一、中药内服静滴治疗尿道综合征35例临床观察（论文文献综述）
滕占理[1]（2021）在《基于数据挖掘的细辛用量及配伍规律研究》文中研究表明目的:探讨历代本草中细辛的功效演变及古今方剂中细辛用量与配伍应用的规律,为临床中细辛的合理应用提供参考。方法:搜集汉唐至明清期间古代本草书籍中相关细辛的记载,以及《方剂大辞典》（彭怀仁版）中收录的汉唐至清含细辛的古代方剂、近20年中国知网（CNKI）、维普、万方等期刊医学文献数据库中含细辛的现代方剂共2933首,建立含细辛方剂数据库,采用Excel 2013、SQL Server 2008等数据分析软件及中医药数据挖掘系统TCM Miner进行数据挖掘与分析。结果:1从古至今细辛入药部位经历了由“根部”到“全草”再到“根与根茎”的变化;其通窍之效,古代为通利诸窍,不仅限于鼻窍;古代载其有补益之效,认为辛能补肝润肾,但不同于补益气血阴阳之补药。2细辛中毒的常见原因是单用入散剂用量过大或汤剂煎煮时间太短。3细辛内服方以治疗五官诸病（包括眼病、鼻齿诸病等,其中眼病为诸病之首）、各类痛证（包括目痛、头痛、齿痛、痹证等）、呼吸系统疾病（如咳喘、感冒等）、痈疽诸疮等外科疾病为主。细辛外用方以治疗齿痛、齿摇不固、牙疳等齿疾为主;其次痈疽诸疮等外科诸疾、眼鼻等五官诸疾、头痛痹证等也较为常见。4细辛历代丸剂散剂常用量范围为1-2g,煮散常用量范围为1-3g,变化较小;历代汤剂常用量范围变化较大,经历了由汉唐至宋金元骤降、明清至现代缓升的变化,现代医家细辛常用量为5g;细辛用于解表散寒、通窍时用量宜小,用于止痛、温肺化饮功效时用量宜大;汤剂中细辛用量可分为1-6g的常规用量、6-9g的中剂量、9-15g大剂量及15g以上的超剂量,现代在治疗痹证、心脑血管疾病等久病顽疾时常用15g-50g,此时需久煎40分钟-1小时。5含细辛方剂的内服方中,治疗眼病时细辛常与防风、人参、车前子配伍;治疗鼻齿诸疾时细辛常与防风、川芎、白芷、肉桂、当归配伍;治疗咳喘时细辛常与肉桂、杏仁、干姜、五味子、半夏配伍;治疗感冒时细辛常与麻黄、防风、川芎、肉桂、白术配伍;治疗中风时细辛常与防风、肉桂、川芎、当归、麻黄配伍;治疗痹证时细辛常与防风、肉桂、独活、附子、川芎配伍;治疗头痛时细辛常与川芎、白芷、防风、羌活配伍;治疗妇科诸病时细辛常与当归、肉桂、防风、川芎配伍;治疗儿科诸病时细辛常与大黄、人参、防风、当归、黄芩、肉桂配伍。外用方中,治疗齿痛等齿疾时白芷、升麻、川芎、防风配伍;治疗眼科诸病时细辛常与黄连、秦皮、黄柏、防风、玉竹等配伍;治疗痈疽诸疮时细辛常与白芷、当归、川芎、白芍等配伍。结论:朝代、剂型、病症及细辛入药部位、毒性等是影响细辛用量的重要因素,现代临床应用时需注意剂型和病症的差异,入汤剂时细辛常用量为1-6g,可根据咳喘、眼病、痹症、胸痹、鼻炎等不同病症相应增大其用量,不应完全局限于1-3g的标准。细辛配伍多基于其辛温之性,因其辛烈温燥以防太过故多配伍补益药及收敛药以敛制散、配伍寒凉药以寒制燥;因其辛散解表、温则化饮、通经止痛而多配伍解表散寒药、温化寒痰药、温里药增其功效。
吴雅冰[2]（2019）在《萆藓分清饮加减联合超声药物透入治疗中老年女性尿频的临床观察》文中研究指明1背景女性下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS）是一种世界范围内较为普遍的,同时严重影响患者生活质量的疾病。女性LUTS症状包括尿频、尿急、尿无力、排尿困难、排尿不尽和尿失禁等等,是一组由不同原因、不同机制的病变所致的临床常见的综合症候群,其病因复杂,表现多样化,临床症状缺乏特异性,目前尚无明确定论,在围绝经期及绝经后妇女中更为常见。瑞典、美国和英国的一项基于下尿路症状流行病学的互联网调查（EpiLUTS）报告,男性和女性LUTS的患病率分别高达72.3%和76.3%[1]。男性LUTS在多由良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）引起,目前国内外LUTS诊疗指南均针对男性,对其有比较详细的研究,女性LUTS研究相对较少,直到最近几年才被临床医生所重视。由于传统观念的影响,女性患者出现相关症状多就诊于妇科,大多数患者感到症状尴尬或认为尿频及夜尿次数多等症状是老龄及功能退化的自然结果,所以尽管女性LUTS发病率很高,但就诊率相对较低,导致许多患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。按照国际尿控协会（ICS）2012年的定义,LUTS症状包括储尿期症状、排尿期症状（排尿障碍）和排尿后症状,储尿期症状通常指膀胱过度活动症（Overactive bladder,OAB）。LUTS可能由多种膀胱尿道病变引起,如尿路感染,膀胱出口梗阻（盆腔脏器脱垂、尿道口狭窄、治疗尿失禁相关手术等）,逼尿肌功能低下（因药物、高龄、膀胱过度充盈、慢性尿潴留、逼尿肌收缩无力、神经源性膀胱功能障碍、脊髓损伤等因素造成）,压力性尿失禁等。某些系统疾病状态,如糖尿病、心功能不全、充血性心力衰竭、脊髓硬化症等也可继发出现各种类型的LUTS症状。生活相关因素如饮酒、吸烟、高龄、便秘、精神等对各种类型LUTS也产生一定的影响。目前,现代医学对LUTS的发病机制尚未有明确的定论,临床上一般按照女性OAB、女性排尿障碍和二者同时存在等进行分类,在治疗上首先强调的是健康教育和疾病管理,通过尿流动力学检查结合其他检查手段寻找病因,在针对膀胱尿道功能异常类型进行循证医学的基础上,推荐行为治疗、心理、药物治疗与个体化方案相结合的方法进行综合治疗。近年来随着国内对女性LUTS研究的深入,中医药在本病的综合治疗中扮演着重要角色,具体中医治疗方法和治疗原则各有不同。本文参考近年来有关女性LUTS的最新文献,总结近十年来有关女性排尿功能障碍的尿动力学临床资料,从临床观察和临床研究两部分,探讨萆薢分清饮加减联合超声药物透入治疗中老年女性尿频的可行性。2第一部分中老年女性尿频患者的尿动力学数据研究2.1目的回顾性的分析了2007年至2017年十年间在我院诊治的以尿频为主诉的中老年女性患者的尿动力学临床资料,总结尿动力检查和其他检查,为患者提供更全面系统、科学规范的可行性方案,为临床研究提供循证医学证据。2.2方法对234例以尿频为主诉的中老年女性患者进行尿动力学检查,年龄42～76岁,平均51±5.87岁,尿常规检查均无异常,临床表现均为下尿路症状,以储尿期症状为主的169例,以排尿期症状为主的65例。脑血管意外后遗症7例,高血压病16例,冠心病5例,糖尿病7例,有反复尿路感染史42例,脊髓疾病3例,直肠癌术后1例,宫颈癌术后1例,10例伴不同程度的子宫脱垂,其中4例为重度盆腔脏器脱垂。2.3结果234例尿频患者中,主诉以储尿期症状为主的169例,以排尿期症状为主的65例。Qmax>20ml/s患者42例,主要为压力性尿失禁和混合性尿失禁患者,共30例,余下12例合并残余尿,30～50ml不等。对所有患者行压力流率测定,感觉性尿急患者89例（未伴逼尿肌不稳定活动）,单纯逼尿肌活动过度患者41例,单纯尿失禁（压力性及混合性尿失禁）患者34例,膀胱流出道梗阻患者33例,尿道病变6例,逼尿肌活动低下患者21例,神经源性膀胱患者10例。2.4 结论LUTS作为一种主观症状表述,并不是所有膀胱过度活动症患者均存在逼尿肌不稳定活动,患者情绪及表达极易影响临床医生判断的准确性。治疗前尿动力学检查不但可以明确诊断,且可提高疗效,对制订手术方案有一定帮助。逼尿肌活动低下患者,行为治疗联合中医药治疗有一定的治疗效果。3第二部分萆薢分清饮加减联合超声药物透入治疗中老年女性尿频的临床观察3.1目的评价在行为治疗的的基础上,采取萆薢分清饮加减联合穴位贴敷治疗中老年女性尿频的临床疗效,探索新的临床治疗方案。3.2方法选取我院2017年3月至2018年3月门诊以尿频为主诉的中老年女性LUTS患者60例,随机分成2组,治疗组采用萆薢分清饮加减口服联合超声药物透入治疗,对照组单纯采用西药M受体阻滞剂治疗,疗程4周。研究期间要求患者填写问卷,问卷包括排尿日记,膀胱过度活动症评分（OABSS）问卷表、生活质量（Quality of life,QOL）评分和中医证候评分,评价萆薢分清饮加减联合穴位贴敷治疗治疗中老年女性尿频的有效性和安全性,随访观察其症状缓解及生活质量改善情况。3.3结果治疗组与对照组相比,提示治疗组有效率高于对照组。治疗组与对照组OABSS症状评分、QoL指数、最大尿流率、排尿量、中医证候评分在治疗前后组内比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组两组治疗后,OABSS症状评分在组间比较差异无统计学意义,最大尿流率、排尿量、QoL指数、中医证候评分相关指标在组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。3.4结论采用萆薢分清饮加减配合超声药物透入治疗以尿频为主诉的中老年女性LUTS患者安全有效,在缓解症状及改善生活质量方面具有优势。
武彤阳[3]（2018）在《隔药灸脐疗法治疗女性尿道综合征的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本选题旨在通过观察隔药灸脐疗法治疗女性尿道综合征的临床疗效,并与常规针刺疗法进行对比,比较治疗前后患者尿道综合征的改善情况,探索隔药灸脐疗法的相对优势,为明确隔药灸脐疗法治疗女性尿道综合征的临床疗效提供新的思路和有效依据。方法:选取60例女性尿道综合征患者,治疗组采用隔药灸脐疗法,对照组采取常规针刺疗法,按1:1比例随机分组。观察比较两组治疗前及治疗后的LUTS、QOL、中医症候量表评分的改善情况并作分析。2个疗程治疗结束后进行疗效评价。对数据进行统计分析。结果:1.两组临床总体疗效比较:治疗组总有效率为89.7%;对照组总有效率为64.3%。两组疗效有显着性差别（p<0.05）,两种方法治疗均有一定疗效,隔药灸脐治疗组疗效明显高于常规针刺对照组。2.两组国际下尿路症状积分（LUTS）比较:两组患者治疗前后LUTS评分有极显着性差异（P<0.01）,两种治疗方法均起到改善作用;治疗后组间比较,有显着差异（P<0.05）,提示隔药灸脐组的效果要高于常规针刺组。3.两组中医症候量表评分比较:两组患者治疗前后中医症候评分有极显着性差异（P<0.01）,两种治疗方法均起到改善作用;治疗后组间比较,有显着性差异（P<0.05）,其中隔药灸脐组改善小便频数、小便急迫、小腹拘急、腰部酸痛的效果明显高于常规针刺组,而对于尿道灼痛、淋沥不尽的症状两组疗效相当。4.两组生活质量评分（QOL）比较:两组患者治疗前后QOL评分有极显着性差异（P<0.01）,说明两种治疗均起到改善作用;治疗后组间比较有极显着差异（P<0.01）,提示隔药灸脐组更加有效的改善了生活满意度。结论:隔药灸脐治疗女性尿道综合征疗效较显着,无明显的不良反应,对女性患者可有效改善症状,提高生活质量,是一种简单方便、安全性高、操作性强且易于推广的有效治疗方法。
苏金峰[4]（2017）在《针药结合治疗阴虚湿热型围绝经期尿道综合征的临床观察》文中指出目的:通过滋阴通淋汤配合针刺治疗围绝经期尿道综合征的临床观察,评价针药结合治疗围绝经期尿道综合征的确切疗效和安全性,探求围绝经期尿道综合征更为科学的治疗方案。方法:选取符合围绝经期尿道综合征纳入标准患者95例,按随机数字表法随机分为中药组32例,针刺组32例和针药结合组31例。中药组给予导师临床经验方滋阴通淋汤口服治疗;针刺组针刺中极穴、委中穴、肝俞穴、肾俞穴治疗;针药结合组采用针刺结合中药自拟方口服治疗;治疗时间均为3个月。观察治疗前后中医证候积分、国际下尿路症状评分、血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素,并对此进行分析,观察三组疗效。结果:1、国际下尿路症状评分疗效比较:中药组总有效率83.87%,针刺组总有效率76.67%,针药结合组总有效率93.55%。三组疗效比较,中药组和针刺组疗效无明显差异（P>0.017）,而针药结合组疗效明显优于中药组和针刺组（P<0.017）。2、中医症状积分疗效比较:中药组总有效率77.42%,针刺组总有效率73.33%,针药结合组总有效率90.32%。三组疗效比较,中药组和针刺组疗效无明显差异（P>0.017）,针药结合组疗效明显优于中药组和针刺组（P<0.017）。3、国际下尿路症状评分比较:三组治疗后国际下尿路症状评分较治疗前均下降,差异有显着统计学意义（P<0.01）;治疗后国际下尿路症状评分组间比较,中药组和针刺组在改善国际下尿路症状方面无明显差异（P>0.05）,针药结合组在改善国际下尿路症状方面优于中药组及针刺组（P<0.05）。4、中医症状积分比较:三组治疗后中医症状积分较治疗前均下降,差异有显着统计学意义（P<0.01）;治疗后中医症状积分组间比较,中药组和针刺组在改善中医症状方面无明显差异（P>0.05）,针药结合组在改善中医症状方面优于中药组及针刺组（P<0.05）。5、激素水平改善情况比较:卵泡刺激素水平比较:三组治疗后卵泡刺激素水平较疗前均下降,中药组、针刺组治疗前后比较无明显差异（P>0.05）,针药结合组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,中药组与针刺组无明显差异（P>0.05）,针药结合组优于中药组、针刺组（P<0.05）。血清雌二醇水平比较:三组治疗后血清雌二醇水平较疗前均上升,中药组、针刺组治疗前后比较无明显差异（P>0.05）,针药结合组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,中药组与针刺组无明显差异（P>0.05）,针药结合组优于中药组、针刺组（P<0.05）。黄体生成素水平比较:三组治疗前后比较均无明显差异（P>0.05）;治疗后组间比较,三组间无明显差异（P>0.05）。结论:中药组、针刺组、针药结合组治疗围绝经期尿道综合征皆有疗效。其中针药结合组治疗围绝经期尿道综合征疗效显着,且明显优于中药组及针刺组,临床疗效确切,安全性好,是治疗围绝经期尿道综合征的较好方法之一。
