一、开展家庭医生责任制 推动社区卫生服务发展（论文文献综述）
孙彩霞,刘庭芳,蒋锋,司驷骏,褚湜婧,王蒲生[1]（2021）在《我国家庭医生相关政策发展历程与推行研究》文中研究说明在"强基层""大健康"背景下,家庭医生签约服务作为基层医疗卫生服务的重要组成部分,对我国推进分级诊疗制度、建立合理就医秩序和完善医疗服务具有重要作用。本文通过对我国家庭医生相关政策颁布及推行进行讨论,分析其经验、问题与不足,为我国家庭医生签约服务的进一步推行提供借鉴。在文献综述及个案分析的基础上,对我国家庭医生相关政策发展和实践进程进行梳理,指出我国家庭医生政策大致经历了酝酿萌芽、试点探索、渐进推广和全面实施4个发展阶段,并对每个阶段家庭医生签约服务的政策内容及推行情况、实践结果进行分析讨论。最后提出符合中国特色的六方面参考建议:推进家庭医生制度政策保障,借助医保支付调整医疗资源分配;加强家庭医生人才队伍建设,鼓励开设全科医学课程;建立合理激励机制,增强家庭医生工作热情;加快推进医疗信息共享平台建设;依托医疗联合体,推进双向转诊机制;建立合理的监督机制和评价指标体系。
谭璐[2]（2020）在《基于史密斯模型的家庭医生政策执行效果与提升对策研究 ——以H市为例》文中研究说明习近平总书记在党的十九大报告中明确提到:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务......要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”,而加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设正是推动家庭医生政策执行的必要手段。2016年,国家通过印发《“健康中国2030”规划纲要》以及《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,这标志着家庭医生政策的正式提出与全面实施。从率先实施家庭医生制度的国家执行现状来看,家庭医生政策在促进医疗卫生资源分配,提升医疗服务能力与质量,控制居民医疗费用支出等方面都带来了积极的影响,基层医疗卫生机构的服务保障能力更是实现全民健康的基础。但从当前现实情况来看,我国基层医疗卫生服务体系呈现出空心化,医疗卫生服务水平地区间差异大等特征,在家庭医生政策执行过程中存在着居民对家庭医生政策的认知程度低,家庭医生有效签约服务率低,家庭医生人力资源分布不均且不足的现实问题。因此,家庭医生政策执行效果欠佳,居民、医务人员的政策认同感、参与积极性普遍较低,政府部门、基层医疗服务机构并未建立起居民与家庭医生之间的信任感。本文结合国内外有关家庭医生政策的研究成果,基于H市贫困县较多,家庭医生政策覆盖范围较广、政策执行较深入等现实因素,选取H市作为主要研究对象。本研究通过访谈法、问卷调查法,并借助现有的政策文件和相关部门一手数据,笔者了解到H市在基层医疗服务机构标准化建设、家庭医生人才队伍建设、家庭医生政策宣传等方面取得了一定的效果,但从访谈和问卷结果来看,H市在家庭医生政策的认知、家庭医生政策的服务利用等方面表现还较薄弱。因此,基于H市家庭医生政策的执行现状,根据政策实施过程中表现出的问题,利用史密斯政策执行过程模型,从政策本身、执行机构、目标群体和政策环境四个方面对家庭医生政策执行的影响因素进行分析,剖析问题的成因,并提出具有针对性的提升对策。研究发现,H市家庭医生政策执行效果不佳的成因主要表现在政策文本设计不尽合理、执行机构能力不足、目标群体政策认同感不强、政策环境支持力度不够四个方面。最后,从影响因素出发,提出H市家庭医生政策执行的提升对策,主要从完善政策顶层设计、扩大家庭医生政策执行资源的供给、提升目标群体的家庭医生政策认同感以及营造良好的家庭医生政策执行环境来分别展开阐述。
肖文儿[3]（2020）在《家庭医生签约服务中的问题与对策研究 ——基于深圳市盐田区的调查分析》文中研究指明我国现行的医疗卫生服务模式难以满足群众的健康需求,而家庭医生在疾病预防、康复保健以及节约医疗资源方面都有较为显着的效果。2009年深圳市在全国率先依托社区健康服务中心实施“家庭医生责任制”试点项目,到了 2016年才开始在全国推广。实施家庭医生签约服务以来各地都采取了一系列措施,但居民感受度不高,因此,选取典型城区进行研究,系统分析家庭医生政策,调查分析签约服务状况,提出全面可行的建议,具有相当的理论价值和实践意义。本文通过对深圳市盐田区2009～2018年签约服务政策和实施状况的系统回顾,结合资料法、调查法和比较研究法,形成对深圳市盐田区家庭医生签约服务情况的综合评价。研究发现,深圳市盐田区家庭医生签约服务存在以下问题:家庭医生签约服务利用率低、家庭医生人责失配、家庭医生签约服务执行资源短缺。出现以上问题的症结在于:分级诊疗制度不健全、家庭医生培养未被重视、医疗资源配置失当。根据调查分析结果,从公共产品和新公共服务的视角,借鉴国内外经验,扬长抑短,对深圳市盐田区未来家庭医生签约服务的执行提出以下针对性建议:建立健全分级诊疗制度、做好家庭医生人才队伍建设、优化医疗资源配置。
邝铄涵[4]（2019）在《东莞市推进家庭医生签约服务的问题及对策研究》文中认为实施家庭医生签约服务,有助于充实基层医疗卫生服务模式,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化中国医药卫生体制改革的重要任务,也是新时代健康中国战略实施重要途径。从国家层面来说,家庭医生签约服务是让社区为居民做好基本医疗、公共卫生和健康管理服务,通过契约的方式约束全科医生团队的服务,让居民家庭对医改政策有实实在在的获得感,从而全面推动社区首诊、分级诊疗目标的实现;从医生团队来说,家庭医生签约服务以（全科）医生团队为依托,每个团队的成员由（全科）医生、社区护士、公共卫生医师和辅助人员等人员组成,农村地区则包括乡村医生,全方位的提高了家庭医生签约服务的规范化管理水平和服务质量。从居民家庭来说,家庭医生签约服务既为居民家庭提供了便利的、个性化和差异性的健康服务需求,又增强了居民家庭对健康知识的掌握程度,进而推动居民健康生活。中共十八届三中全会提出:“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”的要求。随着中国医药卫生体制改革的纵深推进,如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊,建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式,是缓解群众“看病难、看病贵”的关键,也是目前深化医改的重点和难点。本研究基于新公共管理理论和契约理论,并运用文献分析与访谈相结合的方法,通过梳理东莞市家庭医生签约服务存在家庭医生公共医疗卫生服务意识不强、家庭医生签约服务相关保障措施未细化落实、服务队伍能力参差不齐以及家庭医生签约服务出现“签”而不约现象等问题。面对东莞市家庭医生签约存在的诸多亟待改进的问题,通过深入剖析其背后的原因,本研究从制度规范、道德引导和技术保障三个层面提出了具体的政策建议,以满足东莞市居民家庭的差异化、个性化、智慧化的医疗健康服务需求,从而全面推动东莞市家庭医生签约服务的健康、可持续发展。
