一、省直十三家医院集中招标购药开标（论文文献综述）
张海涛[1]（2018）在《我国基本药物制度研究》文中进行了进一步梳理解决人民基本用药问题,满足人民基本用药需求,是推动落实“健康中国”战略规划和实现“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”战略目标的重要内容和关键步骤。自新世纪伊始,国家就“基本药物制度”发布了一系列政策文件,特别是2009年基本药物制度重建后。全国各级医疗机构基本建立了基本药物制度,为基本药物供应,价格调整和合理用药奠定了良好的基础。2018年3月,党的十九届三中全会通过了《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》和《深化党和国家机构改革方案》,重新调整了国家基本药物制度的职责归属,将其全权归入国家卫生健康委员会职责范围,为基本药物制度统筹推进提供了更加有力的权利后盾,开创了基本药物制度管理的新纪元。现阶段,全国人大还在积极推进《基本医疗卫生与健康促进法》立法工作,积极推进基本药物制度的法制建设。然而,随着经济社会体制的急剧转型和社会生活水平的快速提升,人民用药需求与日俱增,药品供应环境不断变化,基本药物供应与人民基本用药需求之间的矛盾愈发凸显,基本药物制度的发展与深入进入瓶颈期。这不但威胁到“健康中国”的持续推进,更严重损害了人民的基本健康权益。为此,通过优化顶层设计、提升制度效能和执行效力,从而规范基本药物市场、约束医疗机构行为、满足人民基本用药需求,就成为新时代巩固完善国家基本药物制度、满足人民日益增长的美好生活需要的题中之义。基于此,本文以实现国家基本药物制度为手段,以解决人民基本用药问题为目的,通过“明确目标——分析目标——实现目标”的研究思路对国家基本药物制度进行研究,探讨当前阶段基本药物制度的基本目标、基本药物供给定价与使用等领域存在的主要矛盾,进而基于此探索解决现存阻滞因素、实现基本要素制度目标的系统路径。在具体研究思路上,文章首先从基本药物制度的内涵,以及基本药物制度在药品供应保障体系中的地位与作用入手,理清基本药物制度作为一项公共制度在解决人民用药问题方面的职能与作用,接着从人民用药领域存在的现实问题与矛盾出发,分析现阶段人民药品需求的主要矛盾,进而针对问题明确基本药物制度的主要目标。在此基础上,研究进一步分析当前基本药物制度与现阶段人民所需的、能够解决药品需求问题的制度机制之间存在的差距。并以此作为基本药物制度创新与制度变革的着力点,寻找弥补这一差距的有效路径,从而解决基本药物供应与人民基本用药需求之间的矛盾,推进基本药物制度目标实现,促进健康中国建设。具体来说:一是明确目标,明确现阶段我国基本药物制度的主要目标。本研究首先从现实问题出发,对基本药物制度的目标进行分析,文章通过参阅大量实证研究的文献和新闻报道,归纳总结了存在于药品供应领域、药品价格领域及药品使用领域等三大领域的问题,即供应总量不足下的药品短缺与供应结构失衡下的公平漏洞、利益驱动下的药价攀升与报销机制缺陷下的药品负担过重、质量缺陷下的用药安全问题与不当处方下的用药失范问题。进而针对问题明确现阶段基本药物制度的主要目标,即满足普通人群的疾病预防和疾病预防需求,同时有效利用国家有限的卫生资源和解决药品供应问题,提高药品供应水平;帮助药品价格合理回归,提高药品的可承受能力;消除质量缺陷,促进合理安全使用药物。只有实现了基本药物制度的目标,才能彻底消解决人民用药领域的问题与矛盾,切实扞卫人民健康权益,促进健康中国建设。二是分析目标,分析现实与目标之间的差距,并指出基本药物制度的改革方向。通过对基本药物制度的内在特性对比和深入剖析,本文认为当前基本药物机制设计与目标要求之间的差距主要体现在以下三点:首先,基本药物系统协调机制的设计不健全。一方面,多利益相关者之间缺乏利益相容机制,各相关利益集团间存在利益协调问题,个体目标与制度目标相违背,增加了基本药物制度目标的实现成本;另一方面,政府职责与市场职责协调不明,当前基本药物制度运行中政府职能“越位”与“缺位”的问题并存,有限的制度管理资源未能得到有效利用。二是基本药物制度监督机制不健全。一方面,基本药物补偿资金运作缺乏有效监督,现阶段基本药物制度的资金投入和资金运作不仅缺乏客观的资金投入依据、资金运作效果的考核、监测指标,还缺乏资金使用信息公开机制和资金运作反馈优化机制;另一方面,基本药物生产供应保障监督机制不健全,为药品流通、使用环节的趋利行为提供了契机,使制度的推行效果受到影响。三是基本药物制度的激励机制有待进一步完善。一方面,基本药物生产供应激励机制尚不健全,国家并未对各地的补偿机制的运作进行严格规范,部分补偿机制存在效率低下、资源浪费的弊端,给基本药物制度的可持续运行带来威胁;另一方面,引导基本药物合理使用的激励机制尚不健全,当前政府虽然出台了基本药物推行的激励措施,为了完成绩效考核和经济激励措施,药品与医生收入之间的联系将得到解除,医生的行为将得到规范。但是,激励机制相对笼统,激励效果不理想,可操作性有待提高。最后是实现目标,探索基本药物制度目标实现的策略实施路径。为保障国家基本药物制度目标实现的可行性与可操作性,本文以卫生正义理论为价值导向,以利益相关理论为协调手段,以制度变迁理论为经验指导,为实现国家基本药物目标提供理论支持。同时,“他山之石,可以攻玉”,本文放眼国际社会,通过学习和借鉴境外国家和地区基本药物制度在推行过程中的成熟经验,以及国内多个省份和地区基本药物探索的先进经验,总结完善我国基本药物制度的现实依据,在此基础上提出了基本药物制度目标实现的可行路径和政策建议。具体包括:（1）供应目标实现路径:从优化医疗资源配置到健全法律保障体系。具体措施包括:优化医疗卫生资源的结构性配置;健全国家基本药物制度法律保障体系;完善基本药物制度生产流通企业补偿机制;建立基本药物生产供应信息检测机制;仿制品一致性评价体系;健全医疗机构基本药物使用补偿机制。（2）价格目标实现路径:从完善规划管理体制到加强监督培训过程。具体措施包括:净化基本药物流通环节;探索基本药物的免费供应;完善基本药物报销机制;改善医务人员收入结构。（3）用药目标实现路径:从完善规划管理体制到加强监督培训过程。具体措施包括:加强药品安全使用指导管理;提高基本药物遴选的合理性严谨性;强化医务人员处方行为监督机制;加强药学教育以及药师培训制度;构建基本药物合理使用长效机制。在文章的结构安排上,全文一共分为六个部分,各部分逻辑结构和内容设置如下:首先是导论。介绍选题背景,回顾评析国内外研究现状,明确本文的基本药物制度及相关概念;继而引入卫生正义理论、利益相关者理论、制度理论,搭建完善基本药物制度的理论框架。健康公平是社会公平正义的基石,是“起点公平”的重要内容,因此本文选择卫生正义理论为基本药物制度的顶层设计明确方向。基本药物制度覆盖范围广,涉及群体多,现阶段存在的药品供应问题很大程度上是由于各个利益群体基于自身利益选择造成的,在建立基本药物制度时,有必要协调基层药物制度下的不同作用,明确基本药物制度框架下各角色的作用。因此,本文引入了利益相关者理论为基本药物制度目标实现指导方向。任何成功的制度都不是一次设计建成的,符合需求的制度体系都离不开后期制度推行过程中的适时调试,基本药物制度的演变亦是如此,本文以制度变迁理论为指引,准确把握现实需求,准确定位问题的根源,指导基本药物制度目标的实现。第一章是国家基本药物制度概述。本章分析了国家基本药物制度的概念,特点,内涵和功能,构建了全方位的国家基本药物制度。此外,回顾了我国基本药物制度历史沿革,并将国家基本药物的发展划分为概念引入阶段、初步建立阶段和全面实施阶段,分别介绍了各个阶段国家基本药物制度的建设情况,以及制度推进过程中取得的成就,通过回顾基本药物的变迁经历,明确健全完善国家基本药物制度的重要意义。第二章深入分析我国基本药物制度的目标和机制设计缺陷。本研究基于现实问题展开基本药物制度的目标分析,首先归纳总结了存在于药品供应领域、药品价格领域及药品使用领域等三大领域的问题,即供应总量不足下的药品短缺与供应结构失衡下的公平漏洞、利益驱动下的药价攀升与报销机制缺陷下的负担过重、质量缺陷下的用药安全问题与不当处方下的用药失范问题。进而针对问题明确现阶段基本药物制度的主要目标,即满足广大人民治病防病的需要同时优化卫生资源的分配,促进人人享有基本药物。解决药品供应问题、提高基本药物的可获得性;帮助药价理性回归,提高基本药物的可支付性;消除质量缺陷问题、促进基本药物的合理使用。在明确基本药物制度运行目标的基础上,本文进而分析了理想与现实之间的差距,以及制度机制的设计缺陷。本文认为,在制度的运行机制设计方面,众多利益相关者之间缺乏利益相容机制,导致制度运行缺乏有效竞争;在制度运行的协调与监督方面,政府职责与市场职责的协调不明确、监督机制不健全、资金使用缺乏科学运作机制,致使制度运行缺乏效率;在制度运行激励机制方面,引导医务人员基本药物使用的激励机制尚不完善、医疗机构的补偿机制尚不健全,造成制度运行缺乏内在推动力。最后,研究从协调机制、监督机制和激励机制三个维度入手,系统阐述了我国基本药物制度建构的问题取向,探讨了基本药物制度建构的方向和重点。第三章介绍在国际社会实施基本药物制度方面的先进经验以及在全国各地成功试行的基本药物制度。一方面,国际上很多国家的基本药物制度都已经相对成熟,积累了大量先进经验,虽然由于不同国家经济发展水平和医药行业结构的差异,药物政策内容各有特点,但随着基本药物制度的推进,国际上逐渐形成一些共同的趋势,这些成功做法和趋势都值得我们仔细思考。另一方面,国内基本药物制度已实施多年,地方政府也在实践中探索实施基本药物制度的一些有益经验。本节从基本药物供给,基本药物的价格和基本药物的合理使用三个方面考察了基本药物的实施情况。有针对性地寻找可行的完善我国基本药物制度的措施,为深化我国基本药物制度改革提供了切实支撑。第四章我国基本药物制度构建的应然取向分析。前述章节对现阶段目标、目标与现实的差距,以及目标实现的方法路径进行了详细深入的剖析,本章则是基于前述三章的研究成果,从条件取向和路径取向两个方面,论述建构和完善我国基本药物制度的方向和方法,从而为进一步的操作性路径的提出奠定基础和条件。首先,对基本药物制度目标实现的条件取向进行论证,包括国家政治承诺与政治力量供给、法律法规体系保障、社会经济基础的夯实以及必要的政策环境等多个方面,从外部为建构基本药物制度创设了可能性;随后,研究基于理论的进路分析对基本药物制度的路径取向展开探讨,借鉴卫生正义理论、利益相关者理论和制度变迁理论,分别阐析了基本药物制度建构与完善的多元化路径、切入路径与系统性路径,确立了制度建构的模式选择和切入视角。第五章在前面几部分探究和总结的基础上探讨完善国家基本药物制度、健全我国药品供应保障体系的策略路径。文章从基本药物制度三大领域中存在的问题出发,分析问题产生的成因、解决成因的有效措施,最终实现基本药物制度的政策目标。通过优化医疗卫生资源的结构性配置、健全国家基本药物制度法律保障体系、完善基本药物生产流通企业补偿机制、建立基本药物生产供应信息检测机制等措施优化药品供应机制,实现基本药物供应保障子目标。通过净化基本药物流通环节、探索基本药物的免费供应、完善其报销机制、改善医务人员收入结构等措施优化药品价格机制,实现基本药物价格保障子目标。通过加强药品安全使用指导,落实仿制药品一致性评价工作、合理调整基本药物目录结构、强化医务人员处方行为监督机制、加强药学教育以及药师培训制度、构建药物合理使用长效机制等措施优化药品使用机制,实现基本药物使用保障子目标。我国基本药物制度的深入推行与不断完善建立健全国家卫生健康体系紧密相连,与“健康中国”建设密不可分。随着国家对人民健康重视程度的不断加深,基本药物制度的重要性和必要性也将得到进一步认可,加快完善我国基本药物制度,维护和增进国民健康,做到美好愿望与现实要求的高度统一,是国家和人民的共同期盼。