张春雨,邢鹏,周福荣,刘波玲[5]（2016）在《中医治疗女性尿道综合征的文献计量学分析》文中提出目的探讨近18年来中医治疗女性尿道综合征的文献特征,总结诊疗规律以指导临床实践和实验科研。方法检索中国期刊全文数据库等电子数据库,对所获文献的时间分布、省市分布、研究单位概况、期刊分布、文献的性质、治疗方法、方药的选择等方面进行计量学研究。结果共纳入文献300篇,数量总体呈平衡发展趋势。江苏、河南、上海等省市的研究处于领先水平,文献集中发表在新中医杂志、实用中医药杂志、湖北中医杂志等期刊上,研究方向主要为临床观察、经验体会和综述,治疗主要以中药治疗和中西医结合为主,补中益气汤、逍遥散、六味地黄丸等为治疗主方。中医临床疗效总体高于西医（P<0.05）。结论中医治疗女性尿道综合征疗效较好,方药的治疗有一定的规律,值得在临床推广。
杨文丽[6]（2016）在《针刺治疗女性尿道综合征的治疗次数与疗效关系研究》文中提出目的：系统归纳现代医学与传统医学对女性尿道综合征的认识、流行病学特征、发病机制、诊断及治疗的研究概况。开展临床研究,观察针刺治疗女性尿道综合征的次数与疗效的关系。方法：本研究选取了于2013年9月-2016年1月期间在北京中医药大学东直门医院针灸科门诊就诊的患者,参照《临床诊疗指南》（人民卫生出版社,2006-06）中《泌尿外科分册》关于女性尿道综合征的诊断标准,结合本试验的纳入、排除、脱落标准,共收治女性尿道综合征患者36例。患者年龄在35-70岁之间,平均年龄为58.4岁。病程最长15年,最短2个月,平均病程3.5年。36名患者均采用传统体针疗法进行针刺治疗,穴位选取八髎、肾俞、膀胱俞、中极大赫、气海、关元、肓俞、神庭、大陵、三阴交、合谷、太冲。其中八髎、肾俞、膀胱俞行快针,得气后起针。中极、大赫、气海、关元、肓俞、神庭、大陵、三阴交、合谷、太冲,得气后留针30min,配合局部红光照射。隔天治疗一次,每周治疗三次。使用国际下尿路症状（LUTS）评分表,以问卷调查形式,分别记录患者治疗前及治疗3次、6次、9次、12次、15次后LUTS评分。采用SPSS21.0统计软件对所得数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,统计量服从正态分布,采用配对t检验,不服从正态分布,采用非参数检验。P<0.05为差异有统计学意义,得出结论。结果：LUTS评分随治疗次数增加整体呈下降趋势,并且前12次治疗,曲线下降趋势明显,第12次至第15次治疗曲线下降趋势趋于平缓。分别将治疗3次与治疗前,治疗6次与3次,治疗9次与6次,治疗12次与9次的LUTS评分进行比较,P<0.05,差异有统计学意义,治疗15次与治疗12次比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗3次后的尿频症状评分与治疗前比较,治疗15次与治疗12次比较,P>0.05,差异无统计学意义,比较治疗6次与治疗3次,治疗9次与治疗6次,治疗12次与治疗9次的尿频症状评分,P<0.05,差异有统计学意义。治疗3次后的尿急症状评分与治疗前比较,治疗6次与治疗3次比较,治疗9次与治疗6次比较,治疗12次与治疗9次比较,P<0.05,差异有统计学意义,治疗15次与治疗12次比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗3次后的尿无力症状评分与治疗前比较,治疗12次与9次比较,15次与12次比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗6次、9次、12次、15次与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。分别比较治疗6次与治疗3次,治疗9次与治疗6次,P<0.05,差异有统计学意义。结论：针刺治疗女性尿道综合征有显着临床效果,自第1次至第12次治疗疗效随治疗次数增多有明显增加。第12次治疗后,随治疗次数增多,疗效无明显增加。故每疗程以12次为宜。其中针刺对尿频、尿急症状改善明显,对尿无力症状改善不明显。比较女性尿道综合征的主要症状,针刺治疗尿急症状起效最快,尿频次之,尿无力症状起效最慢。
柯亮妏[7]（2016）在《温针灸治疗女性尿道综合征的临床研究》文中研究表明女性尿道综合征一直是个相当敏感又尴尬的话题,主要表现症状为尿频、尿急、排尿不畅,另外女性尿道综合征还对女性的社会互动、性生活、生活质量等方面有着严重影响,甚至会使女性产生羞耻、抑郁等情况,从而导致患有女性尿道综合征女性出现身体形象的改变或者是社交隔离等现象。女性尿道综合征就像是一颗埋在女性身体和心里的不定时炸弹,较多女性其实很害怕在外面时,因为尿频、尿急,而不能及时找到找到厕所进行排解,因此也不敢轻易的外出,出门也会尽量选择有比较多厕所的地方,对部分人来说这样的情形,在生活上产生了较大的影响。目前在国内可查的文献当中了解到,尿道综合征在西方医学的治疗方面,多数是服用药物、手术治疗、介入治疗等,在中医治疗方面也很多元化,有中药治疗、针刺配合电针、艾灸治疗、埋线治疗、耳穴治疗等。目的：本课题采用临床小样本随机对照研究,通过观察温针灸组与常规针刺组治疗女性尿道综合征的患者。观察治疗前后症状体征的变化明确,希望透过此研究能取得较好的临床疗效。研究方法：将符合要求的56例患者随机分为观察组29例和对照组27例。观察组采取温针灸治疗,对照组采取针刺治疗,针刺穴位选取以腹部为主,每周2次,每10次为一个疗程。2个疗程之后进行观察评比。评分量表在治疗前及治疗结束后各评价1次,对比治疗前后的疗效及症状改善情况。结果：1、治疗前,试验组与对照组在患者年龄及病程等指标,经统计学检验,均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。试验组与对照组在各症状评分分别进行统计学检验,结果无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2、经过2个疗程的治疗,FUSS和QOL观察患者治疗后对于尿道综合症及生活质量都有改善,试验组有效率82.76%,对照组有效率77.78%,说明两组对尿道综合征均有治疗效果。SDS观察患者治疗后对于抑郁情况的方面也有改善。3、试验组和对照组在治疗后尿频、尿急、排尿不畅等症状,在指标的组内比较有统计学意义（P<0.05）,说明两组治疗方法对以上症状的改善有一定的疗效。结论：温针灸治疗与针刺治疗两种的治疗方式,对女性患者均能有效的改善尿道综合征,生活质量亦都有效改善。本研究经过两种的治疗观察,温针灸治疗效果优于常规针刺治疗。此方法为临床研究提供了新的思路方向。
郝飞,焦安钦[8]（2015）在《中医药治疗尿道综合征的研究进展》文中提出尿道综合征属中医学"淋证"范畴,病因主要为湿热、气滞、正虚、血瘀,心、肝、脾、肾、膀胱功能失调为其主要病机。临床常见脾肾两虚、湿热下注、肝郁湿阻、肾虚血瘀等证型。中医治疗主要包括中药口服、针刺疗法、埋线及贴敷等疗法。近年来,尿道综合征的中医药研究多集中在对病因、病机、辨证分型以及治疗方法的探索,取得了一定的进展,为尿道综合征的治疗提供了新思路和新方法。
高源[9]（2014）在《十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合的循证医学回顾性评价研究》文中研究表明“十八反”是中药配伍禁忌的代名词,是古人临床实践经验的总结,当代《中国药典》及中医药院校统编教材等权威性着作均明确指出,“十八反”药物不宜同用。值得注意的是“十八反”虽然为配伍禁忌,但自古以来临床医案,名医名方却偶有出现。反药到底能否同用?若可以应用,具体在什么条件下可以运用?反药又对哪些疾病有特殊疗效?这些都是中医药悬而未决的问题。中医药的理论来源于临床,并以临床应用为指导原则,而“十八反”归根结底却是一个临床问题。虽然近年来有些理论或实验研究初步说明“十八反”是在一定条件下的配伍禁忌而不是绝对的配伍禁忌,但是如果存在“一定条件”这样的不确定因素,临床医生就不可能贸然的在人群中进行大规模的临床试验,否则就会违背医学伦理学中的不伤害原则。因而,现阶段在人群中开展“十八反”宜忌条件应用的临床试验还存在着一定的难度,不易开展下去。鉴于此,本课题尝试用循证医学的方法对已经发表的十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合的临床应用情况进行评价,试图从现代临床研究文献的角度揭示其临床应用情况。循证医学（evidence-based medicine,EBM）是近年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床方法学,是国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,已成为国际上医学研究发展的新方向。虽然循证医学的产生只有短短几十年的时间,但它却给全世界的卫生工作带来了巨大的改变。而循证医学方法用于评价干预措施的疗效和安全性已获得世界卫生组织（WHO）及各个国家的普遍接受。[研究目的]本课题将在系统查阅有关十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床应用文献的基础上,结合课题研究特点,开展循证医学回顾性评价研究工作。通过对反药组合临床同用文献的安全性、反药同用的临床疗效、反药临床同用的文献特征三方面对十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合进行评价研究,探讨其临床应用特定适用对象及使用条件,为“十八反”反药组合使用宜忌的基础研究及进一步的临床应用研究提供证据。[研究方法]1.文献系统检索系统检索中、英文数据库中（包括中文数据库CNKI、VIP、CMCC、CBM、万方数据库、中国中医药在线和英文数据库PubMed、Cochrane Library）从建库时间开始至2014年期间所有使用十八反中乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合的临床研究文献,按照严格的文献纳入和排除标准,筛选出符合要求的临床研究文献。2.Access数据库建立筛选出符合要求的临床研究文献后,为了方便对文献信息的条理提取,本课题建立了 Access数据库。3.统计描述与分析检索出一定量符合要求的文献,再通过所建立的Access数据库对文献中有价值信息进行提取,按照“统计描述与分析”的方法对所提取出的文献信息进行综合、整理,最后根据研究内容进行定性或定量分析,可以说统计描述与分析的方法始终贯穿于课题开展进行当中。[研究内容]1.从循证医学角度,对十八反中乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合临床同用文献的安全性进行信息提取和分析本课题共检索到十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床研究文献1626篇,其中有38篇文献报告临床治疗疾病过程中出现了不良反应,通过对这些文献中记载的“不良反应”情况进行汇总整理,来探讨分析反药组合临床同用的安全性情况。2.从循证医学角度,对十八反中乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合临床同用文献的疗效进行信息提取和分析对十八反中乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合随机对照试验临床研究文献进行疗效评价时试图对检索到的这些文献进行定量资料分析。