手术治疗甲亢192例临床体会

一、甲状腺机能亢进症192例外科治疗临床经验（论文文献综述）

李阳^[1]（2021）在《探讨Graves病患者ATD治疗后复发的相关因素》文中研究指明目的:抗甲状腺药物（anti-thyroid drug,ATD）治疗几乎一直是除北美外全球Graves病（Graves’disease,GD）的首选治疗方式,但ATD治疗最大的问题是停药后的高复发率。本研究评估ATD治疗后GD复发的临床预测因素,寻求恰当的时机停止药物治疗,减少复发。方法:本研究已通过青岛大学附属医院医学伦理委员会审批,伦理批件号:QYFYWZLL26351。收集了2016年1月-2019年12月就诊于青岛大学附属医院内分泌科门诊的218例初治的GD患者,通过门诊系统及电话随访收集病人的基本信息、临床检验、检查,明确患者预后。把ATD停药时血清TSH水平等宽分为三个亚组,A组（0.55≤TSH<1.96m IU/L）、B组（1.96≤TSH<3.37m IU/L）以及C组（3.37≤TSH<4.78m IU/L）。分析比较各组年龄、性别、小剂量药物维持治疗时间及停药时血清游离三碘甲腺原氨酸（free triiodiothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素（FT3/FT4）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）、促甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）等一般资料及甲状腺功能相关指标等差异。将年龄、性别、小剂量药物维持治疗时间及停药时血清FT3、FT4、FT3/FT4、TSH、TRAb作为自变量,预后作为因变量,采用单因素分析方法寻找与GD复发相关的因素,采用多因素COX风险比例回归模型评价GD患者ATD治疗停药后各因素与GD复发的关系。结果:1.218例Graves病年龄范围为14-76岁,<40岁的患者占54.13%,≥40岁患者占45.87%,女性占79.36%,男性占20.64%。停药时192例患者（88.07%）TRAb正常,18例患者（8.26%）TRAb高,8例患者（3.67%）缺失。小剂量药物维持治疗时长<6个月的患者70例（32.11%）,≥6个月的患者147例（占62.73%）,维持时间不详1例（0.46%）。停药时FT3的中位数为4.58 m IU/L,FT4的中位数为14.44 m IU/L,TSH的中位数为1.98 m IU/L,FT3/FT4的中位数为0.32。2.GD患者ATD治疗停药后是否复发与年龄、性别、停药时血清FT3、FT4、FT3/FT4无关。3.ATD停药时血清TSH值作为连续型变量时,单因素生存分析显示Graves病的复发与TSH值具有相关性（HR=0.55,95%CI=0.40-0.75,P=0.00）,即TSH每上升1 m IU/L,复发风险下降45%。将TSH三等分处理看作分类变量,B组范围内的GD病人复发风险较A组下降57%（HR=0.43,95%CI=0.22-0.86,P=0.02）,C组较A组下降93%（HR=0.07,95%CI=0.01-0.51,P=0.01）,B组与C组的预后未见明显差别（P>0.05）。4.GD患者经ATD治疗是否复发与停药时血清TRAb水平相关（HR=2.99,95%CI=1.43-6.22,P=0.00）。5.GD患者经ATD治疗是否复发与小剂量药物维持治疗时间有关（HR=0.53,95%CI=0.31-0.94,P=0.03）。结论:1.Graves病患者停药时血清TSH是一个独立保护因素,停药时血清TSH水平值对停药后复发可起到较好的风险预测,较高水平的TSH浓度（1.96≤TSH<4.78m IU/L）或可作为Graves病患者停药合适时机的选择依据。2.Graves病患者ATD治疗停药时血清TRAb水平与预后相关,血清TRAb异常者复发的风险是水平正常患者的2.99倍。3.Graves病患者药物维持治疗时间<6个月的复发风险是≥6个月患者的1.89倍。4.Graves病患者ATD小剂量药物治疗维持期至少6个月,停药时血清1.96≤TSH<4.78m IU/L、TRAb阴性时复发风险较低。5.Graves病患者年龄、性别及停药时血清FT3、FT4、FT3/FT4与Graves病预后无关。

