改良子宫切除术后性医学探讨

一、改良式子宫全切术后性医学探讨（论文文献综述）

钱秋萍^[1]（2019）在《良性疾病腹腔镜全子宫切除术后性功能变化及影响因素的分析》文中研究表明研究目的:通过比较行腹腔镜下全子宫切除术的育龄期患者手术前及手术后卵巢性激素水平、围绝经期症状及性功能状况,拟探讨腹腔镜下全子宫切除术对育龄期女性性激素、围绝经期症状及性功能的影响,并初步分析术后性功能产生变化的可能原因,以期为后续的临床工作提供相关指导及治疗依据。研究方法:前瞻性纳入2017年1月1日至2018年3月31日在东南大学附属中大医院因“子宫良性病变”住院行腹腔镜下全子宫切除术的育龄期女性（30-50岁）。术前查女性性激素（月经周期第2-3天）,发放及收集改良Kupperman评分表、FSFI问卷表,手术后追踪随访患者并分别于术后3月、术后6月及术后1年完成女性性激素检测、Kupperman评分表及FSFI问卷表,分析患者手术前后性激素水平、围绝经期症状及性功能情况。研究结果:1.本研究严格按照既定的纳入及排除标准,初步收集到符合标准的患者共有162例,术前完善性激素检查、Kupperman评分表及FSFI问卷表,术前共收集合格问卷157份,剔除术前基础性激素FSH>25.00 mIU/mL考虑存在卵巢功能不良者22例、术前性功能指数FSFI总分<26.55分考虑存在女性性功能障碍者37例以及在术后随访的过程中失访脱落者1例,因此最终进入本研究随访分析的患者共有97例,纳入的所有患者平均年龄46.52±3.44岁,子宫大小平均如孕10.29±3.26周。2.性激素水平:术后各个时间节点的FSH值、LH值均较术前有升高,其中术后3个月随访时,患者FSH及LH均有较大幅度升高,但随着术后恢复时间的延长,至术后1年时患者FSH、LH的水平较术后3月时有所下降。手术前、术后3月、术后6月及术后1年的FSH值、E2值分别进行时间点上的两两比较均有统计学差异（P<0.05）;术后3月与术后6月的LH水平无明显变化（P>0.05）,其余时间点两两比较LH均有统计学差异（P<0.05）。3.Kupperman评分:术前纳入的患者Kupperman评分均<6分,所有患者不存在明显的围绝经期症状。手术后随访时各时间点最突出的围绝经期症状表现为潮热出汗、失眠及性交痛。术后3月随访时,Kupperman评分较术前有很大升高,其中有1例患者出现重度围绝经期症状（Kupperman评分18分）。术后6月及术后1年时,各项围绝经期症状较术后3月时稍有好转,但仍较术前明显。术前、术后3个月、术后6个月及术后1年四个时间节点的Kupperman评分的成对比较差异均有统计学意义（P<0.05）。4.女性性功能:术前各患者的FSFI总得分均>26.55分,无明显性功能障碍表现。至术后3月,97例纳入者中有53例尚未有性生活（54.64%）,术后6月时仍有4例未进行性生活（4.12%）,未进行术后性生活者均因对手术切及阴道残端愈合的担忧。随访过程中发现术后3月、术后6月及术后1年时患者的FSFI得分均明显低于术前水平,表现出较多的性功能障碍,其中在术后3月时性功能障碍的发生率几乎达到100%,至术后1年时,女性性功能障碍的发生率约49.48%。女性性功能障碍中表现较为突出的维度有阴道润滑、性交痛、性生活满意度。除术后6月的性欲水平较术后3月及术后1年性欲水平有变化外（P<0.05）,其余时间点的性欲比较差异无明显统计学意义（P>0.05）。术前与术后1年在性唤起维度的得分无统计学差异（P=0.549）。术后3月与术后6月的阴道润滑、性高潮、性交痛得分比较无统计学差异（P=0.091、P=0.991、P=0.109）,其余时间点各个维度分别两两比较均有统计学差别（P<0.05）。研究结论:1.腹腔镜下全子宫切除术可能会对育龄期女性近期的卵巢功能产生一定的影响,引起术后轻度围绝经期症状,并对术后性功能及性生活质量产生影响。2.育龄期女性腹腔镜下全子宫切除术后性欲维度无明显改变。由于术后性激素水平波动、围绝经期症状的出现及心理因素等影响,术后性唤起、阴道润滑、性高潮、性生活满意度、性交痛等各维度均有一定程度的影响,其中阴道润滑障碍及性交痛障碍的发生率尤其增高,导致术后显着增加的女性性功能障碍发生率。3.腹腔镜下全子宫切除术对育龄期女性的卵巢功能及性功能各维度的影响可能是有一定自限性的,至术后1年时尚不能完全恢复至术前水平。术后应积极关注相应维度的性功能障碍并采取积极的治疗措施,包括激素补充治疗、围手术期心理教育及性健康指导,改善患者术后性功能。