陈妍媛[5]（2019）在《重庆市江北区家庭医生签约服务存在的问题及对策研究》文中认为2016年,重庆七部门对外正式发布《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》,代表家庭医生签约服务这一政策正式启动。本论文主要以重庆市江北区公立医疗机构以及辖区居民为例,进而对重庆市江北区家庭医生签约服务发展现状予以调研与分析,围绕服务中存在的诸多弊端进行具体探讨,并提出具体对策,提升家庭医生签约服务发展水平,为基本医疗均等化提供保障。抽取一部分江北区辖区内的居民直面访问调研,将其作为样本,对家庭医生签约服务在居民群众中的普及度与满意程度予以统计,采访社区卫生服务中心机构的相关医务人员,立足于供方的视角对当前家庭医生签约服务中存在的问题与困难予以剖析,提出一系列可行性建议对策,为重庆市江北区家庭医生签约服务的优质性与高效性提供保障。总结认为重庆市江北区家庭医生签约服务主要存在签而不能为,家庭履约高质量服务不到位、全科医生培养和基层供给欠缺、服务质量不高,医务人员技术水平参差不齐、医务人员激励考核体系不完善和顶层设计不够周密,配套政策不完善的问题,究其原因主要是由卫生资源配置不合理,存在误配错配、全科医生培养制度不完善、社区医务人员服务能力不足、家庭医生服务激励机制不充分,补偿机制不明确、信息平台构建不完善和政策宣传不到位,居民认知不足、分级诊疗制度推进缓慢、部分社区基层诊疗设施设备落后几方面造成,针对江北区家庭医生签约服务的短板,本文提出了强化顶层设计,有序推进优质卫生资源均衡化配置、完善全科医生培养制度、完善激励与监督体制机制、加强宣传家庭医生相关政策及社会参与性、有效利用智慧医疗互联网信息平台、建立有效区域化医疗联合体、畅通双向转诊通道、完善全科医生晋升制度,实行竞聘上岗。
张田[6]（2019）在《医联体全科团队和社区家庭医生模式下服务质量、患者满意度及体验的比较研究》文中研究说明背景改革开放以来,我国医疗服务水平显着提高,但卫生资源配置仍不合理,基层医疗卫生服务能力较弱。“健康中国2030”指出要坚持以基层为重点,推进基本公共卫生服务均等化,全面建成体系完整、分工明确、功能互补、运行高效的整合型医疗卫生服务体系。建设整合型医疗卫生服务体系的基础是夯实基层医疗卫生服务能力,推广家庭医生签约服务是提高基层卫生服务能力的可行路径。然而现阶段存在着签约率快速增长与签约服务没有充分提供之间的矛盾,探索如何在整合型卫生服务体系下提升家庭医生签约服务能力、引导居民合理就医、优化医疗资源利用是现阶段的重点工作。我国目前实现整合型卫生服务体系的主要路径是建立医疗卫生服务联合体,相关研究表明医疗联合体全科团队参与下的家庭医生签约服务能够提高居民对基层卫生服务能力的认可度,但这一模式能否提升家庭医生服务质量,增强患者满意度和体验,还需要进一步研究和分析。目的通过比较医联体全科团队与社区家庭医生团队两种家庭医生签约服务模式对家庭医生签约服务的利用情况、服务质量、患者满意度和体验的影响,探讨医联体全科团队家庭医生签约服务模式的优势与不足,为提升家庭医生签约服务质量、增强签约居民患者满意度及体验提供理论参考和对策建议。方法以郑州市管城区北下街社区卫生服务中心和金水区林科社区卫生服务中心为调查机构,其中北下街社区卫生服务中心作为医联体支持基层单位,得到了三级医院的有力支撑和帮扶。将北下街社区卫生服务中心的辖区签约居民作为医联体全科团队组,林科社区卫生服务中心的辖区签约居民作为社区家庭医生组。于2018年9月1日至2018年10月31日随机抽取两社区卫生服务中心辖区范围内的家庭医生签约居民为调查对象并执行严格的纳入排除标准。每组各调查家庭医生服务签约居民500人,共计1000人。调查工具由签约居民个人基本情况调查表、家庭医生签约服务利用情况调查表、家庭医生签约服务质量调查表（SERVQUAL量表）、签约居民患者满意度调查表（扩展型EUROPEP量表）、签约居民患者体验调查表（Picker患者体验量表-PPE15）五部分构成。采用Epidata3.1软件进行数据双录入,SPSS22.0软件进行数据处理与分析。通过两种不同模式对比,数据正态分布时采用t检验、方差分析,数据不符合正态分布时采用Wilcoxon秩和检验;计数资料比较采用χ2检验,最小理论频数小于5时采用Fisher确切概率法;指标相关性分析通过Gamma等级系数测评;两组间差异采用因子分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.居民家庭医生签约服务利用情况社区家庭医生组注重基本医疗卫生服务的落实,10项基本服务中利用率排名前3的依次为“基本医疗服务”、“公共卫生服务”及“健康教育与咨询服务”,利用率最低的是“优先转诊服务”;满意度排名前3的依次为“健康管理服务”、“健康教育及咨询服务”、“出诊服务”,“优先转诊服务”满意度较低,“基本医疗服务”、“公共卫生服务”的利用率虽高但满意度非常低。医联体全科团队组近一年内对10项基本签约服务的利用率远高于社区家庭医生组,利用率较高的3项服务与社区家庭医生组一致,利用率最低的是“长期处方服务”;满意度排名前3的服务依次为“基本医疗服务”、“公共卫生服务”、“健康管理服务”,“药品配送与指导服务”、“长期处方服务”满意度较低。签约后两组居民医疗支出的变化虽有显着性差异（P<0.001）,但多数居民认为签约后的医疗支出没有变化,社区家庭医生组占比52.4%,医联体全科团队组占比63.4%;健康保障意识的变化虽有显着性差异（P<0.001）,但多数居民认为签约后健康保障意识得到提升,社区家庭医生组占比82.6%,医联体全科团队组占比60.8%;前往社区卫生服务中心就诊次数的变化有显着性差异（P<0.001）,社区家庭医生组多数居民认为签约后次数增加,占比70.2%,而医联体全科团队组多数居民认为保持不变,占比51.0%。2.