问：流感嗜血杆菌肺炎的临床特点及治疗是什么？
- 答：流感嗜血杆菌肺炎易并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患者。
此种类型肺炎临床比较少见，一般起病较缓，病程为亚急性，临床及X 线表现与链球菌肺炎相似。临床有如下特点。
（1）有痉挛性咳嗽，颇似百日咳，有时像毛细支气管炎。
（2）全身症状重，中毒症状明显。如发热、呼吸急促，甚至呼吸衰竭。
（3）白细胞增高明显，可达20 ～ 70×，伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。
（4）X 线胸片可呈粟粒状阴影，常于肺底部融合。
（5）婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎。
（6）易后遗支气管扩张症。
但流感嗜血杆菌肺炎的确诊，有赖于痰培养。本病的治疗，因流感嗜血杆菌属革兰阴性杆菌，故首选氨苄西林，100 ～ 150mg/kg?d，肌内注射或静脉给药，以静脉给药为佳。当细菌对氨苄西林耐药时，可改用头孢菌素类，如头孢噻肟，50 ～ 150mg/kg?d，静脉点滴。
问：注射用氨苄西林钠舒巴坦钠的药理毒理
- 答：药效学特性细菌游离细胞系统生化研究结果显示，舒巴坦是青霉素耐药菌株产生的大多数重要的β－内酰胺酶的不可逆性抑制剂。舒巴坦仅对奈瑟菌科、醋酸钙不动杆菌、类杆菌属、卡他莫拉菌和洋葱假单胞菌具有明显的抗菌活性。用耐药菌株进行的整体细菌研究结果证实，舒巴坦可有效防止耐药菌破坏青霉素类和头孢菌素类抗生素，且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素合用时表现出明显的协同作用。由于舒巴坦还能与某些青霉素结合蛋白结合，因此一些对单用β－内酰胺类抗生素时敏感的菌株对舒巴坦复方制剂变得更为敏感。本复方制剂的杀菌成份为氨苄西林。同其他苄基青霉素一样，氨苄西林通过在敏感细菌活动繁殖期抑制其细胞壁粘肽的生物合成而发挥作用。注射用舒巴坦钠氨苄西林钠对多种革兰阳性和革兰阴性细菌有效，包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐青霉素和某些耐甲氧西林的菌株）；肺炎链球菌，粪链球菌及其他链球菌属；流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌（包括β－内酰胺酶阳性和阴性菌株）；卡他莫拉菌；厌氧菌，包括脆弱类杆菌及有关菌属；大肠杆菌，克雷伯杆菌属，变形杆菌属（吲哚阳性和阴性菌株），摩根摩根菌，枸橼酸菌属，肠杆菌属，脑膜炎球菌和淋球菌。
问：流感嗜血杆菌肺炎的治疗
- 答：治疗应选择氨苄青霉素肌注或静注或加用氯霉素。当细菌对氨苄青霉素耐药时可改用头孢菌素。
由于抗菌药物的广泛应用，耐药菌株不断出现，其中部分能产生β内酰胺酶，对氨苄西林耐药。儿童患者及慢阻肺并发本病者分离的流感嗜血杆菌耐药菌株尤为多见。一般可酌情选用新型大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾和氨苄西林。第2代头孢菌素如头孢克洛、头孢呋辛对本菌有较强抗菌活性，轻中度感染被提倡使用；第3代头孢菌素头孢曲松和头孢噻肟以及喹诺酮类对中重度流感嗜血杆菌肺炎疗效更为确切。极重症患者可应用第4代头孢菌素或碳青霉烯类。
