一、重症胸外伤239例救治体会（论文文献综述）
魏豪[1]（2019）在《胸腔镜与常规开放手术治疗连枷胸的围术期疗效对比研究》文中研究指明目的:探讨并对比胸腔镜辅助手术与常规开放手术在治疗连枷胸患者中的疗效,评估胸腔镜小切口潜行分离减少横断肌肉探查胸腔+肋骨骨折内固定术手术较开放手术肋骨骨折内固定术手术的优缺点。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月遵义医学院附属医院胸外科共82例行手术治疗闭合性胸外伤连枷胸的患者,其中开放手术42例,腔镜手术40例;性别组成中,男性69例,女性13例;年龄（17-70岁）,平均（49.988±13.170岁）;损伤因素有高处坠落伤、车祸伤、重物压砸伤、摔伤等;记录入院时患者血气胸情况、肋骨骨折情况、肺挫伤情况以及合并相关疾病情况。分析术中及术后相关资料,对比分析患者手术时间、联合其他手术方式、安放肋骨环抱器个数、切口长度、术后引流量、术后拔管时间、术后抗生素及止痛药物使用情况、术后并发症、住院时间及术后随访情况等相关资料,与常规开胸手术治疗的连枷胸患者进行对比,综合评估胸腔镜手术在连枷胸治疗上的优缺点。结果:两组手术患者在病例组成上如年龄、性别、损伤因素、胸腔损伤情况、肺部损伤情况等一般资料对比中的差别无统计学意义,表明两组手术患者具有可比性。两组手术中腔镜组患者肋骨骨折数（6.563±2.522）,开放手术组肋骨骨折数（7.569±3.210）,差别无统计学意义（P>0.05）;术中安放肋骨环抱器数目,腔镜组（11.253±3.520）,开放手术组（12.533±4.512）,差别无统计学意义（P>0.05）。两组手术同期联合血胸清除中腔镜组40例、开放组18例（P<0.05）;同期行肺裂伤修补腔镜组10例、开放组5例,膈肌修补腔镜组2例、开放组1例,肺部分切除腔镜组1例、开放组1例,（P>0.05）;在手术时间上,腔镜组153.200±36.691min,开放手术组134.119±40.426min,（P<0.05）;术区切口长度腔镜组12.084±1.067cm,开放手术组19.212±2.583cm,义（P<0.05）;术后拔管时间腔镜组7.000[5.000,8.000]d,开放手术组7.000[6.000,9.250]d,（P<0.05）;术后住院时间腔镜组13.000[10.250,15.000]d,开放手术组14.000[11.750,20.250]d,（P<0.05）;术后胸腔闭式引流量腔镜组973.875±476.475 ml、开放手术组1132.143±850.899 ml,术后皮下引流管引流量腔镜组52.075±13.240 ml、开放组52.786±14.456ml,（P>0.05）。术后静脉止痛药使用时间腔镜组7.000[5.000,10.000]d,开放手术组8.500[6.750,12.000]d,（P<0.05）;术后抗生素使用时间腔镜组8.000[5.000,10.000]d,开放手术组10.000[8.000,13.000]d,（P<0.05）;术后纤支镜吸痰例数腔镜组10例,开放手术组12例,（P>0.05）;术后肺炎例数腔镜组6例,开放手术组10例,（P<0.05）;术后包裹性胸腔积液例数腔镜组6例,开放手术组20例,（P<0.05）;切口愈合等级腔镜组甲级31例、乙级7例、丙级2例,开放手术组甲级22例、乙级12例、丙级8例,（P<0.05）。术后3天切口疼痛程度情况总体腔镜组疼痛较轻（P<0.05）;术后1周切口疼痛程度腔镜组疼痛较轻（P<0.05）;出院后1周切口疼痛情况腔镜组较轻（P<0.05）。在术后3天、术后1周、出院后1周的肺不张情况无差别（P>0.05）。结论:根据对两组连枷胸手术患者的历史性队列观察研究,可以发现腔镜手术组患者在手术切口长度、术后胸腔引流情况、术后胸腔引流管拔管时间、术后静脉止痛药使用时间、术后抗生素使用时间、切口愈合等级、术后术区疼痛、术后肺不张情况、术后肺感染、包裹性积液等多个术中、术后指标多个术中、术后指标优于开放手术组,相比于开放手术组,腔镜手术组具备较好的疗效。虽腔镜手术组手术时间较开放手术组手术时间较长,但综合各种情况来分析,腔镜手术所带来的的优势依旧明显。通过各项指标综合评价胸腔镜辅助小切口潜行分离减少横断肌肉探查胸腔+肋骨骨折内固定术在连枷胸治疗中较开放手术肋骨骨折内固定术优势明显,可以使患者受益较多,值得推广。
随涛,樊志伟,谢克难[2]（2018）在《胸外伤患者生命质量的影响因素研究》文中研究指明目的探讨影响胸外伤后生命质量的相关因素。方法选择太和县中医院胸外科2016年1月至2017年1月住院98例胸外伤患者,并同时选择同期95例正常体检者作为对照组,进行6个月生命质量调研与相关因素分析。结果对比两组的生命质量状况,心理领域[（12.56±2.45）分vs.（13.78±1.78）分]、生理健康[（12.01±2.31）分vs.（14.98±2.10）分]和独立性领域[（11.29±2.67）分vs.（15.39±2.41）分]等方面对胸外伤患者生命质量的影响最大（t=-3.64、-9.13、-11.19）,差异有统计学意义（P<0.05）。胸外伤患者以消极情绪[（12.39±2.55）分vs.（8.76±2.19）分]、疼痛感[（12.97±2.10）分vs.（8.90±2.42）分]和治疗依赖[（11.59±2.65）分vs.（6.84±3.25）分]方面差距更为明显（t=11.52、14.98、13.87）,差异有统计学意义（P<0.05）。影响胸外伤患者生命质量因素的多元线性回归分析显示,外伤原因、病情程度、受伤后病程、积极情绪、消极应对、医疗配合度等为影响胸外伤生命质量的显着意义因素（t=3.01、0.91、-0.18、5.97、-0.94、2.75）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸伤后患者医疗诊治过程中不仅要重视患者生理方面的改变,同时患者心理和社会因素方面的障碍也要得到及时疏导和纠正,并进行早期的干预,从而提高患者伤后的生命质量。
