一、腹膜结核与卵巢肿瘤的超声鉴别诊断（论文文献综述）
段红莉[1]（2021）在《网膜PET/CT特征在结核性腹膜炎与腹膜转移癌鉴别诊断中的应用》文中提出目的:探索结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis,TBP）和腹膜转移癌（peritoneal carcinomatosis,PC）网膜PET/CT（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）鉴别特征。方法:回顾性分析经PET/CT检查的39例TBP患者和113例PC患者的临床资料,比较两种疾病网膜病灶脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）摄取强度、分布特点、网膜挛缩表现、软组织病变大小和边界以及CT表现。结果:肝胃韧带和肝十二指肠韧带无FDG摄取在PC中更为常见（P=0.021,P=0.002）;肝胃韧带和胃结肠韧带局灶性FDG摄取在PC中更为常见（P=0.021,P=0.022）。肝胃韧带、肝十二指肠韧带和胃结肠韧带弥漫性FDG摄取在TBP中更为常见（P<0.001,P<0.001,P=0.001）;游离部病灶分布在TBP和PC之间无统计学意义（均P>0.05）。围裙状形态在TBP中更常见（P=0.004）。小结节在TBP中更为常见（<5 mm,P<0.001）;肿块在PC中更为常见（>3 cm,P=0.001）。污迹状、结节状在TBP中更为常见（P<0.001,P=0.003）;结块状在PC中更为常见（P<0.001）。摄取强度和软组织病变的边界在TBP和PC之间无统计学意义。结论:本研究发现一些有助于TBP和PC鉴别诊断的网膜PET/CT特征。
刘尧[2]（2021）在《126例交界性卵巢肿瘤的回顾性临床研究》文中指出研究背景:交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors,BOTs）是1929年首次提出的在病理形态学特征、生物学行为及预后方面介乎良性和恶性肿瘤之间的一种肿瘤,占所有卵巢上皮性肿瘤的15%～20%,其恶性程度较卵巢癌低,预后通常较好。目前,手术治疗为BOTs的主要治疗方式,但对手术方式和范围的选择,保留生育功能手术的可行性以及术后辅助治疗的选择和随访等仍然存在一定的争议。仍需进一步的研究来证实和完善。研究目的:通过回顾性分析126例交界性卵巢肿瘤患者的病例信息,总结BOTs的症状体征、辅助检查、术中所见、病理及分期等临床特点,并研究其中98例随访患者的预后影响因素,以期丰富完善该类研究数据,进一步指导临床。研究方法:收集并分析2009年1月到2019年12月于山东大学齐鲁医院初治并接受手术且最终病理诊断为交界性卵巢肿瘤的共计126例患者的临床资料,包括一般资料（年龄、是否绝经、妊娠史、既往卵巢良性肿瘤史）、症状特点、术前肿瘤标记物水平、超声特点、RMI Ⅱ评分、术中情况（手术路径、手术方式、肿瘤部位、肿瘤直径、腹水特点、卵巢表面受累、大网膜及淋巴结切除情况等）、病理特点（病理类型、是否有微浸润等）、分期及术后辅助治疗等,收集完成至少6个月随访的其中98例患者的术后复发/恶变及生育情况等信息。采用SPSS 25.0和R语言进行统计学分析,利用卡方检验、Fisher检验、t检验等比较其临床特点差异,使用逻辑回归模型等进行单因素及多因素检验,分析影响BOTs患者手术病理分期、复发和生育的因素。研究结果:1.126例交界性卵巢肿瘤患者年龄为11-85岁,平均年龄40.15±16.40岁。多数患者年龄区间处在20-49岁,约占66.67%,50岁以后发病率呈降低趋势。患者多数（46.83%）以查体发现异常就诊,少数因需行输卵管通液检查、肌瘤切除和剖宫产等手术等入院,术中发现BOT。2.44.72%患者术前Ca125值升高,47.06%患者Ca199升高,1例患者AFP值升高,系合并晚期妊娠;1例患者CEA值升高,组间差异无统计学意义。3.术前超声结果提示:肿瘤多位于单侧,sBOT肿瘤直径多为5-10cm（41.38%）,mBOT中肿瘤直径多大于20cm（49.09%）（P<0.0001）;多房及囊内分隔更常见于mBOT患者中（P=0.0125）。4.RMI Ⅱ≥200患者中多为sBOT,RMI Ⅱ<200的患者中多为mBOT（P=0.017）;RMI Ⅱ≥200的患者倾向于拥有更高的FIGO分期（P=0.001）。5.手术探查所见:sBOT中肿瘤位于双侧的比例（33.33%）远高于其在mBOT患者中的比例（8.77%）（P=0.003）;mBOT肿瘤直径多≥10cm,sBOT肿瘤直径常<10cm（P<0.0001）;相比于sBOT患者,有更多的mBOT患者接受了开腹的手术治疗（P=0.0023）;sBOT卵巢表面探查见病灶的比例（35.00%）远高于mBOT中的比例（5.26%）（P<0.0001）;sBOT较mBOT更易形成粘连（P=0.028）。6.术前超声检查提示肿瘤体积较大者多倾向于开腹手术（P<0.0001）;选择保守手术的患者中,几乎所有（95.83%）患者都为未绝经的患者（P<0.0001）;选择非保守手术患者中,绝大多数（96.30%）为已生育过的患者（P<0.0001）;单因素分析提示绝经和生育史可能是非保守性手术的影响因素。7.sBOT中种植性转移较mBOT更为常见（P=0.041）;mBOT的术中快速病理与最终病理符合率（70.18%）低于sBOT（88.33%）（P=0.0277）;mBOT中低分期（Ⅰ期）患者的比例（92.98%）较sBOT中（71.67%）更高（P=0.0028）;Ca199升高更多出现在Ⅰ期的患者中（P=0.0175）;体积较大的肿瘤更常见于偏早期的患者（P=0.0464）。8.共9例患者复发,复发患者肿瘤多位于双侧（P=0.0016）;FIGO分期Ⅰ期及Ⅰ期以上患者复发情况无统计学差异;单因素分析显示BOTs患者的复发/恶变与肿瘤位置（P=0.002）、有无腹水（P=0.047）、病灶是否累及卵巢表面（P=0.042）、是否伴有微浸润（P=0.034）有关;多因素分析显示肿瘤位置是影响BOTs患者复发的独立影响因素（P值=0.037,OR=6.547）。9.有明确生育要求的17例患者术后有14例成功妊娠,囊肿剥除者术后初次妊娠的时间间隔（16.286个月）短于附件切除者（37.429个月）（P=0.044）。研究结论:1.BOTs多为年轻患者,诊断时多处于Ⅰ期,预后较好。2.BOTs术前诊断较为困难,快速病理存在一定误诊率;Ca199和RMI Ⅱ可能存在预测FIGO分期和病理类型的价值。3.不同的手术入路和手术方式在术后复发生存方面无明显差异,提倡行微创手术;行保守手术时肿瘤剥除较附件切除有更短的手术妊娠间隔,但安全性待进一步证实;没有证据支持BOTs术后化疗可以获益。4.肿瘤位于双侧、有腹水、病灶累及卵巢表面和伴有微浸润是BOTs复发的危险因素,肿瘤位于双侧可能是BOTs复发的独立危险因素。创新与不足:本研究比较了 RMIⅡ值在肿瘤不同病理类型及分期间的差异;在保留生育功能的手术方式选择、复发影响因素等方面得出了与以往不尽相同的结论,具有一定参考价值,可以进一步指导临床。本研究具有一定的局限性,该研究为回顾性研究,证据等级较低,且缺乏与良性卵巢肿瘤的对照研究;本研究纳入研究对象样本量较小,且为单中心研究;本研究失访率较高,存在一定偏倚。