黄晖[2]（2018）在《公立医院取消药品加成改革研究 ——以江西肿瘤医院为例》文中研究表明改革开放以来,以人口预期寿命为代表的相关统计数据表明中国的卫生医疗事业取得了巨大的发展。然而,老百姓“看病难”、“看病贵”的问题日益突出。如何解决群众关心的这一焦点问题呢?“看病贵”的问题很大程度上源于“以药补医”机制。该机制最早出现在计划经济年代,由于其他政策的配套,没有引发太大的问题。随着改革开放的不断推进,这一体制越来越显现出巨大的弊端。由此产生了诸如医生诊疗行为不规范、医生重复检查、开“大处方”等现象,“收红包”等现象长期存在,药价虚高,并导致医患关系紧张。“看病贵”的现象不仅有药品生产企业的问题,而且在药品流通环节的层层加价,还有在缺少政府财政投入的大背景下公立医院为维持运行对高价药的逐利需求。有鉴于此,中央政府从2009年开始出台了一系列医改政策,开启了新一轮的医改（俗称“新医改”）。医疗、医保、医药三医联动是此次医疗改革的重要体现。三明医改为我们提供了一个很好的分析样本。三明医改的成功之处表现为以下三方面:一是群众看病负担有所减轻。二是医院的实际收入大幅提升。三是医保统筹基金扭亏为盈。三明医改为全国医改的推进提供了经验和参考。要解决老百姓“看病难”、“看病贵”的问题,公立医院取消药品加成是其中的重要一环。根据2010年五部委颁布的《关于公立医院改革试点的指导意见》,公立医院补偿机制的改革目标是“推进医药分开,改革以药补医机制”。药品加成收入的形成有多方面的原因。主要包括以下几点:第一,改革开放以来财政对医疗卫生事业投入的不足;第二,医疗服务价格无法体现医务人员的劳动价值,刺激医生转向大处方;第三,医药生产和流通环节存在利益链条;第四,医保付费制度存在缺陷。本文对比了三明医改和北京医改政策,无论何种模式,公立医院取消药品加成改革后的补偿主要来自医疗服务收费和政府补助两个渠道。肿瘤医院作为典型的专科医院,药品加成收入占医院总收入的比重较综合性医院更高。在取消药品加成收入后,肿瘤专科医院将面临更大的收支压力。取消药品加成不是简单的药品降价,而是通过破除“以药补医”的运行机制,切断医院与药品的利益链条,实现医疗、医保、医药的“三医”联动。让提供医疗服务的主体——医生可以获得正常的合法收入,让医生活得“有尊严”,让百姓能够“看得起病”,让政府医保收支实现“可持续发展”,让医院通过内部绩效考核不断提高运行效率。通过典型调查,本文获得了江西省肿瘤医院的相关数据。本文还分析了在取消药品加成收入后,江西省肿瘤医院可以从以下几个方面来弥补资金缺口:第一,调整医疗服务收费的标准,如提高三四级手术等项目收费、放射治疗费、多学科综合诊疗专家会诊费等。第二,增加政府投入、加大政府补贴。第三,控制医院成本,提高医院的运行效率。第四,通过两票制减少流通环节成本。第五,改革医保支付方式。
王茜[3]（2016）在《政府采购中非招标采购方式的法律规制研究》文中提出随着我国政府采购范围的逐渐扩大,特别是政府向社会购买公共服务纳入政府采购范围后,政府采购日趋复杂多样。政府采购的非招标采购方式较之招标方式采购周期短、选择供应商的方式和评审程序更加灵活,特别是针对一些事先难以估计要求的采购项目,采用非招标采购方式更有利于满足采购需要。不足的是,尽管现在政府采购的相关法律法规对政府采购的非招标采购方式也作出一些规定,但是在实践中仍然存在不少程序性问题以及适用性问题。对政府采购中非招标采购方式的完善势在必行。本文第一章梳理了中国古代历史上的政府购买制度以及现代政府采购制度的背景,概括性叙述了我国现有的政府采购非招标采购的基础理论和法律框架,通过数据图表展示我国2003年至2014年政府采购的实施规模并进行数据分析。第二章根据调研获得四川省政府采购中非招标采购方式实施状况的材料,分析四川省内在对竞争性谈判、询价、单一来源采购和竞争性磋商四种非招标采购方式的实际运用中出现的问题,并分析了产生问题的原因。第三章对欧盟公共采购的法律框架、竞争性对话以及特许经营方式,美国政府采购的询价采购、协商采购方式以及采购中采购需求的科学表达,香港地区政府采购制度的法律规范、顾问遴选和采购人员选任这三部分内容进行论述,从中获取域外政府采购制度的优秀先进经验。第四章针对前面三章的内容,从提升政府公信力、转变立法模式、完善程序性问题三方面对前述材料中表述的问题提出解决方式,同时探讨了相应救济制度。综上所述,本文通过实际调研,运用数据和图表,力图对非招标采购在实际应用中出现的问题进行分析,并通过研究非招标采购法律、法规及规章的发展路径,对非招标采购方式运用多种方法进行分析,获得真实可靠的调查数据,经过缜密论证,深入分析,提出相应的改革政策建议,希冀进一步完善政府采购的非招标采购制度。
李亚明[4]（2016）在《安徽省药品集中招标采购制度政策参与者行为策略研究》文中进行了进一步梳理研究目的：对比分析改革前后安徽省药品集中招标采购政策的调整和变化,利用利益相关者分析法对主要政策参与者在改革前后的不同做法进行分析,明晰各方行为和相互关系的改变；通过能够反应行为变化的可获得性、可负担性、药品质量三个维度,选择能够描述效果变化的价格、费用、质量类型、配送、配备等关键指标进行实证定量分析；论证定性分析和定量分析所得结果矛盾和统一,进而解释政策参与者行为变化的内在机制；从而对改革效果进行初步评价,提出政策建议。研究内容：1.安徽省药品集中招标采购政策改革前后对比分析2.安徽省药品集中招标采购制度改革的效果分析3.政策参与者改革前后行为和关系变化分析4.对政策参与者的行为变化进行多个视角的解释和讨论5.提出完善药品集中招标采购制度的建议研究方法：通过文献回顾收集安徽药品招标采购政策、理论和文献。通过现场调研和抽样调查进行利益相关方深度访谈和问卷调查,选择世界卫生组织推荐的核心药物目录的药品,对通用名、剂型、规格、包装、质量类型、中标价格、处方信息等数据进行收集。采用世界卫生组织（World Health Organization, WHO）／国际健康行动机构（Health Action International, HAI）标准调查法与国际参考价格进行比较,采用时间顺序的对比研究,分析政策改革效果各个维度和指标的变化情况,利用利益相关者分析法对政策参与者的行为和关系变化进行分析,使用专家咨询法对评价结论的准确性、分析讨论适当性、政策建议的可行性进行论证和咨询。研究结果：1.改革后的安徽省药品集中招标采购方案在基本原则和总体要求,招标评审方法与投标资质,药品评价指标和质量类型,限价与竞价,公示、采购、配送、结算的要求五个部分各个条款均有变化,政策的制定更倾向于使各政策参与者从注重价格转移到到注重质量。2.对安徽省招标采购政策改革前后的效果进行对比分析：药品的可负担性有所增强,平均处方费用明显降低,药品中标价格降幅明显,中位价格比值改革后整体降低,但是与国际参考价相比的绝对中位价格比值明显高于国际水平,患者对价格降低的感受不明显,降价空间仍然存在。药品的可获得性有所提高,国家基本药物配备种类波动式增长,医疗机构药房配备种类显着增加,但基本药物配备率下降明显,药品配送情况没有改善,医生对药品短缺和处方限制情况感知明显。药品的质量水平整体提升明显,医生感知明显提升,高质量类型药品逐渐增多,具有优势质量条件的药品增多,抽检合格率显示质量保障稳定。3.改革前后政策参与者行为和关系变化分析：明确安徽省药品集中招标采购的主要政策参与者有政府卫生部门、医保部门、生产企业、配送企业、基层医疗卫生机构、医生、患者。对各方角色行为进行了解释,得出了各政策参与者利益关联程度、政策影响力、政策执行意愿、受政策影响度的强弱。对其两两之间进行矩阵分析和象限分析,确定了相互之间的促进或约束关系。4.对药品招标采购政策参与者的行为变化进行多角度的解释和讨论,认为药品招标采购制度在政治目标实现、社会发展需要、经济发展现状、产业转型升级四个角度均有一定的必要性；论证了在可负担性、可获得性、质量三个角度的效果可及程度；从行业角度,发现了药品招标采购政策对各个参与者的行为策略在生产、流通、使用三个环节的影响。结论：1.政府制定政策的目标由“价格优先”转变为“质量优先”。2.药品生产企业的策略由“高价多利”转变为“高质多利”。3.流通环节被压缩促使降价明显,配送保障有待加强。4.医疗机构逐渐从“以药养医”调整为“以技养医”。5.医生的合理用药行为有待加强,基本药物配备使用率有待提升。建议：1. “双信封”评标双方应该注重价格和质量的平衡。2.政府继续丰富限价措施,使药品招标采购价格更加体现价值。3.优化综合评审方式,使中标药品经济学效益最大化。4.加强药品配送管理,尽量减少药品短缺现象发生。5.明确权责和奖惩,加强监督问责,促使行业整合和产业升级。6.加快各省信息联通共享机制建设,促使全国医药市场联动。7.推行分类采购,避免单一依赖,多种方式保障医疗机构药品供应。8.争取医保部门和医疗机构的支持,改革应该三医联动,避免医药领域单兵突进。
