肝结核一例的超声诊断

一、超声诊断肝结核一例（论文文献综述）

梁萍,于杰^[1]（2021）在《肝病超声诊断指南》文中研究表明超声检查无创、实时、价廉,无辐射、便于反复进行,是最常用的肝脏影像学检查方法。近年来,超声检查新技术如超声造影、弹性成像发展迅速,可有效鉴别肝内占位性病变性质、评估肝纤维化和门静脉高压程度以及监测肝病治疗效果,在临床肝病及其介入治疗中发挥重要诊断价值。本指南规范了肝病多模态超声技术（灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影、弹性超声）检查的仪器调置、患者准备及医生检查方法;对肝脏弥漫性病变（炎性病变、纤维化、硬化）、多种占位性病变及肝病介入操作的多模态超声技术诊断标准进行了定义和规范,同时推荐了超声监测周期及肝脏疾病超声诊断报告书写规范。

中华医学会超声医学分会,中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会,国家卫生和健康委员会能力建设和继续教育中心超声医学专家委员会^[2]（2021）在《肝病超声诊断指南》文中认为超声检查无创、实时、价廉,无辐射、便于反复进行,是最常用的肝脏影像学检查方法。近年来,超声检查新技术如超声造影、弹性成像发展迅速,可有效鉴别肝内占位性病变性质、评估肝纤维化和门静脉高压程度以及监测肝病治疗效果,在临床肝病及其介入治疗中发挥重要诊断价值。本指南规范了肝病多模态超声技术（灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影、弹性超声）检查的仪器调置、患者准备及医生检查方法;对肝脏弥漫性病变（炎性病变、纤维化、硬化）、多种占位性病变及肝病介入操作的多模态超声技术诊断标准进行了定义和规范,同时推荐了超声监测周期及肝脏疾病超声诊断报告书写规范。

