在《桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中西医治疗研究进展》文中研究指明桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种由于慢性劳损引起的无菌性炎症,瑞典外科医师Fritz De Quervain在1985年首次做出定义:腕背部第一伸肌肌腱室内的拇短伸肌（Extensor Pollicis Brevis,EPB）和拇长展肌（Abductor Pollicis Longus,APL）肌腱产生的炎症[1],因此该病又称为De Quervain’s tenosynovitis,目前我国男女的发病率之比约为1∶6[2]。本文就国
宋德恩[10]（2018）在《止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察》文中认为目的:通过观察止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效,为治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎提供一种确实有效的方法。方法:按照诊断标准、纳入标准和排除标准选择厦门市中医院骨伤科2016年12月-2018年03月间的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者60例,按照随机顺序法分为对照组、试验组,各30例。对照组运用扶他林乳胶剂治疗:白天涂擦扶他林乳胶剂于患处3-4次/日。试验组运用止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂治疗:白天涂擦扶他林乳胶剂于患处3-4次/日,睡前取适量止痛消炎软膏（浙江康恩贝制药股份有限公司）于棉纸上,厚约0.5cm左右,外敷患处,再以绷带包扎。每日敷药1次,每次约12小时。两组均治疗7天为1个疗程。治疗前、治疗结束后均对患者采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评分,治疗后对患者按照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价,并对两组患者治疗后疗效进行统计分析。全部试验数据均应用SPSS 20.0软件包进行统计学处理。结果:1、对照组治疗后1周、1个月、3个月的随访记录有效率分别为83.33%、80.00%、76.67%;试验组治疗后1周、1个月、3个月的随访记录有效率分别为96.67%、96.67%、93.33%,两组有效率经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、在VAS评分中,对两组患者治疗前的VAS进行组间比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）,表明两组无差异,具有可比性;治疗后两组随访结果进行组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且试验组治疗1周后、1月后、3月后的VAS评分经统计学分析具有可比性,对照组经分析差异无统计学意义。表明止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂能够更有效地治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,改善腕部活动功能,且远期疗效可靠。结论:止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂能比单用扶他林乳胶剂更明显的改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的临床症状,提高治愈率,减轻疼痛,提高患者生活质量。
二、狭窄性腱鞘炎的分型治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、狭窄性腱鞘炎的分型治疗（论文提纲范文）
（1）中西医单一外治疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性及自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）中西医单一外治疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性及自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（3）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（4）超声引导诊治狭窄性腱鞘炎的临床应用价值（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、仪器与方法 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
（5）超声引导下针刀经皮松解A1滑车的临床解剖学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊疗进展 |
| 1. TF的相关解剖 |
| 2. 病因病理 |
| 3. 治疗方法 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究进展 |
| 1. 临床研究 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 针刀选择 |
| 1.3 治疗体位选择 |
| 1.4 进针点选择 |
| 1.5 针刀操作过程 |
| 1.6 治疗周期 |
| 1.7 疗效评定方法 |
| 1.8 疗效和安全性 |
| 2. 讨论与分析 |
| 2.1 临床治疗 |
| 2.1.1 标准化 |
| 2.1.2 针刀可视化 |
| 2.2 临床研究 |
| 2.2.1 研究方法 |
| 2.2.2 研究内容 |
| 3. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验部分 |
| 前言 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 实验设备及仪器 |
| 1.3 分组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 超声图像的解剖学实证 |
| 1.4.2 安全性评估 |
| 1.4.3 有效率评估 |
| 1.4.4 解剖学测量 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 超声图像 |
| 2.2 安全性评估 |
| 2.3 有效率评估 |
| 2.4 针刀入路与解剖学测量 |
| 2.4.1 针刀入路 |
| 2.4.2 A1滑车的长度 |
| 2.4.3 A1滑车的宽度 |
| 2.4.4 A1滑车近心端的体表定位 |
| 2.4.5 指面正中线与两侧指固有神经的距离 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 目前临床针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎存在的问题 |
| 3.2 针刀入路的安全设计 |
| 3.3 超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的优势 |
| 3.4 需进一步研究的问题 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）超声引导下自制小勾刀微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 诊断标准 |
| 1.2.2 分型诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 脱落病例的处理 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 仪器与设备 |
| 2.2.2 操作方法 |
| 2.2.3 术后指导 |
| 2.2.4 注意事项 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.4.1 疼痛程度评分标准 |
| 2.4.2 疗效判定标准 |
| 2.5 安全性评价 |