家庭医生签约服务质量社区家庭医生组在26项服务质量指标中,7项指标感知与期望无显着性差异（P>0.05）,7项指标感知大于期望（P<0.05）,12项指标感知小于期望（P<0.05）,医联体全科团队组24项指标感知大于期望（P<0.001）,仅有2项指标感知小于期望（P<0.001）;象限分析中每组26项指标均落在了第一象限（保持区域）,医联体全科团队组签约居民的实际感知值相对更高;医联体全科团队组服务质量总分及各维度得分均高于社区家庭医生组（P<0.001）;不同的性别（P<0.01）、健康自评（P<0.001）以及有无慢病（P<0.01）对家庭医生签约服务质量的影响具有显着性差异。3.家庭医生签约服务患者满意度家庭医生签约服务满意度的30个指标中,社区家庭医生组“给您提供日常保健服务”非常满意应答率最高（38.4%）,“为您做好从上级医院接诊工作”非常满意应答率最低（0.6%）,医联体全科团队组“为您做好转诊上级医院的准备”非常满意应答率最高（63.2%）,“在候诊室等待看病的时间”非常满意应答率最低（2.4%）;医联体全科团队组满意度总分及各维度得分均高于社区家庭医生组（P<0.01）;不同健康自评（P<0.05）以及有无慢病（P<0.01）对家庭医生签约服务患者满意度的影响具有显着性差异。4.家庭医生签约服务患者体验医联体全科团队组患者体验总分高于社区家庭医生组（P<0.001）,在“情感支持”、“尊重患者的偏好”、“生理舒适”三个维度的得分两组无显着性差异（P>0.05）,医联体全科团队组在“家人或朋友参与”、“医疗服务的连续性”两个维度的得分高于社区家庭医生组（P<0.001）,而在“信息传递与患者教育”维度的得分低于社区家庭医生组（P<0.01）;不同的年龄（P<0.01）、参保类型（P<0.05）及有无慢病状况（P<0.001）对家庭医生签约服务患者体验的影响具有显着性差异;15个患者体验指标中有8个指标与患者体验总体评价强相关（Gamma系数≥0.5）,分别属于信息传递与患者教育、情感支持、家人或朋友参与、医疗服务的连续性4个维度;15个患者体验指标差值可归为交流沟通、情感支持、服务连续、信息传递、尊重患者权利5个因子,累计方差贡献率为67.669%。结论（1）医联体全科团队服务模式能够提高家庭医生签约服务质量、提升签约居民患者满意度及体验;（2）医联体全科团队服务模式注重基本医疗服务的落实,能够增强医疗服务连续性及合作性,促进基层首诊、上下联动的有序就医新格局;（3）医联体全科团队服务模式虽取得了一定成效,但仍需在改进服务流程、培养良好服务态度、提升医患沟通技巧等方面加以完善。建议（1）注重体验,优化医疗服务评价工具;（2）资源整合,健全区域协同服务机制;（3）加大投入,提升基层卫生服务能力;（4）信息共享,促进医疗机构互联互通;（5）创新思路,总结推广试点地区经验;（6）以人为本,尊重患者权利提升获得感。
郎杰燕[7]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中进行了进一步梳理制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
周青青[8]（2019）在《家庭医生团队成员服务能力提升研究 ——以佛山市南海区为例》文中认为目的:通过对佛山市南海区家庭医生团队成员服务能力的现状和影响因素进行调研,了解南海区家庭医生团队成员服务能力现状,分析影响家庭医生团队成员服务能力的因素,结合家庭医生访谈结果,探讨提升家庭医生团队成员服务能力的策略,并结合实际情况提出相应建议。方法:本研究在查阅相关文献基础上结合家庭医生访谈,自制调查量表《家庭医生团队成员服务能力调查问卷》对佛山市南海区10个社区卫生中心家庭医生团队成员服务能力现状及影响因素进行调查。采用分层随机抽样法,每个社区卫生服务中心抽取60个样本,共发放问卷600份,于2018年5月-2018年6月,使用自制量表对家庭医生团队成员进行自填式问卷调查。调查内容包括家庭医生团队成员的人口学特征、服务能力条目和影响因素条目。采用描述性统计方法分析样本人口学特征,用主成分分析法提取影响因素公因子,用多元线性回归法综合分析家庭医生服务能力影响因素。采用Epidata3.1进行数据录入,SPSS19.0统计软件进行逻辑检错与核对分析,并进行统计学分析。结果:本次调研共发放调查问卷600份,回收有效问卷560份,有效回收率为93.33%。利用主成分分析法共提取家庭医生团队成员服务能力影响因素的5个公因子,按方差贡献率大小依次为工作熟识度、资源配置、职业自信、工作主动性、工作胜任力,累计方差贡献率为69.336%。采用多元线性回归对影响因子进行分析,以找出影响家庭医生团队成员服务能力的主要因子,研究表明,五个公因子对家庭医生服务能力的提升影响显着且均呈正相关关系,对服务能力的影响程度从高到底依次为工作主动性、工作熟识度、工作胜任力、资源配置、职业自信。结论及建议:提升家庭医生团队成员服务能力,要提高家庭医生团队数量及团队成员质量,建立健全家庭医生培养机制,壮大人才队伍。要合理配置卫生资源,确立以家庭医生签约服务需求为导向的资源配置;加强卫生信息化建设,通过网络信息技术与医疗的结合,帮助家庭医生团队实现最大限度的居民健康管理。完善相关配套政策,为家庭医生签约服务的有效推进营造良好的政策环境,使家庭医生签约服务推广有法可依。
蒋祥[9]（2019）在《典型案例地区家庭医生签约服务现状及实施效果研究》文中指出研究目的:基于家庭医生签约服务相关理论和国内外实践模式的总结梳理,了解典型案例地区家庭医生签约服务的政策措施和运行机制,应用已建立的家庭医生签约服务评价指标表来分析家庭医生签约服务实施效果以及存在的问题,并提出完善家庭医生签约服务的政策建议,为分析家庭医生签约服务政策效果和完善制度建设提供参考和借鉴。研究内容:一是分析典型案例地区家庭医生签约服务现状;二是评价典型案例地区家庭医生签约服务的实施效果;三是提出完善家庭医生签约服务的政策建议。研究法:本研究利用文献研究法,梳理家庭医生签约服务政策目标及内涵;通过现场调研利用调查问卷、个人深入访谈及焦点小组讨论,调研典型案例地区家庭医生签约服务现状及效果情况;采用统计分析和对比分析法,描述和分析典型案例地区家庭医生签约服务实施效果。研究结果:1.典型案例地区签约服务现状各地区均已出台相应的家庭医生签约服务政策,包括如何推进签约服务,签约服务的实施意见以及相应的签约服务绩效考核等。