一、分次硬膜外微小剂量吗啡用于妇产科术后镇痛（论文文献综述）
张召义[1]（2020）在《不同剂量纳布啡复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用效果观察》文中进行了进一步梳理目的:通过对比不同剂量纳布啡与芬太尼在宫腔镜手术中的麻醉效果及不良反应,分析纳布啡药理特点,探索纳布啡在宫腔镜手术中的最佳使用剂量,为纳布啡在宫腔镜手术中应用提供参考。方法:经医院伦理委员会审批,选择拟行宫腔镜下子宫内膜息肉电切手术的患者260例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,人体质量指数20～30kg/m2,年龄23～45岁,无相关药物过敏史或阿片类药物成瘾。采用随机数字表法分成四组,对照组:芬太尼1.5μg/kg组（D组）,试验组:纳布啡0.1 mg/kg组（N1组）、纳布啡0.15 mg/kg组（N2组）和纳布啡0.2 mg/kg组（N3组）,每组65例,麻醉方式均采用非气管插管静脉全身麻醉。比较患者术中和术后镇痛效果、呼吸抑制发生率、术后不良反应发生情况等。结果:四组患者的SBP、DBP、HR、SpO2随时间改变差异具有统计学意义（P=0.000）,N2组心率改变较D组（P=0.018）和N1组（P=0.035）大。四组患者手术时间比较差异无统计学意义（P=0.287）;术中N1组丙泊酚总用量（210.92±50.86mg）高于 D 组（181.23±41.06mg）、N2组（189.54±39.03mg）和 N3 组（185.08±34.01mg）（P=0.000,P=0.004,P=0.000）;N1组术后苏醒时间（198.62±35.26 s）长于 D 组（148.77±29.29 s）、N2（133.08±33.54 s）和 N3（146.15±34.13 s）（P=0.000）,N2 组的苏醒时间较 D 组和 N3 组短（P=0.007,P=0.025）。四组患者术后1h疼痛评分差异具有统计学意义（P=0.000）,N1组术后1h疼痛评分0～2分（舒适）的患者例数（17例）少于D组（58例）、N2组（54例）和N3组（55例）,而评分3～4分（轻度不适）的患者例数N1组（46例）多于D组（7例）、N2组（11例）和N3组（10例）,差异具有统计学意义（P<0.05）。且N1组有2例患者术后疼痛评分为5分,患者具有中度疼痛不适感。四组患者术后1h镇静评分差异具有统计学意义（P=0.000）,D组（53例）、N1组（45例）术后镇静评分2分的患者例数多于N2组（31例）和N3组（18例）,N3组术后镇静评分2分的患者例数最少;N1组（20例）、N2组（34例）、N3组（19例）术后镇静评分3分的患者例数均多于D组（8例）,N2组（34例）多于N1组（20例）和N3组（19例）;D组（4例）、N3组（28例）术后镇静评分4～5分的患者例数多于N1组（0例）和N2组（0例）,N3组（28例）术后镇静评分4～5分的患者例数最多,差异均具有统计学意义（P<0.05）。其中N3组有2例患者术后镇静评分5分,患者嗜睡,且对外界刺激反应迟钝。N1组患者的术中肢体活动发生率（33.80%）较N2、N3组高（P=0.014）;D组患者呼吸抑制发生率（78.46%）高于其余三组（P=0.000）;N3组患者术后恶心呕吐发生率（33.85%）高于D组（P=0.007）,N3组患者术后头晕发生率（49.23%）高于其余三组（P=0.000）。结论:1.在宫腔镜手术静脉全身麻醉中,0.15 mg/kg纳布啡具有优于1.5μg/kg芬太尼的麻醉效果,呼吸抑制发生率低,术后苏醒时间短,镇静效果好。2.0.15 mg/kg纳布啡复合丙泊酚较其他剂量组在宫腔镜手术中具有更好的麻醉镇痛效果和较少的术后恶心呕吐、头晕嗜睡等不良反应。
赵鑫焱[2]（2020）在《腹横肌平面阻滞对腹腔镜宫颈癌根治术术后免疫功能及快速康复的影响》文中指出目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对于腹腔镜宫颈癌根治术患者术后免疫功能的影响及早期快速康复的临床效果。方法:选择2018年6月至2019年6月在南昌大学第一附属医院择期行腹腔镜宫颈癌根治手术患者60例。随机分成两组,TAP组（T组）和对照组（C组）,每组30例。TAP组于术前在超声引导下采用0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞。两组术后均使用静脉自控镇痛。记录两组患者一般情况,术后1h、4h、12h、24h评估患者静息及活动（屈膝）时的VAS疼痛评分。并观察苏醒期间不良反应发生情况。记录两组术后24h内镇痛泵自控追加剂量的按压次数及不良反应发生情况。检测两组患者术前1d（T1）,术后1d（T2）,术后3d（T3）IFN-γ和IL-4水平,以IFN-γ/IL-4水平评估Th1/Th2细胞亚群偏移情况,比较两组术后免疫功能的恢复情况。以及采用QoR-40量表来评估患者术后恢复情况。结果:两组患者一般情况无差异。T组术后1h,4h,12h运动与静息时VAS评分均显着低于C组（p<0.05）。T组术后24h镇痛泵按压次数显着低于C组（p<0.05）。两组术后1d和3d的IFN-γ及IL-4的水平均下降（p<0.05）。T组术后1d的IFN-γ/IL-4明显大于C组（p<0.05）。两组术后不良反应发生率无统计学差异。术后24小时T组QoR-40量表身体舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分、疼痛评分以及总分明显高于C组（p<0.05）。结论:腹横肌平面阻滞作为多模式镇痛的一部分可以改善腹腔镜宫颈癌患者术后镇痛效果,抑制Th1/Th2向Th2偏移,促进患者免疫功能早期恢复,加速患者康复。
