问：自体动静脉内瘘成形术的内瘘的成熟与使用
- 答：1、促使内瘘尽快“成熟” 在术后1 周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3～谨迹敏5min；术后2 周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1～2min，每天可重复10～20 次。
2、内瘘成熟至少需要4 周，最好等待8～12 周后再开始穿刺。若术后8周静脉还没有充分扩张，血流量<600ml/min，透析血流量不足（除外穿刺技术因素），则为内瘘成熟不良或发育不全。术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘。
3、穿刺血管的选择：动静脉内瘘初次穿刺时，首先要观察内瘘血管走向，以触摸来感受所穿刺血管管壁的厚薄、弹性、深浅及瘘管是否通畅。通畅的内瘘触诊时有较明州罩显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分祥枝流产生的粗糙吹风样血管杂音。
4、穿刺顺序与方法：内瘘的使用要有计划，一般从内瘘远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近穿刺和定点穿刺。
5、穿刺针选择：在动静脉内瘘使用的最初阶段，建议使用小号（ 17G 或16G）穿刺针，并采用较低的血流量（200～250ml/min），以降低对内瘘的刺激与损伤。使用3～5 次后，再选用较粗的穿刺针（16G 或15G），并在患者耐受的情况下，尽量提高血流量（250～350ml/min）。
问：动静脉瘘随访记录怎么写
- 答：动静脉瘘随访记录方法如下。
1、写随访记录内容：第一随访人、被随访人、随访目的、时间地点等。此埋第二随访内容，真实记录所见所闻，可以是对话形式，也可以是条目形式。第三作出随访结论，透过现象看本质，达到随访目的。
2、动脉和静脉本来是不相通的，动静脉瘘就是指动脉和静脉之间存在异常通道，这种情况临床上叫做动静竖乎脉瘘，由于动脉的血液通过非正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部毛森纤蚂细血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所导致的。
问：动静脉内瘘术的注意事项
- 答：术中应注意
1．尽量清理动、静祥汪脉血管游离端邻近的下分支及周围组织，以免牵扯致吻合口成角，影响血流量。谨手仔
2．尽量使动、静脉口薯袭径匹配，可采用修剪断端成斜面的方法。
3．尽量减少创面渗血，以免形成血肿压迫吻合El。
术后护理
1．抬高术肢，以利静脉回流，减轻水肿。
2．观察吻合口处震颤及杂音，检查内瘘是否通畅。
3．术肢勿测血压，穿刺及压迫。
4．使用时穿刺针应距吻合口3cm以上，静脉针与动脉针相距5cm以上。
5．尽量避免定点穿刺，以免形成假性动脉瘤及血栓，导致感染。
6．透析穿刺后压迫止血压力要适当，以免出血及血栓形成，阻塞内瘘。