共检索到乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用随机对照试验临床研究文献100篇,其中乌头与瓜萎反药组合同方应用随机对照试验临床研究文献63篇;乌头与天花粉反药组合同方应用随机对照试验临床研究文献12篇;乌头与贝母反药组合同方应用随机对照试验临床研究文献10篇;乌头与白蔹反药组合同方应用随机对照试验临床研究文献2篇;乌头与白及反药组合同方应用随机对照试验临床研究文献13篇。并分别提取了这100篇文献中报告的疾病西医诊断名称、结局指标、对照组治疗措施以及治疗组治疗措施。3.对十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合的临床研究类型及临床应用文献特征进行分析研究对检索到的乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药同用临床文献按循证医学不同研究类型进行系统分类整理,同时对不同反药组合配伍同用的临床文献特征进行分析,包括反药同用临床治疗疾病、反药同用临床常用入药剂量、反药同用临床常用入药配伍比例、反药同用临床常用入药剂型及给药途径、反药同用常用入药炮制情况、反药同用方剂中常用药物以及记载反药同用的文献质量问题等。[研究结果]1.文献系统检索结果检索到十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床研究文献1626篇（同方应用730篇,辨证加减应用896篇）;乌头与瓜萎反药组合临床研究文献780篇（同方应用312篇,辨证加减应用468篇）;乌头与天花粉反药组合临床研究文献333篇（同方应用184篇,辨证加减应用149篇）;乌头与贝母反药组合临床研究文献248篇（同方应用129篇,辨证加减应用119篇）;乌头与白蔹反药组合临床研究文献26篇（同方应用25篇,辨证加减应用1篇）;乌头与白及反药组合临床研究文献239篇（同方应用80篇,辨证加减应用159篇）。2.对十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同用文献的临床研究类型进行分类统计结果随机对照试验（RCT）文献423篇（同方应用100篇,辨证加减应用232篇）;非随机对照试验（CCT）文献81篇（同方应用11篇,辨证加减应用70篇）;病例系列（CS）文献633篇（同方应用170篇,辨证加减文献463篇）;病例报告（CR）文献336篇且都为反药组合同方应用文献;专家经验（EX）文献153篇（同方应用文献113篇,辨证加减应用文献40篇）。3.数据库建立结果本课题使用的是Microsoft Access数据库（2003版）。在文献筛选标准的纳入标准这个条目中,我们强调:反药组合“同用”包括反药在同方中应用和反药辨证加减同用。因此建立了 9个Microsoft Access数据库,分别为:随机对照试验数据库（同用数据库、加减数据库）、非随机对照试验数据库（同用数据库、加减数据库）、病例系列数据库（同用数据库、加减数据库）、病例报告数据库（同用数据库）、专家经验数据库（同用数据库、加减数据库）。4.从循证医学角度,对十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同用文献的安全性进行信息提取和分析检索到的1626篇十八反中乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合临床研究文献中有38篇文献报告临床治疗疾病过程中出现了不良反应,且文献中中药治疗组所报告的不良反应都较为轻微。5.从循证医学角度,对十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同用文献的疗效进行信息提取和分析检索到乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用随机对照试验临床研究文献100篇,在对这些文献进行信息提取时发现,每篇文章都存在很大的异质性,在疾病相同的条件下对照组治疗措施各不相同;疾病相同的条件下治疗组治疗措施,特别是方剂组成当中的药物各不相同等。由于所检索的文献质量差,不符合meta分析的基本条件。6.十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同用文献的文献特征情况6.1乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用文献的文献特征情况6.1.1乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用治疗疾病情况6.1.1.1乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用治疗中医疾病情况乌头与天花粉临床同方应用主要治疗气血津液病证中的消渴,占总数的46.99%（39/83）,其次是肢体经络病证中的痹证,占总数的14.46%（12/83）。乌头与瓜萎临床同方应用主要治疗胸痹、心悸等心系病证,其中胸痹所占的比例最高为51.98%（105/202）,其次是心悸,占总数的20.79%（42/202）。乌头与贝母临床同方应用时,治疗癃闭、咳嗽的文献各占总数的15.38%（2/13）,报告治疗其它疾病的文献各占总数的7.69%（1/13）。乌头与川贝母临床同方应用时,治疗咳嗽的文献占总数的21.05%（4/19）,治疗胃脘痛的文献占总数的15.79%（3/19）,治疗哮病、胸痹、心悸、中风的文献各占总数的10.53%（2/19）,治疗其它疾病的文献各占总数的5.26%（1/19）。乌头与浙贝母临床同方应用时,治疗癃闭、痹证的文献各占总数的12.12%（4/33）,治疗淋证的文献占总数的9.09%（3/33）,治疗喘证、胃脘痛、肉瘿、乳癖的文献各占总数的6.06%（2/33）,治疗其它疾病的文献各占总数的3.03%（1/33）。乌头与白蔹临床同方应用时,治疗痈疽的文献占总数的23.53%（4/17）,治疗痹证的文献占总数的17.65%（3/17）,治疗胃痛的文献占总数的11.76%（2/17）,治疗其它疾病的文献各占总数的5.88%（1/17）。乌头与白及临床同方应用时,治疗泄泻的文献占总数的21.28%（10/47）,治疗胃痛、血证的文献各占总数的10.64%（5/47）,治疗痹证的文献占总数的8.51%（4/47）,治疗其它疾病的文献所占比例相对较少。6.1.1.2乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用治疗西医疾病情况乌头与天花粉临床同方应用主要治疗糖尿病、糖尿病肾病等代谢疾病和营养疾病,其中糖尿病所占的比例最高为36.46%（35/96）,其次是糖尿病肾病,占总数的8.33%（8/96）。乌头与瓜蒌临床同方应用主要治疗冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、病态窦房结综合征等循环系统疾病,其中冠心病心绞痛所占的比例最高为35.61%（94/264）,其次是慢性心力衰竭,占总数的9.09%（24/264）。乌头与贝母临床同方应用时,治疗农民肺的文献占总数的13.79%（4/29）,治疗支气管哮喘、第5跖骨基底部骨折的文献各占总数的10.34%（3/29）,治疗支气管炎、慢性肺源性心脏病、腰椎间盘突出症、前列腺增生的文献各占总数的6.90%（2/29）,治疗其它疾病的文献各占总数的3.45%（1/29）。乌头与川贝母临床同方应用时,治疗慢性支气管炎的文献占总数的17.14%（6/35）,治疗支气管哮喘的文献占总数的14.29%（5/35）,治疗慢性肺源性心脏病的文献占总数的11.43%（4/35）,治疗萎缩性胃炎的文献占总数的8.57%（3/35）,治疗其它疾病的文献各占总数的2.86%（1/35）。乌头与浙贝母临床同方应用时,治疗前列腺增生的文献占总数的13.95%（6/43）,治疗类风湿性关节炎、慢性前列腺炎的文献各占总数的6.98%（3/43）,治疗肺炎、慢性肺源性心脏病、萎缩性胃炎、甲状腺结节、乳腺增生病、骨折的文献各占总数的4.65%（2/43）,治疗其它疾病的文献各占总数的2.33%（1/43）。乌头与白蔹临床同方应用时,治疗肘关节异位骨化、腰椎间盘突出症、消化性溃疡的文献各占总数的9.09%（2/22）,治疗其它疾病的文献各占总数的4.55%（1/22）。乌头与白及临床同方应用主要治疗溃疡性结肠炎、消化性溃疡等消化系统疾病,其中溃疡性结肠炎所占的比例最高为21.13%（5/71）,消化性溃疡占总数的19.72%（14/71）,消化道出血占总数的 14.08%（10/71）。6.1.2乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用临床用药剂量情况6.1.2.1具体反药组合同方应用时乌头类药物临床用药剂量情况乌头与天花粉反药组合临床同用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,其中附子以规则形式入药的剂量共有16种,从1.5g到45g不等,其中6g所占的比例最多,占总数的23.81%（30/126）,其次是10g的用药剂量,占总数的21.43%（27/126）;而川乌、草乌以规则形式入药的剂量共有9种,从3g到120g不等,10g的用药剂量所占的比例最多,占总数的29.17%（7/24）,其次是30g的用药剂量,占总数的16.67%（4/24）。乌头与瓜萎反药组合同用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,其中附子以规则形式入药的剂量共有17种,从3g到60g不等,其中10g的用药剂量所占的比例最多,占总数的29.63%（80/270）,其次是15g的用药剂量,占总数的17.41%（47/270）;川乌、草乌都以3g剂量入药,占总数的100%（3/3）。乌头与贝母反药组合同用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,其中附子以规则形式入药的剂量共有8种,从3g到30g不等,其中10g用药剂量占总数的28.57%（4/14）,6g用药剂量占总数的21.43%（3/14）,9g用药剂量占总数的14.29%（2/14）,其余剂量各占总数的7.14%（1/14）;川乌、草乌同用入药剂量有3种,从3g到10g不等,其中3g用药剂量最多,占总数的66.67%（4/6）;草乌的用药剂量为3g,占总数的100%（1/1）。乌头与川贝母反药组合同用时,乌头类药物都为附子,其明确而具体的用药剂量共有12种,用药剂量的范围也从3g到60g不等,其中10g的用药剂量所占的比例最多,占总数37.14%（13/35）,其次是6g的用药剂量,占总数的14.29%（5/35）。乌头与浙贝母反药组合同用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,其中附子以规则形式入药的剂量共有10种,从3g到30g不等,其中10g的用药剂量所占的比例最多,占总数的40%（18/45）,其次是6g、15g的用药剂量,各占总数的11.11%（5/45）;川乌、草乌同用入药剂量有4种,从8g到30g不等,10g、15g的用药剂量所占比例最多,各占总数的33.33%（2/6）。乌头与白蔹反药组合同用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,其中附子以规则形式入药的剂量共有5种,从6g到60g不等,其中30g用药剂量占总数的42.86%（3/7）,其它剂量各占总数的14.29%（1/7）;川乌、草乌同用入药剂量有4种,从15g到50g不等,15g、20g、30g用药剂量各占总数的28.57%（2/7）,50g用药剂量占总数的14.29%（1/7）。乌头与白及反药组合同用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,其中附子以规则形式入药的剂量有8种,从5g到60g不等,其中10g的用药剂量所占比例最多,占总数的34.09%（15/44）,其次是6g的用药剂量,占总数的20.45%（9/44）;川乌、草乌同用入药剂量共有9种,从6g到200g不等,其中20g的用药剂量占总数的37.5%（6/16）;川乌单独的用药剂量有3种,分别为7g、13g、18g,各占总数的33.33%（1/3）;草乌单独用药剂量为3g,占总数的100%（1/1）。