李鸿玉[3]（2021）在《盆腔结核与卵巢癌鉴别诊断的临床分析》文中研究指明目的:分析女性盆腔结核与卵巢癌患者的年龄、临床表现、辅助检查和手术探查资料的差异特点,探讨两组疾病的鉴别诊断要点。方法:选取山西省肿瘤医院于2012年1月至2020年7月期间收治的经病理学确诊的盆腔结核的患者112例（其中89例行手术病理确诊,23例行穿刺活检确诊）,卵巢癌患者224例均行手术病理确诊,收集两组患者入院时的一般资料、临床表现、影像学检查、血清肿瘤标记物以及术中探查结果,依据所收集的数据特征,选择合适的统计学方法,分析比较两组患者在各方面的差异。结果:1.通过对两组患者一般资料的回顾性分析,研究结果显示,盆腔结核组的发病年龄为42.20±14.86岁,卵巢癌组的发病年龄为56.16±10.03岁,可见,盆腔结核患者的发病年龄较小,卵巢癌患者的发病年龄较大,两组患者在年龄方面有显着差异（P<0.001）;2.在临床表现方面,盆腔结核患者可有原发不孕、发热盗汗等结核病特异表现,但仍以腹胀、食欲减退、盆腔包块为临床主要首发症状,卵巢癌表现亦是如此,二者差异无统计学意义（P>0.05）;3.肿瘤标记物分析方面,卵巢癌组患者血清中CA125、HE4、CA724水平较盆腔结核组更高,且具有统计学差异（P<0.001）;4.ROC曲线分析CA125、HE4、CA724对盆腔结核组和卵巢癌组的预测能力、曲线下面积及最佳区分性截断值,结果显示,HE4的曲线下面积最高（AUC=0.43）,92.54pmol/L的截断值下,检出率达85.7%,由此可见,在预测卵巢癌疾病中,HE4检出率更高;5.影像学检查结果显示,两组患者的包块类型存在差异（P<0.05）,盆腔结核组以囊性多见,内部未见明显血流,卵巢癌组以囊实性包块多见,实性区域可见丰富血流信号;盆腔结核组淋巴转移高发于肠系膜淋巴结,卵巢癌组的淋巴转移部位多为腹膜后淋巴,本研究录入的合格病例中占比分别为40.18%和55.36%,差异比较具有统计学意义（P<0.001）;6.手术探查过程中,两组患者腹水量的对比无明显差异（P>0.05）,但腹水外观及性质存在显着差异（P<0.001）。结论:在临床表现为腹胀腹痛、盆腔包块的年轻女性患者中,伴有肠系膜淋巴结增大且CA125（+）、HE4和CA724（-）者,着重考虑盆腔结核;伴腹膜后淋巴结增大且CA125、HE4和CA724均（+）者,更加倾向于卵巢癌。
王一同[4]（2021）在《华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究》文中研究说明研究背景恶性腹水是晚期结肠癌患者的常见并发症,是临床治疗的难点。西医目前主要采用腹腔穿刺置管引流、全身化疗或联合腹腔灌注化疗等方法,但恶性腹水患者多为肿瘤晚期,经过多程放、化疗治疗,体质较差,再次化疗的敏感性及耐受性降低,且恶性腹水多为血性,无法大量置管引流,使腹胀、喘憋等症状持续存在,严重影响生活质量。因此需探索更为温和、有效的治疗方法。中药腹腔灌注,可避免口服汤药引起的胃肠不适,副反应小,近年来广泛应用于恶性腹水的临床治疗。本团队致力于华蟾素注射液腔内灌注治疗研究多年,发现华蟾素注射液对恶性浆膜腔积液有一定的疗效,庄等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液,有效率为66.42%;杨等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注对于恶性胸水有效率为60.00%;袁等研究发现,华蟾素注射液对于消化系统肿瘤来源恶性腹水有效率为75.4%,疗效更好,但前期研究对于不同癌种患者分层后病例数较少,未进行具体分层讨论。恶性腹水的生成与血管新生密切相关。本团队前期基础研究发现华蟾素注射液能够降低恶性腹水中的红细胞数量,使腹水颜色变浅,推测华蟾素注射液可能通过抑制肿瘤血管新生干预恶性腹水的生成。血管生成拟态（Vasculogenic Mimicry,VM）是近年来提出的全新肿瘤血管新生模式,可能与传统内皮细胞参与的肿瘤血管新生共同促进恶性腹水的生成。既往多数研究关注在华蟾素对内皮细胞参与的肿瘤血管新生的影响,鲜有研究探究华蟾素对VM形成的影响。研究目的临床部分:明确华蟾素注射液腹腔灌注治疗对于结肠癌这一单一病种来源的恶性腹水的疗效及该治疗方法对应的优效人群特征,以期为华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水提供更为个体化的临床指导。实验部分:由临床现象探索内在机制。以VM为新切入点,通过体内、体外实验观察华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞VM形成的影响及作用机制,从而更为全面地从肿瘤血管新生角度阐述华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌恶性腹水的作用机制。研究方法临床部分:采用单臂回顾性研究方法,收集2010年1月1日～2020年12月31日于北京中医药大学东方医院肿瘤科行华蟾素注射液腹腔灌注治疗的结肠癌恶性腹水的患者临床资料,从腹水量控制率、腹水质改善率、KPS评分改善情况及患者生存期方面进行疗效评价,同时评价安全性。进一步对比不同因素（如肿瘤原发病特点、转移情况、整体及局部中医辨证分型、合并全身治疗等）对疗效的影响,从中筛选优效病例,总结优效人群特征。实验部分:（1）采用结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种法建立BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;观察造模前后及华蟾素注射液干预前后裸鼠一般体征、体重、腹围、腹水量、腹水红细胞数量及腹腔转移瘤瘤重等。（2）采用CoCl2化学诱导建立结肠癌HCT116细胞体外缺氧模型;采用CCK-8实验、细胞划痕实验、Transwell实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。（3）采用Matrigel基质胶细胞三维培养建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型;通过PAS-CD31组织化学与免疫组化双染法显示结肠癌HCT116细胞体内VM的形成;显微镜下计数VM形成数目,观察缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞体内、体外VM形成的影响。