原发性肝癌超声漏诊1例原因分析

一、1例原发性肝癌超声漏诊原因分析（论文文献综述）

左东升^[1]（2020）在《超声造影评估肝细胞癌效能研究》文中研究表明目的:分析超声造影对肝细胞癌的诊断价值。方法:从本机构信息化平台收集2018年1月至2019年12月在本院进行肝脏局灶性病变超声造影检查的500例患者的相关资料,按照一定排除标准和纳入标准选择病例,回顾性分析相关内容,包括年龄、性别、肝硬化和慢性乙型肝炎等基础疾病情况、肿瘤标志物等实验室检查,超声成像、CT、MRI检查,治疗和随访结果等。将超声造影提示诊断结果与最终诊断进行对照,计算超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性、准确性、受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（Area under the curve,AUC）、阳性预测值、阴性预测值,分析肝脏局灶性病变的超声造影表现,包括病灶的增强开始时间和消退时间、增强水平及随时相的变化、增强模式等,分析误诊的原因和影响因素,将有关参数进行统计学分析。结果:共有220例患者的220例肝脏局灶性病变被纳入研究,其中肝癌99例(男性86例,平均年龄（58.1±12.8）岁;女性13例,平均年龄（59.8±5.9）岁,病灶大小（44.9±29.9mm）;肝内胆管细胞癌10例;肝转移癌15例;其它恶性病变2例（肝肉瘤,淋巴瘤小圆细胞肿瘤）;肝血管瘤26例,局灶性增生结节12例,良性病变中其它部分56例。220例肝脏局灶性病变超声造影评估为肝癌正确者97例,将肝癌错误诊断为非肝癌者2例（增生结节和血管瘤并动静脉瘘各1例）,将其他良恶性病变错误诊断为肝癌者8例（肝内胆管细胞癌1例,转移癌2例,良性增生结节4例,海绵状血管瘤1例）,将各种良恶性病变诊断为非肝癌正确者113例。99例肝癌患者共99个结节,所有患者均有慢性肝炎或肝硬化;瘤体平均直径为44.9mm（13-142mm）;瘤体直径<20mm 15例;直径≥20mm 84例;有组织病理诊断的32例;依靠影像学、实验室检查及临床诊断的67例;AFP升高（≥400ng/m L）者37例。99例肝癌和10例肝内胆管细胞癌造影剂起始消退时间范围分别为（54s-325s）和（25s-178s）,平均值分别为（153.1±78.1）s和（54.4±32.6）s。99例肝癌中除4例无消退者（等增强）外,其余95例在60s前消退的有2例（2.1%）,在60s后消退的有93例（93.9%）;10例肝内胆管细胞癌在60s前消退的有5例（50.0%）,二者比较差异有统计学显着性（P<0.001）。超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为98.0%（95%可信区间92.9%-99.8%）、93.4%（95%可信区间87.4%-97.1%）、92.4%（95%可信区间85.5%-96.7%）、98.3%（95%可信区间93.9%-99.8%）、95.5%（95%可信区间91.7%-97.6%）。AUC为95.7%（95%可信区间92.6%-98.7%）。结论:超声造影评估肝脏局灶性病变时能够很好地区分病变良恶性;对肝癌诊断有很高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。增强模式不典型是导致肝脏局灶性良恶性病变各种误诊的主要原因。超声造影时造影剂在恶性局灶性病变内无消退和起始消退时间不典型对判定肝癌和肝内胆管细胞癌有较明显影响。超声造影提高了超声影像的应用范围和价值,增强了医生认识肝脏局灶性病变良恶性的信心。

