哮喘药物治疗的临床思考

哮喘药物治疗的临床思考

一、哮喘药物治疗的临床思维(论文文献综述)

王颖硕,张志敏,张园园[1](2020)在《结合临床病例谈儿科临床思维能力的培养》文中进行了进一步梳理临床思维能力的培养是临床医生培养的核心环节。儿科医师临床思维的培养具有特定的方法和特点。本文从临床病例出发,阐述了从临床资料的收集开始,儿科患者病史、体征采集,辅助检查的意义与成人各专科就有明显的差异,采用的方式方法也迥然不同。同时,临床思维过程也具有明显不同的特点,需要结合儿科特点进行,才能形成合理的判断。在最后选择治疗方式时,更需要考虑儿童生理特点。因此,在儿科临床思维能力培养过程中,需要借助多种教学方法,不断巩固基础知识,加强临床思维训练,以达到培养目标。

梁秀群,李健哲,陆翠林,陈清洁,黎振傅,刘偲翔[2](2018)在《呼吸科临床药师培养模式探索》文中进行了进一步梳理回顾笔者在临床实践中学习和探索到的工作模式和方法 ,总结以临床实践为基础的呼吸科临床药师培养模式,为该科临床药师的初期培养提供参考。笔者认为培训学员的初期培养应采取以教科书为基础,以问题为导向的案例式教学方法,结合相关指南和专家共识,有计划地进行医学知识与药学知识的学习,参与药物治疗,帮助医师选择更合理的药物治疗方案,逐渐建立临床思维与临床药学思维,提高应用药物的能力。同时通过查找文献,规范教学药历、病例分析、文献阅读报告等药学文书的书写,提高口头表达与交流沟通能力。通过不断完善培养模式和考核标准,能更好地培养适合临床需要的临床药师。

翟颖,蒋萍,朱立勤,蒋媛,田雪飞[3](2014)在《临床思维在临床药师药学实践中的作用》文中进行了进一步梳理目的:探讨临床思维在临床药师药学实践中的作用。方法:临床药师运用临床思维对几个典型病例进行了分析和判断,开展一系列的药学实践。结果:药学实践的开展,使临床治疗更加个体化,药物的使用更加安全、合理和经济。结论:临床思维对临床药师药学实践的开展具有重要作用。

郑重践,眭玉霞,黄旭慧,孙红,庄捷[4](2013)在《临床思维对临床药师开展临床实践的指导作用》文中研究说明目的探讨临床药师以临床思维方式来指导临床实践工作的作用。方法临床药师在临床思维指导下以病史采集和用药教育、治疗方案分析、药学监护、不良反应分析等多方面为突破口开展了一系列临床实践工作。结果临床药师赢得了参与多例患者治疗的机会,并辅助临床医生使药物的选择更优化,使用更合理,提高了患者的用药依从性和安全用药意识。结论临床思维对临床药师更好地参与临床实践工作具有重要指导作用。