刘晓歌^[2]（2021）在《参希胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）气虚血瘀证的临床观察》文中进行了进一步梳理研究目的:通过理论研究,从病因病机、治疗等方面阐述中医对Graves病的认识。观察参希胶囊联合甲巯咪唑治疗Graves病气虚血瘀证患者症状、体征、实验室检查指标及中医证候评分的改善,评价参希胶囊联合甲巯咪唑治疗Graves病气虚血瘀证的安全性和有效性,为其推广提供理论和临床依据。研究方法:本研究运用SPSS软件将符合Graves病气虚血瘀证的60例患者随机分为2组,治疗组和对照组每组各30例。对纳入研究的受试者均给予基础治疗,对照组患者予单药甲巯咪唑治疗,治疗组在对照组的基础上联用参希胶囊,两组患者治疗前后均观察3个疗程,比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、自身抗体水平、甲状腺左右叶体积、血液流变学指标、体重、心率及中医症状积分、临床症状、血尿粪常规、心电图、肝肾功能等方面的变化并进行统计分析。研究结果:（1）一般情况:两组患者治疗前在年龄、病程、性别等基线水平方面差异无统计学意义（P>0.05）。（2）临床疗效:治疗组、对照组治疗后的临床疗效总有效率分别为96.67%、73.33%,治疗组有效率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）中医证候积分:两组患者治疗后中医证候积分较治疗前显着降低,且治疗组治疗后中医证候积分较对照组显着降低,均具有统计学意义（P<0.01）。（4）甲状腺激素水平:治疗后两组患者FT3、FT4水平均低于治疗前,而TSH水平高于治疗前,且治疗组患者治疗后的FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,均具有统计学意义（P<0.05）。（5）自身抗体水平比较:两组患者治疗后的TRAb、TPOAb、TGAb水平均低于治疗前,治疗组抗体水平下降更明显,均具有统计学意义（P<0.05）。（6）甲状腺体积及峡部厚度比较:两组患者治疗后左叶体积、右叶体积均有下降,且治疗组峡部的厚度治疗后明显下降,治疗组甲状腺体积减少更明显,均具有统计学意义（P<0.05）。（7）血液流变学水平提示:治疗后两组患者的全血粘度低切、血浆粘度和红细胞聚集指数显着低于治疗前,治疗组治疗后的全血粘度低切和血浆粘度下降更明显,均具有统计学意义（P<0.05）。（8）安全性指标:两组患者治疗过程均未出现白细胞减少、恶心呕吐、过敏、脱发等不良反应,且三大常规、心电图及肝肾功能等检查检验结果未见异常。研究结论:本研究表明,参希胶囊联合甲巯咪唑治疗Graves病气虚血瘀证疗效显着,可以改善甲功、降低自身抗体水平,缓解高凝高粘状态,有效改善临床症状和体征,且安全性高,值得在临床中进一步推广。

白尹豪^[3]（2020）在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中研究指明目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺激素滴度（TPOAb、TGAb）、甲状腺形态、健康状况调查简表评分（SF-36）的变化。结果:1.Meta分析结果:（1）与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。（2）与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:（1）中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显（P<0.01）;隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异（P<0.01）;隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义（P<0.01）;在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义（0.01<P<0.05）,两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义（P>0.05）;两组组间比较有统计学意义（P<0.05）。（5）健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善（P<0.05）;隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善（P<0.05）。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义（P<0.01）;在生理机能方面两组差值比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体滴度水平（TPOAb、TGAb）,提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。

