问：结肠造口术的术后护理
- 答：结肠造口位置的选择
以往肠造口的位置都是由手术医师在术中临时按常规或随意选定，造口位置是否合理难以判断，往往造成患者术后并发症多，护理困难甚至要对造口重新移位。目前随着对肠造口认识的深入和经过临床观察证实，术前定位能大大降低术后并发症的发声率，提高患者的生存质量。
肠造口的类型
肠造口根据不同的分类方法有不同的类型，按时间可分为暂时性造口和永久性造口，按部位可分为回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等，按造口的方式可分为端式造口和袢式造口，按造口的形状可分为翻转形造口和平坦形造口。 无论是经腹膜内结肠造口还是经腹膜外结肠造口，由于结肠造口断端失去 括约肌对粪便的括约作用，术后控便能力明显减退，严重影响患者的生活质量。因此，部分学者在重建肠造口的节制性方面进行了有意义的探索。按照其原理，目前该技术可分为四大类：外用装置、单纯外科技术、外科技术加被动植入装置、外科技术加主动植入装置。
问：想知道肠造口的术后应该怎样护理？
- 答：肠造口术也称肠造瘘术，是普外科医生根据结肠或直肠病变而人为在患者腹部开通的排便通道。肠造口后需要医生、护士、患者家属好好观察护理，尤其是患者本人的自我护理对肠造口的持久有效应用非常重要。护理要点：一．注意饮食。要注意多吃含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。二．注意穿衣。最好穿宽松点的衣服，不要过紧以免压迫造口粪袋。三．粪袋的护理。要选慧旅择适合自己的粪袋，要和皮肤粘合紧密，以免渗漏。粪袋陵尺要及时更换，以免异味影响别人。洗澡时可戴可不戴粪袋。最好选择一种特殊的腰带，以保护造口。四．对造口的护理最为关键。造口最常见的问题是：1．造口周围的皮肤被粪便及肠液腐蚀所造成的皮肤湿疹、感染或溃疡。要经常用干纱布或干毛巾擦拭造口周围的皮肤，使其干燥，然后涂抹上氧化锌软膏。2．要每天观察造瘘口处肠粘膜的颜色，粉红色代表正常，暗紫色代表血运不佳，黑色则代表肠粘膜巳经坏死，应及早就医。3．造口是否回缩。4．造口是否狭窄。如尺碧高果狭窄可带上指套或手套进行扩张，注意动作要轻柔，不要粗暴。如果太窄严重影响到排便时应及时就医。5．注意适度运动。不要做剧烈运动，尤其不能做屏气增加腹内压的运动。像举重等，剧烈咳嗽要按压造口周围的腹壁保护造口，以免造口处的肠粘膜脱垂或造口疝的形成。并抓紧时间治疗咳嗽。6．观察造口处是否有红肿、感染、是否有脓性分泌物流出，并及早就医。
- 答：结肠造口的术后护理，主要包括两个方面：1、护理人员的精心护理，避免出现睁梁猛造口感染，以及粪便外溢的情况。2、需要护理人员耐心、细致的对家属、患者进行讲解，并手把手的教会他们怎么护理。因为结肠造口病人在出院后，造口的护理是由家属、患者自己来护理，所以必须在住院期间学会。结肠造口护理的主要要点是：1、防止粪便外溢。2、观察造口旁有无感染，以及由于粪便的肠液刺激对周围皮肤的感染、湿疹渣凯样改变。所以，结肠造口的术后护理需要在专业悉桥人员的安排下进行护理并教会患者。
- 答：造口周围皮肤的护理：造口开放前，及时更换渗湿的外层敷料（外置造口肠管术中已用凡士林纱条裹覆），防止渗液浸渍皮租拆肤；造口开放后，宜取左侧卧位，及时清除流出的粪液，保持局部皮肤清洁、干燥，防止粪液污染；更换造口袋时，应先用中性肥皂弊旦枣棉球擦拭造口周围皮迟圆肤，涂抹氧化锌软膏，再佩戴清洁造口袋。造口并发症的观察及处理：1、造口局部异常：观察肠粘膜有无变色（提示血供不良）或水肿；造口有无出血、感染、回缩或狭窄；2、肠梗阻：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；3、便秘：进食后3～4日未排便，或因粪块堵塞而发生便秘，可经造口插入导尿管（深度不超过10CM，），用液体石蜡或肥皂水作低压灌肠；为防止便秘，鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加运动量
问：空肠造瘘术的术后护理
- 答：1.妥善固定：造瘘管长短适宜，避免患者在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。2.保持通畅：每次灌食前后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。3.注意滴注营养液要低浓度、小剂量，逐渐增加速度，灌注饮食期间密切观察患者有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。握培4.做好记录：每日记录灌注食物的种类、总量及时间，并计算芹雀总热量。5.营养液需现用现配，保证匀速滴入，滴入食物之前用过滤器过滤，避免残渣堵塞管腔。注意维持温度在38℃左右。6.每日评段首唯估造瘘口周围皮肤情况：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏，加以保护。7.滴注瓶及配制器材应每日消毒，防止胃肠道感染。