宋涛^[3]（2012）在《灰阶超声造影对肝泡状棘球蚴病浸润增殖区的研究》文中研究表明目的：探讨彩色多普勒超声对肝泡型包虫病的诊断价值及其准确性，并总结肝泡型包虫病病灶超声造影典型的特征性的增强表现及造影前后病灶范围的变化，并对大鼠肝泡型包虫病模型进行超声造影及微血管密度的相关性研究，评价肝泡型包虫病周边浸润增殖区的造影增强的病理学依据。方法：1)总结我院自2004年7月1日～2010年6月30日期间于我院肝胆外科就诊的临床初步诊断为肝泡型包虫病的129例疑似患者的临床资料，采用彩色多普勒超声检查，对病灶的大小、位置、内部回声、钙化、血流信号、液化坏死、肝内胆管及血管的侵犯等结果与肝泡状棘球蚴病诊断的金标准进行对照，并计算彩色多普勒超声诊断肝泡型包虫病的敏感度（Sen）、特异度（Spe）、阳性预测值（PV+）、阴性预测值（PV-）、阳性似然比（LR+）、阴性似然比（LR-）以及它们的95%可信区间（95%CI）；2)对临床已经确诊且未采取过任何治疗措施的肝泡型包虫病患者17例，共计19个病灶分别进行二维超声、彩色多普勒超声及超声造影检查，所有的数据进行比较分析，包括造影前后的大小变化、彩色多普勒血流分布及超声造影的增强模式等；3)对接种成功的23只肝泡状棘球蚴大鼠行超声造影后，取得大鼠肝脏标本23个，其中HAE病灶27个，按照标本和超声造影增强结果一一对应的方法取样并制成蜡块119个，取样组织包含泡球蚴结节及其周边肝组织，然后进行MVD及HIF-1α的免疫组化对比分析，采用免疫组化的染色方法测定大鼠肝泡型包虫病灶周边浸润增殖区及临近肝组织的HIF-1α的表达及用CD34标记的微血管密度的计数，对HIF-1α的表达及微血管密度之间的相关性进行分析，进一步探讨肝泡状棘球蚴病灶周边浸润增殖区微血管密度以得到超声增强的病理学基础。结果：1)按照纳入标准最初入选患者136例，根据排除标准在研究的各阶段共排除了7例，最终参与分析的129例，其中超声诊断正确者95例，占全部研究对象的73.6％。彩色多普勒超声诊断肝泡型包虫病的Sen为95.0%（90.7%～99.3%），Spe为20.7%（6.0%～35.4%），PV＋为80.5％，PV-为54.5％，LR+为1.2，LR-为0.2，漏诊患者5例，误诊患者23例，本研究的诊断符合率为78.3%；2)17例肝泡型包虫病患者共计19个病灶，其中47.4%（9/19）为不均质高回声的实块型病灶，52.6%（10/19）为混合型病灶，病灶中央可见不规则液化坏死区；彩色多普勒成像显示所有19个病灶内部均未见任何形式的血流信号，18个病灶周边可见短棒状或条状血流信号于进入病灶处呈“截断状”，另1例最小的病灶周边可见点状血流信号；超声造影结果显示所有病灶周边于动脉早期即出现厚薄不一的边框样的增强带并持续至实质相，而病灶内部均未见任何形式的超声造影剂充盈，因此表现为造影剂充盈缺损的“黑洞征”，超声造影图像显示出肝泡球蚴病灶的清晰、不规则而确切的边界，在同一切面同一水平段测量超声造影之后的病灶大小，结果均大于二维图像上测量的病灶大小，二者的差异有统计学意义（P＜0.05）；3)①HIF-1α在HAE病灶周边浸润区的的阳性表达率为97.5%，其中强阳性者占13.4%，中度阳性者占64.7%，阳性者占19.3%，阴性者占2.5%；正常肝组织内HIF-1α的阳性表达率为8.4%，其中强阳性者占0%，中度阳性者占2.5%，阳性者占5.9%，阴性者占91.6%；HAE病灶周边浸润区HIF-1α的表达明显高于肝组织内的表达，二者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。②在HAE病灶周边浸润区的MVD的阳性表达率为99.2%，其中强阳性者占17.6%，中度阳性者占73.1%，阳性者占8.4%，阴性者占0.8%；正常肝组织内HIF-1α的阳性表达率为25.2%，其中强阳性者占0%，中度阳性者占4.2%，阳性者占21.0%，阴性者占74.8%；HAE病灶周边浸润区MVD的表达明显高于肝组织内的表达，二者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③肝泡型包虫病灶周边浸润增殖区内HIF-1α的表达和MVD计数之间的表达呈正相关（r=0.151，P＜0.05）。④MVD计数与肝泡型包虫病浸润增殖区造影增强超声图像的平均灰阶值和临近肝组织平均灰阶值的比值之间的相关性分析，两者间呈正相关（r=0.238，P＜0.05）。结论：1)彩色多普勒超声诊断肝泡型包虫病的敏感度较高，但特异度尚不理想。彩色多普勒超声对肝泡型包虫病的诊断和鉴别诊断具有一定临床价值，可作为肝泡型包虫病影像学诊断手段以及病灶术前可根治性切除影像学评估的一个重要的工具，其不仅可确定肝泡型包虫病灶的位置、大小、数目、血流状况等，为手术前的定位及手术方式的确定提供依据，并且还可以提供病灶对第一二肝门的侵犯程度以及是否累及肝内外胆道系统进行评价。肝泡型包虫病灶与血管及胆管的关系是评估手术能否完整切除HAE病灶的关键，而大部分病灶不能完整切除的重要原因是肝泡型包虫病灶侵犯了第一、二肝门区的重要的血管及/或胆管，超声对于评估HAE病灶能否做到根治性的切除起到重要的作用；2)超声造影可以优化肝泡型包虫病灶周边的清晰显示，使病灶范围的测量更加准确，形态学评估明显优于二维超声，并为手术范围的确定及周边浸润增殖区的范围界定提供更加准确的证据，并且对肝泡型包虫病灶的微血供状态及血流灌注状况的显示均具有独特的优势。超声造影技术成像简单，且安全有效，具有较高的效价比，可以重复使用；3)大鼠HAE病灶周边在超声造影后的环状增强区与MVD的结果一一对应，提供了病灶浸润增殖区微血供的病理学依据；肝泡球蚴病灶周边浸润增殖区HIF-1α与CD34均呈高表达状态，表明周边浸润增殖区存在着丰富的微血供，说明肝泡状棘球蚴病灶对周边肝组织是以挤压及压迫为主，主要表现为周边肝组织的缺氧缺血的病理表现，HIF-1α对说明肝泡型包虫病周边浸润增殖区的微血供状态有较大的临床价值。

彭军,鄢薇^[4]（2011）在《肝结核的超声诊断与分型》文中研究说明目的:探讨超声对肝结核的诊断与分型的临床价值。方法:对经临床确诊的42例肝结核超声声像图特征进行对比分析。结果:根据肝结核的超声声像图表现,将肝结核分为4个类型:粟粒型、结节型、钙化型、混合型。结论:肝结核的超声表现具有特征性改变,可为临床诊断肝结核提供可靠依据,并可动态观察病灶,了解病情变化,协助临床治疗。

