一、咳嗽变异型哮喘患者气道阻力和肺泡灌洗液变化的研究（论文文献综述）
陈婷婷[1]（2021）在《疏风宣肺汤对咳嗽变异性哮喘模型大鼠IgE、IL-4、MMP-9mRNA影响》文中提出目的:观察疏风宣肺汤对咳嗽变异性哮喘模型大鼠IgE、IL-4、肺组织金属基质蛋白酶-9（MMP-9）mRNA表达影响。方法:将2月龄40只SPF级SD大鼠随机分成四组,分别为:正常组,CVA模型组,孟鲁司特钠组,疏风宣肺汤组。除正常组外,余下组造模方法为第1日于大鼠腹腔内注射配置成功的混合液1ml激发,剂量为2mg卵清白蛋白（OVA）和100mg Al（OH）3凝胶,第22天再次腹腔注射1ml 0.01mg卵清白蛋白（OVA）和100mg Al（OH）3凝胶混合液,加强致敏效果。而正常组大鼠以同体积生理盐水注射腹腔。3周后CVA模型组和两种不同药物组进行浓度为1%OVA 10ml玻璃罩内雾化吸入,正常组用0.9%Na Cl雾化,雾化隔天一次,共7次。雾化当天开始给药,大鼠灌胃所需用药剂量按照体重为60kg的成人体表面积公式换算,在雾化前30min孟鲁司特钠组以生理盐水融化片剂（1.3mg/kg）2ml灌胃给药,疏风宣肺汤组以2ml 5.58mg/ml的水冲液灌胃,CVA模型组与正常组以等体积的常温0.9%Na Cl灌胃。雾化结束后用辣椒素诱咳,24h后取材;ELISA法检测血清IgE、IL-4表达。实时荧光定量PCR法检测肺组织MMP-9mRNA表达情况,H&E染色法镜下观察肺组织炎症浸润表现,瑞氏染色法观察肺泡灌洗液沉渣中炎症细胞分布情况。结果:通过不同组之间相比较,提示疏风宣肺汤组大鼠体重增长与正常组相似,符合大鼠体质量增长曲线。大鼠血清IgE、IL-4、肺组织MMP-9mRNA、BALF中炎性细胞数目变化与CVA模型组大鼠比较,含量及表达情况均有所下降。H&E染色后镜下观察肺组织血管、细支气管周围炎症趋势情形,与CVA模型组相比,损伤及炎性细胞浸润有所改善,通过软件分析得出具有统计学差异（P<0.05）。结论:疏风宣肺汤通过改善机体Th1/Th2细胞亚群平衡,降低血清中IgE、IL-4含量,抑制全身炎症反应。下调BALF中各类细胞数目,使气道炎症较发病时缓解。抑制气道重塑病理机制中关键因子MMP-9 mRNA的表达,减轻肺组织内炎症趋势及基底膜增厚表现,改善气道重塑。
刘菊华,辜建伟,胡泉,刘磊,涂翔,何成诗[2]（2021）在《黄龙止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠气道高反应、气道炎症及气道重塑的干预效应》文中研究指明目的:观察黄龙止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）大鼠气道高反应、气道炎症及气道重塑的干预效应。方法:卵清蛋白诱导CVA模型,按随机数字表法分为空白组、模型组、中药组、西药组及联合组,药物干预14 d后观察大鼠气道高反应,支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）炎症细胞计数,肺组织形态学改变,血清及BALF中白介素4（Interleukin-4,IL-4）,γ干扰素（Interferon-γ,IFN-γ）,转化生长因子β（transforming growth factor-β,TGF-β）含量。结果:（1）模型组气道阻力明显高于空白组（P<0.01）,各治疗组气道阻力较模型组降低（P<0.05）,联合组最显着（P<0.01）;（2）模型组BALF中炎症细胞较空白组增加（P<0.01）,各治疗组炎症细胞较模型组降低（P<0.05）,联合组最显着（P<0.01）;（3）模型组肺组织可见炎症细胞浸润,杯状细胞增生,上皮下胶原沉积,各治疗组上述改变较模型组减轻,联合组最显着。（4）与空白组相比,模型组血清及BALF中IL-4、TGF-β含量增加（p<0.01）,IFN-γ含量降低（P<0.01）;与模型组比较,各治疗组血清及BALF中IL-4、TGF-β含量降低（P<0.05）,IFN-γ含量增加（P<0.05）,联合组最显着（P<0.05）。结论:黄龙止咳颗粒可降低CVA大鼠气道高反应,减轻气道炎症,延缓气道重塑,其机制可能与调节细胞失衡、减少TGF-β含量相关。其对CVA的疗效与激素相当,可作为激素的替代用药,若与激素合用疗效更优。
吕天宜[3]（2021）在《从糖皮质激素受体相关p38MAPK信号通路探讨苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的机制》文中提出吸入糖皮质激素（ICS）是治疗哮喘最有效的方法,众所周知,咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊的哮喘表型,故吸入性激素作为最有效的抗炎剂是咳嗽变异性哮喘最常见治疗药物之一,而布地奈德最为一种常见的吸入性激素类型被广泛应用于咳嗽变异性哮喘的治疗。但是激素疗法对一些糖皮质激素抵抗型哮喘患者疗效不佳。因此,既往已有一些研究试图找到可以解决该问题的糖皮质激素与它药联合的治疗方法。现有的研究基本可以证明苏黄止咳联合布地奈德治疗CVA具有一定疗效,但其具体机制尚不明确。在本实验中,我们研究了苏黄止咳胶囊是否通过通过调节p38MAPK信号途径改善CVA豚鼠模型糖皮质激素不敏感现象,故使苏黄止咳胶囊联合布地奈德（BUD）疗法对咳嗽变异性哮喘起到协同增效作用。选取SPF级雌雄各半豚鼠48只,随机分为空白对照组、OVA致敏组、OVA致敏+烟熏组、苏黄止咳胶囊治疗组、布地奈德治疗组、苏黄止咳+布地奈德治疗组,共6组,每组8只豚鼠。以OVA致敏联合烟熏方法成功建立糖皮质激素受体（GR）敏感性下降CVA豚鼠模型,检测6组受试豚鼠肺顺应性（Cydn）、乙酰甲胆碱激发后气道阻力（RI）、辣椒素激发后咳嗽次数与首次咳嗽时间、10分钟咳嗽次数、肺组织病理及Ashcroft分级表评分指标变化、炎症因子（TNF-α、IL-8）水平变化、GR、p38mapk及p-p38mapk表达水平、MKP-1 mRNA水平。苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗可以缓解咳嗽变异性哮喘豚鼠模型咳嗽症状、提高其肺功能水平、抑制其气道炎症、改善其肺组织病理变化,且联合疗法疗效好于苏黄止咳胶囊或布地奈德单独治疗,故联合疗法对咳嗽变异性哮喘具有协同增效作用。苏黄止咳胶囊可通过抑制p38MAPK活化磷酸化及下调p38MAPK表达总量来调节p38MAPK信号通路活性,从而达到提高GR表达水平及活性的目的,改善受试豚鼠糖皮质激素敏感性下降现象,使得布地奈德更易与糖皮质激素受体结合,使得苏黄止咳胶囊与布地奈德联合疗法治疗CVA豚鼠模型具有协同增效作用。同时,苏黄止咳胶囊可能通过提高MKP-1水平来调节p38MPAK信号通路从而改善受试豚鼠糖皮质激素敏感性水平。苏黄止咳胶囊通过抑制p38MAPK信号通路活化磷酸化及增强MKP-1表达水平从而提高糖皮质激素受体（GR）表达,改善受试豚鼠糖皮质激素不敏感反应,使得布地奈德更易于GR结合。因此,布地奈德联合苏黄止咳疗法对咳嗽变异性哮喘均具有协同增效作用。本实验阐释了苏黄止咳胶囊与布地奈德联合治疗CVA的作用机制,为两药联用背书,同时本实验证明了苏黄可抑制p38MAPK信号通路的过度活化、改善糖皮质激素敏感性,揭示了苏黄在临床治疗激素不敏感相关疾病的巨大潜力。