王纪明^[2]（2018）在《不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛效果研究》文中研究说明目的:探讨不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛的效果和对血流动力学及术后不良反应的影响。方法:收集2016年3月-2017年3月山东省莱芜市人民医院符合纳入标准的实施妇科开腹手术并接受术后静脉自控镇痛的患者120例,ASA I-II级,年龄1965岁。按照随机数字法随机分为四组:对照组（C组）--芬太尼（20ug/kg）+托烷司琼10mg;低剂量右美托咪定组（LD组）---芬太尼（20ug/kg）+右美托咪定（2ug/kg）+托烷司琼10mg;中剂量右美托咪定组（MD组）---芬太尼（20ug/kg）+右美托咪定（3ug/kg）+托烷司琼10mg;高剂量右美托咪定组（HD组）---芬太尼（20ug/kg）+右美托咪定（4ug/kg）+托烷司琼10mg。记录患者年龄、体重、住院号、床号、手术时间等资料,同时记录术后2h、4h、8h、24h和48h时间点的平均动脉压和心率、术后静息痛和活动痛、按压次数、患者满意度和恶心呕吐、呼吸抑制及皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果:四组患者的年龄、体重、手术时间和术中所用镇痛药物的用量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后2h、4h、8h、24h和48h对照组静息和活动VAS评分明显高于LD组、MD和HD组（p<0.05）;术后2h、4h、8h、24h和48h LD组的静息和活动VAS评分明显高于MD组和HD组（p<0.05）;而术后2h、4h、8h、24h和48h其余各组静息和活动VAS评分组间比较无明显统计学意义（P>0.05）。术后2小时对照组、LD组、HD组三组平均动脉压明显低于MD组（p<0.05）,对照组、LD组两组平均动脉压明显低于HD组（p<0.05）,对照组与LD组组间比较无明显统计学差异（P>0.05）。术后4小时LD组和HD组两组的平均动脉压明显低于MD组（p<0.05）,其他组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后8小时对照组的平均动脉压明显低于MD组（p<0.05）;LD组和MD组两组的平均动脉压明显高于HD组,具有明显统计学意义（p<0.05）;其余各组组间比较则无明显统计学意义（P>0.05）。术后24小时对照组与HD组两组的平均动脉压明显高于HD组,差异具有统计学意义（p<0.05）;对照组与HD组两组的平均动脉压明显低于MD组,差异具有统计学意义（p<0.05）;MD组平均动脉压明显高于HD组,差异具有明显统计学意义（p<0.05）;其余各组平均动脉压组间比较则无明显统计学意义（P>0.05）。术后48小时对照组平均动脉压明显低于MD组,差异具有统计学意义（p<0.05）;对照组平均动脉压明显高于HD组,差异具有统计学意义（p<0.05）;LD组平均动脉压明显高于HD组,差异有统计学意义（p<0.05）;MD组平均动脉压明显高于HD组,差异具有统计学意义（p<0.05）,其他组平均动脉压组间比较则无明显统计学意义（p>0.05）。术后2h、4h、8h、24h对照组和LD组的心率都明显高于MD组和HD组,差异有统计学意义（p<0.05）;其余各组的心率组间比较则无明显统计学意义（p>0.05）。术后48小时对照组的心率都明显高于MD和HD组,差异均具有明显统计学意义（p<0.05）;LD组的心率也都明显高于MD和LD组,差异均有统计学意义（p<0.05）,其余各组的心率组间比较则无明显统计学意义（p>0.05）。对照组与LD组的患者满意度评分都低于MD和HD组,差异具有统计学意义（p<0.05）;而其余各组满意度评分组间比较无明显统计学意义（p>0.05）。对照组恶心呕吐发生率明显高于LD组、MD组和HD组,差异具有统计学意义（p<0.05）;LD组恶心呕吐发生率高于MD组和HD组,差异具有统计学意义（p<0.05）;MD组与HD组恶心呕吐发生率比较差异无明显统计学意义（p>0.05）。四组患者其他不良反应发生率比较差异均无明显统计学意义（p>0.05）。结论:3ug/kg右美托咪定复合芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛效果明显加强,对血流动力学影响轻微,患者满意度高,降低其不良反应的发生率。

