第8讲循证医学和医学信息学

一、第八讲 循证医学与医学信息学（论文文献综述）

何小菁^[1]（2018）在《病历档案管理模式演进与发展研究》文中提出病历档案是医务人员临床思维和经历智慧的结晶。病历档案管理发展无论在国外,还是国内已经具有较长的历史,我国现代病历档案管理历经近百年历史。归纳此近百年病历档案管理的发展历史,总结病历档案管理发展规律,对于掌握病历档案管理发展历史脉络,把握病历档案管理发展趋势,同时对于医疗卫生行政管理部门制定病历档案管理法律法规,医疗机构管理者和病历档案管理部门制定病历档案管理规定,医务人员重视病历产生与运行过程,以及具体到每个病历档案管理员开展病历档案工作、科学管理病历档案具有十分重要的意义。病历档案管理是医疗机构管理的组成部分。1921年北京协和医院建立我国现代病历档案管理史上的第一家病案室,开启我国集中统一管理病历档案的新篇章。依据档案管理理论,将病历档案管理划分为实体管理与信息管理两个主要部分。病历档案管理的演进与发展一直是围绕着病历档案实体管理与信息管理开展相关工作。作者将病历档案管理的主要内容与病历档案管理相关的特定事件相结合,首次将1921年至今的近百年病历档案管理历史划分为四个主要的阶段。历经百年的病历档案管理历史中,不变的是病历档案管理的客体,相对变化的病历档案管理的流程、内容和任务。管好病历档案、写好病历档案、建好病历档案和用好病历档案具有各自明确的病历档案管理内容,分别对应不同的管理阶段与管理模式。作者以病历档案管理内容的演进与发展为主线,结合信息管理发展阶段理论、档案管理理论、文件生命周期理论、全程管理理论、数据管理理论和档案模式管理理论,结合信息技术在病历档案管理工作中的实际运用情况,归纳出四个阶段对应的四类病历档案管理模式。论文主要对国内外病历档案管理研究成果进行梳理,论证研究的必要性,以及阐述涉及的研究方法、研究思路和研究意义等。作者在厘定病历档案、病历档案管理和病历档案管理模式概念的基础之上,明确病历档案管理模式定义,分析四个病历档案管理阶段的内容与病历档案管理模式之间的关系,以及阐述信息管理发展阶段理论、档案管理理论、文件生命周期理论、全程管理理论、数据管理理论和档案模式管理理论等理论在各个章节中的具体应用。作者将1921年至1981年期间的病历档案管理历史时期确定为病历档案实体管理阶段,此阶段通过收集、整理、鉴定、保管和供应等环节实现管好病历档案。建立病案室,医院实现对病历档案进行集中统一管理,为医院的医务人员可以提供病历档案实体。此阶段,病历档案管理的所有业务流程都是在病案室内进行。这一阶段病历档案管理的主要任务是通过对病历档案实体进行科学管理,实现管好病历档案。收集、整理、鉴定、保管和供应前后环节之间相互联系、相互影响,实现管好病历档案的实体管理模式,主要是为医疗机构内部医疗业务、科学研究等提供实体利用服务,体现为病历档案的备查、备考和凭证作用。病历档案实体管理无法对病历档案的形成过程进行有效的控制、管理,导致病历归档之后,发现病历档案内涵质量不高或存在缺陷时无法弥补。改革开放之后,我国医疗卫生事业得到了强劲发展,医疗业务增长提速,病历档案数量快速增加,利用病历档案的频率与质量要求也在不断提高。1982年卫生部从国家层面第一次颁布《全国医院工作条例》和《全国省地市综合性医院病案管理工作基本要求》分别从医院管理和病历档案管理两个层次对病历档案管理提出更高的要求。尤其是《全国省地市综合性医院病案管理工作基本要求》,将全程管理的理念运用于病历档案管理。这便要求病历档案管理部门需要在原有病历档案实体管理的基础之上,要走出病案室与临床业务部门进行交流、沟通,规划、指导、监督和协助医务人员写好病历。病历档案管理部门将病历档案管理职能前移到诊断治疗、检验检查和护理服务等病历运行阶段。