安芮^[4]（2019）在《益气消瘿汤治疗气阴两虚型Graves甲亢的临床研究》文中研究说明目的:观察益气消瘿汤对气阴两虚型Graves甲亢患者的临床疗效,以探讨中医辨证论治的优势。方法:将60例符合纳入标准的气阴两虚型Graves甲亢患者随机分成两组,每组各30例。对照组给予西药甲巯咪唑片（赛治）常规治疗。治疗组在对照组基础上加用中药方益气消瘿汤,连续治疗8周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺相关抗体（TRAb）、甲状腺肿大、突眼、脉率等指标的变化,并对相关数据进行统计学分析,评价益气消瘿汤的临床疗效。结果:1.总疗效分析:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为66.67%,经秩和检验,P<0.01,两组具有明显差异性,治疗组明显优于对照组;2.FT3、FT4、TSH指标分析:治疗前后两组组内比较,P<0.01,有显着差异,说明两组均能明显改善FT3、FT4、TSH水平;治疗后两组组间比较,P>0.05,无明显差异,说明两组治疗效果相当;3.TRAb指标分析:治疗前后两组组内比较,P<0.01,且治疗后组间比较,治疗组低于对照组,P<0.05,说明治疗组效果优于对照组;4.中医证候积分的分析:治疗前后两组组内比较,P<0.01,且治疗后神疲乏力、心悸不宁、少眠多梦、多汗、恶热、手指震颤、烦躁易怒、多食、大便频、脉率积分治疗组低于对照组,P<0.05,说明两组均可改善神疲乏力、心悸不宁、少眠多梦、多汗、恶热、手指震颤、烦躁易怒、多食、大便频、脉率快等症状体征,且治疗组效果优于对照组;治疗后,两组在消瘦、甲状腺肿大、突眼均较治疗前有下降,P<0.05,但两组下降结果无统计学差异,P>0.05,说明两组均可改善患者消瘦、甲状腺肿大、突眼等症状体征,且疗效相似;5.中医证候总积分分析:治疗前后两组组内比较,P<0.01,且治疗后组间比较,治疗组低于对照组,P<0.05,说明治疗组效果优于对照组。结论:益气消瘿汤可明显改善气阴两虚型Graves甲亢患者的临床症状、降低甲状腺相关抗体（TRAb）水平,有效改善患者甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、消瘦、甲状腺肿大与突眼程度,不良反应少,疗效肯定。

覃诗华^[5]（2019）在《Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究》文中研究指明目的:本研究通过初步探讨初发Graves病中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、中性粒细胞绝对值（NEU）、淋巴细胞绝对值（LYM）水平与中医证型的相关性,找出使TRAb及其他相关指标改善的治疗方案,提高中西医治疗Graves病的疗效,降低副作用,减少复发率。方法:收集我院内分泌科2017年9月至2018年9月初次到门诊及病房就诊,未用过任何药物,符合诊断标准的116例患者,根据其症状辨证分型为痰气热结证、肝火旺盛证、心肝阴虚证、气阴两虚证四种证型,另选取我院健康体检中心同期健康体检者30例作为空白对照组。记录患者性别、姓名、年龄,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、TRAb、TPOAb、TGAb、ENU、LYM、ALT、AST指标。分析Graves病不同中医证型与上述指标的相关性。结果:（1）Graves病组TRAb水平与对照组比较,Graves病组TRAb水平比对照组高（P<0.01）。TRAb水平在Graves病不同证型比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组（P<0.01）。（2）Graves病组TPOAb、TGAb水平与对照组比较明显增高（P<0.01）,TPOAb、TGAb水平在不同证型比较,痰气热结组、肝火旺盛组、心肝阴虚组、气阴两虚组无明显差异（P>0.05）。（3）Graves病组ALT、AST水平与对照组比较明显增高（P<0.01）;ALT、AST水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组（P<0.01）。（4）Graves病组NEU水平与对照组比较明显降低（P<0.01）,NEU水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组<痰气热结组<心肝阴虚组<气阴两虚组（P<0.01）。LYM水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组（P<0.01）。结论:（1）TRAb在Graves病不同证型中水平有差异,在肝火旺盛组水平最高,在气阴两虚证组水平最低。（2）TPOAb、TGAb阳性率偏高的患者Graves病发生率较高。然而不同证型分布水平上无明显差异。（3）部分Graves病患者存在不同程度肝功能损害,主要表现为ALT、AST水平升高。Graves病中医证型以肝火旺盛证组ALT、AST水平最高,在气阴两虚组ALT、AST最低。（4）Graves病患者NEU水平低于对照组,LYM水平高于对照组,NEU水平在肝火旺盛组水平最低,在气阴两虚证组最高;LYM水平在肝火旺盛组最高,在气阴两虚组最低。