潜潇,陈方红,宋晶晶^[2]（2019）在《超声联合增强CT在原发性肝癌诊断中的应用价值及准确率分析》文中指出目的探讨在诊断原发性肝癌患者的过程中应用超声联合增强CT的临床效果。方法收集2016年4月～2017年4月原发性肝癌患者84例,随机分为对照组和研究组,每组42例,研究组采用超声联合增强CT的方法进行诊断,对照组采用超声方法进行诊断,比较两组患者的诊断正确率,并给予确诊的患者手术治疗。结果对84例原发性肝癌患者进行诊断,两组诊断结果与手术病理结果进行比较,研究组诊断准确率为95.24%,对照组诊断准确率为80.95%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;对74例CT和超声方法诊断准确的患者病灶类型进行诊断,两组病灶类型诊断单发病灶和多发病灶进行比较,两组对病灶类型的诊断比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对84例手术病理诊断原发性肝癌患者的病灶类型准确率进行诊断,经过手术病理结果,对照组多发病灶12例,单发病灶30例,研究组单发病灶26例,多发病灶16例,两组诊断多发病灶的准确率比较,研究组的准确率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声联合增强CT的方法的方法效果显着,可以在临床治疗原发性肝癌中广泛应用。

罗心晨^[3]（2019）在《原发性肝癌早期诊断现状和决策树筛查价值》文中研究指明目的:了解原发性肝癌早期诊断现状,探讨决策树在原发性肝癌早期筛查中的应用价值。方法:回顾性收集我院2014年1月至2019年1月首次诊断的原发性肝癌患者和慢性肝炎、肝硬化等高危人群的病例资料,梳理原发性肝癌患者首次就诊时相关临床资料,比较单独或联合血清AFP和彩超两项指标对原发性肝癌的预测价值,通过SPSS 21.0软件建立决策树与Logistic回归分析,计算两种方法的特异性、灵敏度及准确率,两种方法均通过AUC评价。结果:1、共有372例原发性肝癌患者,Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期分别占5.4%、17.5%、14.8%、11.6%、34.4%和16.4%。结节最大直径≤3cm、≤5cm、≤10cm和>10cm患者,发生大血管侵犯的比例分别为26.3%、28.2%、29.7%和29.2%,无统计学差异;发生肝外转移的比例分别为34.2%、40.4%、44.0%和36.1%,无统计学差异。患者症状无特异性,87.4%有明确HBV感染,但隐匿性乙肝比例高,抗病毒治疗比例低,且获得病毒学应答率更低。2、在原发性肝癌和慢性肝病等高危人群中,上腹部彩超和血清AFP两项检查同时完善比例较低。血清AFP作为对原发性肝癌预测指标,其灵敏度、阴性预测值和阳性预测值分别为83.0%,92.3%,53.3%。与血清AFP相比,彩超的预测价值均更高。而将上腹部彩超和血清AFP两者联合筛查时,如果并联阳性作为预测阳性,灵敏度、阳性预测值分别为99.2%,49.7%;如果串联阳性方为预测阳性,则灵敏度、阳性预测值分别为71.4%,92.0%。3、在肝硬化患者中,通过决策树模型预测原发性肝癌,准确率、灵敏度、特异性分别为92.1%,85.6%,95.4%;在慢性肝炎患者中,准确率、灵敏度、特异性分别为96.5%,86.5%,98.4%;在肝硬化患者中,决策树模型和Logistic回归分析的AUC分别为0.975,0.956;慢性肝炎患者分别为0.987,0.977。结论:1、原发性肝癌早期诊断率低,可能的影响因素有:病灶容易转移、不典型病例增加、患者规范诊治率低、筛查方案不完善。2、决策树能提高原发性肝癌早期筛查的特异性和灵敏度。

李振燕,陈勇良,杜瑞清,孙丽娟,吴小霞,王永莎^[4]（2016）在《常规超声与超声造影在原发性肝癌微波消融术后随访中的应用分析》文中提出目的探讨常规超声及超声造影在微波消融术后随访中的作用。方法回顾性分析100例原发性肝癌微波消融治疗术后行常规超声与超声造影检查的患者,分析微波消融影响肿瘤灭活程度及复发的因素,探讨常规超声联合超声造影在诊断微波消融术后随访中的作用。结果 100例消融术后患者,48例复发,4例死亡。48例复发病灶中,原位复发5例,瘤旁再发43例。39例为常规超声发现,超声造影证实,余9例漏诊,经增强CT诊断。结论常规超声及超声造影是客观评价微波消融疗效的有效方法,对提高肿瘤早期复发检出、增加远期存活率有着积极意义,可成为肝癌微波消融局部治疗随访的重要手段。