张牧川[5](2012)在《胡希恕经方医学思维研究》文中研究表明胡希恕先生(1898-1984)是近现代中国着名的经方医学家,他在现代中医学术发展尤其是经方医学的领域占有不可忽视的地位,他的学术思想对现在很多中医学者的影响深远而广泛。胡希恕先生的一批讲课原音、文字材料和原文笔记已经由其学术传人陆续整理刊版。综观近年来的文献,对于胡希恕学术思想、理论学说的总结渐成气候,但对于胡希恕先生在其经方医学中体现出的个陛思维的研究尚较为落后,应当深入挖掘其所具有的医学思维,展示其对中医做出的巨大贡献。思维其意有二,一是大脑反映客观世界的产物,是理性认识,以概念、判断、推理、范畴等为表现形式,第二是考察人们如何反映事物,是指思考过程。本文中的医学思维,是指医者针对医学理论学说和医学临床现象,进行分析、综合、比较、概括,判断和推理等基本脑活动的过程。经方,是指以汉代张仲景所着《伤寒杂病论》中所用的方剂和运用方法为主的中医学术。本文的研究对象是胡希恕的通过经方医学进行医学相关思考过程。胡希恕经方医学思维,体现了医者胡希恕从经方医学角度反映事物(临床相关)的相互联系和发展变化规律,从而间接性、概括性的认识事物,能动的改造事物的过程。为了探讨胡希恕心理内部的思维活动,本文主要采用传统文献学研究方法,梳理权威文献,归纳事实和观点,再进行分析讨论。在研究材料上我们主要选取《胡希恕伤寒论讲座(附盘)》、《胡希恕金匮要略讲座(附盘)》、《中国汤液经方》、《胡希恕病位类方解》、《经方传真》、《胡希恕讲温病条辨拾遗》、《胡希恕讲仲景脉学》等主要由胡希恕先生亲传弟子收藏、整理、评按的参考文献,并着重以胡希恕本人原音和原文作为主要参考材料。尤其《伤寒论讲座》、《金匮要略讲座》为胡希恕名家研究室根据胡希恕先生最后一次(1982年)系统讲解《伤寒杂病论》录音资料整理,难得的保留了胡希恕在世时的原口语体形式,最为集中的汇聚了胡希恕学术思想成熟阶段的成果,也能够以第一手材料的形式准确还原胡希恕的实际思维过程。同时,本文密切结合胡希恕先生其他尚未经发表的生前遗作包括个人笔记及讲课资料等,适当参考其学术传人及研究者的观点,并进行自由的开放式访谈,收集细节材料,发掘、整理胡希恕经方医学思想的精华,探讨胡希恕经方医学思维的形成;辅以实例解析,描述以不同思维角度的切入的临床思维过程;归纳胡希恕思维过程中反映出的思维方法以及思维特色;评价其思维价值,考察其在中医教育、临床和科学实验研究等中医相关学术研究中的价值和意义。本文主要对胡希恕经方医学思维从以下几个方面进行了整理、阐释、归纳和评价。第一章,综述中医学思维的研究近况,经方医学思维的研究进展以及胡希恕医学思想和思维的研究进展。通过对相关文献的梳理,充分把握经方医家胡希恕学术概貌,为阐释胡希恕经方医学思维提供参考。第二章,站在研究现况的基础上简要的提出本课题所解决的主要问题。第三章,分析胡希恕的医学思维形成。本章主要从两个方面进行考察:一是考察胡希恕学术师承、个性发展、社会时代的背景和经历对其医学思维形成所构成的影响。胡希恕先生从医学启蒙之处便由当地王祥徵师处直入仲景之门,经历行政工作以及英语教学,然而一直坚持经方诊疗。后于北京开办个体诊所、求实中医学校,进入北京中医学院授课并承担东直门医院医疗教学任务,在临床和教学的一线锻炼出了胡希恕特立独行、坚持实效的典型经方医家个}生特征。在六十余年的漫长医途中,丰富的人生经历和一生从始至终专精与学习经方、运用经方、教学经方的专业素养,是综合形成其经方医学思维的直接来源。二是归纳其经方医学思维本身的形成。在理论吸收上,胡希恕先生通过独特视角对包括《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》在内的很多中医经典进行了解读和吸收。胡希恕先生认为《伤寒论》、《金匮要略》是统一在张仲景的经方学术体系下的重要临床指导性着作,其中体现出了古人对于临床现象的总结,揭示了疾患的发生发展规律和处方治疗的原则和细则,是临床中医医者最重要的经典。《黄帝内经》是重要的中医经典着作,但是张仲景经方理论与《黄帝内经》理论关联度有限,而主要来自于《汤液经法》。《温病条辨》有曲解仲景学说的问题,但同时也提供了一些有效的方剂。一方面,胡希恕也广泛的吸收和学习了世界其他国家的医学知识,包括以经方运用为特征的汉方着作《皇汉医学》,以巴普洛夫学说为学术先进的国内50年代西医病理生理学。在临床过程中,胡希恕先生也在通过不断加深对经方的理解,从始至终坚持检验、审视和修正自己对经方的认识,从而遗留下了宝贵的学术遗产。第四章,论述胡希恕的经方医学临床思维过程。通过分析以原音、原文为主的文献材料结合胡希恕医案,本文发掘胡希恕在临床思维过程中体现出其所具有的三种综合运用的思维角度,分别是结合西医医学知识的诊断认病、独特的六经八纲辨证分析、以及在其本人着作中体现出来的不同形式的类方择选。为了阐述胡希恕先生的临床思维过程中,如何灵活的综合运用三种思维角度,本章节采用了一些形象图示以及具体案例解析来阐述和剖析胡希恕作为思维主体的内部信息加工过程和心理活动状态。第五章,归纳胡希恕经方医学思维的思维方法。通过对其经方医学思维的形成以及临床思维中三种思维角度所体现出的本质作用,结合思维方法的概念,分析归纳了胡希恕经方医学思维方法,概括出胡希恕在面对临床问题进行思维时的四种主要模式,分别为据形格物,取象比类,逻辑推导和内因辩证。通过对思维方法的论述,进一步从不同于思维过程分析的角度以鸟瞰的形式概括了其思维中所具有的全景构架。第六章,通过对临床思维各角度的回顾,归纳胡希恕经方医学思维具有名实统一、以简驭繁、因发知受、顺势利导的思维特点。第七章,结合对胡希恕经方医学思维的评价,阐述其价值和现实意义。将其经方医学思维拓展应用的可能性和现实面结合,探讨在中医教学、临床、科研等方面的意义以及本研究对思维科学相关学科与中医交互渗透的空间。