刘军彤,杨宇峰,石岩^[6]（2019）在《基于中医传承辅助平台分析石岩教授治疗甲状腺机能亢进用药规律》文中认为目的:基于"中医传承辅助平台管理系统（V2. 5）",探讨石岩教授诊治甲状腺机能亢进的临证经验及用药规律,并为进一步挖掘瘿病的用药规律分析及新药研发提供参考。方法:将2017年1月—2018年6月就诊于石岩教授国医堂门诊甲状腺机能亢进患者信息输入系统中,结合传承辅助平台系统的分析功能,采用了包括关联规则法、聚类法的分析法,以及改进的互信息法、复杂系统熵聚类等高级数据挖掘方法,统计得出用药特点和组方规律分析;制定检索式,双人筛选并录入信息,构建石岩教授治疗瘿病的中药数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,对数据库进行四气、五味、归经分布及用药频次统计,组方规律、药物组合分析。结果:共纳入103个病例,涉及药物107味。依次通过频数分析、关联规则分析、聚类分析以及可视化分析用药规律,最常使用药物性味为苦、甘,最常使用药物四气是寒性药。归经中最常使用的是肝、肾和肺经。出现频数分析症状最高的为心悸、失眠、乏力和腹泻等。结论:通过中医传承辅助平台管理系统的分析结果,总结出石岩教授对于甲状腺机能亢进疾病治疗的用药规律,为接下来的科学研究提供了数据的支撑。

曲超,王成龙,杨宇峰,石岩^[7]（2019）在《基于中医传承辅助平台石岩教授治疗瘿病用药规律分析》文中提出目的:基于"中医传承辅助平台管理系统（V2. 5）",探讨石岩教授诊治瘿病的临证经验及用药规律,为瘿病的新药研发提供参考。方法:通过临床医案采集,结合软件的分析系统,采用关联规则分析法、聚类分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,统计得出用药特点和组方规律分析;双人筛选并录入信息,构建石岩教授治疗瘿病的中药数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,对数据库进行四气、五味、归经分布及用药频次统计,组方规律、药物组合分析。结果:共纳入文献153个病例（甲状腺结节67则,甲状腺机能亢进29则,甲状腺炎20则,甲状腺肿26则,甲状腺机能减退65则）,涉及药物133味。依次通过频数分析、关联规则分析、聚类分析以及可视化分析用药规律,最常使用药物性味为辛、苦,最常使用药物四气是寒性药。归经中最常使用的是肝、心和脾经。出现频数分析症状最高的为失眠、心悸和乏力等。结论:通过数据挖掘的方法,总结了石岩教授治疗瘿病的用药规律,为进一步的科学研究提供数据支撑。