（4）采用RT-qPCR、Western-blot实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌 HCT116 细胞 VM 形成相关靶点 HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白表达的影响。研究结果临床部分:（1）腹水量疗效评价:研究共纳入135例患者。灌注后腹围较灌注前显着减小（P<0.01）;完全缓解2例,部分缓解25例,稳定56例,合计有效83例,无效52例,总有效率61.5%。（2）腹水质疗效评价:灌注后腹水红细胞数、腹水肿瘤标记物、腹水乳酸脱氢酶水平较灌注前显着下降（P<0.01）;腹水红细胞较治疗前下降≥25%者94例,总有效率74.0%;腹水肿瘤标记物较灌注前下降≥25%者70例,总有效率55.1%,其中CEA、CA199、CA724水平下降显着,铁蛋白水平较灌注前差异无统计学意义（P>0.05）;腹水乳酸脱氢酶较治疗前下降≥25%者50例,总有效率39.4%。（3）KPS评分疗效评价:灌注后KPS评分较灌注前显着提高（P<0.01）;较治疗前提高者41例,较治疗前稳定者82例,较治疗前减少者12例。（4）生存情况疗效评价:纳入患者截至末次随访,仍存活者2例,腹水生存期为1～31个月,平均腹水生存期5.66±4.59个月,中位腹水生存期4.00个月;腹水1年生存率为9.6%,2年生存率为3.7%,未见大于3年生存者。（5）安全性评价:出现不良反应者27例,占比20.0%,主要不良反应为腹痛（10例）、发热（11例）、恶心呕吐（3例）、腹泻（3例）,多可耐受或对症治疗后可较快缓解,为1级轻度不良反应。未见由药物引起的骨髓抑制、肝、肾功能异常及心电图改变,未见腹腔感染、肠梗阻、消化道出血等严重并发症,安全性良好。（6）短期疗效优效人群特征分析:对于男性、有饮酒史、左半结肠、灌注前血液NLR≤2.81、初诊即诊断恶性腹水、血性腹水、全身辨证含瘀毒证,全身辨证非肝肾阴虚证、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水量控制方面疗效更好,其中结肠癌位置、腹水性质、合并全身中医治疗是影响腹水量控制率的独立预后因素;对于有饮酒史、无肝转移、有腹腔淋巴结转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水颜色改善方面疗效更好,其中肝转移、胆红素升高、腹水性质、局部辨证为影响腹水颜色改善率的独立预后因素。（7）长期疗效优效人群特征分析:有家族史、左半结肠、无肝转移、无脑转移、转移部位≤2个、灌注前无血中乳酸脱氢酶升高、初诊即诊断恶性腹水、全身辨证非肝肾阴虚证、无不良反应及腹水量得到控制的患者腹水生存期更长,但与外部研究结果对比生存期未见明显延长。实验部分:（1）结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种可建立较为稳定的BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;Matrigel基质胶细胞三维培养可建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型。（2）华蟾素注射液腹腔注射可抑制结肠癌血性腹水的生成、降低腹水中红细胞数目,抑制结肠癌腹腔转移瘤的生成。（3）缺氧微环境可促进结肠癌HCT116细胞迁移、侵袭,增强体外VM的形成能力。（4）华蟾素注射液可逆转缺氧对HCT116细胞造成的不良影响,抑制其增殖、迁移、侵袭及体内、体外VM的形成。（5）缺氧微环境可上调HCT116细胞HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达,华蟾素注射液干预后可抑制HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherinmRNA及蛋白表达,对MMP9 mRNA及蛋白未见显着影响。研究结论临床部分:（1）华蟾素注射液腹腔灌注可有效抑制结肠癌恶性腹水的产生,延缓病情进展,降低腹水中的红细胞数量,提高KPS评分,改善患者生活质量,安全性良好;（2）左半结肠癌、无肝转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗的患者是华蟾素注射液腹腔灌注治疗的优效人群,通过人群特征初步筛选后用药可提高临床疗效。实验研究:华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌血性腹水的机制,可能与其逆转肿瘤缺氧微环境,下调HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达从而抑制结肠癌细胞体内、体外VM的形成,同时抑制结肠癌细胞增殖、迁移及腹腔侵袭有关。
李娜[5]（2020）在《131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析》文中进行了进一步梳理目的:分析腹水原因待查患者的病因及临床特点,并探讨各种诊断方法价值,为腹水的病因诊断提供临床思路。方法:收集2014年1月至2019年5月吉林大学第一医院肝胆胰内科排除肝硬化源性的131例以“腹水原因待查”收住入院的患者,回顾分析其一般临床资料,完善查体、实验室、影像学及病理学等相关检查,并应用统计学软件对相关数据进行分析,明确诊断腹水患者的病因并探讨其诊断方法价值。结果:1、病因构成分析:131例患者中,病因占首位的是癌性腹水74例（56.4%）,其次是结核性腹水39例（29.7%）、其他病因腹水18例（13.7%）,包括肝小静脉闭塞症4例,嗜酸性粒细胞性胃肠炎3例,结缔组织病（SLE）、胰腺炎各2例,渗出性肠病、卵巢良性肿瘤、门静脉栓塞、营养不良、布加氏综合征各1例,还有腹水原因不明2例。2、性别、年龄与病因构成关系分析:性别与腹水病因构成无统计学差异（P>0.05）。男、女性最常见病因都是癌性腹水,其中女性44例（58.9%）,男性30例（53.6%）。癌性腹水组平均年龄62.83±11.62岁,高于结核性腹水组（P<0.05）及其他病因腹水组（P<0.05）。3、实验室检验指标分析:癌性腹水组的血沉中位数是31.5mm/h,结核性腹水组的血沉中位数是57mm/h,其他病因腹水组的血沉中位数是10mm/h,癌性腹水组和结核性腹水组的血沉水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的腹水总蛋白平均数是42.05±9.32g/L,结核性腹水组的腹水总蛋白平均数是45.54±8.75g/L,其他病因腹水组的腹水总蛋白平均数是31.53±12.76g/L,癌性腹水组及结核性腹水组的腹水总蛋白水平高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是493U/L,结核性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是396U/L,其他病因腹水组的乳酸脱氢酶中位数是165U/L,癌性腹水组及结核性腹水组的乳酸脱氢酶水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学差意义;结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数是54.20U/L,癌性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数10.09U/L,其他病因腹水组腹水腺苷脱氨酶中位数6.70U/L,结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶水平高于癌性腹水组及其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义。