简超君[3]（2020）在《口服多联镇痛药物与舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后急慢性疼痛影响的比较》文中进行了进一步梳理研究背景与目的剖宫产术是妇产科中常见的手术类型,我国作为生育大国,每年均有大量待产妇接受剖宫产手术。剖宫产术后疼痛程度可达中度至重度,镇痛不全将会延长术后康复、干扰母乳喂养、影响母婴交流、甚至导致产后抑郁和慢性疼痛。理想的术后镇痛方案需充分考虑到母婴双方的利益,即既要保证为产妇提供满意的镇痛效果,也需考虑到将药物对新生儿的相关风险降到最低,但目前的镇痛方案仍远未达此目标。大部分产妇的术后急性疼痛可随组织愈合而消退,但有部分可发展为术后慢性疼痛。既往研究表明,术后严重急性疼痛是剖宫产术后慢性疼痛的独立危险因素,因此,控制好术后急性疼痛有助于降低术后慢性疼痛的发生。目前主张围术期采用多模式镇痛方式以获得更好的镇痛效果和更少的药物副作用。术后的镇痛模式多样,不同的术后镇痛模式其急性镇痛效果有所差异,对慢性疼痛的影响也可能有所不同;即使急性镇痛效果一致,也可能因为术后镇痛药物选择差异而对慢性疼痛的影响不同。口服镇痛药和静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）均为临床常用的术后镇痛方法,但对比此两种方法对剖宫产术后急慢性疼痛的影响报道较少。因此,本研究拟通过比较上述两种方法对剖宫产术后急性疼痛的疗效,以及对术后3个月、6个月慢性疼痛发生率和疼痛程度的影响,探讨有效防治术后急慢性疼痛的镇痛方案。方法1.采用非随机同期对照研究方法,在两个中心同期进行。选取择期在腰麻下行剖宫产术初产妇300例。半数产妇术后口服塞来昔布胶囊200mg bid,对乙酰氨基酚片1g qid,曲马多缓释片100mg bid（Oral组,n=150）;另一医疗机构的半数产妇术后使用舒芬太尼PCIA（PCIA组,n=150）,配方为舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10mg,生理盐水稀释到100ml,首次剂量2ml,背景剂量2ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间15min。2.两组术后镇痛维持48h。采用数字评定量表（numeric rating scale,NRS）评估术后急慢性疼痛程度,记录术后24h内最高疼痛及平均疼痛NRS评分、术后24h及48h NRS评分、镇痛药物补救情况及药物不良反应。3.术后3个月、6个月电话随访,记录慢性疼痛部位、性质、程度、镇痛药物用量及疗效,采用简明疼痛评估量表（brief pain inventory,BPI）评估术后慢性疼痛对日常功能的影响。结果1.与PCIA组比较,Oral组术后24h内静息和运动状态下最高和平均疼痛NRS评分、术后24h及48h静息痛与运动痛NRS评分均显着性降低（P<0.05）。2.与PCIA组比较,Oral组的药物不良反应发生率,如恶心/呕吐、皮肤瘙痒、头晕等发生率均显着性降低（P<0.05）。3.与PCIA组比较,Oral组术后3个月慢性疼痛的NRS评分及慢性疼痛对日常功能的影响均显着性降低（P<0.05）;术后6个月两组慢性疼痛NRS评分及慢性疼痛对日常功能影响的差异均无统计学意义（P>0.05）。4.两组产妇术后3个月、6个月慢性疼痛发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰麻下剖宫产术后口服塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片、曲马多缓释片,爆发痛时辅以羟考酮缓释片,此种口服镇痛方案的急性镇痛效果优,不良反应少,术后3个月的慢性疼痛程度低,是剖宫产术后可行的一种镇痛方案,可以安全用于国人。
杨青青[4]（2020）在《不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于腹腔镜全子宫切除术患者术后静脉自控镇痛的效果》文中研究表明目的术后常见两种疼痛,切口痛和内脏痛。临床上发现腹腔镜全子宫患者术后仍存在内脏痛的发生,表明阿片类药物存在镇痛不足。纳布啡是μ阿片受体激动和部分拮抗剂,通过激动κ受体缓解内脏痛,同时拮抗受体。本实验依据既往临床研究,主要观察不同剂量纳布啡联合舒芬太尼在腹腔镜全子宫切除术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应,探讨纳布啡在静脉自控镇痛中的最佳配伍剂量。方法选择本院择期行腹腔镜全子宫手术的患者120例,年龄4060岁,体重45kg70kg,ASAⅠⅡ级,按随机数字表法分为S组、SN1组、SN2组、SN3组,每组30例。常规麻醉诱导后行气管插管,舒芬太尼诱导剂量为0.3μg/kg,术中舒芬太尼0.20.3μg/（kg·h）泵入,手术结束前30min停止泵入舒芬太尼,自然清醒后拔出气管导管,术后各组接入镇痛泵,镇痛泵设置参数为镇痛泵背景输注速度为2ml/h,自控单次给药量输注量1ml/次,多次给药间隔锁定时间15min。S组给予舒芬太尼2.0μg/kg+格拉司琼2mg+生理盐水至120ml,SN1、SN2、SN3组分别给予0.2、0.4和0.8mg/kg纳布啡+舒芬太尼2.0μg/kg+格拉司琼2mg+生理盐水至120ml。主要观察指标:记录患者术后1h（T0）、4h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、PCIA总按压次数和有效按压次数、不同时间点舒芬太尼药物消耗量、补充镇痛情况及不良反应发生情况包括嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕及其他任何不良反应。结果1.一般资料:四组患者年龄、体重、ASA分级、手术时间及术中总舒芬太尼用量相比,差异无统计学意义（P>0.05）;2.术后T0T1时,四组镇痛VAS评分、镇静评分、PCA镇痛泵总按压次数和有效按压次数,无明显差别（P>0.05）;3.术后T2T5时,与S组比较,SN2、SN3组VAS评分、PCA镇痛泵总按压次数和有效按压次数减少（P<0.05）,镇静评分高（P<0.05）;与SN1组比较,SN2、SN3组VAS评分、PCIA镇痛泵总按压次数和有效按压次数减少（P<0.05）,镇静评分高（P<0.05）;与SN2组比较,SN3组镇静评分高（P<0.05）;T0T5时,SN3组、SN2组恶心呕吐的发生率低于S组、SN1组（P<0.05）,SN3组嗜睡发生率高于SN2组（P<0.05）。