侯继秋,付秀娟,朱大胜,朱曼,郭代红[6](2010)在《卫生部呼吸内科专业临床药师培训方法交流》文中进行了进一步梳理卫生部自2006年1月起开展临床药师培训试点工作,培养具有独立工作能力的临床药师300~500人。笔者有幸成为一名呼吸内科专业的临床药师学员,在一年培训过程中,完成了呼吸内科专业临床药师培训指南中的临床实践、

侯继秋,付秀娟,朱曼,郭代红[7](2010)在《卫生部呼吸内科专业临床药师培训方法交流》文中指出目的:通过总结参加呼吸内科专业临床药师的培训体会,为临床药师学员参加临床药师培训提供方法参考。方法:培训方式以临床实践为主,即培训初期跟从医生查房,中后期主动走到患者床前并分管病人,同时结合理论学习及教学药历、病例分析及用药教育材料等教学培训文档的书写,逐步培养了临床思维。结果:通过一年培训笔者经历了由药治何病,到病选何药,最后过渡到患者个体化用药的不同阶段,完成了呼吸内科专业临床药师培训指南中的相关要求。结论:培训过程可以分不同阶段制定分期目标,旨在通过为期一年的临床药师培训摸索今后临床药学实践的工作思路与方法。

叶晓芬,蔡映云,吕迁洲[8](2010)在《哮喘治疗中不合理应用气雾剂的病例分析》文中研究表明气雾剂是哮喘的最主要治疗药物,不合理应用气雾剂可以直接导致哮喘治疗失败或增加不良反应。判断不合理用药可以从"是否符合疾病的特点、是否符合病人的特点及是否符合药物的特点"三方面[1][2]进行,若不符合则易发生不合理用药。本文列举了十四个具体案例,并围绕"疾病特点、病人特点和药物特点"进行分析,阐述气雾剂在哮喘治疗中的不合理应用。以提醒临床医师和临床药师在选择气雾剂的时候应充分考虑这三方面的因素,合理用药。

陆明,蔡映云[9](2006)在《支气管哮喘治疗中糖皮质激素应用的临床思维》文中提出糖皮质激素(glucocorticoid,以下简称GC)是治疗支气管哮喘的有效药物,但它是一把“双刃剑”,使用得当,可迅速控制病情,使严重哮喘患者转危为安;如使用不当,又可给患者带来严重危害。临床思维则是合理使用糖皮质激素的前提。1 GC治疗哮喘的思维基础在使用GC治疗哮喘前,必须全面掌握病情、患者和药

陆明,蔡映云[10](2006)在《平喘药物治疗的临床思维》文中研究说明

二、哮喘药物治疗的临床思维(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、哮喘药物治疗的临床思维(论文提纲范文)

(1)结合临床病例谈儿科临床思维能力的培养(论文提纲范文)

1 儿科临床资料的采集
    1.1 现病史采集
    1.2 其他信息采集
    1.3 关注生长发育情况
    1.4 体格检查
2 诊断假设的形成
    2.1 生长发育过程特点
    2.2 注重对主诉深层次的挖掘
    2.3 儿科常见病与年龄阶段的关系
3 诊疗决策的权衡
    3.1 儿童辅助检查的选择需要考虑多重因素
    3.2 儿科疾病治疗方案的确定,考虑的因素远较成人多
4 儿科医师临床思维培养的注意点
    4.1 牢记基础知识
    4.2 先进的教学方法
    4.3 利用模拟教学培养人文理念
    4.4 充分利用在线教育手段
    4.5 重视沟通技巧和能力的培养

(2)呼吸科临床药师培养模式探索(论文提纲范文)

1 学员进入临床前必须要了解学习的目标、内容及要求
2 临床实践前的准备
    2.1 合理分配时间, 制订培训计划
    2.2 医学知识与药学知识的学习与准备
    2.3 呼吸专业理论知识学习的重点内容和方法
3 临床实践技能培训
    3.1 以教科书为基础, 结合病例学习指南
    3.2 PBL和案例教学, 培养临床思维模式
        3.2.1 以问题为导向, 建立临床思维模式, 融入医疗团队
        3.2.2 参与药物治疗, 帮助临床医师更合理选择药物治疗方案
        3.2.3 采取“以病带药”的案例教学方式, 开拓思路, 建立临床药学思维模式
        3.2.4 完成教学药历、案例分析、文献阅读报告等培训内容, 提高口头表达、交流沟通能力
4 小结