| 2.6 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 基本资料分析 |
| 3.2 两组患者治疗前后组内组间评分可比性分析 |
| 3.2.1 对于活动痛的组内组间比较 |
| 3.2.2 对于压痛的组内组间比较 |
| 3.2.3 对于患指卡压处肌腱横截面积的组内组间比较 |
| 3.2.4 对于患指狭窄处肌腱厚度的组内组间比较 |
| 3.2.5 对于患指腱鞘厚度的组内组间比较 |
| 3.3 两组患者临床疗效比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 关于临床实验过程的讨论 |
| 4.1.1 方法的选择 |
| 4.1.2 治疗结果的分析 |
| 4.1.3 自制小勾刀与小针刀松解腱鞘机理的分析 |
| 4.1.4 特殊病例的分析 |
| 4.2 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的生理病理基础 |
| 4.3 高频超声在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的应用现状与进展 |
| 4.4 自制小勾刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的生物力学分析 |
| 4.5 中医学对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的认识 |
| 4.6 不足与展望 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）超声引导下针刀松解术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的解剖学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 超声引导下针刀治疗研究进展 |
| 1. 传统针刀“盲刀”操作的不足 |
| 2. 超声引导下针刀操作的优势 |
| 3. 超声呈像研究 |
| 4. 超声引导方法 |
| 4.1 术前准备 |
| 4.2 超声引导方式 |
| 4.3 超声引导下针刀治疗方案 |
| 5. 疗效及安全性 |
| 5.1 疗效及治愈率率观察 |
| 5.2 安全性观察 |
| 5.3 其他观察 |
| 6. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究进展 |
| 1. 发病及其机制 |
| 2. 解剖结构 |
| 3. 诊断 |
| 4. 治疗 |
| 4.1 保守疗法 |
| 4.2 手术治疗 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的系统评价和meta分析 |
| 1. 资料和方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床解剖学研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 超声图像 |
| 2.2 安全性评估 |
| 2.3 准确性评估 |
| 2.4 针刀入路与解剖学测量 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的隐患及安全入路设计 |
| 3.2 针刀安全入路设计 |
| 3.3 超声引导下针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的优势 |
| 3.4 挠骨茎突部解剖结构对发病及治疗的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 致谢 |
| 研究生在读期间成果 |
（9）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中西医治疗研究进展（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 2 临床治疗 |
| 2.1 中药外用 |
| 2.2 针灸治疗 |
| 2.3 手法推拿 |
| 2.4 针刀手术 |
| 2.5 外固定支具 |
| 2.6 冲击波治疗 |
| 2.7 封闭治疗 |
| 2.8 外科手术治疗 |
| 3 问题与展望 |
| 3.1 各种治疗方式的不足 |
| 3.2 疗效观察 |
| 3.3 治疗方式的选择 |
| 3.4 展望 |
（10）止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 脱落标准 |
| 6 脱落病例处理 |
| 7 病例分组 |
| 第二章 研究方法 |
| 1 研究分组 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗所需材料 |
| 2.2 对照组:扶他林乳胶剂涂擦 |
| 2.3 试验组:止痛消炎软膏外敷联合扶他林乳胶剂涂擦 |
| 3 注意事项 |
| 4 观察指标 |
| 5 评价标准 |
| 6 不良事件处理 |
| 7 统计方法 |
| 第三章 结果分析 |
| 1 一般临床资料分析 |
| 2 两组患者治疗前VAS评分比较 |
| 3 两组患者治疗前后评价标准比较 |
| 4 安全性分析及随访结果 |
| 第四章 讨论 |
| 1 现代医学对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的认识 |
| 1.1 局部解剖学认识 |
| 1.2 病理认识 |
| 2 祖国传统医学对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的认识 |
| 2.1 对筋的认识 |
| 2.2 病因病机 |
| 3 目前主要治疗方法 |
| 4 止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂的优势 |
| 4.1 非甾体类消炎药(NSAIDs)的药理作用机制 |
| 4.2 止痛消炎软膏的组方配伍及药理研究 |
| 5 临床观察指标的选择 |
| 6 本次研究结果分析讨论 |
| 6.1 疗效分析 |
| 6.2 安全性分析 |
| 7 疗效评价 |
| 8 本研究的不足与展望 |
| 8.1 存在不足 |
| 8.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
四、狭窄性腱鞘炎的分型治疗（论文参考文献）
- [1]中西医单一外治疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的网状Meta分析[D]. 刘畅. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]中西医单一外治疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的网状Meta分析[D]. 刘畅. 辽宁中医药大学, 2021
- [3]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]超声引导诊治狭窄性腱鞘炎的临床应用价值[J]. 张玲玲,宓士军,马秀清,韩梅,尹莉,郭瑞君. 临床超声医学杂志, 2020(05)
- [5]超声引导下针刀经皮松解A1滑车的临床解剖学研究[D]. 邱祖云. 北京中医药大学, 2020(04)
- [6]中药外用治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的现状[J]. 闫连杰,黄肖华,柯辉雄,黄杰. 大众科技, 2019(06)
- [7]超声引导下自制小勾刀微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察[D]. 郭嘉义. 山西中医药大学, 2019(01)
- [8]超声引导下针刀松解术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的解剖学研究[D]. 申毅锋. 北京中医药大学, 2019(07)
- [9]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中西医治疗研究进展[J]. 王毅,廖怀章. 湖南中医杂志, 2018(12)
- [10]止痛消炎软膏联合扶他林乳胶剂对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察[D]. 宋德恩. 福建中医药大学, 2018(10)