建立了团队形式的签约服务主体,团队以家庭医生为主体、同时配备一名护士及一名公卫人员;基本以辖区内常住的参保居民为签约对象,重点人群为主要签约对象;服务内容涵盖基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务,服务包类型大致分为无偿包和有偿包两部分。基本建立起家庭医生签约服务筹资、考核及激励机制。2.典型案例地区家庭医生签约服务总体概况、政策执行和目标效果情况按照家庭医生签约服务评价指标表对典型案例地区家庭医生签约服务的效果进行评价。各地区家庭医生签约服务签约主体及内容已基本具备;十类重点人群都有适宜的签约服务的比例,签约服务内容较为完善;筹资机制基本建立,人均签约服务费标准及签约服务费筹资渠道较为合理;各地区激励机制及技术保障基本具备;各地也基本上建立起家庭医生签约服务管理平台并在不断的完善平台建设,且已经建立家庭医生团队工作制度及制定家庭医生签约服务团队考核和内部分配考核的方案;家庭医生签约及续约情况较好;基层机构服务能力不断增强;签约服务的利用及健康管理有一定的效果;居民部分了解签约服务,比较满意签约服务;基层医务人员对签约服务满意度一般。结论:本研究基于家庭医生签约服务的内涵及政策目标,应用已建立的家庭医生签约服务评价指标表,并在此基础上对典型案例地区即浙江东阳市、浙江德清县、安徽包河区、安徽蒙城县、四川武侯区、四川新津县进行了研究,对其签约服务实施现状及效果进行了描述和对比分析。得出以下结论供其他地区参考:各地家庭医生签约服务签约主体和内容基本具备;各地已建立家庭医生签约服务激励机制但作用有限;县域医共体对家庭医生签约服务有一定的促进作用;家庭医生签约服务促使基层医疗服务能力的提升及改善居民的健康状况;信息化建设进程缓慢制约家庭医生签约服务的发展;基层人力资源及能力不足仍然是家庭医生签约服务发展的掣肘;供需双方的对家庭医生签约服务的认知还需进一步加强。为了进一步推进家庭医生签约服务,应该完善家庭医生团队的收入与考核激励机制;推进紧密型医联体对家庭医生签约服务的支持作用;强化签约服务信息化建设以提高服务效率;加大全科医生的培养,提高基层医疗卫生机构服务能力;多渠道宣传以增强签约服务供需双方的认识。
郭伟文[10]（2019）在《珠海市居民家庭医生签约服务现况及其影响因素分析》文中进行了进一步梳理1目的了解珠海市居民家庭医生签约服务现状,通过调查居民以及基层医务人员对家庭医生签约服务的认知、需求、利用、参与等情况,分析珠海市家庭医生签约服务在推进过程中存在的问题及其影响因素,提出相关的对策与建议,为推进家庭医生签约服务全面发展,构建完善的分级诊疗体系提供科学参考依据。2方法（1）数据资料来源:文献资料研究、统计报表资料、问卷调查资料。（2）调查方法:运用多阶段分层随机抽样方法,在珠海市香洲、金湾、斗门等三个行政区随机抽取570名居民进行入户面对面问卷调查,有效回收问卷570份,问卷有效率100%;采用分层整群随机抽样方法,在珠海市香洲、金湾、斗门等三个行政区随机抽取25家社区卫生服务机构/乡镇卫生院的593名基层医务人员进行问卷调查,有效回收问卷555份,问卷有效率93.59%。（3）统计方法:包括描述性统计、样本率与总体率比较u检验、单因素卡方检验、多因素logistics回归分析。3结果（1）家庭医生签约服务现状:在570名抽样调查居民中,有289名居民已与家庭医生服务团队签约,签约率为50.70%;在273名调查重点居民（包括0～6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、贫困户、失独家庭等）中,有171名重点居民已与家庭医生服务团队签约,重点人群签约率为62.64%。相关报表数据显示,珠海市开展家庭医生签约服务机构的诊疗人次占比由2015年的32.14%降至2018年的27.74%;有41.98%的基层医务人员认为珠海市目前存在基层医疗机构“门可罗雀”而上级医院“人满为患”就医困境的情况很严重。（2）家庭医生签约服务认知分析:不知晓家庭医生签约服务的居民占34.91%,仅有35.68%的基层医务人员表示很了解家庭医生签约服务。居民与基层医务人员在家庭医生服务提供方式选择上存在差异,居民更倾向于选择上门服务作为家庭医生签约服务的主要提供方式（P<0.05）。（3）家庭医生服务利用及其影响因素分析:多因素logistics回归分析结果显示,不同婚姻状况、去年是否接受过社区卫生服务、是否知晓家庭医生签约服务、是否已建立个人健康档案是居民与家庭医生团队签约的独立影响因素;家庭医生签约服务认知不足是未签约的主要原因,超过六成签约居民表示去年接受签约服务不超过2次。（4）基层医务人员参与家庭医生团队意愿及其影响因素分析:表示愿意参与家庭医生团队的基层医务人员占55.68%;多因素logistics回归分析结果显示,对家庭医生签约服务了解程度、认为是否能够缓解就医困境、所在机构类型、所在工作岗位类型是基层医务人员参与家庭医生团队意愿的独立影响因素。（5）基层医务人员认为推进家庭医生签约服务全面发展亟待解决的问题是:基层医疗机构服务能力有限,相关制度配套不完善,居民就医观念陈旧、签约服务形同虚设。（6）基于基层医务人员角度分析居民签约家庭医生服务的影响因素:最重要的三个因素分别为医患关系、家庭医生/全科医生的社会认可程度、基层医疗机构的基本药品种类。4结论自2014年启动试点以来,珠海市家庭医生签约服务发展情况较好,但居民对签约服务利用程度不高,签约服务引导患者基层就诊的能力稍显不足,推进家庭医生签约服务全面发展任重而道远。珠海市居民对签约服务的认知不足,应加强签约服务的宣传力度,转变居民传统就医观念,构建良好的医患关系,引导居民签约。配齐基层医疗机构药品种类,提高基层医疗机构服务能力,提升签约服务质量、增强居民的签约获得感。通过加强对基层医务人员的培训、教育,提高其医疗技术水平,改善其对签约服务的了解程度,提升家庭医生的社会认可程度,建立科学合理的绩效考核与分配机制,提高基层医务人员的积极性,以更好地为居民提供签约服务。
二、开展家庭医生责任制 推动社区卫生服务发展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、开展家庭医生责任制 推动社区卫生服务发展（论文提纲范文）
（1）我国家庭医生相关政策发展历程与推行研究（论文提纲范文）
| 1我国家庭医生签约服务政策与实践发展历程 |
| 1.1酝酿萌芽阶段（1997—2008年） |
| 1.1.1背景 |
| 1.1.2主要政策 |
| 1.1.3政策内容分析 |
| 1.1.4政策落实情况 |
| 1.2试点探索阶段（2008—2011年） |
| 1.2.1背景 |
| 1.2.2主要政策 |
| 1.2.3政策内容分析 |