4.术后T2T5时,S组和SN1组舒芬太尼用量差异无统计学意义,SN2组和SN3组舒芬太尼用量差异无统计学意义。术后T2T5时SN2组和SN3组舒芬太尼用量明显少于SN1组（P<0.05）。S组14例（47%）曲马多补救镇痛,SN1组12例（40%）曲马多补救镇痛,SN2组2例（7%）曲马多补救镇痛,SN3组1例（3%）曲马多补救镇痛,S组、SN1组补救镇痛率明显高于SN2组和SN3组（P<0.05）。结论0.4 mg/kg纳布啡联合2.0μg/kg舒芬太尼用于腹腔镜全子宫术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低。
刘梅,侯玉萍[5]（2019）在《镇痛分娩临床应用的研究进展》文中研究表明分娩疼痛是分娩期间最为痛苦的经历与感受,疼痛被认为是孕产妇的第五体征。随着现代围产医学不断发展,产科护理质量不断提高,镇痛分娩乃至无痛分娩已成为产科研究领域的重要课题,各种新的理论、新的治疗、新的观点、新的护理手段的快速发展,促进了产科新业务、新技术的发展,最大限度地满足了产妇与家属身心的需求。目前主要的镇痛分娩方式包括非药物镇痛、全身性镇痛及椎管内镇痛,常用的镇痛药有布比卡因、罗哌卡因、芬太尼等,不同的镇痛方式及药物使用带来的效果各异。
杨丽华[6]（2019）在《ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用》文中研究表明上世纪90年代丹麦外科医师Henrik Kehlet教授最早提出加速术后康复（ERAS）的概念,它是基于循证医学的,由多学科医护人员协同进行的一系列围术期优化管理方案,目的是最大限度减轻手术创伤,降低患者围术期的应激反应,减少手术相关并发症,加快器官功能恢复,缩短住院时间。近年来ERAS理念被推广至肠道外科、肝胆外科、胸外科等多个外科学领域,被认为是安全有效的,但未见用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的报道。2014年我国全面放开二胎生育政策,有剖宫产史而又再次妊娠的女性数量增多,前置胎盘、胎盘植入等不良妊娠结局的比例增加,临床处理难度大,因此,有必要寻找一综合性的围术期处理方案来保证此类手术患者的术后快速康复。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者剖宫产术中出血凶猛,引起出血性休克,严重威胁患者的生命安全。术中发生常规止血方法难以控制的大出血时,常需要切除子宫来控制出血,子宫切除不仅使患者永久丧失生育功能,而且对女性患者造成心理负担。此外,剖宫产手术创伤较大,术后疼痛剧烈。目前剖宫产术后镇痛的方法有许多,但各自存在一定的弊端。因此,根据此类患者的特点,如何优化手术方式减少剖宫产术中出血、减少子宫切除率,如何术后充分镇痛以促进患者早期下床活动、减少血栓形成,如何减轻围术期的应激反应,是加速患者快速康复的关键环节。近年来介入技术在产科领域不断发展和完善。在我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,术前先在介入下行腹主动脉球囊预置,术中胎儿娩出同时,立即用生理盐水充盈球囊行腹主动脉球囊暂时性阻断,在减少术中出血及手术相关发生症方面取得了一定成果。因此本论文第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的安全性和有效性,为优化手术方案,减少术中出血及手术相关并发症,促进患者快速康复提供参考。术后镇痛是ERAS的关键环节之一,本论文第二部分以行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产的胎盘植入患者为研究对象,研究纳布啡复合超声引导下连续腹横肌平面（TAP）阻滞对产妇术后镇痛、应激反应和泌乳的影响,并与舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）比较,以探讨此类患者更理想的术后镇痛模式。第三部分根据论文前两部分的结果,并结合其他学科循证医学证实的ERAS方案,开展围术期ERAS方案的前瞻、随机、对照研究,和传统的围术期处理措施相比较,旨在为ERAS方案的临床应用和进一步研究提供医学证据。第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性目的:探讨腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年05月在郑州大学第一附属医院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者113例,根据手术方式不同分为A、B两组。A组54例患者先经股动脉行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出同时,立即向球囊内注入生理盐水,充盈球囊阻断腹主动脉,术中充分止血后抽空球囊;B组59例剖宫产术中采用常规的止血方法,若出血仍无法控制则行子宫切除术。比较两组手术时间、术中出入量、子宫切除率;记录胎儿射线暴露情况、新生儿Apgar评分、球囊阻断术的操作情况和相关并发症（下肢动脉血栓、股神经缺血性损伤、血肿形成等）、术后随访情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量输液量、子宫切除率均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）;胎儿射线暴露时间为（5.17±1.91）s,剂量为（4.26±2.34）mGy。未见腹主动脉球囊阻断的相关并发症。术后随访两组患者未见子宫附件明显异常。