6.1.2.2具体反药组合同方应用时天花粉、瓜萎、贝母、川贝母、浙贝母、白蔹、白及药物临床用药剂量情况天花粉明确而具体的用药剂量共有19种,天花粉用药剂量的范围也从5g到100g不等,其中20g的用药剂量所占的比例最多,占总数的21.94%（34/155）;其次是10g的用药剂量,占总数的16.77%（26/155）;30g、15g的用药剂量各占总数的14.19%（22/155）。瓜蒌明确而具体的用药剂量共有17种,瓜萎用药剂量的范围也从5g到50g不等,其中15g的用药剂量所占的比例最多,占总数的32.25%（89/276）;其次是30g的用药剂量,占总数的17.03%（47/276）;10g的用药剂量,占总数的14.49%（40/276）。贝母明确而具体的用药剂量共有7种,贝母用药剂量的范围也从3g到20g不等,其中10g的用药剂量占总数的30%（6/20）;9g、12g的用药剂量各占总数的20%（4/20）,15g的用药剂量占总数的15%（3/20）,其它剂量各占总数的5%（1/20）。川贝母明确而具体的用药剂量共有8种,川贝母用药剂量的范围也从4.5g到30g不等,其中10g的用药剂量所占的比例最大,占总数的51.43%（18/35）;其次是6g、9g的用药剂量,各占总数的11.43%（4/35）。浙贝母明确而具体的用药剂量共有10种,浙贝母用药剂量的范围也从5g到60g不等,其中10g的用药剂量所占的比例最多,占总数的38.46%（20/52）;其次是15g的用药剂量,占总数的19.23%（10/52）;20g占总数的15.38%（8/52）。白蔹明确而具体的用药剂量共有7种,白蔹用药剂量的范围也从10g到60g不等,其中60g、30g的用药剂量各占总数的21.43%（3/14）,20g、15g、10g的用药剂量各占总数的14.29%（2/14）,其余剂量各占总数的7.14%（1/14）。白及明确而具体的用药剂量共有16种,白及用药剂量的范围也从5g到118g不等,其中10g的用药剂量所占的比例最多,占总数的31.82%（21/66）;其次是15g的用药剂量,占总数的16.67%（11/66）;再次是20g占总数的13.64%（9/66）。6.1.3乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用临床用药配伍比例情况乌头天花粉临床同方应用的配伍比例有21种,且从1:1到25:4不等,其中1:1的配伍比例所占的比例最多,占总数的16.67%（25/150）;其次是3:1的配伍比例,占总数的11.33%（17/150）。乌头瓜蒌临床同方应用的配伍比例有15种,且从1:1到7:15不等,其中1:2的配伍比例所占比例最多,占总数的15.56%（42/270）;其次是1:1的配伍比例,占总数的14.07%（38/270）。乌头贝母临床同方应用的配伍比例有11种,且从1:1到6:5不等,其中2:3、1:4、5:4的配伍比例各占总数的15%（3/20）,1:1、3:10、3:5的配伍比例各占总数的10%（2/20）,其余配伍比例各占总数的5%（1/20）。乌头川贝母临床同方应用的配伍比例有9种,且从2:3到10:3不等,其中1:1的配伍比例使用的最多,占总数的25.71%（9/35）;其次是3:2的配伍比例,占总数的20%（7/35）。乌头浙贝母临床同方应用的配伍比例有11种,且从1:1到10:3不等,其中1:1的配伍比例所占的比例最高,占总数的25.49%（13/51）;其次是1:2的配伍比例,占总数的23.53%（12/51）。乌头白蔹临床同方应用的配伍比例有8种,且从1:2到10:3不等,其中1:2的配伍比例占总数的35.71%（5/14）,2:3、3:1的配伍比例各占总数的14.29%（2/14）,其它配伍比例各占总数的7.14%（1/14）。乌头白及临床同方应用的配伍比例有12种,且从1:1到6:25不等,其中1:5的配伍比例所占的比例最高,占总数的21.67%（13/60）;其次是2:1的配伍比例,占总数的18.33%（11/60）。6.1.4乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用临床用药剂型和给药途径情况乌头与天花粉反药组合临床同用多以汤剂的形式出现,占记载用药剂型文献总数的82.07%（151/184）,临床给药途径多为内服（口服）,占总数的82.07%（151/184）。乌头与瓜蒌反药组合临床同用多以汤剂形式出现,占所报告总数的97.76%（305/312）,临床给药途径多为内服（口服）,占总数的97.76%（305/312）。乌头与贝母反药组合临床同用多以汤剂的形式出现,占文献总数的67.65%（23/34）,临床给药途径多为内服（口服）,占总数的61.76%（21/34）。乌头与川贝母反药组合临床同用多以汤剂的形式出现,占文献总数的90.48%（38/42）,临床给药途径都为内服（口服）,占总数的100%（42/42）。乌头与浙贝母反药组合临床同用多为汤剂,占文献总数的86.79%（46/53）,临床给药途径都为内服（口服）,占总数的84.91%（45/53）。乌头与白蔹反药组合临床同用多以膏剂的形式出现,占文献总数的48%（12/25）,临床给药途径多为外用（外敷）,占文献总数的52.00%（13/25）。乌头与白及反药组合临床同用多以汤剂的形式出现,占文献总数的66.25%（53/80）,临床给药途径主要为内服（口服）,占文献总数的48.75%（39/80）。6.1.5乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用临床炮制用药情况临床上乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用时乌头类药物多经炮制后入药,而天花粉、瓜萎、贝母、川贝母、浙贝母、白蔹、白及临床上多以生品直接入药。6.1.6乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用时具体药物使用情况乌头与天花粉配伍的184首方剂中共涉及中药263味,用药总频数为2450次,其中用药频次排在前5位的药物有:茯苓（75）、山药（75）、黄芪（63）、甘草（63）、桂枝（47）。乌头与瓜蒌配伍的312首方剂中共涉及中药233味,用药总频数为3917次,其中用药频次排在前5位的药物有:甘草（180）、黄芪（129）、半夏（117）、丹参（150）、桂枝（172）。乌头与贝母配伍的34首方剂中共涉及中药130味,用药总频数为593次,其中用药频次排在前5位的药物有:当归（18）、牛膝（16）、黄芪（15）、甘草（15）、人参（14）。乌头与川贝母配伍的42首方剂中共涉及中药158味,用药总频数为598次,其中用药频次排在前5位的药物有:甘草（20）、茯苓（20）、半夏（17）、陈皮（15）、干姜（15）。乌头与浙贝母配伍的53首方剂中共涉及中药184味,用药总频数为797次,其中用药频次排在前5位的药物有:甘草（25）、半夏（21）、茯苓（20）、黄芪（18）、肉桂（16）。乌头与白蔹配伍的25首方剂中共涉及中药126味,用药总频数为451次,其中用药频次排在前5位的药物有:赤芍（15）、当归（14）、白及（13）、川芎（13）、大黄（11）。乌头与白及配伍的80首方剂中共涉及中药159味,用药总频数为1012次,其中用药频次排在前5位的药物有:甘草（31）、当归（30）、肉桂（25）、白术（23）、黄芪（18）。6.1.7乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合同方应用文献质量评价6.1.7.1反药组合同方应用文献发表年代情况乌头与天花粉反药组合同方应用时2005-2010年发表文献所占比例最多为33.15%（61/184）;乌头与瓜蒌反药组合同方应用时2005-2010年发表文献所占比例最多为33.01%（103/312）;乌头与贝母反药组合同方应用时2005-2010年发表文献所占比例最多为29.41%（10/34）;乌头川贝母反药组合同方应用时1995-2000年发表文献所占比例最多为47.62%（20/42）;乌头与浙贝母反药组合同方应用时2010-2014发表23篇文献所占比例最多为43.40%（23/53）;乌头与白蔹反药组合同方应用时2000-2005年发表文献所占比例最多为32.00%（8/25）;乌头与白及反药组合同方应用文献时2000-2005年发表文献所占比例最多为28.75%（23/80）。6.1.7.2反药组合同方应用文献期刊质量情况临床上反药组合同方应用文献在非核心期刊上共发表628篇,所占的比例为86.03%;而在核心期刊上只发表刊登了 102篇文献,所占的比例为13.97%。6.1.7.3反药组合同方应用文献作者单位所在省份情况29个省份报告乌头与天花粉反药组合临床同方应用,主要分布在河南省、山东省、湖北省,其中河南省所占比例最高,占总数的10%（18/180）;30个省份报告乌头与瓜萎反药组合临床同方应用,主要分布在河南省、山东省、广东省,其中河南省所占比例最高,占总数的10.93%（34/311）;13个省份报告乌头与贝母反药组合临床同方应用,主要分布在四川省、湖北省、河南省,其中四川省所占比例最高,占总数的20.59%（7/34）;21个省份报告乌头与川贝母反药组合临床同方应用,主要分布在浙江省、湖南省、四川省,其中浙江省、湖南省所占的比例最高,占总数的9.52%（4/42）;22个省份报告乌头与浙贝母反药组合同方应用,主要分布在浙江省、北京市、河南省,其中浙江省所占的比例最高,占总数的11.32%（6/53）;13个省份报告乌头与白蔹反药组合同方应用,主要分布在四川省、山东省、江西省,其中四川省所占比例最高,占总数的20.83%（5/24）;20个省份报告乌头与白及反药组合同方应用,主要分布在山东省、河南省、湖南省、其中山东省所占的比例最高,占总数的16.67%（13/78）。6.1.7.4反药组合同方应用文献作者单位所在地区情况7个地区报告乌头与天花粉反药组合同方应用,主要分布在华东地区、华中地区、华北地区,其中华东地区所占的比例最高,占总数的30%（54/180）;7个地区报告乌头与瓜蒌反药组合同方应用,主要分布在华东地区、华北地区、华中地区,其中华东地区所占比例最高,占总数的29.90%（93/311）。7个地区报告乌头与贝母反药组合同方应用,主要分布在华中地区、西南地区、西北地区,其中华中地区所占比例最高,占总数的32.35%（11/34）;7个地区报告乌头与川贝母反药组合同方应用,主要分布在华东地区、华中地区、华北地区,其中华东地区所占的比例最高,占总数的33.33%（14/42）;7个地区报告乌头与浙贝母反药组合同方应用,主要分布在华东地区、华北地区、华中地区,其中华东地区所占比例最高,占总数的41.51%（22/53）;7个地区报告乌头与白蔹反药组合同方应用,主要分布在华东地区、西南地区、华北地区,其中华东地区所占比例最高,占总数的33.33%（8/24）;7个地区报告乌头与白及反药组合同方应用,主要分布在华东地区、华中地区、华北地区,其中华东地区所占比例最高,占总数的34.62%（27/78）。6.1.7.5反药组合同方应用文献作者单位所在省份与地区对应情况乌头与天花粉反药组合同方应用时山东省在华东地区发表文献最多占总数的8.89%（16/180）;乌头与瓜蒌反药组合同方应用时山东省在华东地区发表文献最多占总数的9.32%（29/311）;乌头与贝母反药组合同方应用时湖北省在华中地区发表文献最多占总数的14.71%（5/34）;乌头与川贝母反药组合同方应用时浙江省在华东地区发表文献最多,湖南省在华中地区发表文献最多,各占总数的9.52%（4/42）;乌头与浙贝母反药组合同方应用时浙江省在华东地区发表文献最多占总数的11.32%（6/53）;乌头与白蔹反药组合同方应用时山东省、江西省在华东地区发表文献最多,各占总数的12.50%（3/24）;乌头与白及反药组合同方应用时山东省在华东地区发表文献最多占总数的16.67%（13/78）。6.2乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合临床辨证加减应用文献的文献特征情况6.2.1乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床辨证加减应用治疗疾病情况6.2.1.1乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床辨证加减应用治疗中医疾病情况乌头与天花粉临床辨证加减应用主要治疗中医内科疾病（气血津液病证）中的消渴,所占的比例最多,占总数的71.13%（69/97）。乌头与瓜萎辨证加减应用主要治疗中医内科疾病中胸痹、心悸等心系病证,其中胸痹所占的比例最高,占总数的44.15%（166/376）,其次是心悸占总数的28.46%（107/376）。