4、肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性性腹水分析:（1）血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA水平在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,差异有统计学意义（P<0.05）,血清AFP、CA125在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血清CEA、CA19-9和CA72-4及腹水CEA诊断癌性腹水的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.708、0.746、0.827、0.838。当血清CEA截断值为3.44ng/ml,时,敏感度和特异度分别为50.7%和92.3%。当CA19-9截断值为33.50U/ml时,敏感度和特异度分别为47.1%%和96.2%,CA72-4截断值是2.76U/ml时,敏感度和特异度分别为66.2%%和91.3%.当腹水CEA截断值是1.82ng/ml时,敏感度和特异度分别为63.6%%和96.9%。5、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）及腹水脱落细胞检查:共有36例结核性腹水和32例非结核性腹水患者行血清行TSPOT.TB,结核性腹水阳性31例,非结核性腹水阴性30例,其敏感性和特异性是86.1%和93.7%。共有97例患者行腹水脱落细胞学检查,结果60例癌性腹水患者中有36例找到癌细胞;37例非癌性腹水中均未找到癌性细胞,其敏感性特异性是60%和100%。6、腹膜穿刺下腹膜活检和腹腔镜:共有9例患者完成超声引导下经皮穿刺腹膜活检,明确诊断8例,包括腹膜假性粘液瘤5例、结核性腹膜炎1例,恶性间皮瘤1例,未明确病因1例,确诊率88.9%;7例完成腹腔镜下取腹膜活检,结合组织病理确诊6例,包括卵巢卵泡膜纤维瘤1例、结肠癌1例、结核性腹膜炎1例、盆腔浆液性腺癌1例、腹腔转移癌2例,未明确病因1例,确诊率85.7%。结论:1、在排除肝硬化因素的腹水原因待查患者中,病因占首位的是癌性腹水,其次是结核性腹水。2、血沉、腹水总蛋白及乳酸脱氢酶在癌性腹水及结核性腹水中升高明显,对于鉴别腹水病因有一定参考价值;腺苷脱氨酶在结核性腹水中明显升高,对于鉴别结核性和非结核性腹水有意义。3、血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA鉴别癌性、非癌性腹水有意义,血清AFP、CA125对于鉴别癌性、非癌性腹水意义较小。4、结核感染T细胞斑点试验诊断结核性腹水的敏感性和特异性高。腹水脱落细胞诊断癌性腹水的敏感性低。5、腹膜活检确诊率高,对诊断疑难腹水病因有重要价值。
苏雅琴,董晓瑜[6]（2020）在《伴腹腔积液及癌抗原125升高女性盆腔结核误诊为卵巢癌临床分析》文中提出目的探讨伴腹腔积液及癌抗原（CA）125升高女性盆腔结核的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对误诊为卵巢癌的伴腹腔积液及CA125升高女性盆腔结核2例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例均因腹胀及食欲不振等消化系统症状就诊,皆伴腹腔积液及CA125升高,就诊初期均考虑卵巢癌,皆行腹腔镜探查术,最终结合临床表现及术后病理检查等明确盆腔结核诊断,给予规范抗结核治疗21和70 d后病情好转。现2例均规范抗结核治疗中。结论女性盆腔结核无特异性临床表现,尤其是伴腹腔积液及CA125升高者极易误诊为卵巢癌。提高对本病认识和警惕性、及时进行相关医技检查,临床接诊类似本文诊断困难患者必要时可行腹腔镜探查术或剖腹探查术,以减少或避免女性盆腔结核误诊误治。
杨小航[7]（2020）在《卵巢大细胞神经内分泌癌病例分析报告》文中研究指明背景卵巢大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC）是一种罕见的女性生殖系统肿瘤,常伴发卵巢上皮细胞和生殖细胞肿瘤,然而也有极少数单纯型卵巢LCNEC被报道。卵巢LCNEC的典型病理特征是类圆形的肿瘤细胞呈蔷薇样排列,肿瘤细胞胞质中见体积较大的圆形细胞核,细胞核内有较显着的核仁及呈粗糙颗粒状的染色质。肿瘤细胞有丝分裂十分活跃,并具有神经内分泌分化的趋势,这种神经内分泌分化可以通过免疫组化进行评估,CgA、Syn或NCAM的免疫染色阳性都提示神经内分泌癌的可能。卵巢LCNEC的始发临床症状与上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）类似,如出现腹部肿块、疼痛或肿胀等。尽管大部分的病人都接受了手术治疗及术后辅助化疗,卵巢LCNEC患者的预后极差。在大部分的文献报道中,早期诊断患者的不良预后提示了这类肿瘤的高度生物学侵袭性。由于卵巢LCNEC发病率极低,相关文献报道较少,目前尚无公认的一线治疗策略。目的本研究结合山东大学齐鲁医院近20年来收治的卵巢LCNEC病例及2019年10月前国内外发表的相关病例系列报道和个案报告,进行病例汇总分析,探讨卵巢LCNEC的临床特点、病理特征、治疗方法和预后影响因素,为临床工作提供依据和指导。方法对2000年1月至2019年10月山东大学齐鲁医院妇产科收治的全部卵巢LCNEC病例的临床资料进行回顾性分析。同时系统检索PubMed数据库、美国临床试验数据库、中国知网数据库和万方数据库。将相关文献进行汇总,并提取文献中单个病例资料（Individual patient data,IPD）,具体包括年龄、婚育史等简要病史、临床表现、术前影像学检查、术前血清肿瘤标志物水平、肿瘤大小、手术方式、术后病理、FIGO手术-病理分期、辅助治疗方式、随访状态及随访时间,并与本院病例进行临床资料汇总分析。利用SPSS 20进行统计学分析,将卡方检验应用于分类资料统计推断中;用Mann-Whitney U检验来进行两组非正态分布独立样本的比较利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank法检验各组生存期分布的显着性,利用多变量Cox 比例风险回归模型计算风险比（hazard ratio,HR）,P值<0.05时差异有统计学意义。