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术是安全有效的,可明显减少术中出血,减少异体血输入量,降低子宫切除率,未见球囊阻断相关并发症。第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响目的:探讨纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛、应激反应和泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术患者70例,随机分TAP组和PCIA组,每组35例。术毕PCIA组行舒芬太尼PCIA;TAP组行纳布啡PCIA复合超声引导下双侧连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺置管成功后每侧给予0.2%罗哌卡因20mL,之后持续泵注6-8 mL/h至术后48h。观察以下指标:(①术后4h、8h、12h、24h、36h、48h时患者切口痛、内脏痛的VAS评分和Ramsay镇静评分;②术后48h内镇痛补救率、患者满意度、阿片类相关不良反应的发生率;③ELISA法检测患者术后12h、24h、48h血浆中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;④检测术后24h、48h的血清催乳素浓度,记录产后初乳时间和产后48h的母乳喂养率;⑤术后TAP阻滞的平面变化和相关并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤和局麻药中毒等）的发生情况。结果:最终TAP组29例患者,PCIA组30例患者完成此研究。①两组患者术后各时点切口痛VAS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,TAP组患者术后12h、24h和36h时的内脏痛VAS评分明显低于PCIA组;②两组均无镇痛补救。TAP组患者满意度明显高于PCIA组,TAP组术后48h恶心呕吐的发生率明显低于PCIA组;③术后12h、24h、48h时点TAP组Cor、IL-6、TNF-α水平明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;④TAP组的初乳时间明显短于PCIA组,产后48h的母乳喂养率TAP组明显高于PCIA组,TAP组术后24h、48 h的血清催乳素浓度明显高于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;⑤连续TAP阻滞的平面范围在术后48h内相对固定（T9-L1）,未见TAP阻滞的相关并发症。结论:纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞可改善凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛效果,减少阿片类药物相关的不良反应,减轻了术后应激反应,促进产妇尽早泌乳,提高母乳喂养成功率,可作为术后多模式镇痛的选择。第三部分 ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究:前瞻随机对照研究目的:研究ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的安全性,评价其与传统的围术期处理方案相比,是否可减少手术创伤和应激、减少相关并发症、促进患者术后快速恢复。方法:2017年04月至2018年04月于郑州大学第一附属医院因凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术的孕妇140例,随机分为ERAS组和对照组,每组70例,两组患者分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案。比较如下指标:①两组患者的一般情况、手术时间、术中出入量、子宫切除率、术后输液量;②新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分;③术日晨早上7点（T0）、手术缝皮结束时（T1）、术后第1天早上7点（T2）、第5天早上7点（T3）空腹各时点的应激反应指标:血糖、血胰岛素及稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和 C 反应蛋白（CRP）、Cor、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、TNF-α、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）的浓度;④T0～T3免疫指标:总补体活性（CH50）、补体3（C3）、C4水平;⑤术后肠道功能恢复指标（恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间）、术后住院时间;⑥术后感染并发症、腹主动脉球囊阻断术并发症（血管破裂、下肢动脉血栓形成、股神经缺血性损伤等）、TAP阻滞并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤、局麻药中毒等）的发生情况。结果:①ERAS组手术时间、术中出血量、术中输液量输血量、术后1d、2d输液量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组无一例患者行子宫切除术,对照组有6例患者行子宫切除术,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组新生儿在1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。