杨春妙[4]（2021）在《苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析》文中提出目的研究中成药苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的临床疗效和安全性,提高在中医理论指导下中成药的临床应用质量,为中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供循证医学依据。方法（1）系统评价:按照预先制定的检索策略在国内外网络数据库中检索2005年01月-2020年09月间发表的有关苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）的文献,所纳入的文献质量使用Cochrane风险偏倚评估工具和Jadad量表进行评价,提取的数据使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。（2）临床研究:选择符合研究纳排标准的咳嗽变异性哮喘患者56例,予服用苏黄止咳胶囊3粒/次,3次/天,治疗14天,治疗期间不限制治疗本病和其他基础的合并药物,试验期间咳嗽消失的患者可以停药。服药过程中出现的不良事件、不良反应等作为主要观察指标,咳嗽、咯痰、咽痒、气急等症状的控制情况作为疗效指标。结果（1）系统评价:按检索策略共检索出381篇相关文献,经2人独立筛选,最终纳入13篇符合质量标准的文献,合计1144例患者。Meta分析结果显示,临床总有效率方面:合并效应值OR=1.27,95%CI为[1.18,1.36],Z=6.73,P<0.1,差异有统计学意义,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的综合疗效优于对照组。中医证候疗效方面:合并效应值OR=1.14,95%CI为[1.06,1.22],Z=3.57,P<0.1,差异有统计学意义,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的中医证候疗效优于对照组。（2）临床研究:临床研究共纳入2019年09月-2019年12月门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者56例,其中男性18例,女性38例,实际完成52例,完成率为92.86%。总体不良反应/事件发生率为23.21%,研究者判定与研究药物苏黄止咳胶囊相关的不良反应/事件发生率为3.57%,主要以恶心、胃部不适、咽干等胃肠系统和呼吸系统不良反应为主。访视期1的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和全天咳嗽评分与筛选期比较均降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;访视期2的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和全天咳嗽评分与筛选期也均降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。访视期1的中医证候总积分、咳嗽程度评分、咳嗽次数评分、咽痒评分、咯痰评分、气急评分与筛选期比较均降低,差值均具有统计学意义（P<0.05）;访视期2的中医证候总积分、咳嗽程度评分、咳嗽次数评分、咽痒评分、咯痰评分、气急评分与筛选期比较均降低,差值均具有统计学意义（P<0.05）。视期1、访视期2的中医证候总疗效分别为50.00%、69.23%。结论中成药苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘的临床疗效显着,与药物相关的不良反应较少,安全性高,在西药治疗效果欠佳时可单用或联合本药治疗。
马燕利[5]（2021）在《咳嗽变异性哮喘肺功能分析及升降止咳平喘丸治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:比较咳嗽变异性哮喘（cough varriant asthma,CVA）患者和慢性咳嗽患者常规肺通气功能容积测定各指标的异同,探讨常规肺通气功能容积测定相关指标在CVA的诊断中的价值。观察升降止咳平喘丸在治疗CVA的有效性及安全性。通过观察常规肺通气功能容积测定相关指标的变化,验证从气机升降论治CVA在临床治疗上的指导作用,并为临床提供实验依据。方法:将40例CVA患者与40例慢性咳嗽患者作为研究对象,均行常规肺通气功能容积测定检查,记录常规肺通气功能容积测定各指标,并进行对照。将80例CVA患者作为研究对象,随机分为试验组40例,对照组40例。试验组予以升降止咳平喘丸治疗,6g/次,3次/日,饭后用。对照组予沙美特罗替卡松吸入剂,1吸/日,每吸含药量为250μg。均治疗6周,比较治疗前后中医症状积分、肺功能指标、呼出气一氧化氮、咳嗽VAS评分、生命质量评分的变化。结果:1.CVA患者与慢性咳嗽患者肺功能指标进行对比,CVA患者MEF 75、MEF 50实测值指标下降,结果示CVA患者存在小气道功能改变。CVA患者MEF50、MEF25、Rocc实测值/预测值损伤率较慢性咳嗽患者高,结果表明CVA患者存在小气道改变、气道阻力增高。2.对两组CVA患者临床症状进行对比,均可改善咳嗽等症状,对治疗疗效进行比较,不能证明试验组疗效优于对照组。3.两组CVA患者经治疗后,患者肺功能指标全改善,说明两组治疗均可改善肺功能。4.两组CVA患者行VAS评分,均可改善咳嗽,但疗效率比较证明治疗组效果更好。5.两组CVA患者治疗后生命质量积分对比,均可改善,但相比较试验组更能改善患者生活质量。6.安全性方面,两组CVA患者治疗前后均未出现具有临床意义的异常结果。结论:1.肺功能检查中MEF 75、MEF 50实测值及MEF50、MEF25、Rocc实测值/预测值可以作为咳嗽变异性哮喘初筛的客观指标之一。2.升降止咳平喘丸可有效治疗风盛挛急夹寒证CVA患者咳嗽等症状,而且疗效显着,安全有效。3.升降止咳平喘丸可有效治疗风盛挛急夹寒证CVA患者咳嗽等症状,而且疗效显着,安全有效。4.升降止咳平喘丸可改善患者降低气道阻力,改善小气道功能,改善炎症;5.升降止咳平喘丸对改善CVA患者生命质量有明显优势,显示出了中医气机升降论治疗CVA的优势。
杨海润,翟建英,陈会丛,陈霞,靳冉,李晋生,朱晓光,黄倩,张晓笛,张思玉,陈加富[6]（2020）在《疏风止咳颗粒提取物对气道高反应损伤模型大鼠的改善作用》文中研究指明目的:分析疏风止咳颗粒提取物对气道高反应损伤模型大鼠的改善作用及其作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常对照组,模型组,地塞米松组,苏黄止咳胶囊组,疏风止咳颗粒提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组,其中正常对照组14只,模型组30只,其余各组均16只,雌雄各半。实验开始第1天、第8天大鼠四肢皮下及腹腔注射卵蛋白混悬液（100 mg卵蛋白+200 mg氢氧化铝+1 mL生理盐水）,每点0.2 mL,每只1 mL,正常对照组以等量生理盐水进行注射;第15天起按10 mL·kg-1灌胃给予地塞米松(1.20 mg·kg-1),苏黄止咳胶囊(0.41 g·kg-1),疏风止咳颗粒提取物各剂量组[3.60 g（生药）·kg-1)、2.40 g（生药）·kg-1、1.60 g（生药）·kg-1],正常对照组和模型组灌胃给予等量蒸馏水。每天给药后分批将致敏大鼠置于密闭容器内,给予1%卵蛋白生理盐水混悬液进行雾化吸入30 min,雾化流量为3 mL·min-1,正常对照组给予等量生理盐水进行雾化。持续喷雾给药3周后,采用16通道生理记录仪有创法检测大鼠气道阻力;ELISA法检测血清白细胞介素-13（interleukin-13,IL-13）、IgE和肺脏匀浆液中高迁移率族蛋白（high mobility group box 1 protein,HMGB-1）的表达情况;血细胞分析仪检测肺泡灌洗液中白细胞计数及分类,观察HE染色肺组织形态学变化。