乌头与贝母辨证加减应用时,治疗肺胀的文献占总数的18.75%（3/16）,治疗咳嗽、痹证、喉痹的文献各占总数的12.50%（2/16）,治疗其它疾病的文献各占总数的6.25%（1/16）。乌头与川贝母临床辨证加减应用主要治疗中医内科疾病中的肺胀、喘证等肺系病证,其中肺胀所占的比例最高,占总数的23.33%（7/30）;其次是喘证占总数的20.00%（6/30）。乌头与浙贝母临床辨证加减应用时,治疗肺胀的文献占总数的22.22%（6/27）,治疗喘证的文献占总数的14.81%（4/27）,治疗肺积、咳嗽、胃痛的文献各占总数的7.41%（2/27）,治疗其它疾病的文献各占总数的3.70%（1/27）。乌头与白及临床辨证加减应用主要治疗中医内科疾病中的胃痛、泄泻等脾胃系病证,其中胃痛所占的比例最高,占总数的41.05%（39/95）,其次是泄泻占总数的 26.32%（25/95）。6.2.1.2乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合临床辨证加减应用治疗西医疾病情况乌头与天花粉临床辨证加减应用主要治疗西医内科疾病中的糖尿病、糖尿病肾病等代谢疾病和营养疾病,其中糖尿病所占的比例最高,占总数的53.91%（62/115）,其次是糖尿病肾病,占总数的6.96%（8/115）。乌头与瓜萎辨证加减应用主要治疗西医内科疾病中的冠心病心绞痛、心力衰竭、病态窦房结综合征等循环系统疾病,其中冠心病心绞痛所占的比例最高,占总数的28.13%（119/423）,其次是心力衰竭占总数的12.06%（51/423）。乌头与贝母辨证加减应用时,治疗支气管炎、心力衰竭的文献各占总数的12.50%（3/24）,治疗慢性支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、冠心病心绞痛、慢性肾炎、系统性硬化症的文献各占总数的8.33%（2/24）,治疗其它疾病的文献各占总数的4.17%（1/24）。乌头与川贝母临床辨证加减应用主要治疗西医内科疾病中的慢性肺源性心脏病、支气管哮喘等呼吸系统疾病,其中慢性肺源性心脏病所占的比例最高,占总数的27.66%（13/47）,其次是支气管哮喘占总数的10.64%（5/47）。乌头与浙贝母临床辨证加减应用时,治疗肺胀的文献占总数的22.22%（6/27）,治疗喘证的文献占总数的14.81%（4/27）,治疗肺积、咳嗽、胃痛的文献各占总数的7.41%（2/27）,治疗其它疾病的文献各占总数的3.70%（1/27）。乌头与白及临床辨证加减应用主要治疗西医内科疾病中的消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病,其中消化性溃疡所占的比例最高,占总数的60.14%（89/148）,其次是慢性胃炎占总数的7.43%（11/148）。6.2.2乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合辨证加减应用临床用药剂量情况6.2.2.1具体反药组合辨证加减应用时乌头类药物临床用药剂量情况乌头与天花粉辨证加减应用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,附子以规则形式入药的剂量有11种,从3g到30g不等,其中10g用药剂量所占的比例最高,占总数的29.17%（21/72）;其次是6g用药剂量,占总数的26.39%（19/72）。川乌、草乌的用药剂量都为6g,占总数的100%（1/1）。乌头与瓜蒌辨证加减应用时,乌头类药物主要有附子、川乌、草乌,附子以规则形式入药的剂量共有16种,从2g到50g不等,其中10g用药剂量所占比例最高,占总数的38.01%（111/292）;其次是6g用药剂量,占总数的19.52%（57/292）。川乌、草乌的用药剂量都为6g,占总数的100%（1/1）。乌头与贝母辨证加减应用时,乌头类药物都为附子,明确而具体的用药剂量共有6种,用药剂量范围从3g到20g不等,其中10g用药剂量占总数的47.62%（10/21）,6g用药剂量占总数的28.57%（6/21）,15g用药剂量占总数的9.52%（2/21）,其它用药剂量各占总数的4.76%（1/21）。乌头与川贝母辨证加减应用时,乌头类药物都为附子,明确而具体的用药剂量共有10种,用药剂量范围从3g到30g不等,其中10g用药剂量占总数的24.14%（7/29）,6g、15g用药剂量各占总数的17.24%（5/29）,30g用药剂量占总数的13.79%（4/29）,9g、8g用药剂量各占总数的6.90%（2/29）,其它用药剂量各占总数的3.45%（1/29）。乌头与浙贝母辨证加减应用时,乌头类药物都为附子,明确而具体的用药剂量共有9种,附子用药剂量范围从5g到30g不等,其中6g用药剂量所占比例最高,占总数的40%（10/25）;其次是1 0g用药剂量,占总数的16%（4/25）。乌头与白及辨证加减应用时,乌头类药物都为附子,明确而具体的用药剂量共有11种,用药剂量范围从3g到42g不等,其中10g用药剂量所占的比例最高,占总数的41.57%（37/89）;其次是6g用药剂量,占总数的25.84%（23/89）。6.2.2.2具体反药组合辨证加减应用时天花粉、瓜萎、贝母、川贝母、浙贝母、白及药物临床用药剂量情况天花粉明确而具体的用药剂量共有11种,范围从5g到50g不等,其中15g的用药剂量所占比例最高,占总数的30.43%（35/115）;其次是30g的用药剂量,占总数的24.35%（28/115）;再次是20g用药剂量占总数的23.48%（27/115）。瓜萎明确而具体的用药剂量共有11种,范围从1g到30g不等,其中15g用药剂量所占比例最高,占总数的38.83%（120/309）;其次是30g、10g用药剂量,各占总数的15.86%（49/309）。贝母明确而具体的用药剂量共有4种,范围从8g到15g不等,其中10g用药剂量所占比例最高,占总数的60%（9/15）;其次是12g用药剂量,占总数的20%（3/15）。川贝母明确而具体的用药剂量共有8种,范围从6g到90g不等,其中10g用药剂量所占比例最高,占总数的46.43%（13/28）;其次是6g、12g的用药剂量,占总数的14.29%（4/28）。浙贝母明确而具体的用药剂量共有6种,范围从8g到20g不等,其中10g用药剂量所占比例最高,占总数的31.25%（10/32）;其次是15g用药剂量,占总数的28.13%（9/32）。白及明确而具体的用药剂量共有15种,范围从3g到60g不等,其中10g用药剂量所占比例最高,占总数的33.08%（44/133）;其次是15g用药剂量,占总数的25.56%（34/133）。6.2.3乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合辨证加减应用临床用药配伍比例情况乌头天花粉临床辨证加减常用的配伍比例有15种,且从1:1到9:20不等,其中3:5配伍比例所占的比例最高,占总数的30%（18/60）;其次是1:5占总数的11.67%（7/60）。乌头瓜蒌临床辨证加减常用的配伍比例有15种,且从1:1到3:16不等,其中2:3配伍比例所占的比例最高,占总数的15.86%（46/290）;其次是1:2占总数的12.41%（36/290）。乌头贝母临床辨证加减常用的配伍比例有5种,且从1:1到3:10不等,其中1:2的配伍比例占总数的33.33%（5/15）,1:1、5:8配伍比例各占总数的20%（3/15）,3:10、5:3的配伍比例各占总数的13.33%（2/15）。乌头川贝母临床辨证加减常用的配伍比例有8种,且从1:1到15:4不等,其中1:1配伍比例所占比例最高,占总数的42.86%（12/28）。乌头浙贝母临床辨证加减常用的配伍比例有7种,且从1:1到4:5不等,其中1:1的配伍比例所占比例最高,占总数的40%（10/25）。乌头白及临床辨证加减常用的配伍比例有10种,且从1:1到12:25不等,其中1:4比例配伍所占比例最高,占总数的23.60%（21/89）;其次是2:5占总数的14.61%（13/89）。6.2.4乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合辨证加减应用临床用药剂型和给药途径情况乌头与天花粉反药组合临床辨证加减应用多以汤剂的形式出现,占总数的98.66%（147/149）,临床给药途径多为内服（口服）,占总数的98.66%（147/149）。乌头与瓜萎反药组合临床辨证加减应用多以汤剂形式出现,占总数的99.57%（466/468）,临床给药途径多为内服（口服）,所占的比例为99.36%（465/468）。乌头与贝母反药组合临床辨证加减应用都以汤剂的形式出现,占总数的100%,临床给药途径都为内服（口服）,所占的比例为100%。乌头与川贝母反药组合临床辨证加减应用多以汤剂的形式出现,占总数的94.34%（50/53）,临床给药途径都为内服（口服）,所占的比例为100%。乌头与浙贝母反药组合临床辨证加减应用多为汤剂,占总数的97.44%（38/39）,临床给药途径都为内服（口服）,所占的比例为97.44%（38/39）。乌头与白及反药组合临床辨证加减应用多以汤剂的形式出现,占总数的98.11%（156/159）,临床给药途径主要为内服（口服）,所占的比例为91.82%（146/159）。6.2.5乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合辨证加减应用临床炮制用药情况临床上乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合辨证加减应用时乌头类药物多经炮制后入药,而天花粉、瓜萎、贝母、川贝母、浙贝母、白蔹、白及临床上多以生品直接入药。6.2.6乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用时具体药物使用情况主方方剂中,乌头与天花粉配伍的149首方剂中共涉及中药179味,用药总频数为1690次,其中用药频次排在前5位的药物有:黄芪（90）、山药（76）、甘草（63）、生地黄（65）、丹参（54）。加减药物中,乌头与天花粉配伍的149首方剂辨证加减药物共涉及中药19味,用药总频数为213次,其中用药频次排在前5位的药物有:黄芪（18）、知母（10）、干姜（6）、当归（5）。主方方剂中,乌头与瓜蒌配伍的这468首方剂中共涉及中药236味,用药总频数为4979次,其中用药频次排在前5位的药物有:丹参（296）、黄芪（233）、甘草（222）、桂枝（181）、川芎（172）。加减药物中,乌头与瓜蒌配伍的468首方剂辨证加减药物共涉及中药40味,用药总频数为1169次,其中用药频次排在前5位的药物有:川贝母（80）、海藻（72）、昆布（68）、桑白皮（52）、款冬花（49）。主方方剂中,乌头与贝母配伍的这27首方剂中共涉及中药105味,用药总频数为316次,其中用药频次排在前5位的药物有:甘草（15）、茯苓（14）、白术（12）、黄芪（8）、丹参（8）。加减药物中,乌头与贝母配伍的这27首方剂辨证加减药物共涉及中药19味,用药总频数为88次,其中用药频次排在前5位的药物有:瓜萎（12）、肉桂（10）、干姜（6）、吴茱萸（6）、五味子（4）。主方方剂中,乌头与川贝母配伍的这53首方剂中共涉及中药142味,用药总频数为606次,其中用药频次排在前5位的药物有:甘草（33）、黄芪（24）、丹参（23）、茯苓（18）、半夏（16）。加减药物中,乌头与川贝母配伍的53首方剂辨证加减药物共涉及中药29味,用药总频数为169次,其中用药频次排在前5位的药物有:吴茱萸（29）、肉桂（15）、菟丝子（8）、山茱萸（6）、大青叶（5）。主方方剂中,乌头与浙贝母配伍的这39首方剂中共涉及中药133味,用药总频数为444次,其中用药频次排在前5位的药物有:丹参（18）、甘草（17）、茯苓（16）、黄芪（16）、白术（13）。加减药物中,乌头与浙贝母配伍的这39首方剂辨证加减药物共涉及中药21味,用药总频数为100次,其中用药频次排在前5位的药物有:干姜（10）、薏苡仁（6）、泽泻（5）、羌活（5）、细辛（4）。主方方剂中,乌头与白及配伍的这159首方剂中共涉及中药185味,用药总频数为1647次,其中用药频次排在前5位的药物有:甘草（95）、白术（82）、黄芪（79）、白芍（68）、党参（68）。加减药物中,乌头与白及配伍的159首方剂中辨证加减药物共涉及药物23味,用药总频数为388次,其中用药频次排在前5位的药物有:吴茱萸（63）、肉桂（57）、干姜（23）、小茴香（19）、乌梅（8）。