于德江,梁萍,于晓玲,董宝玮^[5]（2000）在《超声引导下穿刺活检诊断肝结核2例》文中进行了进一步梳理

唐正英,周泽富,郭玉芬,刘声隆^[6]（1981）在《超声诊断肝脓疡63例分析》文中指出 肝脓疡是一种临床误诊率很高的严重疾病。自用超声诊断肝脓疡后,大为提高了诊断的正确率和脓疡穿刺的准确性。现将我院1977至1979年共三年间用超声诊断的肝脓疡中资料完整的63例,作如下简要分析供参考。

李镇华,丁龙凯,尹月莲^[7]（1980）在《超声诊断117例肝脓疡及误诊分析》文中研究指明 肝脓疡是一种严重的肝脏疾病,分阿米巴性与细菌性两类,以阿米巴性最常见。据统计因阿米巴病死亡的病人中有肝脓疡者占36.6%,甚至高达60%。国内临床统计资料,阿米巴肠病有肝疡者10%,最高可达46%。逐见,肝脓疡在肝脏病中占重要地位,以前对肝脓疡肝穿带有一定的盲目性,国外 Eancarae 报告一例,穿刺34次,未获成功,死后尸检在肝脏下后方有一脓疡。又据LHenxan 报告一例肝脓疡,17次穿刺未成

陈姣姣^[8]（2021）在《常规超声及超声造影诊断肝内胆管细胞癌》文中提出目的分析肝内胆管细胞癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）患者的常规超声和超声造影（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查中的表现,探讨常规超声及超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值。方法选取安徽医科大学附属省立医院2010年-2019年收治的52例ICC患者,均为做过常规超声及CEUS检查、病灶位于肝内、病理证实为胆管细胞癌者且影像及临床资料完整,回顾性分析这些患者的超声造影表现及相关临床资料。采用SPSS20软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用结构比表示,对所有患者的常规超声及CEUS特点进行总结分析。结果1.一般情况:在52例ICC患者中,HBsAg阳性8例（15.4%）,仅2例（3.8%）存在肝硬化背景,52个病灶直径范围为18mm～133 mm,平均为（61±30）mm;位于右肝者32例（61.5%）,位于左肝者15例（28.9%）,位于左右肝交界处者4例（7.7%）,位于尾状叶者1例（1.9%）。2.ICC的常规超声表现:在灰阶超声条件下,ICC病灶表现大致分为3种:（1）均匀低回声23例（44.2%）;（2）不均匀低回声22例（42.3%）;（3）稍高及高回声7例（13.5%）。在病灶形态上仅6例（11.5%）较为规则,46例（88.5%）病灶表现为不规则,且与正常肝实质分界欠清。彩色多普勒条件下,参照Adler半定量法对病灶进行CDFI分级将ICC病灶血供分为0-3级:血流0级,11例（21.2%）;血流1级,9例（17.3%）;血流2级,28例（53.8%）;血流3级,4例（7.7%）。且检查过程中可见多数病灶血管走形较为扭曲,连续性较差。3.ICC的CEUS表现:52例病灶中有1例超声造影过程中始终未见明显增强,结合增强CT及穿刺活检结果,被误诊为肝脓肿,后因背部转移灶病理证实为胆管源性方能确诊,由于穿刺结果提示病灶均为坏死组织,故此例暂不纳入ICC的超声造影表现分析中。余51例ICC病灶根据动脉期增强表现可分为2大类型:Ⅰ,快速整体均匀增强型,占19.6%（10/51）;Ⅱ,快速不均匀增强型,占80.4%（41/51）;其中II型又可分为4个亚型,分别为:Ⅱa,整体不均匀增强型,占37.3%（19/51）;Ⅱb,树枝样增强型,占17.6%（9/51）;Ⅱc,厚壁不规则环状增强型,占11.8%（6/51）;Ⅱd,环状+树枝样增强型,占13.7%（7/51）。且以上病灶在CEUS过程中均表现快进快出模式,即动脉期增强,门脉期及延迟期消退。4.ICC的血液学表现:本研究中有44%（23/52）患者出现了CA19-9升高,AFP升高者有10例,使用SPSS20软件进行卡方检验,P=0.011,P<0.05,结果有统计学意义。故而在诊断肝内病灶是结合肿瘤指标如CA19-9等可帮助诊断。结论ICC在CEUS中的表现具有多样性和特异性,且超声造影还有无辐射、无损伤、操作简便且可重复使用的优势,再结合常规超声及血液学检查可以帮助诊断ICC,在临床中值得作为ICC的诊断手段推荐使用。