余健彬,李美^[5]（2013）在《彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值及漏诊分析》文中进行了进一步梳理目的探讨分析肝硬化合并原发性肝癌的声像图特征。方法回顾分析57例肝硬化合并原发性肝癌患者超声影像学表现。结果彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的检出率85.9%（49/57）,漏诊率14.0%（8/57）。结论声像图上肝硬化合并原发性肝癌患者具有一定的特征性,诊断时不要仅满足于肝硬化诊断,应仔细观察是否合并原发性肝癌。

庾先翠,晋一斌,李露露^[6]（2011）在《原发性肝癌超声检查漏诊误诊原因分析》文中指出超声检查原发性肝癌便捷、无创,可发现2～3cm以下的微小肝癌,是临床首选的检查方法。为了提高原发性肝癌早期诊断率,降低患者病死率,对3例原发性肝癌超声漏诊误诊原因进行分析。

吴鸣宇,蔡兵,吴鹏西,周锋盛,张志强^[7]（2011）在《实时超声造影在肝脏占位性病变中的临床应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨实时超声造影在肝脏占位性病变诊断中的临床价值。方法:使用造影剂SonoVue及低机械指数实时造影成像技术,对82例肝脏占位病变行超声造影,并与增强CT诊断结果进行比较,所有病例均经手术或者穿刺活检病理确诊。结果:增强CT漏诊原发性肝癌2例,超声造影漏诊原发性肝癌1例;增强CT误诊4例（原发性肝癌2例、转移性肝癌2例）,超声造影误诊3例（原发性肝癌2例、转移性肝癌1例）;超声造影与增强CT的检出率分别为98.7%（81/82）和97.6%（80/82）,准确率分别为96.3%（79/82）和95.1%（78/82）。结论:超声造影有助于肝脏占位性病变的定性诊断,对增强CT扫描阴性的小肝癌病例具有更重要的临床意义。

周锋盛,吴鹏西,周昊,蒋骁,汤群锋,陈俊^[8]（2010）在《肝硬化背景下肝局灶性小病变超声造影诊断价值》文中研究说明目的探讨超声造影对肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值。方法采用造影剂SonoVue和低机械指数超声造影,观察33例肝硬化背景下可疑肝局灶性病变40个病灶不同时相的增强表现。结果恶性病变超声造影表现为动脉相呈高增强,门脉相呈等或低增强,延迟相呈低增强;良性病变超声造影表现为门脉相和延迟相出现持续增强,动脉相无增强。本组超声造影诊断准确率97.5%,假阴性5.26%。结论超声造影能提高肝硬化背景下小肝癌的诊断率。

林学英,林礼务,薛恩生,何以敉,高上达^[9]（2010）在《超声诊断门静脉瘤栓漏诊原因分析》文中研究表明目的探讨超声漏诊原发性肝癌（PHC）门静脉瘤栓（PVTT）的原因。方法术前对61例原发性肝癌患者行常规肝脏超声检查,依据门静脉走行观察门静脉有无先天变异、管腔内有无异常回声与异常回声位置、范围、周边与内部的血流特点及超声造影特点,并将PVTT分为5型（Ⅰ0～Ⅳ型）。统计大体PVTT发生率,PVTT的超声检出率、漏诊率,分析瘤栓位置与肝内肿瘤部位的关系。结果 61例原发性肝癌术前超声检出PVTT38例（38/61,62.3%）,均为大体标本可见PVTT,漏诊PVTT23例（23/61,37.7%）。其中术前超声检出I型PVTT4例（4/13）,Ⅱ型13例（13/18）,Ⅲ型15例（15/17）,Ⅳ型6例（6/6）,Ⅰ0型均未检出（0/7）。病理大体标本可见PVTT54例（54/61,88.5%）,其中瘤栓侵及门静脉部位与肿瘤部位一致42例（42/43,97.7%）;显微镜下显示瘤栓7例（7/61,11.5%）。术前超声漏诊PVTT主要原因:瘤栓小、超声医师诊断经验不足或所使用的仪器档次低、原发性肝癌伴有肝硬化等。结论应用高分辨率超声仪器,常规术中超声检查,熟悉门静脉系统超声解剖及PVTT的特点,是提高PVTT检出率和避免漏诊的关键。