6.2.7乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合辨证加减应用文献质量评价6.2.7.1反药组合辨证加减应用文献发表年代情况乌头与天花粉反药组合辨证加减应用时在2005-2010年发表文献所占比例最高为31.54%（47/149）;乌头与瓜蒌反药组合辨证加减应用时在2005-2010年发表文献所占比例最高为34.40%（161/468）;乌头与贝母反药组合辨证加减应用时在2000-2005年发表文献所占比例最高为37.04%（10/27）;乌头与川贝母反药组合辨证加减应用时在2005-2010年发表文献所占比例最高为28.30%（15/53）;乌头浙贝母反药组合辨证加减应用时在2005-2010年发表文献所占比例最高为33.33%（13/39）;乌头与白及反药组合辨证加减应用时在2000-2005年发表所占比例最高为35.22%（56/159）。6.2.7.2反药组合辨证加减应用文献期刊质量情况临床上反药组合同方应用文献在非核心期刊上共发表780篇,所占的比例为87.15%;而在核心期刊上只发表刊登了 115篇文献,所占的比例为12.85%。6.2.7.3反药组合辨证加减应用文献作者单位所在省份情况26个省份报告乌头与天花粉反药组合临床辨证加减应用,主要分布在山东省、河南省、浙江省,其中山东省所占比例最高,占总数的15.44%（23/149）;30个省份报告乌头与瓜萎反药组合临床辨证加减应用,主要分布在河南省、山东省、辽宁省,其中河南省所占比例最高为16.70%（78/467）;14个省报告乌头与贝母反药组合辨证加减应用,主要分布在河南省、黑龙江省、甘肃省,其中河南省所占比例最高为18.52%（5/27）;22个省份报告乌头与川贝母反药组合辨证加减应用,主要分布在河南省、山东省、黑龙江省,其中河南省所占比例最高为16.98%（9/53）;17个省份报告乌头与浙贝母反药组合辨证加减应用,主要分布在河南省、浙江省、福建省,其中河南省所占比例最高为17.95%（7/39）;30个省份报告乌头与白及反药组合辨证加减应用,主要分布在河南省、湖南省、江苏省,其中河南省所占比例最高为18.24%（29/159）。6.2.7.4反药组合辨证加减应用文献作者单位所在地区情况7个地区报告乌头与天花粉反药组合辨证加减应用,主要分布在华东地区、华中地区、西北地区,其中华东地区所占比例最高为39.60%（59/149）;7个地区报告乌头与瓜蒌反药组合辨证加减应用,主要分布在华东地区、华中地区、华北地区,其中华东地区所占比例最高为27.84%（130/467）;6个地区报告乌头与贝母反药组合辨证加减应用,主要分布在华中地区、西北地区、华东地区,其中华中地区所占比例最高为25.93%（7/27）;7个地区报告乌头与川贝母反药组合辨证加减应用,主要分布在华东地区、华中地区、东北地区,其中华东地区所占比例最高为32.08%（17/53）;7个地区报告乌头与浙贝母反药组合辨证加减应用,主要分布在华中地区、华东地区、西北地区,其中华中、华东地区所占比例最高为30.77%（12/39）;7个地区报告乌头与白及反药组合辨证加减应用,主要分布在华东地区、华中地区、华南地区,其中华东地区所占比例最高为32.70%（52/159）。6.2.7.5反药组合辨证加减应用文献作者单位所在省份与地区对应情况乌头与天花粉反药组合辨证加减应用时山东省在华东地区发表文献最多占总数的15.44%（23/149）;乌头与瓜萎反药组合辨证加减应用时山东省在华东地区发表文献最多占总数的10.49%（49/467）;乌头与贝母反药组合辨证加减应用时河南省在华中地区发表文献最多占总数的18.52%（5/27）;乌头与川贝母反药组合辨证加减应用时山东省在华东地区发表文献最多占总数的15.09%（8/53）;乌头与浙贝母反药组合辨证加减应用时河南省在华中地区发表文献最多占总数的17.95%（7/39）;乌头与白及反药组合辨证加减应用时江苏省在华东地区发表文献最多占总数的9.43%（15/159）。[结论]1.反药组合文献总数方面,临床上乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合同用时以乌头与瓜蒌反药组合临床使用最多,其次是乌头与天花粉反药组合,再次是乌头与贝母反药组合、乌头与白及反药组合、乌头与白蔹。这可能与其药物本身的药性、临床入药时炮制情况以及临床应用时的使用范围有关。2.反药组合临床研究类型方面,临床上记载此类反药组合同用的文献中,以病例系列（CS）这种研究类型出现频率最高。其次是文献质量高且对进行Meta分析有重要作用的随机对照试验（RCT）文献,这类文献的发表呈现了逐年递增的趋势,但其文献质量多不高,其研究现状有好的方面,但总体来说不利于对十八反内容甚至是整个中医药学内容进行高质量、高标准、严要求研究内容的开展。3.反药组合临床用药安全性方面,对检索到的文献中涉及不良反应情况进行研究时发现,没有文章明确指出乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药同用后会产生不良反应,且中药治疗组报告的不良反应都较为轻微。根据检索到的有限的临床文献可以看出,在一定条件、一定范围内,临床上确实存在此类反药组合同用治疗疾病的情况,且在治疗某些疾病时反药组合同用较为安全可靠。4.反药组合临床疗效方面,因检索到的有限的临床研究文献异质性过高,不符合进行meta分析的基本条件,因而未对文献做进一步的疗效分析。5.反药组合文献特征方面5.1乌头与天花粉反药组合同用主要治疗内科疾病,无论此反药组合同方应用还是辨证加减应用都主要治疗气血津液病证当中的消渴。应用剂量方面,乌头与天花粉同方应用时乌头类药物用药剂量多为6g、10g,天花粉用药剂量多为10g;乌头与天花粉辨证加减应用时乌头类药物用药剂量多为10g、6g,天花粉用药剂量多为15g。入药配伍比例方面,乌头天花粉同方应用时常以1:1的比例配伍使用;此反药组合辨证加减应用时常以3:5的比例配伍使用。炮制入药情况方面,乌头天花粉反药组合同用时乌头类药物多炮制后入药,而天花粉则多以生品入药。剂型、给药途径方面,此反药组合治疗临床疾病时多制成汤剂,内服（口服）。具体药物使用情况方面,反药组合同方应用时常用的药物有茯苓、山药、黄芪;反药组合辨证加减应用时常用的药物有黄芪、山药、甘草。5.2乌头与瓜蒌反药组合同用主要治疗内科疾病,无论此反药组合同方应用还是辨证加减应用都主要治疗心系病证当中的胸痹。应用剂量方面,乌头与瓜蒌同方应用时乌头类药物用药剂量多为10g、15g,瓜蒌用药剂量多为15g;乌头与瓜蒌辨证加减应用时乌头类药物用药剂量多为10g、6g,瓜蒌用药剂量多为15g。入药配伍比例方面,乌头瓜蒌同方应用时常以1:2的比例配伍使用;此反药组合辨证加减应用时常以2:3的比例配伍使用。炮制入药情况方面,乌头瓜萎反药组合同用时乌头类药物多炮制后入
马彬[10]（2013）在《中医药临床研究方法与报告质量研究》文中研究说明背景国家对中医药领域研究的资助力度逐年递增,其科技论文数量亦呈现高速增长的趋势。随着循证医学理念的不断深入,科研人员逐渐认识到,科技成果的质量才是重点。临床研究是临床实践的重要依据之一,但在方法设计与报告质量方面存在的问题大大降低了中医药临床研究的可靠性和真实性,导致其研究成果的利用率和转化率低下。因此,有必要对我国中医药临床研究在设计、实施与报告等各环节可能会影响其研究质量的各因素以及与国外研究存在的具体差异进行全面而系统的调查,确定需改进的重点环节和要素,以促进国内中医药临床研究质量的改善与提高。目的1.通过文献计量学和质量评价的方法,对国内中医药临床研究（包括系统评价/Meta-分析和随机对照试验）的方法设计与报告质量研究现状、与国外同类研究之间存在的具体差异环节、要点和问题及其产生这些差异的原因,进行全面的回顾分析并进行对比分析,全面掌握我国中医药临床研究在方法与报告质量等方面存在的问题,以确定需改进的重点环节和要素。2.对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同类型临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行问卷调查,以确定在论文发表阶段影响其报告质量的因素,为临床研究报告规范今后在我国的推广和实施提供针对性的参考依据。3.基于以上研究的结果,结合国内的实际情况和中医药研究的特性,提出建设性意见,以提高和改善中医药临床研究质量,促进其成果的利用和转化。方法1.基于AMSTAR清单和PRISMA清单,回顾性分析国内中医药SRs/Meta-分析的研究现状、方法和报告质量。2.采用文献计量方法和质量评价方法,对比分析国内外针灸SRs/Meta-分析在方法设计与报告质量等重点环节的差异及其产生的原因。3.基于CONSORT清单和STRICTA清单被引入国内的不同时间段,回顾性分析国内针灸RCTs的方法和报告质量是否随着清单的引入而得到改善和提高。4.采用问卷调查的方法,对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行全面调查。采用频数、中位数和四分位距进行统计描述,SPSS18.0软件进行数据统计分析。结果1.共纳入369篇国内中医药SRs/Meta-分析研究,突出表现的问题包括：45%的研究文献检索方法不全面甚至不正确（203篇/369篇）；97.3%（359篇/369篇）的研究未检索不同发表类型的研究；96.5%（356篇/369篇）的研究未提供排除文献的清单；42%（155篇/369篇）的研究纳入标准宽泛不具体、甚至存在错误；58.8%（217篇/369篇）的研究未采用双人独立机制对文献和数据进行筛选和提取：55%（203篇/369篇）的研究未详细描述文献筛选纳入全过程及排除原因；70.7%（261篇/369篇）的研究数据合并方法不恰当,其方法与报告质量普遍较低。另外,其总体引用率较低,引用率为零的研究占到46.1%（170篇/369篇）,临床医生的参与率亦较低（49.9%,184篇/369篇）。2.共纳入366篇国内外针灸SRs/Meta-分析研究,其中Chinese SRs共88篇,Other SRs共226篇,Ccohrane SRs共52篇。3种不同类型SRs研究在AMSTAR清单和PRISMA清单中符合率大于80%的条目所占的比例分别为：45%（Chinses SRs）.vs73%（Other SRs）.vs91%（Ccohrane SRs）和59%（Chinses SRs）.vs74%（Other SRs）.vs78%（Ccohrane SRs）,其中Chinses SRs在两个清单中的符合率均最低。Chinese SRs与Other SRs和Cochrane SRs存在较大差距的方面主要包括：不同发表类型文献的纳入（2%.vs91%.vs100%）、广泛而全面的检索（40%.vs87%.vs100%）、相关利益冲突的说明（0%.vs61%.vs100%）、证据综合结果（23%.vs99%.vs96%）和计划书和注册信息（0%.vs4%.vs100%）等方面。此外,Chinese SRs, Other SRs和Cochrane SRs中被引次数为零的研究所占比例分别为53%.vs26%.vs40%,由临床医生完成的SRs所占比例分别为27%.vs63%.vs54%,进行更新的SRs所占比例分别为0%.vs3%.vs92%,可见Chinese SRs的被引率、临床医生的参与率方面亦最低。3.共纳入1978篇国内针灸RCTs研究,1996年之前发表的为144篇其中针刺RCTs为122篇；1997年-2003年间发表为353篇,其中针刺RCTs为312篇;2004年-2012年间发表为1481篇,其中针刺RCTs为1301篇。虽然3个不同年代发表的针刺RCTs在STRICTA清单各条目上的符合率均略有提高,但其实际比例依然很低,包括①针刺治疗的具体类型（6.6%.vs9.9%.vs12.7%）;②针刺治疗的理由和依据（0%.vs0.3%.vs1.0%）;③每位受试对象每个治疗单元所用针的数目（0%.vs0.3%.vs0.2%）;④对针刺组施加的其他干预措施描述（19.7%.vs30.1%.vs33.7%）；⑤对针灸师资质报告（0%.vs0%.vs0.4%）；⑥无研究报告有关对治疗师的操作指导及其给患者的信息和解释等。3个不同年代发表的针灸RCTs在CONSORT清单中符合率大于50%的条目所占的比例分别为：0%（≤1996年）.vs8%（1997年-2003年）.vs26%（2004年-2012年）。