问：关于胃癌病人护理的论文
- 答：胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病年龄以40～60岁为多见，男女比例约为3:1。
胃癌的病因与食物中亚硝胺有关，某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能，近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一。
一、护理诊断
1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。
2、营养失调与下列因素有关：1）胃功能降低、营养摄入不足；2）肿瘤生长消耗大量能量；3）禁食；4）消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。
3、知识缺乏高镇橘，缺乏有关胃癌的医护知识。
二、护理措施
1、心理护理：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮戚团助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。
2、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，旅悉以利于消化和吸收。
问：肿瘤疼痛怎么办？——杂谈西医与中医之三
- 答：患肿瘤患者之疼痛，确实是棘手。现在相信西医的手术切除没世中、放疗、化疗的人多，多采用西医疗枯山法。然观其效果如何？据一些报道，一年生存率即为百分之五十不足，剩下的其中二年内多反复而不治。痛剧止痛实乃无奈之举也。曾有人用中草药冶疗肿瘤患者，且临终不用返册任何止痛药而无剧痛。且生存期不低于西医治法。
- 答：肿瘤患者之疼痛，特别是中晚期的肿瘤患者，很大比例会发生疼痛，确实是棘手。现在在止痛原理上，大家提出了很多发生疼痛的原因，开发了许多药物和治疗手段。然观其效果如何？对于肿瘤患者，缓解疼痛是第一位的，药物的副作用以及次生问题倒是其次了，但也正因为如此，往往适得其反，使得肿瘤患者抗拒药物止痛。
肿瘤疼痛怎么办？首先还是药物止痛，最直接也是最快的方法，但是也容易出现耐药性和副作用。对于晚期全身疼痛的患者还可以使用止痛泵等手段，甚至神经阻断手术，漏告费用比较高，预后有一定风险，这要根据个人的疼痛程度，以及经济程度来决定了。除此之外宴知，单纯的物理止痛也有一定效果晌搜消，针灸，按摩，智能止痛手环等，都可以起到一定的缓解疼痛的作用。
止痛的原则，尽量安全，无副作用，方便。可以先从物理止痛方法开始，能控制住最好。
问：癌性疼痛的护理要点及措施有哪些？
- 答：癌性疼痛的护理要点及措施：(1)便秘：95%的病人口服镇痛药时伴有便秘。便秘以预防为主，评估便秘原因及程度，遵医嘱应用镇痛药物的同时，应服用缓泻药以缓解便秘。同时鼓励病人多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，适量的粗粮及富含纤维素食物，适当活动、养成定时排便的习惯并进行适当的腹部按摩。严重便秘患者可口服番泻叶，必要时人工协助排便或灌肠。(2)恶心、呕吐：一般于服药后数天至1周内碧升症状逐渐减轻或消失，必要时可口服甲氧氧普胺和维生素Bs以缓解症状，同时嘱病人进食易消化、清淡饮食。(3)镇静和嗜睡：为暂时性的镇静作用，一般在2〜5d消失，在此期间注意安全护理，防止坠床和跌倒等。(4)呼吸抑制：为最严重的并发症，如果呼吸次数每分钟<8次，须遵医嘱应用纳洛酮解救，给予吸氧、支持性生活护理和安全护理，做好心理疏导和安慰，减轻病人紧张和焦〇(5)生理依赖性和耐药性：为长期使用麻醉性镇痛药物的正常药理学反应。生理依赖性是指当治疗突然停止时出现戒断综合征，其表现主要为身心不宁、打哈欠、思睡、流泪源销、烦躁、食欲下降等。采用逐渐减量、延长间隔时间直至停药是预防戒悔裂老断综合征的有效方法。
- 答：1、迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求，也是护士基本的责任。因此，护士应尽力发展提高癌痛的护理水平。癌痛的控制往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合影响，而护士的密切观察和及时提供适应的止痛方法是控制癌羡并姿痛重要因素。这就需要护理教育计划从基础和临蔽拦床上对药物的药理学和用药方式进一步加强，树立果断采取各种治疗手段，设法解除病人痛苦，提高病人生存质量延长生命的新观念，严格遵守有效控制疼痛的指导原则。2护士的作用2.1准确评估：在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度。
2、在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断，采取相应措施，才能有效地减轻病人的痛苦。通过对1400名注册护士问卷调查表明，最佳处理疼痛的主要障碍是对疼痛估计不足，处理疼痛的知识不够及病人不愿报告疼痛。因此，对护士而言更重要的是有关疼痛的处理和用以解除癌痛的标准教育。2.2准确及时给药：观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则，向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，评估治疗效果，向医生报告以及副作用的防治等。2.3心理护理：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。注意分散病人注意力。建立“舒适家庭病房”，因为舒兄绝适可使心理生理异常减轻到最低程度。 - 答：癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的乱没感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。癌性疼痛的原因可分三类：肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；癌症治疗引起的疼痛，约占11%；肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤患者可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌患者因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，所以，癌症患者疼痛的原因必须明确链竖诊断。实验室检查：可进行血常规、血生化等检查。骨棚陪大转移时，血生化检查发现高血钙。其他辅助检查：CT、B超、核素、MRI、X线等有助于确定肿瘤的部位及性质。核素检查对骨转移可较早地提供明确诊断。