江振强,尹海军,彭勇,彭晓婕[3]（2016）在《肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果》文中研究说明目的探讨肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月河源市人民医院胸心外科收治的90例重症胸外伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组（46例）和对照组（44例）。观察组患者采用肋骨骨折切开复位内固定术进行治疗,对照组患者行保守疗法,比较两组患者疼痛程度、住院时间、止痛药物使用次数及并发症发生情况。结果术后2 h、24 h、48 h观察组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组患者的住院时间明显短于对照组,止痛药物使用次数明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者临床疗效显着,可有效减轻机体疼痛度,降低并发症发生率,促进患者早日康复。
卢庆国,王建,丁长柏,王善涛[4]（2016）在《不同手术时机治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者疗效比较》文中认为目的研究、比较不同手术时机治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的临床疗效。方法收集2012年6月至2015年6月在本院就诊的50例重症胸外伤患者临床治疗的资料,比较早期手术患者与晚期手术患者治疗前后情况,并进行各有关指标之间的比较。结果 27例早期手术患者均存活,治疗效果满意;23例晚期手术患者有1例死亡病例。两组治疗后动脉血气、疼痛程度均得到显着改善,较治疗前具有显着差异,具有统计学意义（P<0.05）。结论重症胸外伤患者须及时处理,进行早期诊断和治疗,选择正确的手术时机进行内固定,并以呼吸机辅助治疗,显着改善缺氧症状,缩短辅助呼吸时间及恢复期,避免加重肺损伤和病死率。
张子腾,艾仕文,胡志亮,李震,何准,马鸣[5]（2016）在《肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较》文中提出目的比较肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果。方法选择2013年4月至2014年6月济宁医学院附属医院收治的112例重症胸外伤患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各56例。对照组采用保守治疗的方式,观察组患者采取切开复位内固定术治疗。比较两组患者在同一时间段的疼痛指数,统计两组患者的住院时间、肺部并发症发生情况以及疼痛药的使用情况。结果两组手术前、术后3 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d疼痛指数均呈下降趋势[观察组:7.5±1.2、5.3±1.0、4.5±1.0、3.9±1.0、2.7±0.9;对照组:7.6±1.2、7.0±1.0、5.9±1.1、5.6±1.2、5.1±1.2],且观察组下降速度更快,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的止痛药用量显着少于对照组[（0.38±0.07）次比（1.21±0.12）次],住院时间也显着短于对照组[（11.0±1.9）d比（17.5±7.6）d],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率显着低于对照组[14.29%（8/56）比44.64%（25/56）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论肋骨骨折切开复位内固定术在治疗重症胸外伤中,有着更为明确的疗效,并且安全性高,术后并发症少,值得广泛推广使用。
杜敏[6]（2015）在《快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果观察》文中研究表明目的观察重症胸外伤行快速维护循环和重建呼吸救治的效果。方法回顾性分析2013年5月2015年5月我院收治的重症胸外伤110例患者的临床资料,按不同救治方法分为两组,各55例。对照组采用常规救治,观察组增加快速维护循环和重建呼吸联合救治,对比两组救治效果与RR、HR、Pa O2指标情况。结果观察组总有效率96.36%比对照组63.64%高,两组治疗后RR、HR与Pa O2水平均有所改善,且观察组改善幅度更显着,P<0.05,差异具有统计学意义。结论重症胸外伤患者行快速维护循环和重建呼吸救治的效果显着。
钱军明,石苗苗[7]（2014）在《70例重症胸外伤治疗的临床分析》文中指出目的探讨重症胸部外伤的临床特点及救治方法。方法 2010年2月至2012年6月,本院收治重症胸外伤患者70例,对70例患者的病例资料进行分析总结。治疗方法采用胸腔闭式引流、胸部护板固定、剖胸探查、肋骨骨折复位、损伤脏器修补、胸腔穿刺等,同时加以呼吸机辅助。结果本组重症胸外伤70例,治愈63例,治愈率90%,死亡7例,病死率10%。死于呼吸窘迫综合征2例,心功能衰竭1例,失血性休克3例,多器官功能衰竭死亡1例。结论早期诊断、早期治疗、正确手术时机、及时处理并发症是治疗重症胸外伤成功的关键。
钟源波,王进,刘莉,柳勋法,单爱军[8]（2014）在《快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果》文中研究表明目的探讨在综合急诊一站式救治模式下,快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。方法回顾分析应用综合急诊一站式救治模式救治的90例重症胸外伤患者临床资料,分析救治成功率、住院时间、住院费用等预后情况,评估快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。结果在综合急诊一站式救治模式下,入院1 h内休克纠正44例（88.0%）,伤后1 h内实施决策性治疗72例（80.0%）,核心检查完成时间（0.37±0.16）h;90例患者中仅5例死亡,病死率5.6%,神经功能恢复不良8例（8.9%）,住院时间（6.23±1.17）d。结论包含急诊绿色通道、急诊病房、急诊手术、急诊重症监护室的综合急诊一站式救治模式可以对重症胸外伤患者在救治时间窗内快速启动维护循环与重建呼吸,明显提高患者的救治成功率,缩短住院时间。