病历档案管理部门的工作范围不再局限在病案室,工作流程需要在原有的收集、整理、鉴定、保管和供应的基础之上,超前到临床业务阶段,通过规划、指导、监督和协助等管理内容,控制病历的产生与运行,实现写好病历档案。写好病历档案纳入病历档案管理范畴,标志着病案档案管理正式进入全程管理模式阶段,规划、指导、监督和协助等成为病历档案管理不可或缺的内容。病历档案管理模式下,病历档案的利用范围也在不断扩展,医院之外的利用开始呈现上升趋势。2002年全国卫生信息化工作会议通过《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》,同年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》,病历档案管理进入信息管理时代。病历档案信息管理借助于电子病历系统,成为深化卫生改革、卫生事业发展,以及病历档案管理的必然要求。随着我国医疗卫生事业不断发展,不仅病历档案数量增长加快,而且医疗、教学、科研和社会利用等都对病历档案信息管理提出了更高的要求。病历档案全程管理模式关注病历档案内涵为主的管理内容,但是仅关注全程管理病历档案已经不能适应新阶段的快速、及时响应病历档案信息需求;另外由于缺乏系统规划,以前所建的病历档案与医院信息系统之间,病历档案信息无法实时共享,形成了病历档案信息孤岛。病历档案管理的窘境,客观上需要病历档案管理部门寻求新的管理方法和信息技术改善病历档案信息孤岛现象。通过电子病历系统建好病历档案,便成为病历档案管理工作的新任务。病历档案管理需要在原有模式基础上,寻求新的解决方案。利用电子病历系统建好病历档案,可以为临床医疗服务、医院管理和社会各界快速、及时提供病历档案信息服务。同时,借助电子病历系统,采集、组织、存储、传递和利用病历档案信息,实现建好病历档案的病历档案信息管理模式,可以提高运行病历内涵质量,提高归档病历档案的管理效率,既可以满足病历档案实体管理要求又可以实现病历档案全程管理需求。随着2016年全国卫生与健康大会召开,以及《“健康中国2030”规划纲要》颁布,如何“用好病历档案”便成为病历档案管理部门需要解答的新问题。健康管理要求病历档案跨医疗机构共享,为居民全生命周期健康管理服务。利用病历档案的主体将不再局限于一个医疗机构、一个病人,而是需要将病历档案信息纳入人口健康信息平台,与公共卫生机构协同共建共享病历档案,产生的病历档案信息服务于居民全生命周期健康管理;病历档案的形式也不断拓展,由文本向图形、影像、音频、视频、多媒体、传感信号,从单系统数据向大数据转换,并且出现从一个医疗机构向多个医疗机构转换,从医疗机构向医疗机构与公共卫生机构协同转换;病历档案数据为全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的健康管理提供信息服务。通过病历档案数据生产和挖掘,服务居民全生命周期健康管理,给病历档案管理带来了新的内容。病历档案数据不断丰富,病历档案管理精细至数据层面,病历档案数据管理的结果将会不断提升病历档案的知识价值。病历档案数据管理一方面会将管理的对象向组成病历档案信息的数据转移;另一方面会提升病历档案管理结果的价值,通过病历档案知识生产,充分挖掘病历档案的价值。作者对近百年的病历档案管理历史进行系统梳理,明确提出,可以依据典型事件划分病历档案管理阶段,且各个阶段对应不同的病历档案管理模式;每个病历档案管理发展阶段具有明确的管理内容。基于病历档案管理二元性特点,在理出管好、写好、建好、用好这一发展主线基础之上,进一步指出病历档案管理的空间范围逐渐扩大、作用越来越大,流程更加复杂,由实体管理不断向信息管理演进与发展的规律。病历档案管理模式演进与发展的内在发展动力是不断满足病历档案信息需求。作者关于病历档案管理演进与发展研究的成果,对于医疗卫生行政管理部门、医院管理者、医务人员和病历档案管理员掌握病历档案发展规律具有指导意义。