(3)临床思维在临床药师药学实践中的作用(论文提纲范文)

1 加强与病人交流和用药教育
    1.1 病例介绍
    1.2 病例分析
    1.3 处理方法
    1.4 治疗结果
    1.5 临床思维
2 注重药学监护
    2.1 病例介绍
    2.2 病例分析
    2.3 处理方法
    2.4 治疗结果
    2.5 临床思维
3 药物治疗方案的分析
    3.1 病例介绍
    3.2 病例分析
    3.3 处理方法
    3.4 治疗结果
    3.5 临床思维
4 药品不良反应监测
    4.1 病例介绍
    4.2 病例分析
    4.3 处理方法
    4.4 治疗结果
    4.5 临床思维
5 总结和体会

(4)临床思维对临床药师开展临床实践的指导作用(论文提纲范文)

1 病史采集和用药教育
    1.1 临床思维
    1.2 临床资料
    1.3 分析
    1.4 处理方法
    1.5 结果
2 治疗方案分析
    2.1 临床思维
    2.2 临床资料
    2.3 分析
    2.4 处理方法
    2.5 结果
3 药学监护
    3.1 临床思维
    3.2 临床资料
    3.3 分析
    3.4 处理方法
    3.5 结果
4 不良反应分析
    4.1 临床思维
    4.2 临床资料
    4.3 分析
    4.4 处理方法
    4.5 结果
5 结语

(5)胡希恕经方医学思维研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
综述
    1 中医学思维的研究近况
        1.1 思维的概念
        1.2 中医学思维
    2 中医学经方医学思维研究近况
        2.1 经方医学的概念
        2.2 国内经方医学思维的研究近况
        2.3 国际方面对经方思维的研究
    3 胡希恕经方医学思维的研究现状
    4 总结
前言
    1 本文研究对象
        1.1 医学思维
        1.2 经方医家胡希恕
    2 胡希恕经方医学思维诠义
    3 本论文的创新点
胡希恕经方医学思维的形成
    1 胡希恕所处历史背景的培育
        1.1 医学科学的发展
        1.2 行业政策的变动
    2 人物事件对胡希恕的影响塑造
        2.1 亲炙恩师
        2.2 私淑进步
        2.3 学术同仁
        2.4 思想传承
    3 胡希恕生平及学术思想成长
        3.1 胡希恕的生平历程
        3.2 原则性思想观念形成
胡希恕经方医学临床思维过程
    1 诊断认病
        1.1 透过西医学对经典的解读
        1.2 结合诊断的方剂定式
        1.3 诊断认病的作用和意义
    2 辨证分析
        2.1 胡希恕的六经八纲观
        2.2 胡希恕的六经八纲特色
        2.3 辨证分析的作用和意义
    3 类方择选
        3.1 方证辨证——丰富方的内涵
        3.2 三种类方类型
        3.3 模式的形成和识别
        3.4 类方择选的作用和意义
    4 三种思维角度之间联系
    5 胡希恕临床思维过程实例分析
胡希恕经方医学思维方法
    1 据形格物
        1.1 具有物质载体的疾病定位定性
        1.2 以食水淤血等为治疗目标的物质性病理因素
        1.3 以药物为主要的治疗手段
        1.4 对津液的认识
    2 取象比类
        2.1 正邪交争取象
        2.2 六经八纲类法和经方类方
    3 逻辑推导
        3.1 中医的逻辑思维
        3.2 病和方的概念和范畴
        3.3 辨证施治模式
    4 内因辩证
        4.1 症状反应
        4.2 自身中毒
        4.3 执二用中
胡希恕经方医学思维特点
    1 角度各异,名实统一,
    2 以简驭繁,三位一体
    3 因发知受,“病”“人”合证
    4 顺势利导,以人为本
讨论
    1 胡希恕经方医学思维评价
    2 通过胡希恕经方医学思维对中医学的展望
        2.1 经方医学的思维
        2.2 胡希恕经方医学思维与中医学未来的结合点
        2.3 医学科学发展有赖于思维科学的介入
附件
致谢
简历
引用文献

(6)卫生部呼吸内科专业临床药师培训方法交流(论文提纲范文)