张现洪[5]（2016）在《项目治乡：乡镇治理中的项目制运作 ——以豫东蔡集乡为个案》文中指出该研究以豫东蔡集乡为研究单位,以该乡近年来涉农项目的实际运作为研究对象,以乡镇项目运作的规则和行为策略为分析切入点,来再现和理解现代乡镇治理背景下项目制运作的基本逻辑。全文的分析以乡镇为中心视角,向上探讨项目制在县域发包、乡镇竞争的内在机制与特征,意图展示在基层权力网络的约束条件下项目制的权力运作逻辑;向下探讨乡镇政府在村庄层面的项目分配、具体落实的社会运作逻辑。文章认为,除在顶层设计时就具有的公平性、公正性和普惠性之外,项目制在基层的运作还有“扁平化”的运行机制、“事本主义”的项目实施逻辑和“技术化”的操作要求和考核要求等制度运行规则。项目制的具体运作,是将项目制的运行规则转化为服从于乡村权力结构的整体性和基层社会的不规则性,项目制的事本主义的执行逻辑与基层政权的职务本位形成较强的冲突和互构,共同塑造了项目制在乡村运作的各样图景。这些规则的转化机制包括:一是县级部门通过把项目制的“条线关系”转化为县级行政的“块块关系”,以及把项目批准与项目配合积极性挂钩等策略,调动乡镇的积极性;二是科层关系网络的嵌入,使项目制的运行呈现出对科层制度的依附性特征:把项目执行纳入到乡镇政府工作的指标考核体制中去、“带帽项目”及其溢出效益的深描和批判、运作中加入地方意图形成地方政府的“打包逻辑”和职能部门项目运作的“人格化”。权力关系网络和社会关系网络的嵌入,使国家输入农村的资源遭到截留,项目利益溢出;三是在项目制的实际运作过程中,出现反技术治理的趋向:用形式性的材料来满足项目制的程序要求和监管要求。以上内容构成了项目制运行的规则及规则的转化。在项目制的规则及规则转化的约束条件下,围绕项目的争取、分配和落实,构成乡镇项目制运作的基本内容。在当前环境下,获取项目指标,是乡镇增强财政能力的重要手段,是乡镇行动能力的重要保证,同样也是乡镇领导取得政绩的重要推动力量。乡镇在政绩的驱动下,也“借势”项目,把项目整合到乡镇自身的亮点工程和政绩工程打造上来。项目制成为基层政权整合乡村社会的工具,项目成为乡镇治理村庄社会的一种治理资源。以上构成乡镇运作项目的动力机制。如说项目制规则的转化是乡镇项目制运行机制的话,那么,目标置换就是乡镇项目制运作出现的后果。文章把项目执行的偏移称之为“目标置换”,研究发现,乡镇治理中的项目制运作,虽然项目最终合乎程序或破坏程序地完成了,但其执行行为对政策目标的达成产生了偏移,即项目设置的原始目标在基层实践中“脱靶”,项目制所设置的增量性的制度被消解,使项目制的制度理性丧失了对项目运作的规范作用和指向作用,最终妥协于乡镇运作的感性的、逐利的运作中去,服务于地方各主体的利益。就其过程来看,目标置换是一种价值性的置换,它把公利性、普惠性的价值目标置换为私利性的、地方性的和有限性的价值目标;目标置换也是一种工具性的置换,它为了完成附加的项目目标,而进行策略性的、应对性的运作,破坏了项目制所设计的政策目标与政策执行之间的工具链条,从而导致项目目标偏移。文章的创新之处在于区别于从组织、财税制度等社会学或经济学的角度的研究,文章把对项目制的研究回归到“政策执行”的政治本质上来,从制度和权力运作的视角去关注政策执行中的体制、机制和治理模式,建构了“规则转化”与“目标置换”的解释性框架,展示出项目在乡镇层面运作的全景图画。研究也拓宽了项目制的研究视野,文章选择了以“乡镇”为中心视角,认为乡镇才是项目制度与项目运作的“接点”。从制度涉及上看,项目制是强化县级部门的财政权,即原本属于乡镇的财政分配权力上移,即“绕开乡镇”。但在项目的实际运作中,乡镇成为项目运作“绕不开”的重要主体。从乡镇的角度去研究项目制,恰恰是一种视角的创新,拓宽了项目制的研究视野。文章认为假如从自下而上的视角去考虑项目制的话,项目目标置换并不是一个意外后果,而是蕴含在基层政治运作的规律之中的必然结果。项目制运行规则在实践中的转化,基层各主体在项目实施过程中的行动策略选择,都决定了这一结果的实现。目标置换主要有项目嵌套和项目打包、项目转移、项目抓包和项目失败等几种表现形态。文章认为,项目制在乡镇中运作和落实,并没有挽救农村公共性缺失的现状,其解决路径可能并不在于国家治理技术的更新,而是在于治理方向的改变:改变单向度的资源输入,转向地方公共精神和公共产品提供能力的培育。
卢明福[6]（2013）在《新医改背景下福建医药流通企业发展策略研究》文中进行了进一步梳理医药卫生事业关系全国人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大的民生问题。2009年3月17日,中共中央、国务院颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出“新医改”的目标：“要建立有中国特色的医药卫生体制,保证人人享有基本医疗卫生服务,提高全民的健康水平”。这标志着我国第三轮医药卫生体制改革正式启动。2012年3月,国务院发布了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,该方案提出,推进药品生产流通领域改革、规范生产流通秩序,才能统筹规划医药卫生领域改革。医药流通企业是药品流通的载体,是连接药品生产者与消费者的桥梁。医药流通体制改革,是医药卫生体制改革的核心重点与主要切入点。当前,我国医药流通市场存在流通秩序混乱、管理体制失衡、资源配置不合理等诸多弊端。因此,在完善医药流通监管机制的同时,如何进一步规范医药流通市场,促进我国医药流通产业健康有序发展,值得我们认真探讨。本文基于新医改的背景,以福建医药流通企业为主要研究对象,运用商品流通与市场理论、规模经济理论、企业并购重组理论以及波特五力模型和SWOT分析方法,对影响福建医药流通企业发展的各方因素进行分析。探讨了我国新医药卫生体制改革和医药流通概况,并通过调研,对福建医药流通行业当前所存在的行业集中度低、政策变动风险大、同质化竞争等突出问题的原因进行深入分析。研究了新医改以来福建医药流通企业面临的机遇和挑战,特别是对福建省的“两票制”及其影响作了详细的描述。由此,提出了福建医药流通企业的发展策略,如实施并购与重组提升竞争力及市场份额、实施差异化策略避免同质化竞争、转变医药流通企业经营模式、建立战略联盟提升竞争力、加强合作机制、积极参与行业政策制定等。通过实施本文提出的各项发展策略,在新医改后促进医药流通企业规模化、集约化的整合,加强企业配送覆盖能力、促进企业经营模式转型,拓展药事服务、提升企业的竞争力,促进医药流通产业健康发展具有积极的意义。
吴洪涛[7]（2013）在《我国政府采购领域信任问题研究》文中认为我国于上世纪90年代中期开始政府采购试点，2002年《政府采购法》的出台标志着我国政府采购制度的正式建立。随着政府服务职能的扩展和我国经济总量的增加，政府采购规模越来越大，而政府采购作为国家管理公共财政支出手段之一，其重要性也越发突显。政府采购除具有提供公共产品这一基本功能外，还被用作实现社会政策目标的工具。而要发挥好政府采购的功能，离不开公众对政府的信任及对政府采购制度的信任，离不开政府采购当事人之间的相互信任。我国政府采购工作虽经过10多年发展，取得了一定成效，但必须同时看到，由于政府采购领域存在的种种问题，导致政府采购领域出现严重的信任危机。政府采购当事人相互间的不信任，将会增加政府采购成本、降低政府采购效率，且难以达到通过政府采购节约公共资金的目的。而政府采购信任与政府信任密切相关，政府采购领域信任危机必然会导致政府的信任危机。公众对政府采购的整体不信任，实质就是对政府的不信任，而对政府的不信任必须会导致对政府合法性的质疑。当前政府采购领域存在的信任问题已使我国政府采购制度饱受诟病。对政府采购领域的信任问题进行全面、系统分析，找出引发信任问题的根源，从而提出化解当前信任危机的办法，具有重要的理论与现实意义。研究政府采购信任问题首先必须对信任理论进行全面梳理，进行解析信任的作用并找出信任的生成机制。基于此，本文在对西方信任理论进行系统梳理的基础上，提出从微观、中观、宏观层面来研究信任问题，微观层面的信任主要是基于人格特征、人际交往、理性计算及所处的社会情境而产生；中观层面主要是指对抽象系统及制度的信任；宏观层面主要是从道德、文化层面来解释信任，并创新性提出信任是维护合作秩序的一种自平衡机制。政府采购信任问题一方面涉及政府采购制度本身的可信度，另一方面涉及在制度规制下的各参与方相互间的信任。制度本身的可信度源于制度的统一性、科学性、权威性。但我国《政府采购法》与《招标投标法》在多个方面存在冲突，因而制度本身的可信度不高。由于政府采购中存在较长委托代理链，而只要存在委托代理关系，必然存在委托方与代理方相互间的信任关系，由此引出公众对政府，政府财政部门对集中采购机构、采购人与社会中介机构等主体相互间的信任关系。政府采购宏观信任主要是指公众对政府采购制度及对作为政府采购管理者的政府的信任，而微观层面或操作层面的政府采购信任则指作为采购人的政府，包括政府采购工作人员与评标委员会这一临时机构、采购代理机构、供应商等政府采购当事人相互间的信任。在全面剖析政府采购信任影响因素及其现状的基础上，文章对政府采购领域信任缺失的原因进行了全面分析，进而提出我国政府采购市场化取向是导致政府采购领域信任危机的根本原因。政府采购权作为一种行政权本应由政府行使，如果政府本身都不能行使好，何以能保证赢利性的社会中介机构能出于公共利益考量来保证合理使用公共资金？何以能保证作为委托人的政府对委托出去的采购权实现有效监督？政府采购市场化取向是政府责任的退缩，只有通过建立责任政府、廉洁政府、阳光政府、法治政府才能重拾公众对政府的信任，增进政府采购的公信力，从而建立和维护公众对政府采购的整体信任度。而构建政府采购微观信任机制的关键首先是建立科学合理的政府采购制度，并保证制度的落实。通过对联合国国际贸易法委员会《公共采购示范法》、世界贸易组织《政府采购协议》、欧盟《公共采购指令》及美国政府采购制度比较研究，本文从政府采购结构性要素与政府采购过程两方面探讨了如何构建我国政府采购微观层面当事人之间信任关系的问题。结构性要素方面主要包括科学界定采购人范围、确保供应商资质、增进采购官员职业伦理道德与技能等方面来提高政府采购当事人本身的可信度。而构建基于政府采购过程控制、保证政府采购当事人诚信行为的各种信任外在保障机制则是能否建立微观政府采购信任关系的关键。基于此，文章从采购人行为约束、失信惩戒及信誉培育三方面提出了构建微观政府采购信任的八大机制，包括权力制衡机制、利益冲突回避机制、有效竞争机制、公共问责机制、行政补偿与行政赔偿机制、信息披露机制、信誉培育机制、权利救济机制。