结果:与模型组比较,疏风止咳颗粒提取物高剂量组、中剂量组在氯化乙酰胆碱80μg·kg-1、160μg·kg-1引喘剂量下可显着降低模型大鼠的气道阻力（P<0.05,0.05,0.001,0.001）;疏风止咳颗粒提取物高剂量组、中剂量组大鼠血清中IgE的水平显着下降（P<0.01,0.05）;疏风止咳颗粒提取物高剂量组大鼠血清中IL-13水平显着下降（P<0.05）;疏风止咳颗粒提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组大鼠肺脏组织匀浆中HMGB-1水平显着下降（P<0.05,0.01,0.01）;疏风止咳颗粒提取物高剂量组大鼠肺脏灌洗液中白细胞、中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数明显下降（P<0.01,0.05,0.05,0.01）;疏风止咳颗粒提取物中剂量组白细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数明显下降（P<0.01,0.05,0.01）;疏风止咳颗粒提取物低剂量组白细胞和嗜酸性粒细胞计数显着下降（P<0.05,0.01）。病理组织学观察发现:疏风止咳颗粒提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组可明显改善气道高反应损伤模型大鼠肺脏气道黏膜上皮损伤、肺组织炎性细胞浸润、肺泡扩张充血、支气管平滑肌增厚、肺泡间隔增厚及肺实变等肺损伤的病理组织学变化（P<0.01,0.05,0.05）。结论:疏风止咳颗粒提取物可通过缓解气道阻力、调节肺脏组织炎症免疫网络、抑制炎性细胞浸润,从而达到改善气道高反应损伤的作用。
高龙霞[7]（2020）在《基于肺脾为核心脏腑整体辨证的肺及相关过敏性疾病异病同治研究》文中进行了进一步梳理过敏性哮喘、咳嗽变异型哮喘及过敏性鼻炎是发生在呼吸道的过敏性疾病,三者发病部位及解剖具有同源性、病因及发病机制具有相似性,临床表现相互交叉,我们将其统称为“肺及相关过敏性疾病”。西医在控制本病发作方面取得了显着效果,但随着药物的长期使用,副作用也愈加明显,部分患者出现初期有效但长期效减,甚至无效的现象,远期疗效不理想。中医药在治疗本病方面具有独特优势,但对于三个疾病多独立论治,缺乏对其共性病机及异病同治的探讨。本研究将从文献综述、理论研究、临床研究结合生物学佐证,探讨基于肺脾为核心脏腑整体辨证的肺及相关过敏性疾病的异病同治研究。目的:1.通过文献综述,了解肺及相关过敏性疾病的中西医研究现状,分析中西医在本病治疗中存在的问题,为本病的异病同治研究提供有益参考。2.通过理论研究,对“肺脾为核心脏腑整体病证”理论,以及在此基础上形成的异病同治方案进行阐述与探讨。3.通过临床研究,采用多种数据挖掘方法对肺及相关过敏性疾病共性病机及临床特征进行挖掘,证明对肺及相关过敏性疾病进行异病同治是临床需求,“肺脾为核心脏腑整体辨证”的肺及相关过敏性疾病“异病同治”具有可行性。4.通过实验研究,证明基于“肺脾为核心脏腑整体辨证”的肺及相关过敏性疾病“异病同治”的有效性和可靠性。方法:1.理论研究:结合中医理论及临床实际,对“肺脾为核心脏腑整体辨证”的肺及相关过敏性疾病异病同治创新思路进行理论梳理2.临床研究:采用前瞻性研究方式,采集符合纳入标准的349例肺及相关过敏性疾病患者的基本信息、症状、舌脉等信息,通过描述性统计分析方法总结肺及相关过敏性疾病的症状分布规律,并采用构成比分析、因子分析、聚类分析等多种统计方法挖掘肺及相关过敏性疾病的临床特征及病机演变规律。3.实验研究:选择SPF级BALB/c小鼠60只,雌雄各半,随机分为正常组、模型组、地塞米松组、中药高、中、低剂量组,每组10只。建立过敏性哮喘小鼠模型,给予温润辛金培本方药干预。给药结束后,制备各实验组小鼠的动脉血、肺组织、肺组织匀浆、支气管肺泡灌洗液等标本。进行肺功能检测、肺组织损伤病理HE染色及病理学评分,采用ELISA法检测血清IgE水平,测定肺组织中IL-4、IL-5、IL-17a、TNF-α,并对肺泡灌洗液进行EOS计数。结果:1.临床研究:肺及相关过敏性疾病患者的临床特征除主要症状之外,以口干、口苦、头晕、耳鸣、乏力、汗出、畏寒、纳少、腹胀、夜尿频、睡眠差、便干、便溏等肺脾两脏症状为多见,兼见他脏的虚衰或痰浊或郁热,为本虚标实之证;从舌脉来看,患者出现最多的舌色为淡红、暗红、淡暗,亦可见舌体胖大、有齿痕;舌苔以薄白苔为主,也可见黄腻苔;脉象则以细脉最为多见、其次为沉脉。通过因子分析肺及相关过敏性疾病33个常见症状,得到11个公因子能够客观反映肺及相关过敏性疾病的临床特征;分析11个公因子,反映出肺及相关过敏性疾病中具有肺脾为核心的多脏虚的核心病机特点。通过聚类分析,将肺及相关过敏性疾病常见症状分为7类,舌脉分为3类。提示肺及相关过敏性疾病的证型可能有肺卫不固、肺气亏虚、肺脾两虚、脾肾阳虚、痰浊、痰热、肺胃郁热等,体现了以肺脾为核心多脏虚的核心病机特点,以及本虚标实、寒热错杂的病理实质。2.实验研究:一般情况:在整个实验过程中没有动物死亡,给予OVA雾化攻击后,模型组小鼠出现呼吸急促,烦躁不安,挠鼻、挠面,鼻分泌物增多,随雾化次数增多部分小鼠出现精神萎靡、蜷缩,消瘦,排便排尿增多。正常组小鼠无上述症状表现,地塞米松组及各中药给药组上述症状有不同程度减轻肺功能:乙酰甲胆碱浓度为3.125mg/ml、12.5mg/ml、50mg/ml时,模型组小鼠气道阻力升高（P<0.01）,且气道阻力与乙酰甲胆碱的浓度呈正相关。与模型组相比,中药低、中剂量组在乙酰甲胆碱浓度为3.125mg/ml、12.5mg/ml、50mg/ml时气道阻力降低（P<0.05或0.01）,高剂量组在乙酰甲胆碱浓度12.5mg/ml、50mg/ml时气道阻力均降低（P<0.05）。HE染色:正常组肺泡基本呈正常状态,管壁无增厚现象,管腔未见扩张和分泌物,支气管上皮完好,未见炎性细胞浸润。模型组支气管壁增厚,管腔扩张、有分泌,可见坏死的支气管黏膜上皮,肌层增生、有炎性细胞浸润,结构紊乱。醋酸地塞米松组支气管平滑肌增生不明显,少量上皮细胞变性,偶见炎性细胞浸润。中药组支气管壁偶见少许炎细胞浸润,肺泡壁无增厚,平滑肌轻度增生。BALF中EOS计数:与正常组相比,模型组BALF中EOS计数升高（P<0.01）。与模型组相比,中药低、中、高剂量剂量组、醋酸地塞米松组小鼠BALF中EOS计数均降低（P<0.05或0.01）血清IgE:模型组小鼠血清中IgE水平升高（P<0.05）。与模型组相比,醋酸地塞米松组、中药中剂量组小鼠血清IgE水平降低（P<0.05或0.01）;中药低、高剂量组有降低IgE趋势,但无统计学意义（P>0.05）肺组织 IL-4、IL-5、IL-17a、TNF-α:IL-4:模型组小鼠肺组织中IL-4水平升高（P<0.01）;与模型组相比,醋酸地塞米松组、中药中剂量组小鼠肺组织IL-4水平降低（P<0.01）,中药低、高剂量组小鼠肺组织IL-4呈下降趋势,但无统计学意义（P>0.05）。IL-5:模型组小鼠肺组织IL-5水平升高（P<0.01）;与模型组相比,地塞米松组、中药中剂量组小鼠肺组织IL-5水平下降（P<0.05或0.01）,中药低、高剂量组小鼠肺组织IL-5水平下降,但无统计学意义（P>0.05）;与醋酸地塞米松组相比,中药中剂量组小鼠IL-5下降明显（P<0.05）。IL-17a:模型组小鼠肺组织IL-17a水平升高（P<0.01）;与模型组相比,醋酸地塞米松组、中药中剂量组小鼠肺组织IL-17a下降明显（P<0.01）,中药低、高剂量组IL-17a虽有下降趋势,但无统计学意义（P>0.05）。TNF-α:模型组小鼠肺组织TNF-α水平升高（P<0.01）;与模型组相比,醋酸地塞米松组、中药中剂量组小鼠肺组织TNF-α水平明显下降（P<0.01）,中药低、高剂量组TNF-α虽下降,但无统计学意义（P>0.05）。结论:1.“肺脾为核心脏腑整体辨证”根植于临床实际,坚持辨证求因、治病求本思路,遵循整体观念、顺应脏腑需求,恢复脏腑功能,是肺及相关过敏性疾病“异病同治”思路的开拓创新。2.肺及相关过敏性疾病表现为以肺脾为核心的多脏腑功能虚损,为本虚标实、寒热错杂之证;对其进行异病同治符合临床实际,“肺脾为核心脏腑整体辨证”的肺及相关过敏性疾病“异病同治”具有可行性。3.基于“肺脾为核心脏腑整体辨证”思路基础上形成的温润辛金培本方药可以有效改善过敏性哮喘、咳嗽变异型哮喘、过敏性鼻炎动物模型的过敏症状,降低变态反应,减轻炎性损伤,纠正免疫失衡,实现了肺及相关过敏性疾病的异病同治,证明基于“肺脾为核心脏腑整体辨证”的肺及相关过敏性疾病“异病同治”具备有效性和可靠性。