③T0～T3时两组患者血糖、血胰岛素及HOMA-IR和血清CRP水平、血浆Cor浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,ERAS组T1～T3时的血清IL-1β浓度均明显下降（P<0.05）,T1时的血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）,T1～T2时的血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,T1～T3时的血清IGF-BP3浓度明显降低（P<0.05）。④T0～T3时两组患者血清CH50、C4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。T1～T3时ERAS组血清C3水平明显高于对照组（P<0.05）。⑤ERAS组术后恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间明显早于对照组,术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑥未见术后感染、腹主动脉球囊阻断术并发症、TAP阻滞并发症。结论:ERAS方案可减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的术中出血,降低子宫切除的发生率,减轻围术期的应激反应,加快术后肠道功能恢复,缩短了住院时间且未增加术后并发症的发生。因此,ERAS方案在此类手术患者中安全可行,在临床应用上有推广价值。
汪孟[7]（2019）在《不同浓度罗哌卡因用于妇科手术的麻醉效果比较》文中认为目的:分析妇科手术麻醉中同等剂量不同浓度罗哌卡因的麻醉效果及安全性。方法:选取本院2017年2月-2018年2月择期实施妇科手术,依据美国麻醉学会（SAS）评定为Ⅰ～Ⅱ级的患者63例,随机分为3组,各21例,即罗哌卡因0.50%（低浓度组）、0.75%（中浓度组）、1.00%（高浓度组）,硬膜外麻醉。比较各组麻醉阻滞效果,T4、T8、T12脊神经节段感觉镇痛起效时间,感觉阻滞平面,运动阻滞起效及持续时间,监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化。结果:各组硬膜外麻醉T4、T8、T12脊神经节段感觉镇痛起效时间、感觉阻滞平面、镇痛持续时间、运动阻滞持续时间均无差异（P>0.05）;低浓度组术毕即刻Bromage评分均高于中浓度组和高浓度组,运动阻滞达到2级与3级阻滞标准时间长于低浓度组和高浓度组（P<0.05）;中浓度组与高浓度组硬膜外麻醉效果无差异（P>0.05）;各组术后自控镇痛（PCEA）镇痛药物使用剂量比较,低浓度组咪唑安定、氯胺酮、0.2%罗哌卡因、吗啡剂量使用最多,高浓度组最低,各组妇科手术期T1、T2、T3、T4时间点MAP、HR、SpO2比较无差异（P>0.05）。结论:0.5%、0.75%、1.0%浓度罗哌卡因均可应用于妇科手术,麻醉平面起效及持续效果良好,0.5%罗哌卡因对腹壁肌肉松弛度及术后镇痛效果较差,1.0%罗哌卡因在麻醉阻滞、肌松及镇痛效果完善,但需考虑神经损伤风险;0.75%罗哌卡因麻醉效果最佳,即可满足妇科手术需求,亦减少了高浓度罗哌卡因潜在并发症风险。
夏照华[8]（2018）在《椎旁阻滞对非插管胸腔镜手术炎性反应和镇痛的研究》文中研究指明1、目的:在建立兔非插管麻醉模型基础上,构建理想的椎旁阻滞和肋间阻滞模型,对构建的椎旁模型进行评估。第一部分在病理学、超微结构、分子生物学,了解椎旁阻滞对非插管手术炎性反应的影响。第二部分比较椎旁阻滞在非插管胸腔镜手术后镇痛的优势。第三部分比较椎旁阻滞和肋间阻滞在非插管单孔胸腔镜肺楔形切除术中应激反应、炎性反应、血流动力学的差异,以及椎旁阻滞对术后镇痛疗效和安全性以及对术后慢性疼痛的影响。第四部分探讨椎旁阻滞在结核性脓胸手术的价值。2、方法:（1）研究对象第一、第二部分研究对象相同。实验兔36只,SPSS软件随机分组为椎旁组和肋间组。第三部分样本量根据检验水准、检验效能、两组的差异和总体差异来评估,纳入拟行手术的良性孤立性肺结节40例,SPSS软件随机分组为椎旁组和肋间组。第四部分回顾40例结核性脓胸患者进行观察性研究,椎旁神经阻滞作为研究因素,将研究对象按是否进行椎旁神经阻滞进行分组,实验组行椎旁神经阻滞,对照组行等量盐水。（2）动物模型构建与评价通过核磁共振对椎旁阻滞模型评估,筛选理想的动物模型。（3）实验方法第一部分构建模型,各组在不同时间抽血,肺组织活检,取血浆、灌洗液冻存。第二部分构建模型,待兔子醒后进行神经功能和儿茶酚胺检测。（4）实验检测操作及观察由一位医师独立完成,另一位未参与实验的医师进行记录。第一部分了解病理学和超微形态学,ELISA、RT-PCR检测外周血、灌洗液TNF-α与IL-6的改变。第二部分进行神经功能和儿茶酚胺检测。第三部分测定皮质醇和IL-6、TNF-α;比较阈值变化、术后疼痛反馈时间和术后吗啡量差异;记录阻滞后30 min、术后6h阻滞节段数和不良反应发生率;调查慢性疼痛对生活质量的影响。第四部分比较两组术后VAS评分差异。3、结果:（1）第一部分:4小时椎旁组病理学肺炎症表现较轻,肋间组在超微结构改变更明显;ELISA:2h、4h时,血清或灌洗液肋间组TNF-α、IL-6均较高;PCR:4h时,血浆或灌洗液肋间组TNF-α、IL-6均较高。（2）第二部分:神经传导速度和潜伏期,以及肾上腺素和去甲肾上腺素,两组均有统计学差异。（3）第三部分:椎旁组T2-3IL-6较低,椎旁组T3 TNF-α较低;椎旁组T2-3 Cor较低;术后4、8 h,椎旁组痛阈值较高;椎旁组术后第1次疼痛反馈时间较长、吗啡量较少;TA、TB时,椎旁组阻滞节段较大;调查患者最疼时,椎旁组中、重度疼痛发生率较低。（4）第四部分:实验组在术后1h、4h、8h、12h时静止和运动VAS评分较低,实验组在术后24h静止VAS较低。4、结论:（1）超声和神经刺激仪可构建理想的椎旁阻滞和肋间阻滞模型。椎旁阻滞非插管麻醉手术的炎性反应较轻;椎旁阻滞非插管麻醉在术后镇痛有明显优势。（2）椎旁阻滞非插管麻醉可一定程度抑制炎性、应激反应,血流动力学稳定,能加速术后康复,感觉阻滞更完善、并发症发生率较低,降低术后慢性疼痛发生率。（3）椎旁阻滞提高结核性脓胸术后镇痛效果,加快术后康复。