李佳敏[8]（2013）在《政府采购的现状、问题与对策》文中提出合理利用财政性资金是政府采购法的初衷,也是保证纳税人合法权益的基本要求。自1998年起,我国逐步推行财政支出方面的改革,通过政府采购制度的引入,在节省财政资金和抑制腐败等方面取得了实质性的效果。然而,在当前的政府采购中,采购人与供应商却处于实质上的不平等地位,经济利益导向明显,采购“合作”问题严重,政府采购的有效法律规范缺失,使得政府采购逐渐变质,采购过程中各种采购乱象频发。有：采购过程中招标流于形式、招标过程腐败、招标效率不高等。更为严重的是这些采购乱象在实际的操作过程中却都披着“合法化”、“程序化”的外衣。这一问题如不能根治,将严重浪费国家财政资金,腐败丛生,危及中国经济的可持续发展,制约社会的更进一步发展。在2012年政府工作报告会议上,国务院总理温家宝明确提出要“严禁领导干部插手政府采购活动”。可见,政府采购中的不和谐现象已经得到一定重视,如何有效的规范政府采购行为成为新时期的重要议题。国外经验说明,合理的政府采购制度需要在完备法律制度的安排下实行透明化采购,并让公众广泛参与到采购监督过程当中,建立起健康的政府采购管理体系。因而,我国政府采购制度的完善,需要打破传统的观念,不再有政府工作人员高高在上的观念,让公众参与到政府采购活动的监督过程中。实现“阳光采购”,可以从以下三个方面进行努力：一是完善政府采购法律制度,这是保障政府采购有效进行的依据。二是创新政府采购管理方式,结合国外成功经验,制定一整套完善的管理方式,包括坚持“管采分离”,统一管理标准；完善供应商评审制度；建立严格的绩效评价体系；完善政府采购救济制度；发展并完善电子化政府采购以及积极应对政府采购的国际化和市场化。三是改革政府自身的不足,加强对采购人员的培训、监督以及事后的问责、惩处制度。
贾清萍[9]（2010）在《江西农村医疗服务供应链系统运行效应反馈仿真研究》文中认为农村医疗是目前中国医疗问题中最薄弱也最难以解决的部分,它关系到农村社会的稳定与发展,关系到农民的生活健康,关系到“三农”问题的解决,对新农村建设、农村医疗体制改革有重要的影响。我国近20年的前期医疗卫生体制改革走市场化道路,尽管过去的医疗改革确实解决了改革开放初期的缺医少药的情况,但也促使医院宾馆化的现象产生,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下,违背了医疗卫生事业作为公共产品性质的基本原则和规律,导致“看病贵、看病难”问题严重,产生了饮鸩止渴问题。现中国新的医疗卫生体制改革已展开,农村医疗卫生体制改革同步进行。国家进行了一系列宏观卫生政策的调整,改革力度之大受到全世界瞩目,但改革中又出现新的问题,表现出典型的外部政策对系统行为干预无效的系统性症状。需要多方法学进一步分析前期医疗卫生体制改革产生问题的原因,为新的医疗卫生体制改革提供政策依据。需要多方法学进一步论证新的医疗卫生体制改革中出台的新对策的正确性,防止出现新的饮鸩止渴、舍本逐末、恶性竞争等问题。中国医疗卫生服务系统是一个复杂系统,有很多问题待用系统科学的方法进行研究。基于这些背景,用系统动力学方法和运筹学等方法结合研究农村医疗服务供应链系统问题具有重要意义。本文首先在梳理国内外关于农村医疗及其服务供应链研究相关成果的基础上,对农村医疗卫生体制改革进行深入调查,构建农村医疗服务供应链结构模式。通过对萍乡市五个县级综合医院,包括芦溪县人民医院、上栗县人民医院、莲花县人民医院、湘东区人民医院、安源区人民医院的深入调研；对江西省卫生厅的专访,对农村医疗卫生体制改革进行调查；对下埠镇农村居民的深度访谈,获取第一手调查资料和数据,并结合供应链的理论,构建了由政府、医疗产品供应商、农村医院、农村居民为主体的农村医疗服务供应链结构模式。第二,基于调研,结合供应链结构模式,利用一元回归、多元回归、Logistic回归分析方法分别构建了农村医疗服务供应链不同环节主体行为影响因素的回归模型,进行影响因素分析。并通过变量筛选,找出了影响农村医疗服务供应链发展的参加合作医疗人数、县级医院科室、医务人员数、医疗技术水平、医疗设备、医疗价格、医疗保障等核心变量,并对各自的影响程度进行了分析,为建模及仿真的变量选择与方程建立作铺垫。第三,基于农村医疗服务供应链的模式,从整体医改出发,利用复杂系统理论,分别对政府环节、医疗产品供应商环节、医院环节、农村患者环节中存在的问题进行了反馈基模分析。构建了24个涉及农村医疗服务供应链发展的问题基模和从整体出发管理对策基模。通过对基模的分析,找出制约农村医疗服务供应链发展的因素,并提出了从整体出发完善农村医疗服务供应链运行机制的八条管理对策,其中包括（1）进一步完善新型农村合作医疗制度建设,（2）加快农村医院改革,（3）进一步加大政府对农村医院的投入等。从整体出发对农村医疗服务供应链系统问题进行了研究。第四,在整体医改基模分析的基础上,组建系统动力学的核心变量数据、入树、枝向量反馈环计算、管理对策、仿真五步分析法,创新性地基于反馈环集合结构和从作用力角度出发,提出且仿真论证了对新型农村合作医疗制度建设子系统产生经济支撑力、内生成力、吸引力、动力的四大管理子对策的正确性。论文通过核心变量数据系构建基模,建立新型农村合作医疗系统仿真实验入树流图模型,基于反馈环集合与反馈环特性从作用力的角度提出了发展新型农村合作医疗子系统子对策并进行仿真实验,定量揭示新型农村合作医疗对策实施效果。创新性地提出了消除农村医疗服务供应链负反馈环制约的原理：通过政府、农村医院、农民、城市医院、药品产供销各自责任、目标和利益的实现,达到实现消除农村医疗服务供应链负反馈环制约的总目标。通过对新型农村合作医疗运行效应作用力分析,得出了新型农村合作医疗系统运行产生的四大作用力,即经济支撑力、内生成力、吸引力、动力。针对这四个作用力,提出了新型农村合作医疗制度建设子系统发展的四大对策,即不断提高中央及地方政府补助比重,增强农村医疗卫生的经济支撑力；大幅增加参合农民,不断扩大覆盖面,增大农村医疗卫生发展的内生成力；不断提高医疗补偿人次和扩大受益面,增加农民主动投入农村医疗卫生体制改革的吸引力；加快新农合发展,增加医院、医药、公共卫生三个子系统实现各自目标责任的动力。第五,在整体医革基模分析的基础上,对加快农村医院改革子系统进行了深入研究,新建系统动力学的对策作用力因果链传递效应分析法,应用因果链传递效应进一步证明了前期医疗卫生体制改革产生“看病贵、看病难”的原因,又应用因果链传递效应证明了县级医院子系统综合发展六条子管理对策的正确性,而且采用流率基本入树作为调控参数,对对策的因果链传递效应证明的正确性进行了可靠性仿真分析。基于核心变量是系统的原子和因果链是系统的分子新思想,新建系统因果链传递效应分析法。基于深入调研的萍乡市五个县级发展的历史数据建立新核心变量集合,建立因果链序列,建立因果链的顶点度序列,由顶点度序列对因果链的链接力,产生县级医院服务供应链系统核心变量增长上限基模。基于增长上限基模因果链结构,首先应用因果链传递效应,证明和分析了中国前期医改中农村居民“看病贵、看病难”问题产生的原因。其次,应用因果链传递效应,证明了现行医改中基于消除县级医院医疗服务供应链系统负反馈环制约的原理提出的县级医院子系统发展六条子管理对策正确性,建立九棵流率基本入树,创新性地采用新农合流率基本入入树调控参数法,对对策的因果链传递效应证明的正确性进行了可靠性仿真分析。最后,基于仿真作用力因果链传递效应分析,提出了中国新农村医疗卫生体制改革的几点建议。（1）在新农合制度政策制订及实施中,各级政府和农民要注重发挥经济支撑力、内生成力、吸引力、动力的四种力量的作用,促进各作用力的不断增强,通过作用力使新农合不断深入发展。（2）在医疗卫生体制改革中,各级政府和管理人员要注重通过政府、医院、医药企业、农村和城市居民各自目标责任的实现,来实现医疗卫生体制改革制度的总目标,这是体制改革的原理,不执行此管理对策医改难以成功。（3）政府在新农合政策制订过程中,要注意控制农民的缴费数额。因为根据新型农村合作医疗反馈环效应分析得到,如果农民缴费高度增加,将会制约农民参合人数。（4）新农合对县级医院的门诊人次、住院人次、医务人员数等有正向影响,因此要进一步加强新农合政策实施力度,促进县级医院发展。（5）通过反馈仿真分析,证明了县级医院没有能力靠自身运转解决医疗设备、科室建设等资金问题,因此,还必须进一步加大政府对县级医院的建设投入。
王小平[10]（2009）在《设备采购招标投标管理研究》文中研究指明由于我国招投标制度建立的时间不长,建立的背景也是我国经济社会转型期,在全球经济一体化、网络化、电子化的冲击面前,在先进国家和地区招投标进一步改进和完善的趋势面前,我国现行招投标管理制度无法适应我国快速发展、逐步与世界经济接轨的市场经济实践。本文在对比研究分析西方主要国家和我国招投标实践发展的基础上,重点深入研究了我国设备采购招投标中存在的管理体制不顺,法律法规不健全,评标方法不科学等问题,并对现实招投标中存在的违规现象分析,从适应我国快速发展、逐步与世界经济接轨的市场经济实践要求出发,逐一详细探讨了改进和完善这些问题的对策。并从法律法规、经济体制、社会环境三个层面分析其成因,对症下药,已期达到规范市场的目的。笔者针对这三个层面归纳提炼出我国现行设备招投标中存在的主要问题,并对这些问题提供了相应的预防措施,从而为设备采购招投标管理提供一些有益的思路,在具体实践中,为设备采购招投标管理工作提供参考。
二、省直十三家医院集中招标购药开标（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、省直十三家医院集中招标购药开标（论文提纲范文）
（1）我国基本药物制度研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 导论 |
| 第一节 研究背景与研究意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 国内外相关研究现状 |
| 一、基本属性及其必要性研究 |
| 二、实施现状与现存问题研究 |
| 第三节 研究内容与研究方法 |
| 一、研究的主要内容 |