马冲[8]（2020）在《苗青教授治疗咳嗽变异性哮喘经验总结及金沸止咳汤调控TRPV1机制研究》文中研究说明研究背景:咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是以慢性咳嗽为特征的哮喘亚型,可以被说话、灰尘及刺激性气味等因素诱发甚至加重,无喘息气短等呼吸道症状,但具有气道高反应性。现代医学主要通过吸入糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗炎等治疗。但是部分病人治疗效果不佳,未能改善气道敏感性,长期咳嗽对CVA患者的工作与生活产生诸多影响,并加重患者的心理负担。导师苗青教授从事中医临床、教学以及科研工作多年,在CVA的中医药治疗方面经验丰富,总结出CVA以外感、内伤为要的证治理论,临床疗效显着。通过跟师学习,在导师的指导下,归纳总结导师从外感与内伤方面论治CVA的经验,并选取导师从外感论治CVA的常用处方（金沸止咳汤）进行动物实验探索,以瞬时受体电位香草酸亚型1（transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1）为切入点,深入研究CVA与TRPV1相关的机理,以及金沸止咳汤治疗CVA大鼠的疗效。第一部分 文献综述整理代表性古籍中对久咳久嗽理法方药的记载,融会贯通近现代中医名家治疗咳嗽、久咳嗽的思想经验,并将当代中医学家对CVA的认识与治疗归类为风咳、寒咳、燥咳、痰瘀咳嗽、肝咳、脾咳、肾咳进行论述。第二部分苗青教授论治咳嗽变异性哮喘经验总结目的:通过整理导师苗青教授从外感内伤角度治疗CVA的经验,深入领会导师从内外邪气辨治CVA的思路与方法。方法:通过跟随导师抄方学习、整理导师临床验案以及导师教学讲授,结合古籍探索及现代文献研究,总结导师从外感与内伤方面论治CVA的思路与方法,并附验案加以佐证。结果:导师认为CVA因于外感邪气者以风、寒、湿、燥之邪为主,CVA因于内伤者则以肝、脾、肾功能失调为主。外感六淫,感受风邪者,以疏风止咳为法,止嗽散加减;感受寒邪者,治以温润散寒止咳,金沸草散合止嗽散加减;感受湿邪者,治以化湿止咳,麻杏苡甘汤加味;感受燥邪者,治以疏风润燥止咳,清燥救肺汤、麦门冬汤为主方。内邪干肺,邪郁少阳,肝气犯肺者,治以疏肝止咳,小柴胡汤合止嗽散为用;脾虚及肺者,治以健脾化痰止咳,四君子汤加味;肾阳亏虚者,以温肾止咳为法,二仙汤加味。结论:导师苗青教授认为,CVA患者的辨治有外感与内伤之别,要关注患者的受邪途径,虽以散邪止咳为法,但有内外邪气之分。第三部分金沸止咳汤调控TRPV1的机理研究目的:通过金沸止咳汤调控TRPV1的动物实验,探索TRPV1在CVA发病中的机制,以及金沸止咳汤治疗CVA大鼠的疗效与机制。方法:根据随机法将126只健康雄性大鼠分为7组,即空白对照组、模型组、糖皮质激素组、中药低、中、高剂量组及TRPV1拮抗剂组。除空白组外,其余组参照文献方案建立大鼠CVA模型:第1天,每鼠以当日配制的卵蛋白氢氧化铝溶液,分别取10点（大鼠两后足跖、腹股沟、腰、背、颈部）,每点皮下注射0.05ml,同时腹腔注射0.5ml,共计1ml;第8天重复上述操作,加强致敏;从第15天起,将大鼠置于自制透明雾化玻璃箱（50cm × 50cm × 30cm）内,每6只一组,给予1%（10mg/ml）卵蛋白溶液超声雾化激发20min,共10天,以激发CVA。TRPV1拮抗剂组在检测各项指标前3h、2h、1h,分别以10μmol/L的Capsazepine溶液雾化10min进行干预;其余给药组在末次卵蛋白溶液雾化激发后24h开始灌胃给药,连续28天。达到给药周期后,进行气道阻力检测,获得气道阻力值;之后获取大鼠血清及肺泡灌洗液,剪取大鼠主支气管及肺组织标本。各组大鼠以酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清及肺泡灌洗液中嗜酸性阳离子蛋白（eosinophilic cationic protein,ECP）、白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）、白细胞介素-5（interleukin-5,IL-5）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）含量;使用苏木精-伊红染色（hematoxylin eosin staining,HE染色）将大鼠气管及肺组织进行染色处理,显微镜下观察其病理形态学改变;蛋白印迹法（Western blot）检测各组大鼠TRPV1蛋白表达情况。结果:（1）大鼠主支气管及肺组织的病理学观察:空白对照组大鼠主支气管黏膜上皮连续完整,管壁及周围组织基本无炎症细胞浸润,管腔内基本无脱落细胞;镜下见肺组织中细支气管及肺泡结构清晰完整,观察细支气管黏膜上皮完整,基本无脱落细胞,管周无明显炎症细胞浸润。模型组大鼠主支气管黏膜上皮欠连续、不完整,支气管黏膜上皮脱落,管壁及周围组织炎症细胞浸润;细支气管管壁周围大量炎症细胞浸润,管腔内可见分泌物,肺泡间隔增宽,部分肺泡融合。各给药组大鼠主支气管黏膜上皮基本连续完整,支气管黏膜上皮脱落程度、管壁及周围组织炎症细胞浸润程度较模型组大鼠不同程度减轻;镜下见细支气管管腔结构较完整,肺泡结构较完整,与模型组相比,各给药组大鼠气道上皮脱落程度、炎症细胞浸润程度减轻。（2）各组大鼠行为学特征:空白对照组无特殊行为学异常;模型组大鼠在卵蛋白致敏后,出现呼吸较快,腹部四肢轻微抽动等行为;卵蛋白雾化激发后,出现呼吸加快、挠鼻、排尿排便等表现,随着卵蛋白雾化次数增加,大鼠精神状态逐渐变差,毛发逐渐蓬松,毛发光泽度逐渐降低,体重增长速度减缓或体重减轻;各给药治疗组大鼠服药后,一般状态较模型组有所好转。（3）各组大鼠气道阻力检测:生理盐水状态下:与空白组比较,模型组大鼠呼气相气道阻力升高（P<0.05）;与模型组比较,各给药组大鼠呼气相气道阻力降低（P<0.05）。静脉注射乙酰胆碱（0.025mg/kg、0.05mg/kg、0.2mg/kg）状态下:与空白对照组比较,模型组大鼠呼气相阻力升高（P<0.05）;与模型组比较,各给药组大鼠呼气相气道阻力降低（P<0.05）。静脉注射乙酰胆碱（0.1mg/kg）状态下:与空白对照组比较,模型组大鼠呼气相气道阻力升高（P<0.05）;与模型组比较,中药高剂量组、TRPV1拮抗剂组大鼠呼气相气道阻力降低（P<0.05）,其余给药组大鼠呼气相气道阻力有降低趋势（P>0.05）。（4）大鼠血清ECP、IL-4、IL-5、TGF-β1含量:ECP:模型组大鼠血清ECP水平与空白组相比明显升高（P<0.01）;各给药组血清ECP水平明显较模型组明显降低（P<0.01）。IL-4:模型组大鼠血清IL-4水平较空白组明显升高（P<0.01）;与模型组比较,中药中剂量组、TRPV1拮抗剂组血清IL-4水平降低（P<0.05）;其余给药组血清IL-4水平有降低趋势（P>0.05）。IL-5:模型组大鼠血清IL-5水平较空白组明显升高（P<0.01）;各给药组血清IL-5水平较模型组明显降低（P<0.01）。TGF-β1:模型组大鼠血清TGF-β1水平较空白组明显升高（P<0.01）;各给药组血清TGF-β1水平较模型组明显降低（P<0.01）。（5）大鼠肺泡灌洗液ECP、IL-4、IL-5、TGF-β1含量:ECP:与空白对照组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液ECP水平升高（P<0.05）;与模型组比较,各给药组大鼠肺泡灌洗液ECP水平有下降趋势（P>0.05）。