沈肖[9]（2018）在《硬膜外分娩镇痛对母儿围生结局影响的临床研究》文中提出目的采用回顾性队列研究方式观察硬膜外分娩镇痛对母儿围生结局的影响,旨在探讨其有效性及安全性,为开展硬膜外分娩镇痛提供实践依据。方法1选取2016年01月01日至2017年06月30日在东南大学附属中大医院住院分娩的具备阴道试产和硬膜外镇痛条件的单胎足月初产妇1578例进行回顾性队列研究。临产后根据孕妇意愿,分为镇痛组988例,对照组590例,采用调阅病历及《我院住院分娩登记簿》的方式,比较两组孕妇的一般资料、镇痛效果及母儿结局,分析评价硬膜外分娩镇痛的有效性及安全性。2应用SPSS 20.0软件进行数据分析,采用x2检验、独立样本的t检验、非参数秩和检验（Z检验）、Kaplan-Meier曲线、多因素Logistic回归进行统计学分析。结果1一般资料:硬膜外分娩镇痛率为62.61%（988/1578）,镇痛组和对照组年龄、孕周、孕次、学历、身高、孕前体重、孕前BMI、腹部或盆腔手术史及妊娠合并症均无统计学差异（P>0.05）,镇痛组分娩前体重、孕期体重增量及分娩前BMI明显高于非镇痛组（P<0.05）。2硬膜外分娩镇痛效果:镇痛组镇痛前后比较,VAS差异有统计学意义（P<0.05）;对照组宫口开至3cm时VAS与镇痛组镇痛前VAS无明显统计学差异（P>0.05）。3母体结局:（1）镇痛组第一产程、第二产程延长,且缩宫素催产、会阴侧切、手转胎位均较对照组增加,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）与对照组相比,镇痛组中转剖宫产率明显增高（13%vs 4.1%,P<0.001）。对两组中转剖宫产进行多因素回归分析,结果显示,孕妇年龄（OR=1.189,95%CI1.107～1.276,P<0.01）、分娩孕周（OR=1.263,95%CI1.016～1.570,P<0.05）、身高（OR=0.852,95%CI0.813～0.892,P<0.01）、孕前体重（OR=1.038,95%CI1.013～1.065,P<0.01）、孕期体重增量（OR=1.054,95%CI1.014～1.096,P<0.01）、硬膜外分娩镇痛（OR=2.805,95%CI1.259～4.473,P<0.01）及新生儿出生体重（OR=1.002,95%CI1.001～1.002,P<0.01）与阴道试产失败中转剖宫产有关（P<0.05）。（3）与对照组相比,镇痛组产后出血率明显增加（11.8%vs 7.3%,P<0.05）;孕前体重、第三产程时间、阴道器械助产、新生儿出生体重是产后出血的危险因素（OR值分别为1.028,7.093,P<0.05）,而与硬膜外分娩镇痛无关（OR=1.391,95%CI:0.939～2.062,P>0.05）。4硬膜外分娩镇痛的不良反应:与对照组相比,镇痛组仅发热发生率明显增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。5胎儿及新生儿结局:镇痛组羊水粪染率增加（P<0.05）;分娩孕周及第一产程时间是羊水粪染的危险因素（OR值分别为1.681,1.001,95%CI分别为1.432～1.972,1.000～1.001）,与是否硬膜外镇痛无关（P=0.099）;两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析各指标差异无统计学意义（P>0.05）;两组新生儿出生体重差异有统计学意义（P<0.05）。结论1硬膜外分娩镇痛镇痛效果明显,不良反应少,且不增加胎儿及新生儿不良结局的发生。2两组比较镇痛组第一产程、第二产程延长,且缩宫素催产、会阴侧切、手转胎位及中转剖宫产率增加;多因素分析显示孕妇年龄、孕周、体重以及新生儿出生体重增加是阴道分娩的危险因素,而身高是保护性因素;孕期合理控制体重,增加阴道试产成功率。3两组比较镇痛组产后出血率增加,多因素分析显示孕前体重、第三产程时间、阴道助产、新生儿出生体重是产后出血的危险因素。4分娩孕周和第一产程时间是羊水粪染的危险因素,新生儿脐动脉血血气分析各指标与硬膜外分娩镇痛无关。
邹润[10]（2019）在《纳布啡复合右美托咪定用于胸腔镜肺叶切除术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的研究》文中进行了进一步梳理目的:观察盐酸纳布啡注射液用于胸腔镜下肺叶切除术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果及对机体炎症反应的影响。方法:选择2017年10月至2018年12月期间,医院收治的准备行胸腔镜肺叶切除手术的病人共120例。ASA分级III级,年龄30到65岁,BMI﹤30kg/m2,男女不限。随机分为三组:纳布啡复合右美托咪定（ND）组,纳布啡（N）组和舒芬太尼（S）组。三组观察例数均为40例。三组病人术后均行静脉自控镇痛（PCIA）。ND组镇痛泵组成:纳布啡2.5mg/kg+右美托咪定4μg/kg+托烷司琼5mg。N组为纳布啡2.5mg/kg+托烷司琼5mg。S组为舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼5mg。三组均用0.9%的氯化钠注射液配成100ml,背景输注速度为2ml/h,病人自控镇痛（PCA）为2ml,锁定时间为15min。观察记录ND组、N组、S组术后2h、8h、16h、32h、48h的静息和运动视觉模拟（VAS）评分和镇静（Ramsay）评分,测定术前一天、术后第一天、术后第二天血中IL-6和IL-10水平,并观察记录病人术后36h以内按压自控镇痛泵的次数、副反应和满意度情况。结果:三组病人在年龄、性别、身高、体重、体重指数上没有统计学差异（P>0.05）。静息时的视觉模拟（VAS）评分,ND组与N组相比,在8h、16h、32h、48h时段评分均低于N组,差异有统计学意义（P<0.05）。ND组与S组相比,VAS评分在术后16h低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。