| 二、研究的主要方法 |
| 第四节 研究的核心理论依据 |
| 一、卫生正义理论与制度公平性研究 |
| 二、利益相关者理论与制度效能研究 |
| 三、制度变迁理论与制度可行性研究 |
| 第五节 研究创新与论文结构 |
| 一、研究的创新之处 |
| 二、研究思路与结构 |
| 第一章 基本药物制度概述：定义、发展与制度建构 |
| 第一节 基本药物制度的概念内涵与功能属性 |
| 一、基本药物制度的概念内涵 |
| 二、基本药物制度的功能属性 |
| 第二节 我国基本药物制度的发展脉络 |
| 一、概念引入与探索阶段(1979—2008年) |
| 二、制度建构与初创阶段(2009—2011年) |
| 三、全面实施与发展阶段(2012年—至今) |
| 第三节 我国基本药物制度建构的成就及经验 |
| 一、我国基本药物制度建构取得的成就 |
| 二、我国基本药物制度建构的经验总结 |
| 本章小结 |
| 第二章 我国基本药物制度的问题分析及其成因挖掘 |
| 第一节 基本药物制度在药品供应领域的现存问题及其成因 |
| 一、问题表征：药品供给短缺与结构失衡 |
| 二、问题成因：基于供给机制的系统分析 |
| 第二节 基本药物制度在药品价格领域的现存问题及其成因 |
| 一、问题表征：药价异常攀升且患者药负过重 |
| 二、问题成因：基于药品流通和报销制度分析 |
| 第三节 基本药物制度在药品使用领域的现存问题及其成因 |
| 一、问题表征：用药安全问题与用药失范问题 |
| 二、问题成因：基于质量管理、医患主体与基药目录分析 |
| 第四节 我国基本药物制度的问题取向分析 |
| 一、基本药物制度的协调机制问题 |
| 二、基本药物制度的监督机制问题 |
| 三、基本药物制度的激励机制问题 |
| 本章小结 |
| 第三章 基本药物制度的国外经验与国内实践总结 |
| 第一节 境外基本药物制度的推行经验总结 |
| 一、药品供应保障经验：采购模式规范化,供应保障制度化 |
| 二、药品价格保障经验：公共性药物服务,补贴式政府供给 |
| 三、合理使用保障经验：药品遴选契合化,队伍建设规范化 |
| 第二节 基本药物制度的国内实践探索 |
| 一、基本药物供应保障的国内探索：强化机制与法治建设 |
| 二、基本药物价格保障的国内探索：免费供应与强化管理 |
| 三、基本药物使用保障的国内探索：政策及执行并重并举 |
| 第三节 基本药物制度国内外实践经验的比较分析及其启示 |
| 一、药品供应保障实践经验的比较分析及其启示 |
| 二、药品价格保障实践经验的比较分析及其启示 |
| 三、药品合理使用实践经验的比较分析及其启示 |
| 本章小结 |
| 第四章 我国基本药物制度建构的应然取向分析 |
| 第一节 基本药物制度建构的条件取向 |
| 一、国家的内在政治承诺与强大政治力量 |
| 二、法律体系对公民健康权利的天然扞卫 |
| 三、社会经济持续发展奠定制度创新基础 |
| 四、医药卫生体制改革创造必要政策环境 |
| 第二节 基本药物制度建构的路径取向 |
| 一、卫生正义理论与制度完善的多元化路径 |
| 二、利益相关者理论与制度完善的切入路径 |
| 三、制度变迁理论与制度完善的系统性路径 |
| 本章小结 |
| 第五章 实现基本药物制度目标的路径与政策建议 |
| 第一节 供应目标实现路径：从优化医疗资源配置到健全法律保障体系.. |
| 一、健全国家基本药物制度法治化进程 |
| 二、完善基本药物生产流通企业激励与补偿机制 |
| 三、建立基本药物生产供应信息监测机制 |
| 四、健全医疗机构基本药物使用补偿机制 |
| 五、优化医疗卫生公共资源的结构性配置 |
| 第二节 价格目标实现路径：从健全医疗保险制度到降低居民医药负担.. |
| 一、净化基本药物流通环节 |
| 二、探索基本药物免费供应 |
| 三、扩大基本药物覆盖范围 |
| 四、完善基本药物报销机制 |
| 第三节 用药目标实现路径：从完善规划管理体制到加强监督培训过程.. |
| 一、加强药品安全使用指导管理 |
| 二、落实仿制药一致性评价工作 |
| 三、提高基本药物遴选的合理性 |
| 四、强化医务人员处方行为监督 |
| 五、加强药学教育以及药师培训 |
| 六、构建药物合理使用长效机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 后记 |
（2）公立医院取消药品加成改革研究 ——以江西肿瘤医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 文献回顾 |
| 1.3 研究内容与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究创新与不足 |
| 1.4.1 研究创新 |
| 1.4.2 研究不足 |
| 2 公立医院药品加成政策的形成及其改革历程 |
| 2.1 公立医院药品加成政策缘起与主要内容 |
| 2.2 公立医院药品加成政策的作用和影响 |
| 2.2.1 药品加成政策的积极作用和影响 |
| 2.2.2 药品加成政策的消极作用和影响 |
| 2.3 “新医改”以来取消药品加成政策改革历程 |
| 3 江西省肿瘤医院药品加成政策运行与改革 |
| 3.1 江西省肿瘤医院的基本情况 |
| 3.2 江西省肿瘤医院药品加成政策运行情况 |
| 3.3 江西省肿瘤医院药品加成政策改革的进程分析 |
| 4 江西省肿瘤医院取消药品加成改革的效果分析 |
| 4.1 江西省肿瘤医院取消药品加成改革的收支测算 |
| 4.2 江西省肿瘤医院取消药品加成改革的预期效果分析 |
| 5 取消药品加成政策改革的经验借鉴 |
| 5.1 福建“三明医改”经验 |
| 5.2 北京医改的经验 |
| 5.3 两地医改经验的对比 |
| 6 取消药品加成改革的配套改革建议 |
| 6.1 调整医疗服务收费标准 |
| 6.2 增加政府投入、加大政府财政补贴 |
| 6.3 控制成本，提高医院运行效率 |
| 6.3.1 加快临床路径管理，实现医疗质量持续改进 |
| 6.3.2 严格辅助性用药、抗菌药及医用耗材的使用 |
| 6.4 推进“两票制”，压缩流通环节的成本 |
| 6.5 推行按病种付费，逐步过渡到按DRGs付费 |
| 7 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 主持的课题和发表的论文 |
（3）政府采购中非招标采购方式的法律规制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 绪论 |
| 一、选题意义 |
| 二、研究思路 |
| 三、研究方法 |
| 第一章 政府非招标采购方式概述 |
| 第一节 政府采购的历史演进 |
| 一、中国古代历史中的政府购买 |
| 二、现代我国政府采购的发展背景 |
| 第二节 政府非招标采购方式的基础理论 |
| 一、政府非招标采购的含义及特征 |
| 二、政府非招标采购的原则 |
| 三、政府非招标采购的目的及目标 |
| 四、政府非招标采购的基本构成 |
| 第三节 政府非招标采购制度的法律架构 |
| 第四节 政府非招标采购的实施规模及分析 |
| 一、2003年至2014年全国政府采购规模 |
| 二、2003年至2014年全国政府采购规模数据分析 |
| 第二章 政府非招标采购方式的问题分析—以四川省为例 |
| 第一节 问题调研及分析 |
| 一、竞争性谈判在适用中的问题 |
| 二、询价在适用中的问题 |
| 三、单一来源采购在适用中的问题 |
| 四、竞争性磋商在适用中的问题 |
| 五、其他程序问题 |
| 第二节 典型案例分析及启示 |
| 一、PPP项目使用竞争性磋商方式采购引起投诉 |
| 二、采购人指定品牌 |
| 第三章 域外政府及经济组织非招标采购制度启示及经验借鉴 |
| 第一节 欧盟政府采购中的非招标采购制度 |
| 一、欧盟的政府采购制度 |
| 二、欧盟公共采购中的竞争性对话方式 |
| 三、特许经营的典型—M5收费公路 |
| 第二节 美国政府采购中的非招标采购制度 |
| 一、美国政府采购制度概述 |
| 二、美国政府采购中的非招标采购方式 |
| 三、追求科学合理表达采购诉求 |
| 第三节 香港特别行政区的政府采购制度 |
| 一、香港特别行政区政府采购制度简述 |
| 二、政府采购相关法例及规例 |
| 三、特别的顾问公司遴选程序 |
| 四、专业化的工作人员 |
| 第四节 启示及经验借鉴 |
| 一、采购目标需要转变 |
| 二、采购方式的合理设计 |
| 三、增强法律法规的可操作性 |
| 四、采购执行与管理的界限需要明晰 |
| 第四章 政府非招标采购法律规制的完善 |
| 第一节 提升政府非招标采购公信力的建议 |
| 一、政府非招标采购公信力不足的困境 |
| 二、“互联网+”技术对提升公信力的作用 |
| 第二节 重视实践在立法中的作用 |
| 一、立法应注重可操作性 |
| 二、立法应注重合理性 |
| 三、地方立法吸纳实践经验 |
| 第三节 其他程序性问题的改进 |
| 一、促进新旧法律法规的良好衔接 |
| 二、变更采购方式程序的完善 |
| 第四节 救济制度设置的建议 |
| 一、完善监督程序 |
| 二、完善投诉制度 |
| 三、完善处罚制度 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）安徽省药品集中招标采购制度政策参与者行为策略研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 相关概念 |
| 1.1.2 安徽省药品招采政策改革进展 |
| 1.1.3 提出问题 |
| 1.2 国内外研究及实践现状 |
| 1.2.1 部分国家和地区典型模式 |
| 1.2.2 国内相关研究现状 |
| 1.3 研究意义 |
| 2 研究目的与内容 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究内容 |
| 3 资料来源与研究方法 |
| 3.1 资料来源 |
| 3.1.1 文献回顾 |
| 3.1.2 现场调研 |