结果1.山东大学齐鲁医院妇产科2000年1月至2019年10月共收治原发性卵巢LCNEC 3例病例。数据库文献检索共纳入1990年1月至2019年10月间的国内外病例仅59例。2.卵巢LCNEC患者的发病年龄介于18-80岁,平均发病年龄为52.5岁。其中发病年龄≥45岁的患者占确诊总人数的67.74%。发病年龄与卵巢LCNEC患者的预后不具有相关性（P=0.994）。3.卵巢LCNEC的肿瘤直径介于3-35cm之间,平均直径为14.4cm。其中76.36%病例的肿瘤直径≥10cm,原发肿瘤大小不是卵巢LCNEC患者的预后影响因素（P=0.500）。4.腹部不适感是卵巢LCNEC患者最常见的首发临床症状,包括腹痛、腹胀、纳差和恶心等,约占确诊总人数的56.67%。22.0%的卵巢LCNEC患者无自觉临床症状,仅在常规查体时偶然发现盆腔肿物。5.卵巢LCNEC患者预后极差,一年生存率为51.6%,两年生存率为38.0%,三年生存率仅为28.5%。6.术前血清CA125异常的卵巢LCNEC患者占83.87%,其检测值介于35.42到4681 U/ml之间。手术病理分期为Ⅰ期（早期）与Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期（晚期）患者的CA125水平无明显差异（P=0.899）。早期患者中CA125异常率为83.33%,晚期患者CA125的异常率为84.21%,两组的异常率无明显差异（P=0.658）。单纯型卵巢LCNEC患者的术前CA125检测值和混合型相比无明显差异（P=0.539）。7.FIGO手术-病理分期为Ⅰ期（早期）的患者占37.70%,Ⅱ期占8.20%,Ⅲ期占37.70%,Ⅳ期占19.67%,将Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者归类于晚期患者,共占62.30%。早期病例组中位生存时间估值为17个月,晚期组中位生存时间总估值为10个月,早期患者和晚期患者的预后并无明显差异（P=0.749）。8.单纯型卵巢LCNEC患者占25.81%,剩余74.19%为病理混合型卵巢LCNEC患者,包括上皮性卵巢肿瘤（62.90%）,畸胎瘤（11.29%）和卵巢恶性brenner肿瘤。单纯型和混合型卵巢LCNEC患者的预后无明显差异（P=0.432）。9.进行全子宫切除（P=0.097）,大网膜切除（P=0.308）和盆腔淋巴结切除（P=0.760）均不能明显改善卵巢LCNEC患者的预后。行腹主动脉旁淋巴结切除术患者术后的死亡风险是未进行此术式的5.893倍,但因统计病例数较少,腹主动脉旁淋巴结切除术并不是导致患者术后死亡风险增加的独立因素（P=0.081）。10.进行术后辅助化疗的卵巢LCNEC患者约占84.75%,其中位生存时间估值为20个月,未进行术后化疗组的中位生存时长为10个月,但因纳入病例较少,两组患者的生存差异尚不具有统计学意义（P=0.142）。卵巢LCNEC患者的术后辅助化疗方案大致可分为两类,一类为铂类联合依托泊苷的针对神经内分泌肿瘤成分的化疗方案,另一类为紫杉醇联合铂类针对上皮性卵巢癌的基础一线化疗方案。两种化疗方案的选择对患者预后影响几乎无差异（P=0.931）。结论卵巢LCNEC是一种极其罕见的肿瘤,恶性程度极高,多发于中老年女性,多数患者确诊时已经处于晚期阶段。患者的首发症状主要为腹部不适感,包括腹痛、腹胀和纳差等。卵巢LCNEC患者不具有特异性的肿瘤标志物和影像学特征,CgA、Syn、NCAM和NSE是其典型的免疫染色阳性肿瘤标志物。卵巢LCNEC患者常伴发其他类型的卵巢肿瘤,多为上皮性卵巢癌,仅有约四分之一为单纯型卵巢LCNEC患者。卵巢LCNEC患者术前应进行详细的影像学检查,评估腹膜后淋巴结肿大情况。多数卵巢LCNEC患者术后进行了紫杉醇联合铂类的化疗,也有部分患者的术后化疗参考了小细胞癌的典型化疗方案,即依托泊苷联合铂类的化疗。
冯奇[8]（2020）在《53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析》文中进行了进一步梳理目的肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎是腹水形成的常见病因,此外,其他原因如心源性疾病、结缔组织病、甲状腺功能减退症以及一些少见病如嗜酸性粒细胞性胃肠炎等也可导致腹水的发生。本研究通过对53例腹水病因的归纳与分析,以期为临床上腹水疾病的诊断及鉴别诊断提供临床思路。资料与方法回顾性分析2005年1月至2020年1月就诊于大连医科大学附属一院,以“腹水原因待查”的入院病例,共560例患者。剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,收集到符合本研究项目的其他病因腹水患者共53例,按照不同病因将这53例患者分成非癌性腹水组和癌性腹水组2组。非癌性腹水组（31例）病因包括:布加综合征（13例）、门静脉血栓形成（8例）、甲状腺功能减退症（3例）、系统性红斑狼疮（2例）、限制性心肌病（1例）、嗜酸性粒细胞性胃肠炎（1例）、类风湿关节炎（1例）、肝窦阻塞综合征（1例）、POEMS综合征（1例）;癌性腹水组（22例）病因包括:原发性腹膜癌（8例）、腹膜恶性间皮瘤（6例）、原发性十二指肠癌（5例）、病因不明（2例）、壶腹癌（1例）。收集每位患者的临床资料,包括病因、性别、年龄、临床表现、肿瘤标志物,腹水常规及生化,腹水脱落细胞学检查,影像学、消化内镜、腹腔镜探查及组织病理等各项检查结果。通过SPSS23.0统计软件进行统计学分析。计量资料以平均值±标准差表示,正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验;计数资料以率（%）表示,采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。结果1.剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,腹水病因复杂多样。非癌性腹水的疾病种类呈多样化趋势,以布加综合征（41.9%）及门静脉血栓形成（25.8%）常见,还包括嗜酸性粒细胞性胃肠炎（3.2%）、肝窦阻塞综合征（3.2%）等少见病因;癌性腹水中少见部位的恶性肿瘤以原发性腹膜癌（36.4%）、腹膜恶性间皮瘤（27.3%）、原发性十二指肠癌（22.7%）为主,其中2例病因不明病例,腹水呈乳白色。2.腹水LDH、CEA、CA199在癌性腹水组与非癌性腹水组间差异显着（P<0.05）。癌性腹水组中腹水LDH是非癌性腹水组的5倍,腹水CEA是非癌性腹水组的89倍,腹水CA199是非癌性腹水组的2倍。本研究中16例癌性腹水病例行腹水脱落细胞学检查,有10例腹水中找到肿瘤细胞。3.53例患者通过各种影像学检查均提示了腹水的存在。