N组和S组相比,在术后16h、32h、48h,VAS评分均高于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。运动时的VAS评分,ND组在术后各时间点均低于N组,差异具有统计学意义（P<0.05）。N组在术后16h、32h、48h,VAS评分高于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组的镇静评分比较,术后8h、16h、32h,ND组镇静评分高于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后48h,ND组镇静评分高于N组和S组,差异有统计学意义（P<0.05）。在副反应方面,ND组分别与N组及S组比较,恶心呕吐发生率低于N组及S组,差异具有统计学意义（P<0.05）。ND组与N组比较,烦躁发生率低于N组,差异具有统计学意义（P<0.05）。ND组与S组比较,皮肤瘙痒发生率低于S组,差异具有统计学意义（P<0.05）。病人满意度方面ND组的总体满意度高于N组,差异有统计学意义（P<0.05）。ND组总体满意度略高于S组,差异无统计学意义（P>0.05）。血中炎症因子水平:ND组分别与N组和S组相比,在术后第一天及术后第二天,IL-10、IL-6水平均高于N组和S组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:纳布啡联合右美托咪定用于胸腔镜肺叶切除术不仅具有镇痛效果确切、副作用少的特点,而且还调节病人机体炎症反应。
二、分次硬膜外微小剂量吗啡用于妇产科术后镇痛（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、分次硬膜外微小剂量吗啡用于妇产科术后镇痛（论文提纲范文）
（1）不同剂量纳布啡复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 药物和器材 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 四组患者一般资料的比较 |
| 3.2 四组患者血压、心率和SpO_2的比较 |
| 3.3 四组患者手术资料的比较 |
| 3.4 四组患者术后随访资料的比较 |
| 3.5 四组患者不良反应发生情况的比较 |
| 4.讨论 |
| 5.结论与展望 |
| 附图表 |
| 综述 纳布啡药理和临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）腹横肌平面阻滞对腹腔镜宫颈癌根治术术后免疫功能及快速康复的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究目的及意义 |
| 1.2 腹腔镜宫颈癌根治术术后疼痛预防及治疗 |
| 1.3 腹腔镜宫颈癌根治术对免疫功能的影响 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 药品 |
| 2.1.2 主要试剂 |
| 2.1.3 设备 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 麻醉方法 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.2.4 血样采集及监测指标 |
| 2.2.5 Th1/Th2 测定 |
| 2.2.6 血浆IFN-γ与IL-4 的测定操作 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般情况比较 |
| 3.2 两组患者镇痛效果及不良反应比较 |
| 3.3 快速康复效果比较 |
| 3.4 TAP阻滞对患者Th1/Th2 平衡的影响 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 腹腔镜宫颈癌根治手术对患者术后免疫的影响 |
| 4.2 TAP阻滞减轻患者术后疼痛加速患者康复 |
| 4.3 TAP阻滞减轻术后早期免疫功能抑制 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足 |
| 5.3 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）口服多联镇痛药物与舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后急慢性疼痛影响的比较（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于腹腔镜全子宫切除术患者术后静脉自控镇痛的效果（论文提纲范文）
| 中英文词汇对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 纳布啡在多模式镇痛方面的临床研究现状 |
| 参考文献 |
（5）镇痛分娩临床应用的研究进展（论文提纲范文）
| 1 分娩疼痛与镇痛 |
| 2 镇痛方式 |
| 2.1 非药物镇痛 |
| 2.2全身性镇痛 |
| 2.3 椎管内镇痛 |
| 3 镇痛分娩药物 |
| 3.1 局部麻醉药物 |
| 3.1.1 布比卡因 |
| 3.1.2 罗哌卡因 |
| 3.2 麻醉性镇痛药物 |
| 3.2.1 芬太尼 |
| 3.2.2舒芬太尼 |
| 3.2.3 瑞芬太尼 |
| 4 镇痛分娩与分娩质量 |
| 4.1 对产程的影响 |
| 4.2 镇痛分娩不良反应 |
| 5 小结 |