张丽玉^[8]（2014）在《台湾中部地区甲状腺机能亢进症患者证素特征及其理化指标的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的主要探讨甲状腺机能亢进症证素分布、演变、组合及证素的本质。从理论和流行病学调查两方面,研究甲状腺机能亢进症患者生理病理特点、证素规律、性别与年龄之间存在的差异性,以及证素与生化指标之间的关系。研究方法（1）文献研究：系统复习整理古今文献,了解甲状腺机能亢进症的证型分布特点与研究进展。（2）临床调研及实验研究：本研究对象来源于台湾中部地区随机选取97例甲状腺机能亢进患者。主要采集患者的一般资料、中医四诊资料及相关理化指标。中医四诊资料采福建中医药大学证素研究的四诊信息表,详见附录;理化指标包括：T3、T4、FT3、FT4、B超。结果（1）年龄各组进行病位证素积分分级比较,结果显示肾证素与甲亢有显着性相关。且各年龄分组与证素积分结果提示肾证素与20～50岁组有其显着相关（P<0.05）,肾证素于20～50岁组均较小于20岁组与大于50岁组较有相关性。在病性证素积分分级比较,显示阴虚、阳亢与各年龄分组有显着性相关（P<0.05）。各年龄分组与证素积分显示阴虚、阳亢与20～50岁组有其显着相关（P<0.05）,阴虚与阳亢于20～50岁组均较>50岁组有相关性。（2）性别方面在病位证素积分以肝证素积分显着高于其它证素积分。男性与女性在性位证素积分以阴虚证素积分显着高于其它证素积分。阴虚证素积分在男性、女性方面有统计意义（p<0.05）。热证素积分在男性、女性方面也有非常显着性差异（P<0.01）。（3）甲状腺肿大与在肝证素、痰证素、阳亢证素呈现显着相关性（P<0.05）。 TSH生化指标与肝证素呈现显着负相关性（P<0.05）。结论（1）病位证素积分分布如下：肝证素>心证素>肾证素>脾证素>肺证素。病性证素积分分布如下：阴虚>阳亢>痰>热。（2）本病的病机：多为虚实夹杂之证,以阴虚为本。（3）由证素组合出甲亢证型：阴虚证>阳亢证>痰浊证>实热证>阴虚内热证>气滞证>气虚证>血虚证>心肝火旺证>肝血亏虚证>肝阴亏虚证>血虚夹痰证等。通过研究探讨台湾中部地区甲亢患者证素特征、病证关系、症候特点,了解甲亢患者病机兼杂与演变特点,及病位、病性的特点。

谭宏韬^[9]（2013）在《甲亢的六经辨证探讨》文中认为目的：研究甲状腺机能亢进症中医六经辨证分型与性别、年龄、甲状腺肿大程度、突眼程度、合并症、并发症、FT3、TT3、FT4、TT4、TSH之间的关系,从而期望能够为甲亢的治疗、预后及转归提供参考和帮助。方法：收集1990年1月1日至2013年3月31日期间于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的甲状腺机能亢进患者共300例,制作调查表,填写符合纳入标准的病人相关信息,制定六经辨证方案,对病人进行辨证归纳。使用spssl1.5软件进行统计分析,计量资料符合正态分布的用t检验,不符合正态分布的用秩和检验；计数资料采用卡方检验。结果：在性别上,男性占130例,女性占170例,男女患者之间的比例为1：1.4；六经分型阳证者女性居多,而阴证者以男性患者为主,阴阳寒热错杂证男女患者人数相当,差异具有统计学意义（p<0.01）。在年龄上,阳证、阴阳寒热错杂证以60岁以下的患者为主,而60岁以上的患者多表现为阴证,差异具有统计学意义（p<0.01）。合并糖尿病患者47例,占15.67%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并糖尿病的分别占14.28%、21.74%、13.10%,差异没有统计学意义（p=0.278>0.05）。合并重症肌无力的患者有32例,占10.7%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并重症肌无力的分别占6.80%,26.09%,3.57%,差异具有统计学意义（p<0.01）。并发甲亢性心脏病的患者有102例,占34%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证并发甲亢性心脏病的患者所占比例分别为42.18%,39.13%,15.48%,阳证所占的比例最大,差异具有统计学意义（p<0.01）。合并突眼的患者有87例,占29%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并突眼率分别为41.50%、11.59%、21.43%,阳证患者所占比例最大,差异具有统计学意义（p<0.01）。伴甲状腺肿大的患者有175例,占58.33%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中伴甲状腺肿大的分别为78.91%、15.94%、57.14%,阳证患者所占比例最大,肿大程度以工度肿大多见；阴阳寒热错杂证患者次之,甲状腺肿大程度以Ⅱ、Ⅲ度肿大为主；而阴证甲亢患者多数不伴有甲状腺肿大,差异具有统计学意义（p<0.01）。阳证、阴证及阴阳寒热错杂证的TSH均较正常值偏低,差异不具统计学意义。三种证型TT3、FT3均较正常值偏高,差异不具统计学意义。三种证型TT4、FT4均较正常值偏高,但阴证TT4、FT4升高幅度不明显,比阳证、阴阳寒热错杂证低,且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：甲状腺机能亢进症六经分型阳证者女性居多,而阴证者以男性患者为主,阴阳寒热错杂证男女患者人数相当；阳证、阴阳寒热错杂证以60岁以下的患者为主,而60岁以上的患者多表现为阴证；甲亢合并重症肌无力的患者以阴证为主；甲亢并发甲亢性心脏病患者多为阳证；甲亢合并突眼以阳证患者所占比例最大；甲状腺肿大方面,阳证患者所占比例最大,肿大程度以Ⅰ度肿大多见,阴阳寒热错杂证患者次之,甲状腺肿大程度以Ⅱ、Ⅲ度肿大为主；甲亢属阴证部分患者主要以TT3、FT3增高为主。