| 1.2.4政策落实情况 |
| 1.3渐进推广阶段（2011—2015年） |
| 1.3.1背景 |
| 1.3.2主要政策 |
| 1.3.3政策内容分析 |
| 1.3.4政策落实情况 |
| 1.4全面实施阶段（2016年至今） |
| 1.4.1背景 |
| 1.4.2主要政策 |
| 1.4.3政策内容分析 |
| 1.4.4政策落实情况 |
| 2进一步推进家庭医生签约服务的政策建议 |
| 2.1推进家庭医生制度政策保障，借助医保支付调整医疗资源分配 |
| 2.2加强家庭医生人才队伍建设，鼓励开设全科医学课程 |
| 2.3建立合理激励机制，增强家庭医生工作热情 |
| 2.4加快推进医疗信息共享平台建设 |
| 2.5依托医疗联合体，推进双向转诊机制 |
| 2.6建立合理的监督机制和评价指标体系 |
（2）基于史密斯模型的家庭医生政策执行效果与提升对策研究 ——以H市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题背景及意义 |
| 1.1.1 选题背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 国内外研究综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究综述 |
| 1.2.3 简要述评 |
| 1.3 研究的基本思路与主要内容 |
| 1.3.1 研究的基本思路 |
| 1.3.2 研究的主要内容 |
| 1.4 研究方法与可能的创新点 |
| 1.4.1 研究的主要方法 |
| 1.4.2 可能的创新点 |
| 第2章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 家庭医生 |
| 2.1.2 家庭医生政策 |
| 2.1.3 政策执行绩效 |
| 2.2 我国家庭医生政策发展历程 |
| 2.2.1 试点探索阶段(2009-2011年) |
| 2.2.2 渐进推广阶段(2012-2015年) |
| 2.2.3 全面实施阶段(2016年以后) |
| 2.3 相关理论基础 |
| 2.3.1 史密斯政策执行过程理论 |
| 2.3.2 绩效管理理论 |
| 2.3.3 健康管理理论 |
| 2.3.4 利益相关者理论 |
| 第3章 基于史密斯模型H市家庭医生政策执行效果分析 |
| 3.1 H市经济社会基本情况 |
| 3.2 H市推行家庭医生政策执行举措 |
| 3.2.1 加强医疗服务机构标准化建设 |
| 3.2.2 推动家庭医生人才队伍建设 |
| 3.2.3 扩大家庭医生政策宣传 |
| 3.2.4 建立绩效考核与监督机制 |
| 3.3 H市家庭医生政策执行效果分析 |
| 3.3.1 家庭医生政策认知分析 |
| 3.3.2 家庭医生政策服务利用分析 |
| 3.3.3 家庭医生服务满意度分析 |
| 第4章 基于史密斯模型H市家庭医生政策执行效果影响因素分析 |
| 4.1 政策文本设计不尽合理 |
| 4.1.1 政策目标存在偏差 |
| 4.1.2 签约服务内容不够明确 |
| 4.1.3 绩效考核与监督机制实施不到位 |
| 4.2 执行机构能力不足 |
| 4.2.1 服务机构和团队建设基础薄弱 |
| 4.2.2 家庭医生提供服务能力较弱 |
| 4.2.3 家庭医生执行政策积极性不高 |
| 4.3 目标群体政策认同感不强 |
| 4.3.1 目标群体健康管理意识不足 |
| 4.3.2 目标群体政策价值认知不清 |
| 4.3.3 目标群体政策获得感不强 |
| 4.4 政策环境支持力度不够 |
| 4.4.1 医联体建设效果不佳 |
| 4.4.2 财政支持力度不足 |
| 4.4.3 信息化程度不高 |
| 第5章 H市家庭医生政策执行路径的提升对策 |
| 5.1 我国家庭医生政策典型模式与先进经验 |
| 5.1.1 上海市“1+1+1”签约服务模式 |
| 5.1.2 厦门市“三师共管”签约服务模式 |
| 5.1.3 浙江省杭州市“医养护一体化”签约服务模式 |
| 5.1.4 福建省将乐县“健康大数据管理”签约服务模式 |
| 5.1.5 安徽省定远县“按人数总额预付”签约服务模式 |
| 5.2 完善政策顶层设计 |
| 5.2.1 合理定位政策目标 |
| 5.2.2 规范签约服务内容与流程 |
| 5.2.3 创新绩效考核与监督机制 |
| 5.3 扩大家庭医生政策执行资源的供给 |
| 5.3.1 加强服务机构规划建设管理 |
| 5.3.2 提高执行人员服务能力与素质 |
| 5.3.3 激发执行人员工作积极性 |
| 5.4 提升目标群体的家庭医生政策认同感 |
| 5.4.1 培养目标群体健康管理意识 |
| 5.4.2 提高目标群体政策认知程度 |
| 5.4.3 增强目标群体政策获得感 |
| 5.5 营造良好的家庭医生政策执行环境 |
| 5.5.1 健全县域紧密型医联体建设 |
| 5.5.2 加大财政支持力度 |
| 5.5.3 提高政策信息化水平 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文与研究成果 |
| 附录A 居民对家庭医生政策认知与服务利用情况调查问卷 |
| 附录B 家庭医生政策执行的访谈提纲 |
（3）家庭医生签约服务中的问题与对策研究 ——基于深圳市盐田区的调查分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 1.1 问题提出 |
| 1.2 选题意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 实践意义 |
| 1.3 国内外的研究述评 |
| 1.3.1 国内研究现状 |
| 1.3.2 国外研究现状 |
| 1.3.3 研究述评 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 资料法 |
| 1.4.2 调查法 |
| 1.4.3 比较研究法 |
| 1.5 可能的创新点 |
| 第2章 相关概念和理论 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 家庭医生 |
| 2.1.2 家庭医生签约服务 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 新公共服务理论 |