（6）ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词简表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 ERAS方案用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究: 随机前瞻对照研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速术后康复理念的临床应用现状和研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）不同浓度罗哌卡因用于妇科手术的麻醉效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 Bromage评价标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组一般临床情况 |
| 2.2 各组硬膜外麻醉效果比较 |
| 2.3 各组术后PCEA镇痛药物使用量比较 |
| 2.4 各组术中血流动力学参数比较 |
| 2.5 各组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（8）椎旁阻滞对非插管胸腔镜手术炎性反应和镇痛的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 超声联合神经刺激仪引导下胸椎旁神经阻滞对兔保留自主呼吸非插管麻醉手术炎性反应的影响 |
| 第1节 前言 |
| 第2节 材料与方法 |
| 第3节 结果 |
| 第4节 讨论 |
| 第5节 本章小结 |
| 第6节 参考文献 |
| 第2章 超声联合神经刺激仪引导下胸椎旁神经阻滞对兔保留自主呼吸非插管麻醉手术后镇痛的影响 |
| 第1节 前言 |
| 第2节 材料与方法 |
| 第3节 结果 |
| 第4节 讨论 |
| 第5节 本章小结 |
| 第6节 参考文献 |
| 第3章 胸椎旁神经阻滞对保留自主呼吸非插管麻醉单孔胸腔镜手术应激反应和术后镇痛疗效和安全性的随机对照临床研究 |
| 第1节 前言 |
| 第2节 材料与方法 |
| 第3节 结果 |
| 第4节 讨论 |
| 第5节 本章小结 |
| 第6节 参考文献 |
| 第4章 基于快速康复外科理念的胸椎旁神经阻滞在结核性脓胸手术的应用 |
| 第1节 前言 |
| 第2节 材料与方法 |
| 第3节 结果 |
| 第4节 讨论 |
| 第5节 本章小结 |
| 第6节 参考文献 |
| 综述1 |
| 参考文献 |
| 综述2 |
| 参考文献 |
| 博士研究生期间成果 |
| 致谢 |
（9）硬膜外分娩镇痛对母儿围生结局影响的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号、变量、缩略词等本论文专用术语注释表 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 第一章 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 主要仪器和药物 |
| 3 分娩镇痛步骤和方法 |
| 4 研究内容及评价标准 |
| 5 技术路线 |
| 6 统计学分析 |
| 第二章 研究结果 |
| 1 镇痛组和对照组一般资料的比较 |
| 2 镇痛组和对照组VAS疼痛评分比较 |
| 3 硬膜外分娩镇痛对母体结局的影响 |
| 4 硬膜外分娩镇痛对围产儿结局的影响 |
| 5 产后出血的多因素Logsitic回归分析 |
| 6 镇痛组和对照组新生儿脐动脉血血气各项指标的比较 |
| 7 镇痛组和对照组并发症的比较 |
| 第三章 分析与讨论 |
| 1 硬膜外镇痛的镇痛效果评价 |
| 2 硬膜外分娩镇痛与产程 |
| 3 硬膜外分娩镇痛与分娩方式 |
| 4 硬膜外分娩镇痛与羊水粪染 |
| 5 硬膜外分娩镇痛与产后出血 |
| 6 硬膜外分娩镇痛的并发症 |
| 7 硬膜外分娩镇痛对胎儿及新生儿的影响 |
| 小结与展望 |
| 1 小结 |
| 2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介 |
| 研究生学习期间发表论文和成果 |
（10）纳布啡复合右美托咪定用于胸腔镜肺叶切除术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 致谢 |
| 纳布啡与右美托咪定的镇痛效果及联合自控静脉镇痛的研究进展(综述) |
| 参考文献 |
四、分次硬膜外微小剂量吗啡用于妇产科术后镇痛（论文参考文献）
- [1]不同剂量纳布啡复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用效果观察[D]. 张召义. 山东大学, 2020(04)
- [2]腹横肌平面阻滞对腹腔镜宫颈癌根治术术后免疫功能及快速康复的影响[D]. 赵鑫焱. 南昌大学, 2020(08)
- [3]口服多联镇痛药物与舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后急慢性疼痛影响的比较[D]. 简超君. 广州医科大学, 2020(01)
- [4]不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于腹腔镜全子宫切除术患者术后静脉自控镇痛的效果[D]. 杨青青. 安徽医科大学, 2020(02)
- [5]镇痛分娩临床应用的研究进展[J]. 刘梅,侯玉萍. 医学综述, 2019(24)
- [6]ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用[D]. 杨丽华. 郑州大学, 2019(02)
- [7]不同浓度罗哌卡因用于妇科手术的麻醉效果比较[J]. 汪孟. 中国计划生育学杂志, 2019(01)
- [8]椎旁阻滞对非插管胸腔镜手术炎性反应和镇痛的研究[D]. 夏照华. 南方医科大学, 2018(01)
- [9]硬膜外分娩镇痛对母儿围生结局影响的临床研究[D]. 沈肖. 东南大学, 2018(05)
- [10]纳布啡复合右美托咪定用于胸腔镜肺叶切除术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的研究[D]. 邹润. 西南医科大学, 2019(08)