经B超检查发现布加综合征、门静脉血栓形成、原发性十二指肠癌各1例;经CT检查发现布加综合征12例、门静脉血栓形成8例、肝窦阻塞综合征1例、原发性腹膜癌8例、腹膜恶性间皮瘤6例、原发性十二指肠癌2例;经MRI检查发现限制性心肌病1例,原发性十二指肠癌1例;经PET/CT检查发现原发性腹膜癌、腹膜恶性间皮瘤各1例。4.本研究中5例原发性十二指肠癌患者行胃镜检查,有4例镜下直接诊断为十二指肠癌。2例患者行腹腔镜探查,经组织病理确诊,1例为原发性腹膜癌,1例为腹膜恶性间皮瘤。结论1.剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,其他病因腹水复杂多样。非癌性腹水中以布加综合征及门静脉血栓形成常见,此外,尚应警惕嗜酸性粒细胞性胃肠炎、肝窦阻塞综合征等少见病因;癌性腹水中以原发性腹膜癌、腹膜恶性间皮瘤、原发性十二指肠癌等少见部位的肿瘤为主;乳糜性腹水临床罕见,且病因诊断困难。2.腹水多指标联合检测、脱落细胞学检查并结合消化内镜及影像学检查如腹部超声、CT、MRI、PET/CT等有助于腹水病因的鉴别诊断。3.对经多种实验室检查及影像学检查仍不能明确病因的疑难腹水,应尽早行腹腔镜探查及镜下活检。
李红岩[9]（2019）在《肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨》文中研究指明目的中国是结核病高发国家,结核是一种全身性疾病,除在肺部高发外,可以累及全身其他各个器官、系统。由于结核病在18F-FDG PET/CT显像上常表现为高代谢,经常被误诊为恶性病变,而对疾病的诊疗带来困难。本研究回顾性分析本院行18F-FDG PET/CT显像并确诊为肺外结核患者,分析18F-FDG PET/CT在肺外结核中的诊断价值及其影像学特征,探讨误诊原因,旨在更好地认识结核在18F-FDG PET/CT显像中的表现,提高应用诊断的准确性。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月期间于我院行18F-FDG PET/CT检查,经病理学或临床随访证实为肺外结核患者的临床及影像资料。使用视觉和半定量分析相结合的方法对PET/CT图像病变性质进行判读。统计结核病灶累及部位和全身分布情况,总结18F-FDG PET/CT在肺外结核中的影像学特点及其优势,并分析误诊原因。结果1.本研究共纳入174例肺外结核患者,根据病变累及系统和数量分为三大类型:单系统受累（27.0%）、多系统受累（23.6%）、合并肺内结核（49.4%）。对三组病例SUVmax进行比较,差异无统计学意义（p=0.816）。2.根据病灶累及部位进行影像学特征分析,具体分为淋巴结结核、胸膜结核、心包结核、腹膜结核、骨关节结核、脏器结核等。（1）淋巴结结核:表现为不同程度增大,部分可伴钙化,FDG摄取可高可低,部分呈环形摄取。（2）胸膜结核:大部分胸膜呈弥漫性不规则增厚,部分呈结节或肿块状,FDG摄取多为弥漫性高摄取。（3）心包结核:表现为心包不同程度增厚,心包膜多呈环形弥散高摄取,大部分伴少-大量心包及胸腔积液、纵隔淋巴结肿大。（4）腹膜结核:肝/脾包膜及壁腹膜多表现为较弥漫均匀性增厚,FDG摄取呈细条状改变;大、小网膜及系膜多呈“污迹样改变”,FDG呈弥漫性高摄取,部分大网膜呈饼样改变。（5）骨关节系统结核:大部分呈溶骨性骨质破坏伴代谢增高,以脊柱结核多见,影像学特征如下:连续椎体受累、椎旁冷脓肿形成、椎间盘受累、骨质破坏区伴死骨或骨碎片。（6）脏器结核:脏器结核发病率低,影像学表现缺乏特异性,大部分实质性脏器结核（附件、肝脏、胰腺、脾脏、肾上腺、前列腺等）表现为低密度影或等密度影伴代谢增高。颅内结核表现为等或高密度影,伴或不伴代谢异常增高。肠结核多累及回盲部,表现为肠壁增厚,肠腔变窄。3.本组174例肺外结核患者中,PET/CT显像诊断正确129例,准确性为74.1%,诊断错误45例,误诊率为25.9%。45例误诊病例中,误诊为肺癌伴转移15例,淋巴瘤12例,卵巢癌4例,淋巴结转移3例,结节病2例,腹膜癌、前列腺癌、骨原发恶性肿瘤、结肠癌、眼眶恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤、胸腺瘤、胰腺癌、肺部真菌感染各1例。结论PET/CT能够全面、无创评估肺外结核患者全身各器官侵犯情况、判断病灶活动性、指导临床选择活检部位,为肺外结核的早期诊断及治疗提供帮助。
罗文斌[10]（2018）在《卵巢肿瘤的MR诊断与病理、临床数据对比研究》文中研究指明背景:MRI在卵巢检查临床应用越来越多,卵巢肿瘤的良、恶性鉴别诊断具有重要的临床意义。目的:对比分析卵巢肿瘤的MRI与病理、临床特征,以提高卵巢肿瘤的良、恶性的诊断能力。方法:收集200例我院妇科自2015年7月至2017年7月收治的卵巢肿瘤患者全部临床资料,分析其MRI表现、病理分型及临床特点,并采用t检验以及卡方检验进行比较与分析。结果:（1）良、恶性卵巢肿瘤发病年龄分别为（39.92±4.85）、（39.25±5.36）岁（P>0.05）。良性卵巢肿瘤临床症状阳性率为32.62%,恶性卵巢肿瘤为64.41%（P<0.05）。（2）MRI定性结果与病理结果之间差异无统计学意义（P>0.05）。成熟型畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、卵巢纤维瘤和粘液性囊腺癌的符合率均为100%,粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、卵泡膜细胞瘤符合率为97.43%、90%、83.33%,透明细胞癌和卵黄囊瘤的符合率71.43%和50%。MRI检查对恶性卵巢肿瘤分期的正确率为87.30%（55/63）。（3）良性卵巢肿瘤MRI特点:形状规则,包膜完整,平扫T1WI、T2WI多为低信号或等信号,部分为高信号;动态增强扫描多无明显强化或轻度强化。恶性卵巢肿瘤MRI特点:形状不规则,分界不清,T1WI、T2WI多信号不均匀,动态增强扫描多呈不均匀性强化。（4）良恶性卵巢肿瘤动态增强扫描半定量参数之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。良性卵巢肿瘤ADC值为（1.402±0.485）×10-3mm2/s高于恶性卵巢肿瘤的（0.924±0.361）×10-3mm2/s（P<0.05）。结论:（1）卵巢良恶性肿瘤发病年龄无差别,恶性卵巢肿瘤患者出现阳性临床症状的概率较高。（2）MRI检查对良恶性卵巢肿瘤的定性诊断符合率较高,对恶性卵巢肿瘤分期的正确率也较高。（3）不同病理类型卵巢肿瘤具有不同的MRI表现,在临床上综合MRI的平扫、动态增强以及DWI图像特点,有利于分析患者卵巢肿瘤性质及病理类型,能够为后续治疗提供最佳策略。（4）应用DWI的ADC值能够量化卵巢肿瘤,尤其对鉴别良恶性卵巢肿瘤更具有客观性。
二、腹膜结核与卵巢肿瘤的超声鉴别诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹膜结核与卵巢肿瘤的超声鉴别诊断（论文提纲范文）