| 3.1.3 数据收集 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 比较研究 |
| 3.2.2 WHO/HAI标准调查法 |
| 3.2.3 利益相关者分析法 |
| 3.2.4 专家咨询法 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.3.1. 现场调研阶段 |
| 3.3.2. 数据分析阶段 |
| 3.3.3. 概念框架构建阶段 |
| 3.4 技术路线 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 改革前后政策对比 |
| 4.1.1 基本原则和总体要求 |
| 4.1.2 招标评审方法及投标资质 |
| 4.1.3 招标药品评价指标及质量类型 |
| 4.1.4 限价与竞价的改变 |
| 4.1.5 采购流程 |
| 4.2 改革政策参与者行为和关系变化分析 |
| 4.2.1 政策参与者行为分析 |
| 4.2.2 基于利益关联程度和政策影响力的矩阵分析 |
| 4.2.3 基于利益关联程度和执行意愿的矩阵分析 |
| 4.2.4 基于利益关联程度和受政策影响程度的相关分析 |
| 4.2.5 基于政策影响力和受政策影响程度的象限分析 |
| 4.3 改革效果分析 |
| 4.3.1 药品可负担性 |
| 4.3.2 药品可获得性 |
| 4.3.3 药品质量 |
| 5 讨论 |
| 5.1 药品招标采购政策的必要性 |
| 5.1.1 政治必要性 |
| 5.1.2 经济必要性 |
| 5.1.3 社会必要性 |
| 5.1.4 产业必要性 |
| 5.2 符合政策目标的行为策略分析 |
| 5.2.1 药品中标价格和平均处方费用整体降低符合政策设计要求 |
| 5.2.2 量价挂钩、以量换价政策效果得以有效体现 |
| 5.2.3 改革整体提升了药品质量的层次 |
| 5.3 偏离政策目标的行为策略分析 |
| 5.3.1 部分药品价格高于国际参考价格,应持续关注调整流通环节降价空间 |
| 5.3.2 药品短缺现象时有发生,配送供应保障有待加强 |
| 5.3.3 医患对药品质量和配备短缺效果感知变化不一致 |
| 5.3.4 基层医疗卫生机构基本药物配备情况远离政策初衷 |
| 5.4 本文的创新之处 |
| 5.5 研究不足与局限性 |
| 6 结论 |
| 6.1 政府制定政策的目标由“价格优先”转变为“质量优先” |
| 6.2 药品生产企业的策略由“高价多利”转变为“高质多利 |
| 6.3 流通环节被压缩促使降价明显,配送保障有待加强 |
| 6.4 医疗机构逐渐从“以药养医”调整为“以技养医” |
| 6.5 医生的合理用药行为有待加强,基本药物配备使用率有待提升 |
| 7 建议 |
| 7.1 “双信封”评标双方应该注重价格和质量的平衡 |
| 7.2 政府继续丰富限价措施,使药品招标采购价格更加体现价值 |
| 7.3 各政策参与者应共同努力实现中标药品经济学效益最大化 |
| 7.4 加强药品配送管理,尽量减少药品短缺现象发生 |
| 7.5 明确权责和奖惩,加强监督问责,促使行业整合和产业升级 |
| 7.6 加快各省信息联通共享机制建设,促使全国医药市场联动 |
| 7.7 推行分类采购,避免单一依赖,多种方式保障医疗机构药品供应 |
| 7.8 改革应该三医联动,争取医保部门和医疗机构的支持,避免医药领域单兵突进 |
| 参考文献 |
| 附件一 论文调查表 |
| 附件二 访谈提纲 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表论文及参与科研情况 |
| 致谢 |
（5）项目治乡：乡镇治理中的项目制运作 ——以豫东蔡集乡为个案（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、导论 |
| 1.1 问题与研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 “资源下乡”与项目制 |
| 1.2.2 有关项目制的价值争论 |
| 1.3 创新意图 |
| 1.4 研究方法与行文思路 |
| 二、农耕底色与农业型乡镇的项目制推行 |
| 2.1 蔡集乡的农业底色 |
| 2.1.1 平原地形和较适宜的气候是蔡集农耕底色的基础条件 |
| 2.1.2 以农业生产和农产品加工的收入结构 |
| 2.1.3 以农业生产合作为基础的小宗族聚居村落结构 |
| 2.2 乡镇项目制运作的空间 |
| 2.2.1 乏力的乡镇财政与乡镇计划外资金 |
| 2.2.2 乡镇对村庄的制度性控制与策略性控制 |
| 2.2.3 村庄内部的“公共性缺失” |
| 2.3 小结 |
| 三、乡镇项目制运作中的规则及其转化 |
| 3.1 基层实践中项目制运行的规则性 |
| 3.1.1 “扁平化”的基层资源配置机制 |
| 3.1.2 “事本主义”的项目实施逻辑 |
| 3.1.3 “技术化”的过程要求和项目监管 |
| 3.2 乡镇项目制运作的“规则”转化 |
| 3.2.1 路径依赖:“绕开乡镇”与“绕不开乡镇” |
| 3.2.2 关系嵌入与利益溢出 |
| 3.2.3 反技术治理 |
| 3.3 小结 |
| 四、跑项目的乡镇与乡镇项目指标的分配 |
| 4.1 乡镇跑项目的动力 |
| 4.1.1 获得项目是补充乡镇财政的有效手段 |
| 4.1.2 目标管理体制下的“借势” |
| 4.1.3 作为治理资源的“项目” |
| 4.2 乡镇获取项目的手段 |
| 4.2.1 利用乡镇自然禀赋承接项目 |
| 4.2.2 利用乡镇政治资源和政治技巧竞争项目 |
| 4.2.3 利用其它资源争取项目 |
| 4.3 乡镇项目指标的分配 |
| 4.3.1 以政绩打造而进行的项目分配 |
| 4.3.2 以利益共谋而进行的项目分配 |
| 4.3.3 “谁跑谁有”的项目分配 |
| 4.3.4 村庄向乡镇的“跑指标” |
| 4.4 项目的村级实施 |
| 4.5 小结 |
| 五、目标置换:乡镇项目制运作的后果 |
| 5.1 政府层面的审计结果及其局限 |
| 5.2 目标置换:乡镇项目运作的“意外后果” |
| 5.2.1 项目嵌套与项目打包 |
| 5.2.2 项目转移 |
| 5.2.3 项目抓包与项目失败 |
| 5.3 小结 |
| 六、结论与讨论 |
| 6.1 “规则转化”与“目标置换” |
| 6.2 项目运作中的动员与激励 |
| 6.3 “抓点策略”能够由点及面吗? |
| 6.4 余论:一些反思及不足 |
| 参考文献 |
| 附录1:乡镇对村的指标考核体系 |
| 附录2:蔡集乡2014年上半年责任目标完成情况 |
| 博士期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（6）新医改背景下福建医药流通企业发展策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究的背景及意义 |
| 1.1.1 论文的研究背景 |
| 1.1.2 论文的研究意义 |
| 1.2 国内外相关文献综述 |
| 1.2.1 国内研究综述 |
| 1.2.2 国外研究综述 |
| 1.3 研究方法和基本内容 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 基本内容 |
| 1.3.3 技术路线 |
| 1.4 研究的创新点 |
| 第二章 相关基础理论与分析方法 |
| 2.1 商品流通与市场 |
| 2.1.1 商品流通的一般原理 |
| 2.1.2 市场与市场机制 |
| 2.1.3 市场规则与市场秩序 |
| 2.2 规模经济理论 |
| 2.2.1 规模经济的理论模型 |
| 2.2.2 规模经济与规模不经济的产生原因 |
| 2.3 企业经营策略与SWOT分析方法 |
| 2.3.1 企业经营策略 |
| 2.3.2 波特五力模型与SWOT分析方法 |
| 2.4 企业并购与资产重组 |
| 2.4.1 企业并购策略 |
| 2.4.2 资产重组策略 |
| 第三章 我国新医药卫生体制改革和医药流通概况 |
| 3.1 我国新医药卫生体制改革的背景及内容 |
| 3.1.1 我国医药卫生事业发展概况 |
| 3.1.2 我国医药卫生体制的改革进程 |
| 3.1.3 我国新医改的社会背景 |
| 3.1.4 我国新医改的政策解读 |
| 3.2 我国医药流通行业的发展和监管概况 |
| 3.2.1 我国医药流通行业发展概况及特点 |
| 3.2.2 我国的医药流通模式的发展变革 |
| 3.2.3 我国的药品集中招标采购制度 |
| 3.2.4 我国医药流通行业的监管变革 |
| 第四章 福建药品流通行业的发展概况与面临的问题 |
| 4.1 福建省药品流通业的发展概况 |
| 4.1.1 福建省药品流通行业的发展特点 |
| 4.1.2 福建省药品流通行业的五力分析 |
| 4.2 当前福建医药流通行业面临的问题 |
| 4.2.1 医药流通行业的集中度有待提升 |
| 4.2.2 医药流通行业的政策变动风险大 |
| 4.2.3 医药流通行业的回款账期长导致资金需求大 |
| 4.2.4 医药流通行业的业务模式相同导致竞争同质化 |
| 4.2.5 福建医药流通行业的其它问题 |
| 第五章 新医改给福建医药流通企业带来的机遇和挑战 |
| 5.1 福建省新医改政策的解读 |
| 5.1.1 医药流通企业准入门槛提升 |
| 5.1.2 “两票制”对医药流通企业运作的影响 |
| 5.2 新医改政策给福建医药流通企业带来的机遇 |
| 5.2.1 便于医药流通企业与医院进行开户 |
| 5.2.2 为医药流通企业参与行业并购重组提供了机遇 |
| 5.2.3 有利于促进医药流通企业之间的有序竞争 |
| 5.3 新医改政策给福建医药流通企业带来的挑战 |
| 5.3.1 医药流通企业的配送品种竞争加剧 |
| 5.3.2 医药流通企业的资金需求量激增 |
| 5.3.3 医药流通企业的配送能力倍受考验 |
| 5.3.4 医药流通企业的服务水平有待提升 |
| 第六章 新医改背景下福建医药流通企业的发展策略 |
| 6.1 加快实施医药流通企业的并购与重组策略 |