主要问题主要包括：①研究方法阐述过于简单,包括资料收集的场所和地点（12.5%.vs24.6%.vs69.7%）、样本量确定依据（0%.vs0%.vs1.2%）等；②随机方法不消楚,包括对产生随机序列的方法报告（1.4%.vs15%.vs26.3%）、隐蔽分组机制（0%.vs1.4%.vs4.9%）和盲法实施（0%.vs5.7%.vs9.1%）等；③结果部分内容描述不清甚至缺少,包括受试者流程（0%.vs11.6%.vs20.6%）、招募受试者时期和随访时间（0%.vs2.1%.vs2.8%）、基线资料的提供（9.0%.vs17.8%.vs34.8%）和结局效应估计值及95%CI的报告（18.1%.vs36%.vs50.7%）等。此外,无任何研究注册及阐明可能的利益冲突。4.共纳入63种国内中医药期刊杂志,其中SCl收录2种,Medline/Embase收录8种,CSCD收录7种,统计源收录46种。仅3种杂志在其“稿约”中提及并要求作者按照CONSORT声明各条目来规范报告RCTs,且给出了具体的版本和网址。此外,仅1种期刊在其“稿约”中提及CONSORT扩展版。无任何期刊在其“稿约”中提及PRISMA、MOOSE、TREND、STARD和STROBE等其他类型研究的报告清单。通过电话和E-mail方式,对63种国内中医药期刊编审人员进行问卷调晒,54种期刊杂志给予回复,反馈率为85.7%,其中编辑为39人（占72.2%）、主编为3人（占5.6%）、编辑部主任为9人（16.7%）、其他人员为3名（占5.6%）。对于CONSORT声明，有8位编辑知道并子解,3位编辑仅听说过但不了解,其中仅3位编辑表示对投稿的RCTs,该期刊在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均要求和遵循了CONSORT声明的要求,46%的编辑（25人）认为没有必要在“稿约”中引入CONSORT声明。对于PRISMA清单，仅2位编辑知道并了解,7位编辑仅听说过但不了解,表示对投稿的SRs/Meta-分析,在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均未要求和遵循PRISMA清单的要求,65%的编辑（35人）认为没有必要在“稿约”中引入PRISMA清单。而对于其他类型临床研究报告清单,无任何人知晓并了解。结论临床研究质量是影响其转化和利用的关键因素,只有高质量的研究才能为临床实践提供可靠的科学依据。我们的研究显示：尽管国内中医药,特别是针灸SRs/Meta-分析研究在研究的题目、摘要、纳入研究的特征和文献质量评价方法阐述等方面的符合率较好,但在影响其研究质量的关键因素，如文献检索方法不同发表情况的文献的纳入、对发表偏倚的评估、利益冲突的说明、文献筛选流程图的呈现、数据合并的合理性、研究间异质性或偏倚的分析以及对证据综合结果分析的的能力等方面,与国外同类研究存在较大差距。而对于国内针灸RCTs,尽管2003年之后发表的针刺RCTs的数量是之前所发表总数的3倍多,且各条目的符合率在不同的3个发表年代略有提高，但在多个条目上的实际符合比例上依然非常低,如随机序列的产生方法、隐蔽分组的机制和实施、盲法细则、样本量计算依据和资料收集场所和地点等方面,其质量并未随着STRICTA清单的引入而得到有效改善和提高。此外,国内中医药领域期刊“稿约”中对不同类型临床研究报告规范的应用情况不尽如人意,大部分期刊的编审人员对研究报告的规范、临床研究注册制度等信息的知晓率较低。而且,尽管大部分期刊有意愿在今后进入此类相关报告规范,以提高不同类型的临床研究报告质量,但均无任何具体的可操作的细则和时间规划。因此,我们强烈建议通过以下措施提高国内中医药临床研究的方法和报告质量：①国内医学期刊尽早在“稿约”中引入这些国际临床研究报告标准,以规范和提高国内临床研究的报告质量,提升临床研究水平；②从期刊协会层面制定相关制度,由鼓励和建议投稿作者、期刊编辑在文章投稿、编审和专家评审阶段遵循相关的临床研究报告规范,过渡到强制执行;③对期刊编审人员开展和加强与临床研究报告规范相关的知识培训,并建立考核机制,促进相关知识的掌握和更新；④将与临床研究报告规范相关的知识内容加入到医学继续教育课程中,由国家授权各地区具备资质的科研单位,对其服务地区的临床医生、科研人员进行全面的SRs/Meta-分析方法学的培训：⑤在医学在校教育中引入与临床研究报告规范相关的知识内容。
二、中药内服静滴治疗尿道综合征35例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中药内服静滴治疗尿道综合征35例临床观察（论文提纲范文）
（1）基于数据挖掘的细辛用量及配伍规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 细辛的基本概况 |
| 1 细辛的药材品种 |
| 1.1 药材源流 |
| 1.2 品种考证 |
| 2 细辛的功用认识 |
| 2.1 两汉时期 |
| 2.2 魏晋时期 |
| 2.3 隋唐时期 |
| 2.4 宋元时期 |
| 2.5 明清时期 |
| 2.6 现代应用 |
| 3 细辛的毒性认识 |
| 3.1 古代源流 |
| 3.2 现代认识 |
| 4 “细辛不过钱”的思考 |
| 4.1 古代源流 |
| 4.2 现代认识 |
| 第二部分 细辛用量及配伍规律研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 方剂数据库的建立 |
| 2.2 数据挖掘方法 |
| 3 研究内容 |
| 3.1 药物味数 |
| 3.2 主治病症 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 细辛用量结果 |
| 4.2 细辛用量规律 |
| 4.3 细辛配伍结果 |
| 4.4 细辛配伍规律 |
| 第三部分 细辛毒-效-量-配伍的相关性研究 |
| 1 功效古今异同 |
| 1.1 历代本草中细辛功效 |
| 1.2 历代汤剂中细辛功效 |
| 1.3 通窍之效被忽视之处 |
| 1.4 其他争议之处 |
| 2 毒-效-量-配伍相关性 |
| 2.1 细辛效量关系 |
| 2.2 细辛毒效关系 |
| 2.3 细辛毒量关系 |
| 2.4 影响毒性的因素 |
| 2.5 效-量-病相关性分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 历代细辛方方源分布表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）萆藓分清饮加减联合超声药物透入治疗中老年女性尿频的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 女性下尿路症状西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 传统医学对女性下尿路症状的认识 |
| 参考文献 |
| 第二部分 中老年女性尿频患者的尿动力学数据研究 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 第三部分 萆薢分清饮加减联合超声药物透入治疗中老年女性尿频的临床观察 |
| 前言 |
| 目的与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（3）隔药灸脐疗法治疗女性尿道综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床观察 |
| 一、研究内容 |
| 二、一般资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)诊断标准 |
| 三、研究方法 |
| (一)治疗方法 |
| (二)观察指标 |
| (三)疗效标准 |
| (四)统计方法 |
| 四、研究结果 |
| (一)一般资料 |
| (二)治疗结果 |
| (三)临床疗效比较 |
| 讨论 |
| 一、中医学对女性尿道综合征的认识 |
| (一)中医渊源 |
| (二)病因病机讨论 |
| 二、现代医学对女性尿道综合征的认识 |
| (一)发病情况及因素 |
| (二)临床诊断 |
| (三)临床治疗 |
| 三、疗效机理讨论 |
| (一)穴位选用依据 |
| (二)药物作用 |
| (三)艾灸疗法选用依据 |
| (四)穴位、药物与艾灸的综合作用 |
| 四、结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（4）针药结合治疗阴虚湿热型围绝经期尿道综合征的临床观察（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 中医文献研究 |
| 1.1 病名及分类 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 治疗 |
| 2 现代医学文献研究 |
| 2.1 概念与命名演变 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.3 病理特点 |
| 2.4 诊断 |
| 2.5 治疗 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 病情轻重程度标准 |
| 2.6 脱落病例的标准 |
| 2.7 脱落病例的处理 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 4 观察指标及项目 |
| 4.1 观察指标 |
| 4.2 安全性检查 |
| 4.3 疗效判定标准 |
| 5 安全性评价 |
| 6 不良事件轻重程度判定标准 |
| 7 数据处理与统计分析方法 |
| 8 研究数据统计学分析 |
| 8.1 一般资料分析 |
| 8.2 LUTS评分和中医症状积分临床疗效比较 |
| 8.3 其他疗效性指标治疗前后比较 |
| 8.4 安全性观察 |
| 讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 临床疗效分析 |
| 3 治疗机理探讨 |
| 3.1 中药内服方分析 |
| 3.2 针刺选穴分析 |
| 3.3 中药内服与针刺的综合作用 |
| 4 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表1 国际下尿路症状评分表 |
| 附表2 中医症状分级量化表 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 个人简历 |
（5）中医治疗女性尿道综合征的文献计量学分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索方法 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 文献排除标准 |
| 1.4 数据统计与分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 发表文献的时间分布 |
| 2.2 发表文献研究单位情况 |
| 2.3 发表文献数量前五位的省市分布 |
| 2.4 发表文献数量前12位的期刊分布 |
| 2.5 发表文献的性质情况 |
| 2.6 发表文献的中西医诊疗标准的参考文献分布 |
| 2.7 发表文献的治疗方法分布情况 |
| 2.8 发表文献常用的5个方剂情况 |
| 2.9 发表文献的临床疗效比较 |
| 3 讨论 |
（6）针刺治疗女性尿道综合征的治疗次数与疗效关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对女性尿道综合征的认识及研究 |
| 1 定义 |
| 2 流行病学现状 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 诊断 |
| 5 鉴别诊断 |
| 6 治疗 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 传统医学对女性尿道综合征的认识及研究 |
| 1 中医病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 中医治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 资料 |
| 1 资料收集 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除和脱落 |
| 方法 |
| 1 选穴 |
| 2 操作方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 疗效评定标准 |
| 统计方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 LUTS总评分研究结果 |