IL-4:与空白对照组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液IL-4水平明显升高（P<0.01）;与模型组比较,各给药组大鼠肺泡灌洗液IL-4水平明显降低（P<0.01）。IL-5:与空白对照组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液IL-5水平明显升高（P<0.01）。与模型组比较,中药高剂量组大鼠肺泡灌洗液IL-5水平降低（P<0.05）,其余给药组大鼠肺泡灌洗液IL-5水平明显降低（P<0.01）。TGF-β1:与空白对照组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液TGF-β1水平明显升高（P<0.01）;与模型组比较,中药高、低剂量组大鼠肺泡灌洗液TGF-β1水平明显降低（P<0.01）,糖皮质激素组、中药中剂量组、TRPV1拮抗剂组肺泡灌洗液TGF-β1水平降低（P<0.05）。（6）各组大鼠肺组织TRPV1表达:与空白对照组比较,模型组大鼠肺组织TRPV1蛋白表达呈增加趋势（P>0.05）;与模型组比较,各给药组大鼠TRPV1蛋白表达呈不同程度减少趋势（P>0.05）。结论:（1）TRPV1的可能参与CVA的发生发展过程。（2）金沸止咳汤能够降低CVA大鼠气道阻力,改善气道高反应性。（3）金沸止咳汤可能通过下调CVA大鼠肺组织中TRPV1蛋白表达,减少ECP、IL-4、IL-5、TGF-β1含量,从而减轻气道慢性炎症。
彭艳君[9]（2020）在《加味射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期（哮病发作期寒哮证）的临床疗效观察》文中研究说明目的通过比较加味射干麻黄汤联合西药与单用西药治疗支气管哮喘急性发作期（哮病发作期寒哮证）的中医证候积分以及FeNO（fractional exhaled nitric oxide,呼出气一氧化氮）、肺功能(FEV1%（percentage of forced expiratory volume in 1 second of predicted value,第1秒用力呼气容积占预计值百分比）、PaO2（partial pressure of oxygen,动脉血氧分压）、血清总IgE（blood immunoglobulin E,免疫球蛋白E）、EOS（eosinophilic granulocyte,外周血嗜酸性粒细胞计数）、BALF（bronchoalveolar lavage fluid,支气管肺泡灌洗液）细胞学分类（EOS%（percentage of eosinophilic granulocyte,嗜酸性粒细胞百分比））等相关指标的改善情况,进一步为中药治疗支气管哮喘急性发作期患者提供临床数据。方法本实验选取符合纳入研究标准的支气管哮喘急性发作期（哮病发作期寒哮证）患者62例,根据随机对照法,按就诊顺序随机分为对照组31例,治疗组31例。对照组参照2018年制定的《支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识》结合病人病情需要应用西药;治疗组则在对照组治疗基础上加用中药方剂加味射干麻黄汤进行治疗,疗程为7天。记录分析:一般资料（性别、年龄、BMI（body mass index,身体质量指数）、吸烟史）,FeNO,FEV1%,PaO2,EOS,血清总IgE检测及BALF中EOS%等数据。所有对象均于清晨8:00空腹抽血,治疗第7天空腹行纤维支气管镜检查。分析对比治疗组与对照组各中医证候积分及观察指标在治疗前后的差异。结果1.两组一般资料比较差异均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。2.中医证候积分:两组治疗前组间比较中医证候总积分及喘息、咳嗽、咯痰、胸膈满闷、哮鸣音等各症状、体征差异均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）;两组治疗前后组内比较中医证候总积分及喘息、咳嗽、咯痰、胸膈满闷、哮鸣音等各症状、体征差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后组间比较中医证候总积分及各症状、体征差异均有统计学意义（P<0.05）;两组组间比较中医证候总积分差值差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组中医证候总积分下降较对照组明显。3.中医临床疗效:研究过程中治疗组脱落2例病例,对照组脱落1例病例,共收集完成59例病例。根据观察结果显示,治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为86.67%,治疗组总体疗效高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.两组治疗前组间比较FeNO、FEV1%、PaO2、血清总IgE、EOS差异均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）;两组治疗前后组内比较FeNO、FEV1%、PaO2、血清总IgE、EOS差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后组间比较FeNO、FEV1%、PaO2、血清总IgE、EOS、BALF中EOS%差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组FEV1%、PaO2上升幅度大于对照组,FeNO、血清总IgE、EOS、EOS%下降幅度高于对照组。5.本研究结束后两组均未发现明显不良事件。结论加味射干麻黄汤联合西药的治疗组能降低喘息、咳嗽、咯痰、胸膈满闷、哮鸣音等症状积分,优于单用西药的对照组。加味射干麻黄汤短期安全性良好,但因研究条件有限,对于长期疗效、药物绝对安全性和治疗的具体作用靶点还不明确,有待进一步研究和探索。
资梅[10]（2020）在《ICS/LABA维持治疗不同方法对咳嗽变异性哮喘患者小气道功影响及临床疗效评价》文中提出研究背景咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽最常见的病因之一。CVA诊断明确后早期治疗可防止CVA进展为典型哮喘（TA）。关于CVA的治疗,国内外指南均推荐使用吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）的复方制剂。布地奈德/福莫特罗是临床上一种常用的ICS/LABA复方吸入制剂,布地奈德/福莫特罗既可作为维持用药,也可作为缓解药物治疗,即布地奈德/福莫特罗的SMART（Single inhaler maintenance and reliever therapy）方案。作为一种新型的治疗方式,研究表明布地奈德/福莫特罗的SMART方案比标准的ICS/LABA+SABA（短效β2受体激动剂）方案有更好的有效性及安全性,而关于布地奈德/福莫特罗的SMART方案对CVA患者的疗效优势未有明确的临床研究结论。CVA与TA发病机制均是由多种细胞参与的气道慢性炎症,气道高反应性和小气道功能障碍是CVA和TA患者肺功能的共同特征。研究发现小气道功能障碍与哮喘控制不佳、急性发作相关,小气道功能异常可推动哮喘疾病进展,提示小气道是哮喘干预的重要靶点。但是有关于布地奈德/福莫特罗的SMART方案治疗后,CVA与TA患者小气道功能变化的研究甚少。为明确布地奈德/福莫特罗的SMART方案在CVA患者中临床疗效的优势、布地奈德/福莫特罗的SMART方案治疗TA和CVA患者小气道功能的临床效果。本研究分为两部分内容:第一部分为布地奈德/福莫特罗的SMART方案与固定剂量治疗方案对咳嗽变异性哮喘患者小气道功能的影响及临床疗效评价;第二部分为布地奈德/福莫特罗的SMART方案治疗典型哮喘与咳嗽变异性哮喘患者小气道功能的效果评价,以期为CVA与TA患者的用药提供一定的临床应用依据。