毕克毅,王志强,王俊杰,徐瑞剑[9]（2012）在《重症胸外伤93例救治体会》文中进行了进一步梳理目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例（98%）,死亡2例（2%）。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。
吴中权,卢开刚,汪俊,肖露,付俊[10]（2010）在《重症胸外伤的救治》文中提出目的探讨重症胸外伤的救治。方法2003年8月-2008年10月救治重症胸外伤176例,进行总结分析。结果采用胸腔闭式引流、胸腔穿刺、剖胸探查术、损伤脏器修补、呼吸机辅助呼吸等治疗。治愈153例（86.9%）;死亡23例（13.1%）。结论重症胸外伤早期正确诊断急救,妥善处理合并伤是关键。
二、重症胸外伤239例救治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重症胸外伤239例救治体会（论文提纲范文）
（1）胸腔镜与常规开放手术治疗连枷胸的围术期疗效对比研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 4.总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）胸外伤患者生命质量的影响因素研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组生命质量状况的单因素分析 |
| 2.2 影响胸外伤患者生命质量因素的多元线性回归分析 |
| 3 讨论 |
（3）肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准[3] |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 疼痛程度比较 |
| 2.2 住院时间及止痛药物使用次数 |
| 2.3 并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1两组患者手术前后疼痛指数比较 |
| 2.2两组患者住院时间和止痛药用量比较 |
| 2.3两组患者肺部并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（6）快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标和判断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组疗效情况 |
| 2.2 两组治疗前后RR、HR与Pa02水平对比 |
| 3 讨论 |
（7）70例重症胸外伤治疗的临床分析（论文提纲范文）
| 1 |
| 资料与方法 1.1 |
| 一般资料 1.2 |
| 方法 1.3 |
| 入选标准 1.4 |
| 统计学分析 2 |
| 结果 3 |
| 讨论 |
（8）快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 快速检查识别 |
| 1.2.2 快速维护循环与重建呼吸 |
| 1.2.2.1 基本复苏程序 |
| 1.2.2.2 维护循环 |
| 1.2.2.3重建呼吸 |
| 1.2.3 手术及监护管理 |
| 1.2.3. 1 STT合并存在严重的腹部、脊柱、颅脑、骨折等联合伤的手术治疗 |
| 1.2.3. 2 STT患者监护管理 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）重症胸外伤的救治（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、重症胸外伤239例救治体会（论文参考文献）
- [1]胸腔镜与常规开放手术治疗连枷胸的围术期疗效对比研究[D]. 魏豪. 遵义医科大学, 2019(08)
- [2]胸外伤患者生命质量的影响因素研究[J]. 随涛,樊志伟,谢克难. 安徽医药, 2018(11)
- [3]肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果[J]. 江振强,尹海军,彭勇,彭晓婕. 中国药物经济学, 2016(11)
- [4]不同手术时机治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者疗效比较[J]. 卢庆国,王建,丁长柏,王善涛. 齐齐哈尔医学院学报, 2016(23)
- [5]肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J]. 张子腾,艾仕文,胡志亮,李震,何准,马鸣. 医学综述, 2016(06)
- [6]快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果观察[J]. 杜敏. 中国继续医学教育, 2015(19)
- [7]70例重症胸外伤治疗的临床分析[J]. 钱军明,石苗苗. 中国医药指南, 2014(22)
- [8]快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果[J]. 钟源波,王进,刘莉,柳勋法,单爱军. 广东医学, 2014(11)
- [9]重症胸外伤93例救治体会[J]. 毕克毅,王志强,王俊杰,徐瑞剑. 中国现代医学杂志, 2012(03)
- [10]重症胸外伤的救治[J]. 吴中权,卢开刚,汪俊,肖露,付俊. 华西医学, 2010(02)