| 第3章 家庭医生签约服务存在的问题及成因分析 |
| 3.1 深圳市家庭医生签约服务现状 |
| 3.1.1 家庭医生签约服务的政策制定 |
| 3.1.2 深圳市开展家庭医生签约服务的社区健康服务中心数量 |
| 3.1.3 深圳市签约家庭医生的居民数量 |
| 3.2 家庭医生签约服务存在的问题 |
| 3.2.1 家庭医生签约服务利用率低 |
| 3.2.2 家庭医生人责失配 |
| 3.2.3 家庭医生签约服务执行资源短缺 |
| 3.3 家庭医生签约服务存在问题的成因分析 |
| 3.3.1 分级诊疗制度不健全 |
| 3.3.2 家庭医生培养未被重视 |
| 3.3.3 医疗资源配置失当 |
| 第4章 完善家庭医生签约服务的对策建议 |
| 4.1 建立健全分级诊疗制度 |
| 4.2 做好家庭医生人才队伍建设 |
| 4.3 优化医疗资源配置 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 进一步工作的方向 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（4）东莞市推进家庭医生签约服务的问题及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一)研究背景与研究意义 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究意义 |
| (二)国内外相关研究现状 |
| 1.国外家庭医生签约服务相关研究现状 |
| 2.国内家庭医生签约服务相关研究现状 |
| 3.相关研究述评 |
| (三)研究思路与研究方法 |
| 1.研究思路 |
| 2.研究方法 |
| (四)研究创新点与不足 |
| 1.研究创新点 |
| 2.不足之处 |
| 二、相关概念界定与理论基础 |
| (一)相关概念界定 |
| 1.家庭医生 |
| 2.家庭医生签约服务 |
| 3.推进家庭医生签约服务 |
| (二)理论基础 |
| 1.新公共管理理论 |
| 2.契约理论 |
| 三、东莞市推进家庭签约服务的实践与成效 |
| (一)东莞市推进家庭签约服务的实践 |
| 1.我国推进家庭医生签约服务的缘起与发展 |
| 2.东莞市推进家庭医生签约服务实践现状 |
| (二)东莞市推进家庭签约服务的成效 |
| 1.夯实了东莞市家庭医生队伍建设 |
| 2.实现了家庭医生队伍服务提质增速 |
| 3.满足了当地居民医疗卫生服务的部分需求 |
| 四、东莞市推进家庭医生签约服务问题及其原因分析 |
| (一)东莞市推进家庭医生签约服务面临的问题 |
| 1.家庭医生公共医疗卫生服务意识不强 |
| 2.家庭医生签约服务相关保障措施未细化落实 |
| 3.家庭医生签约服务队伍能力参差不齐 |
| 4.家庭医生签约服务出现“签”而不约现象 |
| (二)东莞市推进家庭医生签约服务问题背后的原因分析 |
| 1.政府推进家庭医生签约服务的宣传不足 |
| 2.政府推进家庭医生签约服务政策实施的可操作性不强 |
| 3.政府推进家庭医生签约服务的资源分配不均衡 |
| 4.政府推进家庭医生签约服务的重视程度不够 |
| 五、东莞市推进家庭医生签约服务问题的优化路径 |
| (一)制度规范:完善地方政策设计 |
| 1.加强家庭医生签约服务工作的组织领导 |
| 2.完善政策引导患者合理就医 |
| 3.健全家庭医生签约服务保障政策 |
| (二)道德引导:增强社会契约精神 |
| 1.提高居民对家庭医生签约服务的认识 |
| 2.增强家庭医生签约服务的履约程度 |
| 3.厚植家庭医生和居民之间的契约精神 |
| (三)技术保障:提高签约服务质量 |
| 1.加强家庭医生签约服务信息化建设 |
| 2.加强家庭医生高技术人才队伍建设 |
| 3.建立居民健康实时动态监控技术平台 |
| 六、研究结论与展望 |
| (一)研究结论 |
| (二)研究展望 |
| 注释 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）重庆市江北区家庭医生签约服务存在的问题及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究目的及方法 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 概念界定 |
| 1.3.1 家庭医生 |
| 1.3.2 家庭医生签约服务 |
| 1.3.3 社区卫生服务 |
| 1.3.4 分级诊疗 |
| 1.4 国内外研究现状 |
| 1.4.1 国外研究现状 |
| 1.4.2 国内研究现状 |
| 1.4.3 研究启示与借鉴 |
| 2 基础理论与政策变迁分析 |
| 2.1 基础理论 |
| 2.1.1 公共产品理论 |
| 2.1.2 利益相关者博弈论 |
| 2.1.3 委托代理理论与代理问题 |
| 2.1.4 交易成本理论 |
| 2.1.5 新公共管理理论 |
| 2.2 政策变迁分析 |
| 2.2.1 探索阶段(2006-2011年),重视基层卫生人才队伍建设 |
| 2.2.2 家庭医生制度提出阶段(2011—2015年),重视契约服务关系 |
| 2.2.3 服务实施阶段(2016—2018年),明确具体服务内容 |
| 3 江北区家庭医生签约服务现状与问题分析 |
| 3.1 江北区家医签约服务成效 |
| 3.1.1 签约数量日渐增加,满意度逐渐提升 |
| 3.1.2 建立畅通转诊渠道,实现合理转诊 |
| 3.1.3 建立医联体,优化整合家庭医生团队优势力量 |
| 3.1.4 提供二级、三级医院预约挂号服务 |
| 3.1.5 优化家庭医生团队服务形式 |
| 3.2 存在的问题 |
| 3.2.1 签而不为,家庭履约高质量服务不到位 |
| 3.2.2 全科医生培养和基层供给欠缺 |
| 3.2.3 服务质量不高,医务人员技术水平参差不齐 |
| 3.2.4 医务人员激励考核体系不完善 |
| 3.2.5 顶层设计不够周密,配套政策不完善 |
| 4 原因探析 |
| 4.1 卫生资源配置不合理,存在误配错配 |
| 4.2 全科医生培养制度不完善 |
| 4.3 社区医务人员服务能力不足 |
| 4.4 家庭医生服务激励机制不充分,补偿机制不明确 |
| 4.5 信息平台构建不完善 |
| 4.6 政策宣传不到位,居民认知不足 |
| 4.7 分级诊疗制度推进缓慢 |
| 4.8 部分社区基层诊疗设施设备落后 |