福建省医学会妇产科学分会^[3]（2017）在《福建省妇产科学学科发展研究报告》文中研究说明回顾福建省妇产科学发展历程、各学组的创建过程,重点阐述妇科肿瘤、盆底功能障碍、妇科内分泌疾病、宫颈病变、妇科腔镜、生殖医学、病理学、产科、产前等在临床医疗、教学与人才培养、科研与学术交流、学科建设等方面取得的工作成果及不足,展望福建省妇产科学学科的发展前景和目标。

刘茁,田晓军,马潞林,杨敏,刘可,王云^[4]（2017）在《不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析》文中提出目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料。12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例。从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为512个月,平均8.4±2.9个月。膀胱镜检查测量瘘口直径0.32cm,平均（1.1±0.6）cm。12例均为单发瘘口。结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为（105.0±32.0）min,平均术中出血（4.5±1.2）mL,平均术后住院时间（3.0±1.5）d。6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为（345.3±192.3）min,平均术中出血（83.3±28.9）mL,平均术后住院时间（10.3±3.2）d。2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术。手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d。术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发。结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈。经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快。对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术。

魏佳,梅耀宇^[5]（2016）在《两角半荷包缝合法在阴式非脱垂子宫切除术残端处理中的应用分析》文中认为目的:探讨两角半荷包缝合法在阴式非脱垂子宫切除术阴道残端的效果与并发症。方法:将接受阴式子宫切除术治疗的82例非脱垂子宫患者分为研究组50例与对照组32例,对照组采用单纯锁边缝合法,研究组采用两角半荷包缝合法进行阴道残端处理。结果:研究组手术时间、术中出血量与住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3周出血情况也无显着差异,但术后36月内对照组出血例数有所增加,发生率为15.6%（5/32）,显着高于研究组发生率2.0%（1/50）,以至于组间比较术后出血的发生率有明显差异（P<0.05）。术后时间6个月内研究组的息肉发生率为14.0%（7/50）,对照组为37.5%（12/32）,研究组的术后性生活满意度为52.0%（26/50）,对照组为31.3%（10/32）,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在阴式非脱垂子宫切除术中采用两角半荷包缝合法处理阴道残端的效果优于传统单纯锁边缝合法,建议推广应用。

李巧燕,方小玲^[6]（2012）在《子宫全切术所引发的医学模式探讨》文中研究说明子宫是女性的重要器官,子宫全切术是妇科手术中最常见的术式之一,应用于妇产科临床已有数个世纪的历史。每年全世界约进行60多万例子宫全切术,1/3的妇女在60岁左右有行子宫切除的可能。子宫切除的最主要病因为子宫肌瘤,只有10%的子宫切除是因为早期子宫癌症,包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等。随着社会的高速发展,人们生活水平的不断进步,对生活质量的要求不断提高,子宫切除术后产生的一些问题渐受重视。生物医学模式向现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的转变迫在眉睫,同时医学模式的转变对子宫全切术后患者疗效的影响亦倍受关注。本文通过介绍子宫全切术对患者的影响,重点探讨医学模式的转变。目的是呼吁医务人员重视和注意生物因素对患者所致的身体疾病,同时应重视和注意社会心理因素对患者的影响,真正做到医学的人文关怀与医学的科学性的辩证统一。