第一章 布地奈德/福莫特罗的SMART方案与固定剂量治疗方案对咳嗽变异性哮喘患者小气道功能影响及临床疗效评价目的:分析布地奈德/福莫特罗的SMART方案与固定剂量治疗方案对CVA患者小气道功能的影响及临床症状改变情况,以明确CVA患者小气道功能变化及布地奈德/福莫特罗的SMART方案在CVA患者中临床疗效的优势。方法:按照入选标准及排除标准选择2018年10月至2019年6月在南方医科大学珠江医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的60例初诊CVA患者。CVA患者随机分成SMART组和Standard组。SMART组使用布地奈德/福莫特罗（160ug/4.5 ug）（1吸/次2/日）加按需吸入布地奈德/福莫特罗,Standard组使用布地奈德/福莫特罗（160ug/4.5 ug）（1吸/次2/日）加按需吸入SABA,两组持续治疗6个月。分析两组患者治疗后小气道功能指标、哮喘症状评分（ACT、ACQ-5）、呼出一氧化氮（FENO）等指标。用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:1.治疗3月和6月后两组IOS小气道指标（R5-R20、X5、AX、Fres）较治疗前明显改善,治疗6月后SMART组由IOS测量的小气道指标--Fres值的改善程度明显优于Standard组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.治疗3月和6月后两组FeNO和ACT、ACQ-5评分较治疗前明显改善,治疗6月后SMART组FeNO和ACQ-5评分的改善程度明显优于Standard组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗3月和6月后两组肺量计指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,两组肺量计指标改善程度,组间比较无显着差异（P>0.05）。结论:布地奈德/福莫特罗的SMART方案可用于治疗CVA患者,且明显改善小气道功能;布地奈德/福莫特罗SMART方案的临床疗效优于固定剂量。第二章布地奈德/福莫特罗的SMART方案治疗典型哮喘与咳嗽变异性哮喘患者小气道功能的效果评价目的:明确布地奈德/福莫特罗的SMART方案治疗TA患者和CVA患者小气道功能的临床疗效。方法:使用布地奈德/福莫特罗的SMART方案CVA患者30例和TA患者20例。每个患者在入组当天进行FeNO测定、IOS检测、肺功能检查和哮喘症状评分,并完成基线资料采集,用药后第3月、6月进行随访并评估其治疗效果。随访主要内容为小气道功能指标（MMEF、MEF75、MEF50和X5、R5-R20、AX、Fres）,次要内容包括FeNO值及ACT、ACQ-5哮喘症状评分。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:1.CVA和TA患者经SMART方案规律治疗后,小气道功能（MMEF、MEF75、MEF50和X5、R5-R20、AX、Fres）较治疗前均有明显改善（P<0.05）,两组小气道功能改善程度组间比较无显着差异（P>0.05）。2.CVA和TA患者在治疗后3月、6月时FeNO及ACT、ACQ-5评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较无显着差异（P>0.05）。结论:1.CVA和TA患者小气道功能治疗后明显改善。CVA和TA患者均存在小气道功能障碍。2.小气道功能的监测无论是在TA患者还是CVA患者的哮喘管理中均不可忽视,IOS在测定小气道功能变化方面具有一定的优势。
二、咳嗽变异型哮喘患者气道阻力和肺泡灌洗液变化的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、咳嗽变异型哮喘患者气道阻力和肺泡灌洗液变化的研究（论文提纲范文）
（1）疏风宣肺汤对咳嗽变异性哮喘模型大鼠IgE、IL-4、MMP-9mRNA影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料 |
| 1.1 动物 |
| 1.2 药物及试剂 |
| 1.3 仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 疏风宣肺汤药物制备 |
| 2.2 模型分组、造模及给药 |
| 2.3 体重测定 |
| 2.4 肺功能测定 |
| 2.5 取材与处理 |
| 2.6 收集大鼠肺泡灌洗液(BALF)进行炎性细胞分类计数 |
| 2.7 ELISA 方法检测血清 IL-4、IgE 含量 |
| 2.8 肺组织HE染色 |
| 2.9 RT-PCR方法检测MMP-9mRNA表达 |
| 2.10 统计学方法分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 疏风宣肺汤对 CVA 模型组大鼠体重变化影响 |
| 3.2 肺功能的改变 |
| 3.3 疏风宣肺汤能够改善 CVA 模型大鼠气道炎症 |
| 3.4 疏风宣肺汤改善 CVA 模型大鼠气道重塑 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 咳嗽变异性哮喘病理机制及造模方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）黄龙止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠气道高反应、气道炎症及气道重塑的干预效应（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 动物 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 主要试剂及仪器 |
| 1.4 动物分组 |
| 1.5 动物模型的建立及干预 |
| 1.6 取材 |
| 1.7 测量指标 |
| 1.7.1 气道阻力测定 |
| 1.7.2 BALF中炎症细胞计数及分类 |
| 1.7.3 肺组织形态学检查 |
| 1.7.4 血清及BALF中IL-4, IFN-γ,TGF-β含量 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组大鼠一般情况观察 |
| 2.2 各组大鼠吸入不同浓度Ach后的气道阻力值及阻力曲线图 |
| 2.3 各组大鼠BALF中炎症细胞计数及分类结果 |
| 2.4 各组大鼠肺组织形态学改变 |
| 2.4.1 常规HE染色 |
| 2.4.2 PAS染色 |
| 2.4.3 Masson三色染色法 |
| 2.5 各组大鼠BALF及血清中IL-4、IFN-γ及IGF-β含量比较 |
| 3 讨论 |
（3）从糖皮质激素受体相关p38MAPK信号通路探讨苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 基于p38mapk信号通路探讨中药在哮喘中的靶向干预作用 |
| 苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 实验部分 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 1 豚鼠首次咳嗽时间及10分钟咳嗽次数 |
| 2 豚鼠气道高反应性检验 |
| 3 豚鼠组织病理学检测 |
| 4.豚鼠肺泡灌洗液（BALF)炎症因子 |
| 5.豚鼠肺组织糖皮质激素受体(GR)、P38MAPK总量(total-p38MAPK)及磷酸化P38MAPK(p-p38MAPK)表达水平 |