| 5 国内外优秀签约服务经验借鉴 |
| 5.1 国际 |
| 5.1.1 美国商业医疗保险模式经验 |
| 5.1.2 英国激励补偿机制经验 |
| 5.1.3 匈牙利强制社区首诊经验 |
| 5.1.4 新加坡成熟的分级诊疗制经验 |
| 5.2 国内 |
| 5.2.1 上海宝山区全面的医疗保障经验 |
| 5.2.2 北京朝阳区针对性签约经验 |
| 5.2.3 广州天河区特色签约服务经验 |
| 6 对策及建议 |
| 6.1 强化顶层设计,有序推进优质卫生资源均衡化配置 |
| 6.2 完善全科医生培养制度 |
| 6.3 完善激励与监督体制机制 |
| 6.4 加强宣传家庭医生相关政策及社会参与性 |
| 6.5 有效利用江北区智慧医疗互联网信息平台 |
| 6.6 建立区域化医联体 |
| 6.7 畅通双向转诊通道 |
| 6.8 完善全科医生晋升制度,实行竞聘上岗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| A 江北区建立并畅通区级转诊机制 |
| B 学位论文数据集 |
| 致谢 |
（6）医联体全科团队和社区家庭医生模式下服务质量、患者满意度及体验的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| 四、研究创新 |
| 第二章 文献综述 |
| 一、家庭医生签约服务 |
| (一)家庭医生签约服务相关概念 |
| (二)国外家庭医生签约服务的实践与启示 |
| (三)我国家庭医生签约服务的发展 |
| 二、服务质量 |
| (一)概念的界定 |
| (二)服务质量相关理论 |
| (三)服务质量的测量 |
| 三、患者满意度 |
| (一)概念的界定 |
| (二)患者满意度的测量 |
| 四、患者体验 |
| (一)概念的界定 |
| (二)患者体验的测量 |
| 五、服务质量、患者满意度与患者体验的区别与联系 |
| 第三章 研究对象与方法 |
| 一、研究对象的选取 |
| (一)研究机构 |
| (二)研究对象 |
| 二、测量工具 |
| (一)签约居民个人基本情况调查表 |
| (二)家庭医生签约服务利用调查表 |
| (三)家庭医生签约服务质量调查表(SERVQUAL量表) |
| (四)签约居民患者满意度调查表(扩展型EUROPEP量表) |
| (五)签约居民患者体验调查表(picker患者体验量表-PPE15) |
| 三、问卷发放与收集 |
| 四、研究方法 |
| 五、数据录入和统计分析 |
| 六、质量控制 |
| 七、技术路线 |
| 第四章 研究结果 |
| 一、家庭医生服务签约居民的基本情况 |
| (一)签约居民的组成结构 |
| (二)签约居民近一年选择医疗机构就诊情况 |
| 二、家庭医生签约服务利用情况 |
| (一)两组签约居民对十项家庭医生基本签约服务的利用情况 |
| (二)两组签约居民对十项家庭医生基本签约服务的满意度 |
| (三)签约后两组居民的变化情况 |
| 三、家庭医生签约服务质量 |
| (一)各质量评价指标感知值与期望值配对样本T检验 |
| (二)两组签约居民对服务质量实际值与感知值的象限分析 |
| (三)家庭医生签约服务质量得分 |
| (四)不同人口学特征签约居民对家庭医生签约服务质量的比较 |
| 四、家庭医生签约服务患者满意度 |
| (一)签约居民对家庭医生签约服务满意度的基本情况 |
| (二)签约居民患者满意度得分 |
| (三)不同人口学特征签约居民对家庭医生签约服务满意度的比较 |
| 五、家庭医生签约服务患者体验 |
| (一)签约居民患者体验得分 |
| (二)不同人口学特征签约居民对家庭医生签约服务患者体验的比较 |
| (三)指标相关性分析 |
| (四)因子分析 |
| 第五章 讨论与建议 |
| 一、讨论 |
| (一)家庭医生服务签约居民的一般资料特征 |
| (二)家庭医生签约服务利用情况分析 |
| (三)家庭医生签约服务质量分析 |
| (四)家庭医生签约服务患者满意度分析 |
| (五)家庭医生签约服务患者体验分析 |
| 二、管理建议 |
| (一)注重体验,优化医疗服务评价工具 |
| (二)资源整合,健全区域协同服务机制 |
| (三)加大投入,提升基层卫生服务能力 |
| (四)信息共享,促进医疗机构互联互通 |
| (五)创新思路,总结推广试点地区经验 |
| (六)以人为本,尊重患者权利提升获得感 |
| 第六章 结论与展望 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（7）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（8）家庭医生团队成员服务能力提升研究 ——以佛山市南海区为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 相关概念 |
| 1.4 研究目标 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究创新 |
| 第二部分 国内外家庭医生服务现状 |
| 2.1 国外家庭医生服务现状 |
| 2.2 国内家庭医生研究现状 |
| 2.3 国内家庭医生服务现状 |
| 第三部分 研究设计 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 技术路线 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 调查量表的编制 |
| 第四部分 调查结果 |
| 4.1 观察与访谈结果 |
| 4.2 问卷调查结果 |
| 第五部分 讨论与建议 |
| 5.1 讨论 |
| 5.2 建议 |
| 5.3 结论与展望 |
| 5.4 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）典型案例地区家庭医生签约服务现状及实施效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 家庭医生签约服务是保障初级卫生保健的重要途径 |
| 1.1.2 我国的家庭医生签约服务已全面展开,取得一定的成效但仍存在问题与挑战 |
| 1.1.3 科学合理的评价家庭医生签约服务效果有助于更好的满足居民的需求 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.1.1 分析典型案例地区家庭医生签约服务现状 |