| 6.1.1 实施企业并购策略 |
| 6.1.2 实施资产重组策略 |
| 6.2 实施医药流通企业的差异化策略 |
| 6.2.1 产品差异化——经营范围的调整 |
| 6.2.2 客户差异化——经营特定细分市场 |
| 6.3 转变医药流通企业经营模式 |
| 6.3.1 实现从配送业务到营销服务的转变 |
| 6.3.2 实现从配送业务到药事服务的转变 |
| 6.3.3 放弃配送业务,推进业务转型 |
| 6.4 建立战略联盟提升竞争力 |
| 6.4.1 组建业务合作战略联盟 |
| 6.4.2 组建校企合作战略联盟 |
| 6.5 加强行业合作机制,积极参与政策制定 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）我国政府采购领域信任问题研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 导论 |
| 第一章 相关概念及基本理论概述 |
| 第一节 信任概念界定及其理论研究脉络 |
| 一、 信任的概念及其词义辨析 |
| 二、 西方信任理论研究脉络及视角 |
| 三、 政府信任——信任理论在当代政治学领域的应用 |
| 四、 信任理论:走向新的综合与均衡 |
| 第二节 政府采购概念及基本理论研究 |
| 一、 政府采购的概念与特征 |
| 二、 政府采购的源起及其思想演变 |
| 三、 政府采购的功能及采购模式 |
| 四、 政府采购行为的性质及政府采购合同的法律属性 |
| 第三节 政府采购信任的概念、类型及其功能 |
| 一、 政府采购信任的概念与类型 |
| 二、 政府采购信任的功能 |
| 第二章 政府采购信任影响因素及其现状分析 |
| 第一节 宏观政府采购信任影响因素及现状分析 |
| 一、 政府采购的制度化（法治化）及其现状 |
| 二、 政府采购廉洁度及其现状 |
| 三、 政府采购透明度及其现状 |
| 四、 政府采购公正性及其现状 |
| 五、 政府采购绩效及其现状 |
| 六、 政府采购中公众与政府的互动性及其现状 |
| 第二节 微观政府采购信任的影响因素及现状分析 |
| 一、 政府采购行为的规范性及其现状 |
| 二、 政府采购工作人员的专业化程度及其现状 |
| 三、 政府采购竞争性及其现状 |
| 四、 政府采购的公平性及其现状 |
| 五、 失信惩戒制度的有效性及其现状 |
| 第三章 政府采购信任危机探源及市场化取向的反思 |
| 第一节 政府采购信任危机的根源分析 |
| 一、 政府集中采购机构设置混乱 |
| 二、 社会中介机构难以实现公共利益的最大化 |
| 三、 采购人与采购代理机构间委托代理关系的失灵 |
| 第二节 政府采购市场化取向的批判与反思 |
| 一、 对新公共管理的批判与诘难 |
| 二、 对政府采购业务市场化取向的反思 |
| 第四章 宏观政府采购信任机制的构建 |
| 第一节 政府在构建与公众信任关系中的责任 |
| 一、 构建责任政府采购机制 |
| 二、 构建阳光政府采购机制 |
| 三、 构建廉洁政府采购机制 |
| 四、 构建法治政府采购机制 |
| 第二节 合作治理：增进公众对政府采购事务参与程度 |
| 一、 公众参与政府采购需求确定 |
| 二、 公众参与采购项目实施 |
| 第五章 从政府采购结构性要素看微观政府采购信任机制的构建 |
| 第一节 科学界定政府采购主体范围 |
| 一、 国际组织及英美两国有关政府采购主体的规定 |
| 二、 我国政府采购主体范围界定存在的问题及对策 |
| 第二节 明确划分政府采购客体对象 |
| 一、 国际组织有关政府采购客体的规定 |
| 二、 我国政府采购客体界定存在的问题与对策 |
| 第三节 明确社会中介机构性质 |
| 第四节 建立供应商资格审查与管理制度 |
| 一、 供应商的定义 |
| 二、 供应商资格审查制度 |
| 三、 完善我国《政府采购法》供应商资质规定 |
| 第六章 从政府采购过程看微观政府采购信任机制的构建 |
| 第一节 构建基于采购人信任行为的约束机制 |
| 一、 建立政府采购权力制衡机制 |
| 二、 建立政府采购利益冲突回避机制 |
| 三、 建立政府采购有效竞争机制，构筑科学采购方式体系 |
| 第二节 构建基于采购人失信行为的惩戒机制 |
| 一、 建立政府采购行政问责机制 |
| 二、 建立政府采购行政补偿与行政赔偿机制 |
| 第三节 构建基于供应商失信行为的惩戒机制 |
| 第四节 构建鼓励交易双方信任行为的信誉生成机制 |
| 一、 建立政府采购信息披露机制 |
| 二、 建立政府采购信誉培育机制 |
| 三、 建立政府采购供应商权利救济机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 后记 |
| 附录 |
（8）政府采购的现状、问题与对策（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 选题背景及意义 |
| 1.2 研究评述 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究框架与研究方法 |
| 1.3.1 研究框架 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 2 几个与政府采购相关的理论 |
| 2.1 政府采购的概念 |
| 2.2 政府采购的相关理论 |
| 2.2.1 委托代理理论 |
| 2.2.2 寻租理论 |
| 2.3 政府采购模式 |
| 2.4 政府采购方式 |
| 3 我国政府采购的历史及现状 |
| 3.1 我国政府采购的历史 |
| 3.2 我国政府采购的现状 |
| 3.2.1 政府采购法律框架逐步建立 |
| 3.2.2 我国政府采购的规模不断扩大 |
| 3.2.3 我国政府采购方式中公开招标的比例上升 |
| 3.2.4 我国政府采购的范围不断拓宽,工程类采购增加 |
| 3.2.5 我国政府采购资金节约效果明显 |
| 4 我国政府采购过程中存在的问题与原因分析 |
| 4.1 我国政府采购过程中存在的问题 |
| 4.1.1 招标流于形式 |
| 4.1.2 招标过程腐败 |
| 4.1.3 招标效率不高 |
| 4.2 我国政府采购中存在问题的原因分析 |
| 4.2.1 法律方面存在的问题 |
| 4.2.2 管理方式方面存在的问题 |
| 4.2.3 政府自身方面存在的问题 |
| 5 国外政府采购的经验启示 |
| 5.1 国外政府采购的发展历史 |
| 5.2 国外政府采购的主要经验 |
| 5.2.1 美国的政府采购制度及其启示 |
| 5.2.2 韩国的政府采购制度及其启示 |
| 6 完善我国政府采购的对策建议 |
| 6.1 逐步完善政府采购的相关法律制度 |
| 6.1.1 完善《政府采购法》,堵住体制漏洞 |
| 6.1.2 细化预算编制 |
| 6.2 建立一套科学合理的政府采购方式 |
| 6.2.1 坚持“管采分离”,统一管理标准 |
| 6.2.2 完善供应商评审制度 |
| 6.2.3 建立严格的绩效评价体系 |
| 6.2.4 完善政府采购救济制度 |
| 6.2.5 发展并完善电子化政府采购 |
| 6.2.6 积极应对政府采购的国际化和市场化 |
| 6.3 加强政府自身方面的改革,完善监督体系 |
| 6.3.1 加强对政府采购从业人员的培训 |
| 6.3.2 加强对公权力的监督制约 |
| 6.3.3 严格执法,加大惩处力度 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 在校期间科研成果简介 |
| 致谢 |
（9）江西农村医疗服务供应链系统运行效应反馈仿真研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 问题提出、研究目的与意义 |
| 1.2.1 问题提出 |
| 1.2.2 研究目的与意义 |
| 1.3 研究现状 |
| 1.3.1 国外医疗卫生发展与管理现状 |
| 1.3.2 中国农村医疗卫生服务发展与管理现状 |
| 1.3.3 发达国家医疗卫生管理对中国的启示 |
| 1.3.4 研究成果综述 |
| 1.4 研究方法、技术路线与内容 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 研究技术路线 |
| 1.4.3 研究内容 |
| 1.4.4 论文框架 |
| 第2章 相关理论与方法综述 |
| 2.1 供应链的理论概述 |
| 2.1.1 供应链及供应链管理的定义 |
| 2.1.2 供应链的特征 |
| 2.2 服务供应链理论概述 |
| 2.2.1 服务供应链定义 |
| 2.2.2 服务供应链的特征 |
| 2.2.3 服务供应链的分类 |
| 2.3 系统动力学建模理论 |
| 2.3.1 系统动力学内涵 |
| 2.3.2 系统动力学流率基本入树建模法 |
| 2.3.3 枝向量行列式反馈环计算法 |
| 2.4 系统动力学视角的供应链机理研究 |
| 2.4.1 用系统动力学研究供应链问题的可行性 |
| 2.4.2 系统动力学视角的供应链问题研究 |
| 2.5 一元线性回归理论 |
| 2.6 本章小结 |
| 第3章 农村医疗服务供应链运行现状调查分析 |
| 3.1 政府实施的新农合政策运行现状调查 |
| 3.1.1 调查对象与方法 |
| 3.1.2 调查的变量与数据 |
| 3.2 县级医院运行现状调查 |
| 3.2.1 调查对象与方法 |
| 3.2.2 调查的变量与数据 |
| 3.3 患者医疗现状调查 |
| 3.3.1 调查对象与方法 |
| 3.3.2 调查变量与数据 |
| 3.4 本章小节 |
| 第4章 农村医疗服务供应链的结构模式与运作机理研究 |
| 4.1 农村医疗服务供应链的内涵 |
| 4.2 农村医疗服务供应链的结构模式 |
| 4.2.1 中国农村医疗卫生服务网络结构 |
| 4.2.2 农村医疗服务供应链的结构模式与特征 |
| 4.3 农村医疗服务供应链中各结点的地位与作用 |
| 4.3.1 政府在医疗服务供应链中的地位与作用 |
| 4.3.2 供应商在医疗服务供应链中的地位与作用 |