刘丽娟^[10]（2012）在《刘喜明辨证治疗甲状腺功能亢进症（瘿气）研究》文中研究指明研究目的探讨刘喜明治疗甲状腺功能亢进症基本中医证候类型（证候因素）,并病程进展过程中的中医证候类型动态变化规律（证候因素）,总结刘喜明老师临床辨证治疗甲亢经验总结。方法及内容本研究方法分为四步。第一步通过文献检索、专家咨询,制定初期《甲状腺功能亢进症（瘿气）中医证候临床调查表》；第二步经临床测试后确定《甲状腺功能亢进症（瘿气）中医证候临床调查表》,进行正式对临床病例收集、调查；第三步以初诊为。月,按照0、1、2、3、6、9、12月时段对患者进行分期数据采集。调查表的内容包括七个部分：一、临床调查筛选表；二、患者一般情况；三、病因调查；四、甲状腺相关诊断及伴随疾病；五、中医症状调查；六、实验室检查；七、用药情况。第四步数据录入、统计、分析,撰写论文。统计方法采用SPSS18.0数据分析软件统计,并计算频率（n值在图表标题处备注）。分析方法包括x’检验、Fisher精确概率、T检验、非参数检验、kendall’s tau-b、 Spearman法分析。研究结果甲状腺肿大情况甲状腺Ⅲ°肿大患者辨证以痰结、血瘀为主,甲状腺Ⅱ°肿大患者以血瘀、肝郁、痰结为主要证候因素,甲状腺Ⅰ°肿大患者以阴虚、肝火、痰结、心火为主。分期辨证治疗（?）6m期：主要证候要素为阴虚、痰结、肝火、脾虚、肝郁等,辨证气滞痰结为主,处方以四逆散、逍遥散、小柴胡汤等柴胡剂为主。>6m&（?）1y期：主要证候要素为阴虚、气虚、痰结、血瘀、心火、肝郁、肝火、湿困、胃火为主；辨证为心肝火旺、胃火亢盛,处方以栀子清肝汤为主,胃火亢盛时合白虎汤。>1y期：主要症候要素为阴虚、血瘀、痰结、气虚、心火等,后期以气阴两虚为主处方以生脉饮加减。证候因素相关性分析在置信度（双测）为0.Ol时,呈显着相关性的为：肝郁-阴虚（R=-0.432）、肝郁-气滞（R=0.407）、阴虚-脾虚（R=-0.328）、阴虚-痰结（R=-0.333）、痰结-湿困（R=0.295）、脾虚-湿困（R=-0.261）、阴虚-湿困（R=-0.257）、胃火-湿困（R=0.412）；在置信度（双测）为0.05时,呈显着相关性的为：痰结-气滞（R=0.248）、肝火-血瘀（R=-0.239）、痰结-心火（R=-0.211）、痰结-气虚（R=-O.201）、阴虚-肝胃不和（R=-0.216）中药应用特点所有诊次中应用频度>20.00%的药物为夏枯草（70.30%）、玄参（48.51%）、丹皮（45.54%）、炒白芍（40.59%）、太子参（39.60%）、麦冬（37.62%）、炒枣仁（36.63%）、连翘（32.67%）、百合(28.71%0、浙贝母（28.71%）、茯苓（24.75%）生黄芪（23.76%）结论①阴虚、痰结、肝火、血瘀、肝郁、气虚为临床常见的证候要素；临床刘师治疗甲状腺功能亢进症临床常见辨证分型为：气滞痰结、肝火亢盛、心胃火盛、气阴两虚四种。②分期辨证：刘师认为甲亢在临床治疗的初期以气滞痰结为主,处方以四逆散、逍遥散、小柴胡汤等柴胡剂为主；中期以心肝火旺、胃火亢盛为主,处方以栀子清肝汤为主,胃火亢盛时则以白虎汤为主；后期以气阴两虚为主,处方以生脉饮加减。③用药则从“气、痰、瘀”入手,分类治疗“瘿气”,并以化痰、散结、活血、化瘀类药为主。④甲状腺弥漫性肿大与血瘀、痰结、气郁关系密切。