张诗雨,管欣,马爱霞^[2]（2018）在《循证医学信息学的发展及我国的对策》文中研究说明介绍循证医学信息学的概念、发展过程及重要意义,阐述循证医学信息学的作用及其研究类型,分析遇到的问题和挑战,进而对我国循证医学信息学的发展提供建议。

苏丽亭^[3]（2014）在《基于文献计量分析的阅读疗法研究》文中认为目的本课题对国内外阅读疗法研究的文献增长规律、期刊分布、着者群分布、区域产出力、研究内容进行了比较分析与研究，以揭示国内外阅读疗法研究发展的历史、特点与现状，为阅读疗法的文献收集、理论研究及实践应用提供详实的、定量的参考信息。方法以国内外相关数据库作为数据源，通过不同的检索途径，获取1989至2012年国内外阅读疗法研究文献共1646篇，将这些文献作为研究对象。将检索到的数据导入Excel表，以文献计量学三大经典定律为基础，采用文献计量学方法，选择年代、来源期刊、着者、机构、主题词、关键词等计量指标进行分析。利用统计软件SPSS19.0分析数据，对部分指标进行回归分析与聚类分析。结果（1）文献增长规律：19892012年国内外发表阅读疗法研究文献共1646篇。通过对文献的回归分析，获得国内外文献的增长方程分别为Y=1.021e0.304x，Y=28.506x-96.743。国内外文献累积量与年度的相关关系均非常显着，其拟合优度分别高达98.5%和92.8%。（2）来源期刊分布：阅读疗法文献的布拉德福区域划分显示，文献在第1区高度集中，而在第3区呈离散性分布。3个区的期刊数没有构成等比关系。（3）区域学术产出力：山东、江苏、广东等10个省区发表的论文占总量的63.33%；美国、英国、澳大利亚、荷兰等10个国家发表的论文占总量的89.92%；中国泰山医学院、美国内华达大学发表论文分别居于国内外首位。（4）着者群分布：国内着者的洛特卡分布公式为：fx=0.86253，国外着者分布未通x.242过K-S检验；国内外着者平均合着率分别为32.31%，57.68%，平均合作度分别为1.55，2.47；核心着者分别有13人、14人；着者分布符合长尾分布，呈现高度集中和高度分散的两个极端特点。（5）主题内容分析：国内37个高频词，国外30个高频词，分别占不同高频词个数的3.18%、1.72%，但其频次之和占54.62%、37.26%，它们代表了本领域的研究热点；通过高频词的共词聚类分析，得到了高频词的树状图，直观地显示了本领域国内外的几大研究热点。结论（1）国内阅读疗法处于学科迅速发展期；而国外则处于学科逐步成熟期。（2）国内外阅读疗法文献的期刊分布不完全符合布拉德福定律的理论分布，但依然符合布拉德福的期刊集中与离散性规律；在本研究领域国内外均形成了各自的核心期刊。（3）阅读疗法文献的区域分布均呈现出不均衡性；研究的区域分布上既有共性，又有差异性。（4）阅读疗法独着现象均普遍；国内外阅读疗法研究均形成了核心着者群，其研究方向既存在共性，又存在差异性；着者长尾分布显示，越来越多的一般着者加入到研究者队伍中来。（5）国内外在阅读疗法的研究内容上各有侧重。

万朝敏,邓建军,张佳玲^[4]（2003）在《循证医学系列讲座——第九讲 循证医学与儿科学》文中研究表明 第一讲 循证医学简介第二讲 循证医学与治疗决策第三讲 用循证医学指导中西医结合科的建设第四讲 循证医学与西医病房管理第五讲 循证医学与外科领域中的应用第六讲 循证药物评价第七讲 循证检验与诊断第八讲 循证医学与医学信息学第九讲 循证医学与儿科学第十讲 循证医学与妇产科学中的应用第十一讲 循证护理

邓可刚,李幼平^[5]（2003）在《第八讲 循证医学与医学信息学》文中研究说明 循证医学（Evidence—based Medicine,EBM）是一个遵循临床研究证据的医学实践过程和理念,提倡在临床实践过程中,医生将个人的专业技能和经验、病人需求与当前可得的最佳临床证据相结合,负责、审慎、明智地作出医疗决策。证据及其质量是循证医学的核心。医学信息、学（medicalinformation,简称MI）,是研究医学信息在医学科学领域中的地位、作用、价值,以及如何运用医学信息来为更科学、合

二、第八讲 循证医学与医学信息学（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、第八讲 循证医学与医学信息学（论文提纲范文）

（1）病历档案管理模式演进与发展研究（论文提纲范文）

（3）基于文献计量分析的阅读疗法研究（论文提纲范文）

四、第八讲 循证医学与医学信息学（论文参考文献）

• [1]病历档案管理模式演进与发展研究[D]. 何小菁. 南京大学, 2018(04)
• [2]循证医学信息学的发展及我国的对策[J]. 张诗雨,管欣,马爱霞. 医学信息学杂志, 2018(10)
• [3]基于文献计量分析的阅读疗法研究[D]. 苏丽亭. 河北联合大学, 2014(01)
• [4]循证医学系列讲座——第九讲 循证医学与儿科学[J]. 万朝敏,邓建军,张佳玲. 中国医院, 2003(02)
• [5]第八讲 循证医学与医学信息学[J]. 邓可刚,李幼平. 中国医院, 2003(01)

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