陈治光^[9]（2021）在《实时剪切波弹性成像和助力式弹性成像在大网膜良恶性病变诊断中的应用价值》文中指出目的:探讨实时剪切波弹性成像与助力式弹性成像单独及联合应用时在鉴别大网膜良恶性病变中的应用价值。研究方法:选取于中国医科大学附属第一医院超声科穿刺活检并获得明确病理结果的128例大网膜病变患者的超声弹性声像图,根据病理结果将128例患者分为大网膜良性病变组（47例）和大网膜恶性病变组（81例）。分别统计两组患者在实时剪切波弹性成像条件下不同Q-BOX直径（4mm、7mm、10mm）所得杨氏模量值（Emean、Emin、Emax）以及助力式弹性成像条件下所得弹性评分（1分～4分）,对两组病变不同Q-BOX直径组间和组内差异及两种弹性成像技术单独及联合应用时诊断大网膜病变性质的效能进行统计分析,并建立ROC曲线评价其诊断效能。结果:1.实时剪切波弹性成像条件下大网膜良性病变组Emean在不同Q-BOX直径组间差异（4mm&7mm、4mm&10mm、7mm&10mm）无统计学意义（P值分别为0.17、0.13、0.31）,Emax、Emin差异有统计学意义（P值均<0.05）;而大网膜恶性病变组Emean、Emax、Emin在不同Q-BOX直径取值下组间差异均有统计学意义（P值均<0.05）;2.实时剪切波弹性成像取Emean条件下大网膜良性病变组与大网膜恶性病变组Q-BOX直径均为4mm时ROC曲线下面积最大,为0.944;3.实时剪切波弹性成像在Q-BOX直径取值4mm条件下大网膜良恶性病变的Emean、Emin、Emax差异均有统计学意义,以Emean ROC曲线下面积最大,为0.910,并以Emean≥28.94k Pa作为诊断大网膜恶性病变的界点时,诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为91.36%、82.99%、88.28%,约登指数为0.7435;4.助力式弹性成像所得弹性评分在鉴别大网膜良恶性病变中差异有统计学意义,ROC曲线下面积为0.83,并以弹性评分≥3分作为诊断网膜恶性病变的界点时,诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为85.18%、91.49%、87.50%,约登指数为0.7667;5.实时剪切波弹性成像和助力式弹性成像联合应用后诊断大网膜恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为93.83%、80.85%、89.06%,约登指数为0.7468。结论:1.实时剪切波弹性成像在鉴别大网膜良恶性病变中有较高的灵敏度,且弹性值的测量以Emean为参考,Q-BOX直径取值以4mm为参考;2.助力式弹性成像在鉴别大网膜良恶性病变中有较高的特异度且约登指数最大;3.鉴别大网膜良恶性病变时可优先选择助力式弹性成像,实时剪切波弹性成像可作为次要的检查手段。

本刊编辑部^[10]（2015）在《《中国超声医学杂志》2015年第31卷第1～12期年度索引》文中研究表明

二、超声诊断肝结核一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声诊断肝结核一例（论文提纲范文）

（3）灰阶超声造影对肝泡状棘球蚴病浸润增殖区的研究（论文提纲范文）

（8）常规超声及超声造影诊断肝内胆管细胞癌（论文提纲范文）

（9）实时剪切波弹性成像和助力式弹性成像在大网膜良恶性病变诊断中的应用价值（论文提纲范文）

（10）《中国超声医学杂志》2015年第31卷第1～12期年度索引（论文提纲范文）

四、超声诊断肝结核一例（论文参考文献）

• [1]肝病超声诊断指南[J]. 梁萍,于杰. 临床肝胆病杂志, 2021(08)
• [2]肝病超声诊断指南[J]. 中华医学会超声医学分会,中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会,国家卫生和健康委员会能力建设和继续教育中心超声医学专家委员会. 中华肝脏病杂志, 2021(05)
• [3]灰阶超声造影对肝泡状棘球蚴病浸润增殖区的研究[D]. 宋涛. 新疆医科大学, 2012(01)
• [4]肝结核的超声诊断与分型[J]. 彭军,鄢薇. 中西医结合肝病杂志, 2011(03)
• [5]超声引导下穿刺活检诊断肝结核2例[J]. 于德江,梁萍,于晓玲,董宝玮. 中华超声影像学杂志, 2000(10)
• [6]超声诊断肝脓疡63例分析[J]. 唐正英,周泽富,郭玉芬,刘声隆. 泸州医学院学报, 1981(01)
• [7]超声诊断117例肝脓疡及误诊分析[J]. 李镇华,丁龙凯,尹月莲. 云南医药, 1980(02)
• [8]常规超声及超声造影诊断肝内胆管细胞癌[D]. 陈姣姣. 安徽医科大学, 2021(01)
• [9]实时剪切波弹性成像和助力式弹性成像在大网膜良恶性病变诊断中的应用价值[D]. 陈治光. 中国医科大学, 2021(02)
• [10]《中国超声医学杂志》2015年第31卷第1～12期年度索引[J]. 本刊编辑部. 中国超声医学杂志, 2015(12)

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