二、甲状腺机能亢进症192例外科治疗临床经验（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、甲状腺机能亢进症192例外科治疗临床经验（论文提纲范文）

（1）探讨Graves病患者ATD治疗后复发的相关因素（论文提纲范文）

（2）参希胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）气虚血瘀证的临床观察（论文提纲范文）

（3）隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）

（4）益气消瘿汤治疗气阴两虚型Graves甲亢的临床研究（论文提纲范文）

（5）Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究（论文提纲范文）

（6）基于中医传承辅助平台分析石岩教授治疗甲状腺机能亢进用药规律（论文提纲范文）

（7）基于中医传承辅助平台石岩教授治疗瘿病用药规律分析（论文提纲范文）

（8）台湾中部地区甲状腺机能亢进症患者证素特征及其理化指标的相关性研究（论文提纲范文）

（9）甲亢的六经辨证探讨（论文提纲范文）

（10）刘喜明辨证治疗甲状腺功能亢进症（瘿气）研究（论文提纲范文）

四、甲状腺机能亢进症192例外科治疗临床经验（论文参考文献）

• [1]探讨Graves病患者ATD治疗后复发的相关因素[D]. 李阳. 青岛大学, 2021(02)
• [2]参希胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）气虚血瘀证的临床观察[D]. 刘晓歌. 南京中医药大学, 2021(01)
• [3]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
• [4]益气消瘿汤治疗气阴两虚型Graves甲亢的临床研究[D]. 安芮. 山东中医药大学, 2019(06)
• [5]Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究[D]. 覃诗华. 广西中医药大学, 2019(03)
• [6]基于中医传承辅助平台分析石岩教授治疗甲状腺机能亢进用药规律[J]. 刘军彤,杨宇峰,石岩. 辽宁中医药大学学报, 2019(05)
• [7]基于中医传承辅助平台石岩教授治疗瘿病用药规律分析[J]. 曲超,王成龙,杨宇峰,石岩. 辽宁中医药大学学报, 2019(03)
• [8]台湾中部地区甲状腺机能亢进症患者证素特征及其理化指标的相关性研究[D]. 张丽玉. 福建中医药大学, 2014(03)
• [9]甲亢的六经辨证探讨[D]. 谭宏韬. 广州中医药大学, 2013(S1)
• [10]刘喜明辨证治疗甲状腺功能亢进症（瘿气）研究[D]. 刘丽娟. 北京中医药大学, 2012(09)

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