1 建立源于临床-独立于临床-到服务于临床的思维方式是临床实践的重点
    1.1 跟从医生查房,掌握药治何病,初步培养临床思维
    1.2 独立分管病人,掌握病选何药,深入培养临床思维
    1.3 掌握患者个体化用药,运用临床思维
2 灵活的应用理论知识是顺利进行临床实践的基础
3 重视教学培训文档的书写是临床药师学员能力提高的重要阶梯
4 带教药师是参加临床药师培训学员的重要领航者
5 小结
    5.1 分阶段针对学员个体制定学习目标
    5.2 学员需提高学习的主动性
    5.3 重点关注带教药师的工作思路与方法,持之以恒学习

(9)支气管哮喘治疗中糖皮质激素应用的临床思维(论文提纲范文)

1 GC治疗哮喘的思维基础
    1.1 哮喘的病情[1,2]
        1.1.1 哮喘的分期和分度
        1.1.2 诱因
        1.1.3 并发症
    1.2 患者的情况[2-4]
        1.2.1 一般情况
        1.2.2 伴发症
        1.2.3 伴随用药
        1.2.4 过敏史
    1.3 GC的有关知识[1,2,4]
        1.3.1 适应证
        1.3.2 不良反应
        1.3.3 相互作用
2 GC治疗哮喘的思维要点
    2.1 是否使用GC[1]
    2.2 GC治疗方案[1,2]
    2.3 疗程[1,2]
    2.4 观察疗效[2,3]
    2.5 观察不良反应[3,4]
    2.6 GC治疗哮喘无效的原因[2,3]

(10)平喘药物治疗的临床思维(论文提纲范文)

1 平喘药物治疗临床思维的基础
    1.1 病情
        1.1.1 引起喘息症状的病因
        1.1.2 疾病的分型、分期和分度
    1.2 患者 应根据患者特征选用平喘药。
        1.2.1 一般情况
        1.2.2 伴发症
        1.2.3 伴随用药
        1.2.4 病史
    1.3 药物
        1.3.1 平喘药物的分类和作用机制
        1.3.2 药代动力学
        1.3.3 剂型和给药途径
        1.3.4 不良反应
        1.3.5 药物相互作用
2 平喘药物治疗临床思维的要点
    2.1 针对病因和诱发因素治疗
    2.2 选择适当的平喘药物
        2.2.1 根据病情特点选用平喘药物
        2.2.2 根据患者特点选用平喘药物
        2.2.3 调整剂量
        2.2.4 选择给药途径
        2.2.5 决定给药间隔
        2.2.6 疗程的长短
    2.3 观察疗效和不良反应
    2.4 平喘药物治疗无效的原因
        2.4.1 诱因未控制
        2.4.2 并发症未控制
        2.4.3 治疗方案不理想
        2.4.4 误诊
        2.4.5 患者的依从性差

四、哮喘药物治疗的临床思维(论文参考文献)

  • [1]结合临床病例谈儿科临床思维能力的培养[J]. 王颖硕,张志敏,张园园. 中国毕业后医学教育, 2020(02)
  • [2]呼吸科临床药师培养模式探索[J]. 梁秀群,李健哲,陆翠林,陈清洁,黎振傅,刘偲翔. 中国医药导报, 2018(13)
  • [3]临床思维在临床药师药学实践中的作用[J]. 翟颖,蒋萍,朱立勤,蒋媛,田雪飞. 药学服务与研究, 2014(06)
  • [4]临床思维对临床药师开展临床实践的指导作用[J]. 郑重践,眭玉霞,黄旭慧,孙红,庄捷. 药学实践杂志, 2013(02)
  • [5]胡希恕经方医学思维研究[D]. 张牧川. 北京中医药大学, 2012(08)
  • [6]卫生部呼吸内科专业临床药师培训方法交流[J]. 侯继秋,付秀娟,朱大胜,朱曼,郭代红. 中国药师, 2010(10)
  • [7]卫生部呼吸内科专业临床药师培训方法交流[A]. 侯继秋,付秀娟,朱曼,郭代红. 2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集, 2010
  • [8]哮喘治疗中不合理应用气雾剂的病例分析[A]. 叶晓芬,蔡映云,吕迁洲. 2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集, 2010
  • [9]支气管哮喘治疗中糖皮质激素应用的临床思维[J]. 陆明,蔡映云. 药学服务与研究, 2006(06)
  • [10]平喘药物治疗的临床思维[J]. 陆明,蔡映云. 国际呼吸杂志, 2006(01)

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哮喘药物治疗的临床思考
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