（1）网膜PET/CT特征在结核性腹膜炎与腹膜转移癌鉴别诊断中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第1章 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 图像采集 |
| 1.3 图像分析 |
| 1.4 统计学方法 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 互读一致性 |
| 2.2 患者一般资料 |
| 2.3 FDG摄取强度 |
| 2.4 分布特征 |
| 2.4.1 肝胃韧带 |
| 2.4.2 肝十二指肠韧带 |
| 2.4.3 胃结肠韧带 |
| 2.4.4 游离部 |
| 2.5 大网膜挛缩 |
| 2.6 软组织病变的大小 |
| 2.7 边界 |
| 2.8 网膜CT分型 |
| 第3章 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹部结核的病理、临床及影像学表现 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文与研究成果 |
（2）126例交界性卵巢肿瘤的回顾性临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 主诉（症状与体征） |
| 3.3 术前辅助检查情况 |
| 3.4 手术特点 |
| 3.5 病理分期特点 |
| 3.6 预后分析 |
| 第4章 讨论与展望 |
| 4.1 交界性卵巢肿瘤患者的一般临床特征 |
| 4.2 术前辅助检查的诊断价值 |
| 4.3 BOT的病理特点 |
| 4.4 治疗与预后 |
| 4.5 局限与展望 |
| 第5章 研究结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 附录1 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）盆腔结核与卵巢癌鉴别诊断的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料特征比较 |
| 2.2 两组患者临床症状特点比较 |
| 2.3 两组患者实验室参数特点分析 |
| 2.4 血清学肿瘤标记物对两组疾病的诊断效能分析 |
| 2.5 两组患者影像学特点比较 |
| 2.6 两组患者术中探查特点分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 盆腔结核组与卵巢癌组临床资料的对比分析 |
| 3.2 实验室检测指标对两组疾病的预测价值分析 |
| 3.3 影像学结果对两组疾病的鉴别价值分析 |
| 3.4 两组患者手术探查情况总结 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 盆腔结核与卵巢上皮性癌鉴别诊断及预后的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 恶性腹水的中西医研究进展 |
| 1. 恶性腹水的西医研究进展 |
| 1.1 恶性腹水的形成机制 |
| 1.2 恶性腹水的西医诊断 |
| 1.3 恶性腹水的西医治疗 |
| 2. 恶性腹水的中医研究进展 |
| 2.1 恶性腹水的中医病因病机 |
| 2.2 恶性腹水的中医辨证 |
| 2.3 恶性腹水的中医治疗 |
| 3. 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 血管生成拟态(VM)在结肠癌中的研究进展 |
| 1. 结肠癌VM的发现及生物学特性 |
| 2. VM的形成机制 |
| 2.1 肿瘤缺氧微环境与VM |
| 2.2 肿瘤干细胞与VM |
| 2.3 上皮间质转化与VM |
| 2.4 促血管生成相关因子与VM |
| 2.5 VM形成相关信号通路 |
| 3. VM与结肠癌不良预后的相关性 |
| 4. VM与结肠癌的治疗 |
| 5. 结语 |
| 参考文献 |
| 综述三 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成作用的研究进展 |
| 1. 肿瘤血管生成的病理机制 |
| 2. 华蟾素注射液的主要化学成分及其抗肿瘤作用 |
| 3. 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成的机制 |
| 3.1 VEGF/VEGFR通路抑制作用 |
| 3.2 MMPs/TIMPs通路抑制作用 |
| 3.3 肿瘤血管内皮细胞诱导凋亡作用 |
| 3.4 其他潜在靶点 |
| 4. 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水的疗效评价及优效人群分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 病例筛选方法 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 提取指标 |
| 1.6 疗效评价 |
| 1.7 安全性评价 |
| 1.8 统计方法 |
| 1.9 技术路线图 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 总体资料分析 |
| 2.2 疗效评价 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.4 优效人群特征筛选 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 结肠癌恶性腹水的治疗现状 |
| 3.2 优效人群研究的必要性 |
| 3.3 华蟾素注射液治疗结肠癌恶性腹水的潜在机制 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 基于血管生成拟态(VM)研究华蟾素注射液抑制结肠癌血性腹水的机制 |
| 实验一: 华蟾素注射液抑制裸鼠结肠癌血性腹水生成的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验二: 华蟾素注射液体外抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验三: 华蟾素注射液体内、体外抑制结肠癌细胞VM形成的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验四: 华蟾素注射液抑制结肠癌VM形成的机制研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究创新性 |
| 3. 不足与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 腹水的病因分析 |
| 2.1.1 癌性腹水 |