| 3 尿频症状研究结果 |
| 4 尿急症状研究结果 |
| 5 尿无力症状研究结果 |
| 6 主要症状变化情况 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 1 女性尿道综合征的神经生理学简述 |
| 2 女性尿道综合征的中医病机简述 |
| 3 针灸处方分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）温针灸治疗女性尿道综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节、现代医学研究对女性尿道综合征的认识 |
| 一、现代医学研究对女性尿道综合征的认识 |
| 二、西医病因、发病机制及病理 |
| 三、女性尿道解剖分析 |
| 四、西医诊断 |
| 五、西医治疗 |
| 第二节、中医学对女性尿道综合征的认识 |
| 一、中医对女性尿道综合征的认识 |
| 二、中医病因病机及诊断 |
| 三、中医辩证及治疗原则 |
| 四、预防与调护 |
| 第三节、针灸的疗法与应用 |
| 一、针刺治疗女性尿道综合征 |
| 二、艾灸疗法 |
| 三、其他疗法 |
| 第二章 临床观察 |
| 第一节 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 分组方法 |
| (二) 治疗方法 |
| (三) 观察指标及疗效评价 |
| (四) 统计方法 |
| 第二节 结果 |
| 一、一般资料比较 |
| 二、治疗结果比较 |
| 第三节 讨论 |
| 一、温针灸治疗女性尿道综合征的机理探讨 |
| 二、温针灸治疗女性尿道综合征的选穴依据 |
| 三、针灸治疗女性尿道综合征之临床思路探讨 |
| 四、温针灸与针刺治疗前后特点及其分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（8）中医药治疗尿道综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 1 中医对病名、病因、病机的认识 |
| 2 辨证分型 |
| 3 中医治疗 |
| 3.1 专方治疗 |
| 3.1.1 从虚论治 |
| 3.1.2 从郁论治 |
| 3.1.3 从湿热论治 |
| 3.1.4 从血瘀论治 |
| 3.2 针灸治疗 |
| 3.3其他治疗 |
| 4 结语 |
（9）十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合的循证医学回顾性评价研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药配伍组合的临床文献研究综述 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学与循证医学关系概述 |
| 参考文献 |
| 第二部分 反药组合研究部分 |
| 资料与方法 |
| 1. 文献系统检索 |
| 1.1 数据库系统检索 |
| 1.2 文献具体检索策略(以CNKI为例) |
| 2. 文献筛选标准 |
| 3. ACCESS数据库的运用 |
| 3.1 Access数据库的建立 |
| 3.2 Access数据库概况 |
| 4. 数据库文献信息提取与收集 |
| 5. 反药组合同用文献背景资料 |
| 5.1 反药组合同用文献“不良反应”分类情况 |
| 5.2 论文中关于“贝母”分类情况的说明 |
| 5.3 反药组合同用文献分析参考用书 |
| 5.4 反药组合同用文献中作者单位所在地区的确定 |
| 文献检索与分类 |
| 1. 文献系统检索与筛选分类 |
| 1.1 文献系统检索结果 |
| 1.2 文献筛选分类结果 |
| 2. 数据库的建立和应用 |
| 课题研究内容 |
| 1. 十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床研究文献安全性评价研究 |
| 1.1 乌头类与瓜萎、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用研究文献安全性评价研究 |
| 1.2 乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床辨证加减应用文献安全性评价研究 |
| 2. 从循证医学角度,对十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床研究文献疗效进行评价分析 |
| 2.1 乌头与天花粉反药组合临床研究文献疗效评价分析 |
| 2.2 乌头与瓜萎反药组合临床研究文献疗效评价分析 |
| 2.3 乌头与贝母反药组合临床研究文献疗效评价分析 |
| 2.4 乌头与白蔹反药组合临床研究文献疗效评价分析 |
| 2.5 乌头与白及反药组合临床研究文献疗效评价分析 |
| 3. 十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床研究文献的文献特征分析 |
| 3.1 乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合临床同方应用文献的文献特征分析 |
| 3.2 乌头与瓜萎、贝母、白蔹、白及类反药组合临床辨证加减应用文献的文献特征分析 |
| 研究内容结果 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 简历 |
（10）中医药临床研究方法与报告质量研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 中医药在我国卫生保健体系中作用 |
| 1.1.2 中医药现代化是促进其发展和被广泛认可的唯一途径 |
| 1.1.3 国内中医药临床研究存在的问题 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 材料与方法 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第二章 国内中医药SRs/Meta-分析方法和报告质量的回顾性调查 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.1.1 系统评价的发展沿革及概念特点 |
| 2.1.2 系统评价的研究方法与步骤 |
| 2.1.3 系统评价方法质量与报告质量的评估工具 |
| 2.1.4 系统评价在我国中医药研究领域中的应用 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 材料与方法 |
| 2.3.1 技术路线图 |
| 2.3.2 样本的确定与来源 |
| 2.3.3 文献筛选流程 |
| 2.3.4 数据收集与统计分析 |
| 2.3.5 质量控制措施 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 文献检索结果 |
| 2.4.2 国内中医药系统评价/Meta-分析研究的基本特征和特点 |
| 2.4.3 国内中医药系统评价/Meta-分析研究的方法质量 |
| 2.4.4 国内中医药系统评价/Meta-分析研究的报告质量 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 国内中医药系统评价/Meta-分析的特点及存在问题 |
| 2.5.2 国内中医药系统评价/Meta-分析方法质量存在的问题 |
| 2.5.3 国内中医药系统评价/Meta-分析报告质量存在的问题 |
| 2.5.4 研究的局限性 |
| 2.6 结论 |
| 第三章 国内外针灸SRs/Meta-分析方法和报告质量的对比研究 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.1.1 针灸在我国传统中医药治疗中的地位和作用 |
| 3.1.2 系统评价/Meta-分析在针灸研究领域中的应用及存在的问题 |
| 3.2 研究内容 |
| 3.3 材料与方法 |
| 3.3.1 技术路线图 |
| 3.3.2 样本的确定与来源 |
| 3.3.3 文献筛选流程 |
| 3.3.4 数据收集与统计分析 |
| 3.3.5 质量控制措施 |
| 3.4 结果 |
| 3.4.1 文献检索结果 |
| 3.4.2 国内外针灸统评价/Meta-分析的基本特征和特点 |
| 3.4.3 国内外针灸系统评价/Meta-分析的方法质量 |
| 3.4.4 国内外针灸系统评价/Meta-分析的报告质量 |
| 3.5 讨论 |
| 3.5.1 国内外针灸系统评价/Meta-分析在基本特征和特点方面的差异 |
| 3.5.2 国内外针灸系统评价/Meta-分析在方法质量方面的差异 |
| 3.5.3 国内外针灸系统评价Meta-分析在报告质量方面的差异 |
| 3.5.4 研究的局限性 |
| 3.6 结论 |
| 第四章 国内针灸随机对照试验方法与报告质量回顾性分析 |
| 4.1 研究背景 |
| 4.1.1 随机对照试验定义 |
| 4.1.2 随机对照试验的报告工具简介 |
| 4.1.3 国内针灸随机对照试验研究现状及存在问题 |
| 4.2 研究内容 |
| 4.3 材料与方法 |
| 4.3.1 技术路线图 |
| 4.3.2 样本的确定与来源 |
| 4.3.3 文献筛选流程 |
| 4.3.4 数据收集与统计分析 |
| 4.3.5 质量控制措施 |
| 4.4 结果 |
| 4.4.1 文献检索结果 |
| 4.4.2 国内针灸随机对照试验的基本特征和特点 |
| 4.4.3 国内针灸随机对照试验的报告质量 |
| 4.5 讨论 |
| 4.5.1 国内针灸随机对照试验存在的问题 |
| 4.5.2 STRICTA清单的符合率及其存在问题 |
| 4.5.3 CONSORT清单的符合率及其存在问题 |
| 4.5.4 研究的局限性 |
| 4.6 结论 |
| 第五章 中医药期刊编辑对临床研究报告规范的认知率及“稿约”中规定和引入需求调查 |
| 5.1 研究背景 |
| 5.2 研究内容 |
| 5.3 对象与方法 |
| 5.3.1 研究对象 |
| 5.3.2 调查方法 |
| 5.3.3 技术路线 |
| 5.3.4 统计分析 |
| 5.3.5 质量控制措施 |
| 5.4 结果 |
| 5.4.1 纳入期刊数量和种类 |
| 5.4.2 临床研究报告规范在国内中医药期刊“稿约”中的规定 |
| 5.4.3 期刊编审人员对临床研究报告规范认知和应用现状调查结果 |
| 5.5 讨论 |
| 5.5.1 “稿约”中对临床研究报告规范的引入率较低 |
| 5.5.2 期刊编审人员对临床研究报告规范的知晓和认知程度普遍较低 |
| 5.5.3 期刊编审人员对临床研究报告规范的应用率较差 |
| 5.5.4 研究的局限性 |
| 5.6 结论 |
| 第六章 全文总结 |
| 6.1 主要结论 |
| 6.2 特色与创新 |
| 6.3 提高国内中医药研究质量的建议 |
| 6.4 促进国内中医药研究成果转化的建议 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 附录 |
四、中药内服静滴治疗尿道综合征35例临床观察（论文参考文献）
- [1]基于数据挖掘的细辛用量及配伍规律研究[D]. 滕占理. 南京中医药大学, 2021(01)
- [2]萆藓分清饮加减联合超声药物透入治疗中老年女性尿频的临床观察[D]. 吴雅冰. 北京中医药大学, 2019(07)
- [3]隔药灸脐疗法治疗女性尿道综合征的临床研究[D]. 武彤阳. 山东中医药大学, 2018(01)
- [4]针药结合治疗阴虚湿热型围绝经期尿道综合征的临床观察[D]. 苏金峰. 黑龙江中医药大学, 2017(07)
- [5]中医治疗女性尿道综合征的文献计量学分析[J]. 张春雨,邢鹏,周福荣,刘波玲. 中国中医急症, 2016(11)
- [6]针刺治疗女性尿道综合征的治疗次数与疗效关系研究[D]. 杨文丽. 北京中医药大学, 2016(08)
- [7]温针灸治疗女性尿道综合征的临床研究[D]. 柯亮妏. 广州中医药大学, 2016(11)
- [8]中医药治疗尿道综合征的研究进展[J]. 郝飞,焦安钦. 中国民族民间医药, 2015(18)
- [9]十八反中乌头类与瓜蒌、贝母、白蔹、白及反药组合的循证医学回顾性评价研究[D]. 高源. 北京中医药大学, 2014(04)
- [10]中医药临床研究方法与报告质量研究[D]. 马彬. 兰州大学, 2013(05)