| 6.豚鼠肺组织MPK-1 mRNA水平 |
| 第四节 小结与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 综述一 咳嗽变异性哮喘的西医研究进展 |
| 前言 |
| 1. 发病机制 |
| 1.1 气道炎症机制 |
| 1.2 气道高反应性机制 |
| 1.3 气道重塑机制 |
| 1.4 咳嗽敏感性阈值降低机制 |
| 2 诊断 |
| 2.1 CVA的诊断标准 |
| 2.2 CVA诊断方法新认识 |
| 3. 西医治疗 |
| 3.1 糖皮质激素 |
| 3.2 糖皮质激素联合支气管舒张剂 |
| 3.3 白三烯受体拮抗剂 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 咳嗽变异性哮喘的中医研究进展 |
| 前言 |
| 1. 中医病名的认识 |
| 2. 中医病因病机 |
| 2.1 外感与六淫相关,风为先导 |
| 2.2 内伤与五脏相关,肺为主脏 |
| 2.3 气血津液相关,伏邪、痰瘀为主 |
| 3. 中医治疗 |
| 3.1 分证论治 |
| 3.2 分期论治 |
| 3.3 固定方药治疗 |
| 3.4 中医特色疗法 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 苏黄止咳胶囊咳嗽变异性哮喘的Meta分析 |
| 前言 |
| 1. 文献的纳入和排除标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选及资料提取 |
| 1.5 纳入文献的质量评价 |
| 1.6 数据分析 |
| 2. 研究结果及分析 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入文献特征 |
| 2.3 纳入文献方法学质量评价 |
| 2.4 结局指标 |
| 2.5 讨论 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 前言 |
| 1. 资料和方法 |
| 1.1 咳嗽变异性哮喘的诊断 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 退出标准 |
| 1.5 中止试验标准 |
| 1.6 病例来源 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1. 治疗方案 |
| 2.2 研究流程 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.4 有效性评价 |
| 2.5 数据整理与结果分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 完成情况 |
| 3.2 人口学特征 |
| 3.3 过敏史 |
| 3.4 安全性分析 |
| 3.5 有效性分析 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 苏黄止咳胶囊组方药理学分析 |
| 4.2 临床研究分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（5）咳嗽变异性哮喘肺功能分析及升降止咳平喘丸治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 咳嗽变异性哮喘肺功能分析 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 升降止咳平喘丸治疗风盛挛急夹寒证CVA的临床研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（6）疏风止咳颗粒提取物对气道高反应损伤模型大鼠的改善作用（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验试剂 |
| 1.4 实验仪器 |
| 1.5 动物分组 |
| 1.6 造模与给药 |
| 1.7 气道高反应性检测 |
| 1.8 大鼠肺脏组织病理评分 |
| 1.9 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组气道高反应模型大鼠气道阻力比较 |
| 2.2 各组气道高反应模型大鼠血清IL-13和肺组织匀浆液中HMGB-1和IgE 水平比较 |
| 2.3 各组气道高反应模型大鼠肺脏灌洗液白细胞分类及计数比较 |
| 2.4 各组气道高反应模型大鼠肺脏组织病理评分比较 |
| 3 讨论 |
（7）基于肺脾为核心脏腑整体辨证的肺及相关过敏性疾病异病同治研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 肺及相关过敏性疾病临床“生态”梳理 |
| 前言 |
| 1. 肺及相关过敏性疾病概述 |
| 2. 西医肺及相关过敏性疾病病因及病理演变的共性规律 |
| 3. 西医解决肺及相关过敏性疾病问题的基本思路与策略 |
| 4. 西医围绕肺及相关过敏性疾病形成的研究成果与临床推动 |
| 5. 西医治疗肺及相关过敏性疾病的疗效与局限 |
| 6. 西医肺及相关过敏性疾病临床面临的瓶颈问题与未来展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医肺及相关过敏性疾病的临床与研究进展 |
| 前言 |
| 1. 中医关于肺及相关过敏性疾病的“范畴”认识 |
| 2. 中医基于整体观念与脏腑辨证确立的肺及相关过敏性疾病的临床关系 |
| 3. 中医对于肺及相关过敏性疾病发生、演变、预后的共性规律研究 |
| 4. 中医肺及相关过敏性疾病的辨证施治应用 |
| 5. 中医肺及相关过敏性疾病的异病同治与研究探索 |
| 6. 中医治疗肺及相关过敏性疾病的优势与疗效 |
| 7. 中医肺及相关过敏性疾病面临的临床问题与解决策略 |
| 参考文献 |
| 第二章 “肺脾为核心脏腑整体辨证”的肺及相关过敏性疾病异病同治创新思路的理论研究 |
| 前言 |
| 1. 整体观念、脏腑辨证是实现肺及相关过敏性疾病异病同治的中医理论基础 |
| 1.1 整体观念 |
| 1.2 脏腑辨证 |
| 1.3 整体观、脏腑辨证在肺及相关过敏性疾病中的运用 |
| 2. “肺脾为核心脏腑整体辨证”继承与发展了中医解决肺及相关过敏性疾病问题的优势与特色 |
| 2.1 肺脾构筑气血生成、运行及水液代谢的脏腑功能体系 |
| 2.2 以肺脾为核心的脏腑功能失调是疾病发生、发展的关键 |
| 2.3 肺脾为核心脏腑整体辨证在肺及相关过敏性疾病中的运用 |
| 3. “肺脾为核心脏腑整体辨证”正确把握了肺及相关过敏性疾病关键病机的共性规律特征 |
| 4. “肺脾为核心脏腑整体辨证”是肺及相关过敏性疾病“异病同治”思路的开拓创新 |
| 4.1 温润辛金培本释义 |
| 4.2 方药主体、方解及临证加减 |
| 第三章 基于数据挖掘的肺及相关过敏性疾病的临床特征与规律研究 |
| 第一节 肺及相关过敏性疾病临床特征分布 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二节 基于因子分析的肺及相关过敏性疾病中医临床特征 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三节 基于聚类分析的肺及相关过敏性疾病中医临床特征 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第四章 基于“肺脾为核心脏腑整体辨证”的肺及相关过敏性疾病“异病同治”的生物学评价研究 |
| 前言 |
| 1. 材料及方法 |