| 2.1.2 评价典型案例地区家庭医生签约服务的实施效果 |
| 2.1.3 提出完善家庭医生签约服务的政策建议 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 家庭医生签约服务评价指标表 |
| 3.2 资料收集方法 |
| 3.2.1 文献研究法 |
| 3.2.2 问卷调查 |
| 3.2.3 定性访谈 |
| 3.3 资料分析方法 |
| 3.3.1 描述性统计分析 |
| 3.3.2 对比分析法 |
| 3.4 技术路线 |
| 3.5 质量控制 |
| 4 研究结果 |
| 4.2 典型案例地区签约服务现状 |
| 4.2.1 调研机构基本情况 |
| 4.2.2 典型案例地区签约服务现状 |
| 4.3 典型案例地区家庭医生签约服务效果总体概况 |
| 4.4 典型案例地区家庭医生签约服务政策执行情况 |
| 4.4.1 签约主体及内容 |
| 4.4.2 筹资机制 |
| 4.4.3 激励机制 |
| 4.4.4 技术保障 |
| 4.4.5 组织管理 |
| 4.5 典型案例地区家庭医生签约服务目标效果情况 |
| 4.5.1 签约服务提供及利用 |
| 4.5.2 健康状况 |
| 4.5.3 签约居民对家庭医生签约服务的知晓度和综合满意度 |
| 4.5.4 基层医务人员对签约服务的满意度 |
| 5 讨论 |
| 5.1 各地家庭医生签约服务签约主体和内容设置基本符合为居民提供全生命周期健康管理服务的要求 |
| 5.2 各地已建立多种形式的家庭医生签约服务激励机制,但激励作用仍有待进一步加强 |
| 5.3 县域医共体对家庭医生签约服务有一定的促进作用 |
| 5.4 家庭医生签约服务促使基层医疗服务能力的提升及改善居民的健康状况 |
| 5.5 信息化建设进程缓慢制约家庭医生签约服务的发展 |
| 5.6 基层人力资源及能力不足仍然是家庭医生签约服务发展的掣肘 |
| 5.7 供需双方的对家庭医生签约服务的认知仍需进一步加强 |
| 5.8 本研究的局限性 |
| 6 结论 |
| 7 政策建议 |
| 7.1 完善家庭医生团队的收入分配与激励机制 |
| 7.2 推进紧密型医共体对家庭医生签约服务的支持作用 |
| 7.3 强化签约服务信息化建设以提高服务效率 |
| 7.4 加大全科医生的培养,提高基层医疗卫生机构服务能力 |
| 7.5 多渠道宣传以增强签约服务供需双方的认识 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1 卫生健康行政机构家庭医生签约服务调查问卷 |
| 附件2 签约机构调研问卷 |
| 附件3 签约团队成员调查问卷 |
| 附件4 签约居民调查问卷 |
| 附件5 省州/市/县(区)卫生健康行政部门相关负责人访谈提纲 |
| 附件6 基层卫生机构负责人/家庭医生团队工作人员访谈提纲 |
| 攻读硕士期间发表论文及参与科研情况 |
| 致谢 |
（10）珠海市居民家庭医生签约服务现况及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 相关概念界定 |
| 1.3 国内外发展现况 |
| 1.4 研究目的与意义 |
| 2 对象和方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 研究对象 |
| 2.4 统计学分析方法 |
| 2.5 技术路线 |
| 2.6 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 珠海市开展家庭医生签约服务概况 |
| 3.3 居民对社区卫生服务机构/乡镇卫生院的知晓与利用情况 |
| 3.4 居民对家庭医生签约服务的认知情况 |
| 3.5 居民对家庭医生签约服务的需求情况 |
| 3.6 居民对家庭医生签约服务的利用情况 |
| 3.7 基层医务人员的基本情况 |
| 3.8 基层医务人员对家庭医生签约服务的认知与态度情况 |
| 3.9 基层医务人员对家庭医生签约服务现况评价 |
| 3.10 基层医务人员参与家庭医生团队意愿的情况 |
| 3.11 基于基层医务人员角度分析影响居民签约家庭医生服务的因素 |
| 4 讨论 |
| 4.1 珠海市家庭医生签约服务开展现状 |
| 4.2 居民对家庭医生签约服务的认知不足 |
| 4.3 居民与基层医务人员对签约服务方式的选择存在差异 |
| 4.4 签约居民对家庭医生服务的利用情况 |
| 4.5 影响居民签约家庭医生服务的因素分析 |
| 4.6 基层医务人员对家庭医生签约服务的认知情况 |
| 4.7 基层医务人员参与家庭医生团队意愿的影响因素分析 |
| 4.8 基于基层医务人员的角度讨论家庭医生签约服务的全面推进 |
| 4.9 建议 |
| 参考文献 |
| 家庭医生签约服务现状及影响因素分析 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附录 |
四、开展家庭医生责任制 推动社区卫生服务发展（论文参考文献）
- [1]我国家庭医生相关政策发展历程与推行研究[J]. 孙彩霞,刘庭芳,蒋锋,司驷骏,褚湜婧,王蒲生. 中国全科医学, 2021(07)
- [2]基于史密斯模型的家庭医生政策执行效果与提升对策研究 ——以H市为例[D]. 谭璐. 湘潭大学, 2020(02)
- [3]家庭医生签约服务中的问题与对策研究 ——基于深圳市盐田区的调查分析[D]. 肖文儿. 南昌大学, 2020(01)
- [4]东莞市推进家庭医生签约服务的问题及对策研究[D]. 邝铄涵. 广西师范大学, 2019(04)
- [5]重庆市江北区家庭医生签约服务存在的问题及对策研究[D]. 陈妍媛. 重庆大学, 2019(05)
- [6]医联体全科团队和社区家庭医生模式下服务质量、患者满意度及体验的比较研究[D]. 张田. 河南大学, 2019(01)
- [7]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [8]家庭医生团队成员服务能力提升研究 ——以佛山市南海区为例[D]. 周青青. 广州中医药大学, 2019(04)
- [9]典型案例地区家庭医生签约服务现状及实施效果研究[D]. 蒋祥. 北京协和医学院, 2019(02)
- [10]珠海市居民家庭医生签约服务现况及其影响因素分析[D]. 郭伟文. 暨南大学, 2019(04)