| 2.1.2 结核性腹水 |
| 2.1.3 肝源性腹水 |
| 2.1.4 心源性腹水 |
| 2.1.5 肾源性腹水 |
| 2.1.6 胰源性腹水 |
| 2.1.7 结缔组织病 |
| 2.1.8 营养不良性腹水 |
| 2.1.9 乳糜性腹水 |
| 2.1.10 其他罕见病因 |
| 2.2 腹水病因的诊断方法及进展 |
| 2.2.1 腹水常规、生化及脱落细胞检测 |
| 2.2.2 肿瘤标志物检测 |
| 2.2.3 其他指标 |
| 2.2.4 影像学检查 |
| 2.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检 |
| 2.2.6 腹腔镜 |
| 2.2.7 经自然腔道内镜 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 病因分析 |
| 4.2 性别、年龄与病因构成的关系 |
| 4.3 临床症状、体征与病因构成的关系 |
| 4.4 实验室检验结果 |
| 4.5 肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性腹水 |
| 4.6 结核感染T细胞斑点试验及腹水脱落细胞检查 |
| 4.7 影像学检查 |
| 4.8 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜检查 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 病因分析 |
| 5.2 诊断方法分析 |
| 5.2.1 血沉、腹水总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶 |
| 5.2.2 血清及腹水肿瘤标志物 |
| 5.2.3 T-SPOT.TB及腹水脱落细胞 |
| 5.2.4 影像学检查 |
| 5.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）伴腹腔积液及癌抗原125升高女性盆腔结核误诊为卵巢癌临床分析（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.2 诊断及鉴别诊断 |
| 2.2.1 通过临床表现进行诊断和鉴别诊断: |
| 2.2.2 通过实验室检查进行诊断和鉴别诊断: |
| 2.2.3 通过影像学检查进行诊断和鉴别诊断: |
| 2.3 治疗及预后 |
| 2.4 误诊原因分析 |
| 2.4.1 对女性盆腔结核警惕性不够: |
| 2.4.2 临床表现不典型: |
| 2.4.3 对CA125临床意义缺乏认识: |
| 2.4.4 结核特异性检查阳性率低: |
| 2.4.5 过分依赖影像学检查结果: |
| 2.5 防范误诊措施 |
（7）卵巢大细胞神经内分泌癌病例分析报告（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.病例资料 |
| 1.1 研究对象与入选标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 癌性腹水诊断标准 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.腹水的病因及性别、年龄 |
| 2.临床表现 |
| 3.血清肿瘤标志物的检测 |
| 4.腹水的实验室指标检测 |
| 4.1 腹水常规及生化指标的检测 |
| 4.2 腹水肿瘤标志物的检测 |
| 4.3 腹水脱落细胞学检查 |
| 5.影像学和消化内镜检查 |
| 6.腹腔镜探查 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹水病因分析与诊断的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（9）肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.病人资料与研究方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩写词对照表 |
| 致谢 |
（10）卵巢肿瘤的MR诊断与病理、临床数据对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 一、前言 |
| 二、临床资料和方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 卵巢恶性肿瘤分期标准 |
| 4. 统计学方法 |
| 三、结果 |
| 1. 卵巢肿瘤的发病分布特点 |
| 2. 卵巢肿瘤手术病理结果 |
| 3. MRI检查结果与病理诊断结果对照 |
| 4. 不同病理类型卵巢肿瘤的MRI表现 |
| 5. 良恶性卵巢肿瘤动态增强扫描的半定量参数分析 |
| 6. 不同病理类型卵巢肿瘤的MRI检查DWI ADC值分析 |
| 四、讨论 |
| 1. MRI成像原理及方法 |
| 2. 卵巢肿瘤的诊断现状 |
| 3. 常见卵巢肿瘤的临床病理特点和MRI表现 |
| 4. MRI检查在卵巢肿瘤诊断中的价值 |
| 5. 小结与展望 |
| 五、结论 |
| 六、附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间取得的科研成果 |
四、腹膜结核与卵巢肿瘤的超声鉴别诊断（论文参考文献）
- [1]网膜PET/CT特征在结核性腹膜炎与腹膜转移癌鉴别诊断中的应用[D]. 段红莉. 大理大学, 2021(09)
- [2]126例交界性卵巢肿瘤的回顾性临床研究[D]. 刘尧. 山东大学, 2021(12)
- [3]盆腔结核与卵巢癌鉴别诊断的临床分析[D]. 李鸿玉. 山西医科大学, 2021(01)
- [4]华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究[D]. 王一同. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析[D]. 李娜. 吉林大学, 2020(08)
- [6]伴腹腔积液及癌抗原125升高女性盆腔结核误诊为卵巢癌临床分析[J]. 苏雅琴,董晓瑜. 临床误诊误治, 2020(05)
- [7]卵巢大细胞神经内分泌癌病例分析报告[D]. 杨小航. 山东大学, 2020(02)
- [8]53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析[D]. 冯奇. 大连医科大学, 2020(03)
- [9]肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨[D]. 李红岩. 华中科技大学, 2019(04)
- [10]卵巢肿瘤的MR诊断与病理、临床数据对比研究[D]. 罗文斌. 厦门大学, 2018(02)