| 2. 检测内容及检测方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（8）苗青教授治疗咳嗽变异性哮喘经验总结及金沸止咳汤调控TRPV1机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 中医对咳嗽变异性哮喘的认识与论治 |
| 1 历史源流 |
| 2 近代与现代中医名家对咳嗽的认识 |
| 3 当代中医学者对咳嗽变异性哮喘的认识 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 苗青教授治疗咳嗽变异性哮喘经验总结 |
| 1 从外感辨析治疗CVA |
| 1.1 风邪为患,以疏风止咳为法,止嗽散加减 |
| 1.2 寒邪为患,以温润散寒止咳为法,金沸草散加减 |
| 1.3 湿邪为患,以化湿止咳为法,麻杏苡甘汤加减 |
| 1.4 燥邪为患,以疏风润燥止咳为法,清燥救肺汤、麦门冬汤加减 |
| 2 从内伤辨析治疗CVA |
| 2.1 肝气犯肺,以疏肝止咳为法,小柴胡汤加减 |
| 2.2 脾病及肺,以健脾化痰止咳为法,四君子汤加味 |
| 2.3 肾阳虚损,以温肾止咳为法,二仙汤加味 |
| 3 病案举隅 |
| 4 小结 |
| 第三部分 金沸止咳汤调控TRPV1的机理研究 |
| 前言 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 主要实验试剂 |
| 1.4 主要实验仪器 |
| 1.5 主要实验试剂配制 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 动物分组与造模 |
| 2.2 动物给药 |
| 2.3 动物取材、标本制备 |
| 2.4 数据统计与分析 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 成功建立大鼠CVA模型 |
| 3.2 大鼠血清及支气管肺泡灌洗液ECP、IL-4、IL-5、TGF-β1含量 |
| 3.3 大鼠肺组织TRPV1蛋白表达结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 大鼠CVA模型的建立 |
| 4.2 金沸止咳汤组方分析 |
| 4.3 金沸止咳汤调控TRPV1的机制探讨 |
| 4.4 TRPV1拮抗剂对CVA大鼠的影响 |
| 5 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）加味射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期（哮病发作期寒哮证）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 主要研究方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落与中止观察标准 |
| 1.6 伦理学原则 |
| 2 分组方法 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 对照组 |
| 3.2 治疗组 |
| 4 观察时间 |
| 5 观察项目 |
| 5.1 一般记录项目 |
| 5.2 安全性指标 |
| 5.3 疗效性观测 |
| 6 疗效标准 |
| 6.1 中医证候疗效判定标准 |
| 6.2 安全性评价 |
| 7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 完成情况分析 |
| 2 一般临床资料分析 |
| 3 临床疗效比较 |
| 3.1 中医证候疗效比较 |
| 3.2 中医证候总积分 |
| 3.3 主要临床症状、体征比较 |
| 4 各检测指标比较结果 |
| 5 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 中医对哮病的认识 |
| 2 加味射干麻黄汤药物分析 |
| 3 本研究课题综合评述 |
| 3.1 加味射干麻黄汤中医疗效分析 |
| 3.2 FEV1%、Fe NO、EOS、IgE分析 |
| 3.3 PaO_2 分析 |
| 3.4 BALF中 EOS%分析 |
| 4 不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）ICS/LABA维持治疗不同方法对咳嗽变异性哮喘患者小气道功影响及临床疗效评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 布地奈德/福莫特罗的SMART方案与固定剂量治疗方案对咳嗽变异性哮喘患者小气道功能影响及临床疗效评价 |
| 1 背景 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 统计学方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 第二章 布地奈德/福莫特罗的SMART方案治疗典型哮喘与咳嗽变异性哮喘患者小气道功能的效果评价 |
| 1 背景 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 统计学方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词简表 |
| 研究期间成果 |
| 致谢 |
四、咳嗽变异型哮喘患者气道阻力和肺泡灌洗液变化的研究（论文参考文献）
- [1]疏风宣肺汤对咳嗽变异性哮喘模型大鼠IgE、IL-4、MMP-9mRNA影响[D]. 陈婷婷. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]黄龙止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠气道高反应、气道炎症及气道重塑的干预效应[J]. 刘菊华,辜建伟,胡泉,刘磊,涂翔,何成诗. 中国中医基础医学杂志, 2021(05)
- [3]从糖皮质激素受体相关p38MAPK信号通路探讨苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的机制[D]. 吕天宜. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析[D]. 杨春妙. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]咳嗽变异性哮喘肺功能分析及升降止咳平喘丸治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[D]. 马燕利. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [6]疏风止咳颗粒提取物对气道高反应损伤模型大鼠的改善作用[J]. 杨海润,翟建英,陈会丛,陈霞,靳冉,李晋生,朱晓光,黄倩,张晓笛,张思玉,陈加富. 中医学报, 2020(08)
- [7]基于肺脾为核心脏腑整体辨证的肺及相关过敏性疾病异病同治研究[D]. 高龙霞. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]苗青教授治疗咳嗽变异性哮喘经验总结及金沸止咳汤调控TRPV1机制研究[D]. 马冲. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]加味射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期（哮病发作期寒哮证）的临床疗效观察[D]. 彭艳君. 福建中医药大学, 2020(08)
- [10]ICS/LABA维持治疗不同方法对咳嗽变异性哮喘患者小气道功影响及临床疗效评价[D]. 资梅. 南方医科大学, 2020(01)