高军喜^[10]（2008）在《术中超声在原发性肝癌切除及射频消融治疗中的价值》文中研究指明目的:探讨术中超声在原发性肝癌切除以及射频消融治疗中的应用价值。方法:分析45例原发性肝癌患者（60个肿瘤病灶）的术前超声以及术中超声检查结果,与手术病理以及随访结果作对照,着重探讨术中超声在原发性肝癌手术切除以及射频消融治疗中的价值。结果:术中超声、术前超声诊断原发性肝癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.5%、95.8%、94.9%、93.5%、95.8%及74.2%、83.3%、80.0%、74.2%、83.3%,术中超声高于术前超声（P<0.05）。术中超声、术前超声对原发性肝癌分期的总体准确率分别为84.4%及100%,术中超声高于术前超声（P<0.05）。对直径小于2.0cm的原发性肝癌肿瘤病灶检出率术中超声为94.74%,高于术前超声的63.15%（P<0.05）。对术中未触及的8个病灶行术中超声引导下切除。对14个不宜手术切除的病灶行术中超声引导下射频消融治疗,并进行随访观察,短期有效率为92.8%。由于应用术中超声而改变手术方案者7例,占15.6%。结论:术中超声可提高诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度及准确率,降低了漏诊及误诊率,定位以及分期准确,使术者更加精确的把握肿瘤切除的范围及界限,增加手术的安全性,并在术中超声引导下对原发性肝癌进行射频消融治疗,提高了其根治的可能性,实用价值很高。

二、1例原发性肝癌超声漏诊原因分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、1例原发性肝癌超声漏诊原因分析（论文提纲范文）

（1）超声造影评估肝细胞癌效能研究（论文提纲范文）

（2）超声联合增强CT在原发性肝癌诊断中的应用价值及准确率分析（论文提纲范文）

（3）原发性肝癌早期诊断现状和决策树筛查价值（论文提纲范文）

（5）彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值及漏诊分析（论文提纲范文）

（7）实时超声造影在肝脏占位性病变中的临床应用（论文提纲范文）

（8）肝硬化背景下肝局灶性小病变超声造影诊断价值（论文提纲范文）

（9）超声诊断门静脉瘤栓漏诊原因分析（论文提纲范文）

（10）术中超声在原发性肝癌切除及射频消融治疗中的价值（论文提纲范文）

四、1例原发性肝癌超声漏诊原因分析（论文参考文献）

• [1]超声造影评估肝细胞癌效能研究[D]. 左东升. 海南医学院, 2020(01)
• [2]超声联合增强CT在原发性肝癌诊断中的应用价值及准确率分析[J]. 潜潇,陈方红,宋晶晶. 中国现代医生, 2019(20)
• [3]原发性肝癌早期诊断现状和决策树筛查价值[D]. 罗心晨. 湖南师范大学, 2019(01)
• [4]常规超声与超声造影在原发性肝癌微波消融术后随访中的应用分析[J]. 李振燕,陈勇良,杜瑞清,孙丽娟,吴小霞,王永莎. 河北医药, 2016(01)
• [5]彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值及漏诊分析[J]. 余健彬,李美. 江西医药, 2013(10)
• [6]原发性肝癌超声检查漏诊误诊原因分析[J]. 庾先翠,晋一斌,李露露. 山西医药杂志(下半月刊), 2011(11)
• [7]实时超声造影在肝脏占位性病变中的临床应用[J]. 吴鸣宇,蔡兵,吴鹏西,周锋盛,张志强. 现代医学, 2011(03)
• [8]肝硬化背景下肝局灶性小病变超声造影诊断价值[J]. 周锋盛,吴鹏西,周昊,蒋骁,汤群锋,陈俊. 临床超声医学杂志, 2010(06)
• [9]超声诊断门静脉瘤栓漏诊原因分析[J]. 林学英,林礼务,薛恩生,何以敉,高上达. 中华医学超声杂志(电子版), 2010(01)
• [10]术中超声在原发性肝癌切除及射频消融治疗中的价值[D]. 高军喜. 新疆医科大学, 2008(02)

标签：原发性肝癌论文;  肝癌论文;  超声造影论文;  超声成像论文;  肝癌症状论文;