陈敬华^[7]（2010）在《改良阴式子宫全切术80例临床分析》文中研究表明目的探讨患者行改良阴式子宫全切术后的临床效果。方法对80例需行子宫全切术患者,在传统阴式子宫切除术基础上,进行改良。结果 80患者均成功完成手术,未见膀胱、尿道、直肠损伤,阴道壁、膀胱血肿及术后感染、阴道残端愈合不良等并发症。结论改良阴式子宫切除术可代替传统阴式子宫全切术完成子宫全切术。

任玉环,马生秀^[8]（2006）在《双“半荷包”缝合法在阴式子宫全切术中的应用》文中认为

周竞旭,余舒恩,李红纳^[9]（2006）在《非脱垂子宫经阴道切除术》文中指出目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）的手术技巧,扩大微创手术的适用范围。方法对29例非脱垂子宫有子宫全切指征的患者采用TVH,并对手术方法进行改良,与同期有同样指征而采用经腹部子宫切除术（TAH）25例及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）25例进行对照,就手术时间、术中并发症、术后情况等进行比较。结果TVH手术时间与TAH无差异性,较LAVH缩短差异有统计学意义,其它各项指标均优于TAH及LAVH。结论通过对TVH手术方法改良,使TVH由难变易,手术范围扩大,可使绝大多数妇科手术成为微创术式,提高患者术后生活质量、降低住院负担。

郭哲,王喜华^[10]（2001）在《改良式子宫全切术后性医学探讨》文中提出

二、改良式子宫全切术后性医学探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、改良式子宫全切术后性医学探讨（论文提纲范文）

（1）良性疾病腹腔镜全子宫切除术后性功能变化及影响因素的分析（论文提纲范文）

（2）不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛效果研究（论文提纲范文）

（3）福建省妇产科学学科发展研究报告（论文提纲范文）

（4）不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析（论文提纲范文）

（7）改良阴式子宫全切术80例临床分析（论文提纲范文）

（8）双“半荷包”缝合法在阴式子宫全切术中的应用（论文提纲范文）

（9）非脱垂子宫经阴道切除术（论文提纲范文）

四、改良式子宫全切术后性医学探讨（论文参考文献）

• [1]良性疾病腹腔镜全子宫切除术后性功能变化及影响因素的分析[D]. 钱秋萍. 东南大学, 2019(05)
• [2]不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛效果研究[D]. 王纪明. 青岛大学, 2018(03)
• [3]福建省妇产科学学科发展研究报告[J]. 福建省医学会妇产科学分会. 海峡科学, 2017(08)
• [4]不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析[J]. 刘茁,田晓军,马潞林,杨敏,刘可,王云. 中国性科学, 2017(07)
• [5]两角半荷包缝合法在阴式非脱垂子宫切除术残端处理中的应用分析[J]. 魏佳,梅耀宇. 中国妇幼健康研究, 2016(S2)
• [6]子宫全切术所引发的医学模式探讨[J]. 李巧燕,方小玲. 实用预防医学, 2012(05)
• [7]改良阴式子宫全切术80例临床分析[J]. 陈敬华. 中国实用医药, 2010(23)
• [8]双“半荷包”缝合法在阴式子宫全切术中的应用[J]. 任玉环,马生秀. 现代妇产科进展, 2006(03)
• [9]非脱垂子宫经阴道切除术[J]. 周竞旭,余舒恩,李红纳. 医药论坛杂志, 2006(06)
• [10]改良式子宫全切术后性医学探讨[J]. 郭哲,王喜华. 中原医刊, 2001(12)

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