| 4.3.3 医院在农村医疗服务供应链中的地位与作用 |
| 4.3.4 农民患者在医疗服务供应链中的地位与作用 |
| 4.4 农村医疗服务供应链的运作机理研究 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 农村医疗服务供应链主体行为影响因素的回归分析 |
| 5.1 政府的新农合政策对县级医院影响的一元回归分析 |
| 5.1.1 变量选择与数据来源 |
| 5.1.2 回归模型构建 |
| 5.1.3 回归结果及讨论 |
| 5.1.4 结论 |
| 5.2 县级医院发展的影响因素多元回归分析 |
| 5.2.1 变量选择与数据来源 |
| 5.2.2 回归模型构建 |
| 5.2.3 回归结果及讨论 |
| 5.2.4 结论 |
| 5.3 农村居民就医行为的影响因素Logistic回归分析 |
| 5.3.1 变量选择与数据来源 |
| 5.3.2 Logistic回归模型构建 |
| 5.3.3 Logistic回归结果及讨论 |
| 5.3.4 结论 |
| 5.4 本章小结 |
| 第6章 农村医疗服务供应链主体行为的问题基模分析 |
| 6.1 农村医疗服务供应链的政府环节问题基模分析 |
| 6.1.1 政府实施"以药养医"政策的舍本逐末基模分析 |
| 6.1.2 政府财政投入失衡的城乡医院富者越富基模分析 |
| 6.1.3 政府实施的药品单独定价政策产生的饮鸩止渴基模 |
| 6.1.4 政府实施的高价药强制降价政策产生的舍本逐末基模 |
| 6.1.5 政府实施的医药品招标政策产生的饮鸩止渴基模 |
| 6.2 农村医疗服务供应链的医药品供应商环节问题基模分析 |
| 6.2.1 医药品供应商的生产伪新药行为产生的饮鸩止渴基模 |
| 6.2.2 医药品供应商的回扣、提成行为产生的恶性竞争基模 |
| 6.3 农村医疗服务供应链的医院环节问题基模分析 |
| 6.3.1 农村医院人力资源的增长上限基模分析 |
| 6.3.2 农村医院医疗设备投资的增长上限基模分析 |
| 6.3.3 农村医院基建投资的增长上限基模分析 |
| 6.3.4 农村医院信息化建设投资的增长上限基模分析 |
| 6.3.5 农村医院科研发展投资成长上限基模分析 |
| 6.3.6 农村医院医务人员低工资增长上限基模分析 |
| 6.3.7 农村医院的增长上限总模型生成 |
| 6.4 农村医疗服务供应链的患者环节问题基模分析 |
| 6.4.1 农村患者医疗需求增长上限基模 |
| 6.5 基于农村医疗服务供应链问题基模的综合管理对策研究 |
| 6.5.1 进一步加大政府对农村医院的投入 |
| 6.5.2 完善新药审批机制,加强新药审批的严查力度 |
| 6.5.3 建立健全国家基本药物制度,完善药品定价机制 |
| 6.5.4 建立统一的行政管理体制,加强监管,使招标程序法定化 |
| 6.5.5 加强医院、医生行为的监督管理,加快推行医药分开政策 |
| 6.5.6 加强人才引进、对口支援和三支一扶人才管理政策,进行城乡医院人力资源联合开发 |
| 6.5.7 加强县级医院改革,构建由政府、医院共担责任的筹资机制,吸纳民营资本 |
| 6.5.8 进一步完善新型农村合作医疗制度 |
| 6.6 本章小结 |
| 第7章 江西新型农村合作医疗服务供应链系统的管理对策实施效应反馈仿真研究 |
| 7.1 系统动力学入树反馈仿真作用力五步分析新内涵 |
| 7.1.1 入树反馈仿真作用力五步分析法 |
| 7.1.2 入树反馈仿真作用力五步分析法的新内涵 |
| 7.2 新农合服务供应链系统仿真核心变量的确定与历史数据表 |
| 7.3 新农合服务供应链系统流率基本入树模型与等价的流图模型构建 |
| 7.4 新农合服务供应链系统的反馈环计算及反馈环集合的构建 |
| 7.5 基于反馈环集合结构提出并论证新农合服务供应链系统四条产生的四种作用的管理对策的正确性 |
| 7.6 新农合服务供应链产生四种作用力的管理对策后10年实施效应的仿真分析 |
| 7.7 新农合服务供应链系统仿真结果可靠性分析 |
| 7.8 本章小结 |
| 第8章 江西萍乡市县级医院服务供应链系统因果链传递效应反馈仿真研究 |
| 8.1 作用力的因果链传递效应分析法 |
| 8.1.1 作用力的因果链传递效应分析法 |
| 8.1.2 作用力的因果链传递效应分析法的创新性点 |
| 8.2 萍乡市县级医院服务供应链系统运行的核心变量集合与历史数据 |
| 8.3 萍乡市县级医院服务供应链子系统发展因果链序列及增长子基模 |
| 8.4 萍乡市县级医院服务供应链系统新正因果链序列及增长上限基模 |
| 8.5 萍乡市县级医院运行因果链传递效应证明 |
| 8.5.1 前期医改产生的"看病贵"后果的因果链传递效应证明 |
| 8.5.2 萍乡市县级医院新医改管理对策提出及正确性的因果链传递效应证明 |
| 8.6 萍乡市县级医院未来发展对策实施的因果链传递效应证明结果的仿真分析 |
| 8.6.1 县级医院服务供应链流位流率确定 |
| 8.6.2 县级医院服务供应链系统仿真流率基本入树模型的建立 |
| 8.6.3 对策正确性的因果链传递效应证明结果的仿真分析 |
| 8.7 本章小结 |
| 第9章 结论、创新点与展望 |
| 9.1 主要研究结论 |
| 9.2 对现行医改的若干建议 |
| 9.3 主要创新点 |
| 9.4 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（10）设备采购招标投标管理研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容及问题提出 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 论文结构目录安排 |
| 2 设备采购招标的起源与发展 |
| 2.1 招投标的起源及发展历史 |
| 2.1.1 招投标的起源 |
| 2.1.2 我国招投标的发展历史 |
| 2.2 设备采购招标在我国的发展 |
| 3 设备采购招标的相关理论 |
| 3.1 设备招标的特点 |
| 3.2 设备招标的适用范围 |
| 3.3 设备招标程序 |
| 3.3.1 设备招标程序的主要流程 |
| 3.3.2 招标前准备阶段 |
| 3.3.3 招标实施阶段 |
| 3.3.4 招标工作管理和监督 |
| 3.4 设备招标的方式 |
| 4 我国设备采购招投标中存在的主要问题分析 |
| 4.1 管理体制方面的问题 |
| 4.1.1 体制混乱 条块分割 多头管理 |
| 4.1.2 同体监督 政企不分 |
| 4.2 法律法规之间的冲突 |
| 4.2.1 监管部门的冲突 |
| 4.2.2 监管对象的冲突 |
| 4.2.3 招标方式的冲突 |
| 4.2.4 公开招标数额标准发生冲突 |
| 4.2.5 中标原则的冲突 |
| 4.2.6 法律责任的冲突 |
| 4.3 操作方面的问题 |
| 4.3.1 资格预审条件存在倾向或排斥性 |
| 4.3.2 投标人编制投标文件的时间不足 |
| 4.3.3 保密工作存在的问题 |
| 4.3.4 专家评标时间过短 |
| 4.3.5 经评审的最低价中标的条件不成熟 |
| 4.3.6 业主对其提供的设备清单的准确性负责 |
| 4.3.7 不平衡报价未予以澄清 |
| 4.4 导致的后果是招标不公平和不公正不客观 |
| 5 完善我国设备采购招投标的思考 |
| 5.1 改革和完善设备招标投标管理体制的必要性 |
| 5.1.1 增强政府宏观调控能力的需要 |
| 5.1.2 规范市场竞争秩序的需要 |
| 5.1.3 节约使用公共财政性资金的需要 |
| 5.1.4 我国招标投标市场国际化的需要 |
| 5.1.5 反腐倡廉的需要 |
| 5.2 确立我国设备招标投标所遵循的原则 |
| 5.2.1 法制化原则 |
| 5.2.2 双重效益原则 |
| 5.2.3 适度集权原则 |
| 5.2.4 竞争性原则 |
| 5.2.5 公开性原则 |
| 5.2.6 公平性原则 |
| 5.2.7 信息化科学化系统化原则 |
| 5.3 完善设备采购招标投标管理体系的基本思路 |
| 5.3.1 进一步完善招标投标法律法规体系 |
| 5.3.2 完善招标投标管理机构 |
| 5.3.3 依法建立统一的招标投标管理程序 |
| 5.3.4 加强对招标中介服务机构的规范和监管 |
| 5.3.5 建立和完善集中统一的招标投标评标专家库 |
| 5.3.6 建立和完善集中统一的招标投标有形市场 |
| 5.3.7 建立优秀的招标投标职业化队伍 |
| 5.3.8 依法建立和完善招标投标救济程序 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 学位论文数据集 |
四、省直十三家医院集中招标购药开标（论文参考文献）
- [1]我国基本药物制度研究[D]. 张海涛. 苏州大学, 2018(12)
- [2]公立医院取消药品加成改革研究 ——以江西肿瘤医院为例[D]. 黄晖. 江西财经大学, 2018(06)
- [3]政府采购中非招标采购方式的法律规制研究[D]. 王茜. 四川省社会科学院, 2016(02)
- [4]安徽省药品集中招标采购制度政策参与者行为策略研究[D]. 李亚明. 北京协和医学院, 2016(02)
- [5]项目治乡：乡镇治理中的项目制运作 ——以豫东蔡集乡为个案[D]. 张现洪. 华中师范大学, 2016(02)
- [6]新医改背景下福建医药流通企业发展策略研究[D]. 卢明福. 福州大学, 2013(09)
- [7]我国政府采购领域信任问题研究[D]. 吴洪涛. 苏州大学, 2013(08)
- [8]政府采购的现状、问题与对策[D]. 李佳敏. 浙江工商大学, 2013(09)
- [9]江西农村医疗服务供应链系统运行效应反馈仿真研究[D]. 贾清萍. 南昌大学, 2010(03)
- [10]设备采购招标投标管理研究[D]. 王小平. 北京交通大学, 2009(S1)
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