一、Meridian-like character of reflex electromyogram activity in longissimus dorsi muscles（论文文献综述）
谢瑞[1]（2021）在《基于筋伤理论探讨退行性腰椎失稳的力学、病理学机制及手法干预研究》文中研究说明退行性腰椎失稳（Degenerative Lumbar Spinal Instability,DLSI）是临床中引发下腰痛的常见疾病,该病迁延难愈,反复发作,对患者健康及生活质量造成巨大影响。近年来国内外对于DLSI的研究投入在逐渐增加,在该病病理学、生物力学、诊断学及治疗学等领域的相关研究正在逐步深入开展。现代医学研究表明,人体脊柱稳定性是由以椎体、韧带、椎间盘等为代表的“内源性稳定系统”和以肌肉为代表的“外源性稳定系统”所共同维持的,双方任何一者出现损伤均会引发脊柱动静力失衡,造成失稳。这与中医药的“筋伤”理论相契合:脊柱相关结构中的关节突关节囊、韧带以及肌肉均发挥着“筋”的作用维持着脊柱的稳定与运动,增龄虚损、慢性劳损等情况致肝肾不足、筋骨失养,发为慢性筋伤;暴力损伤、过度负载致筋脉断裂、气滞血瘀,造成急性筋伤;“筋伤”情况下“筋”对“骨”的维系力量降低,“筋不束骨”而使“筋出槽,骨错缝”,“筋骨失衡”最终发为脊柱的节段失稳。然而,失稳发生的机制仍不明晰,有待进一步深入探究。目前,国内外对于DLSI的机制研究多数关注于关节三联体（Tri-joint Complex,TJC）的组织退变或是脊柱运动节段（Functional Spinal Unit,FSU）应力分布的改变,尚缺乏动态观察由早期退变发展到最终失稳过程中FSU/TJC生物力学特性改变与组织退变情况二者同时研究的报道。这种机械途径和生物因素二者交互影响导致失稳的病机认识仍在进一步探索之中。临床方面,手法治疗作为针对DLSI的一种临床常用的特色治疗方式对改善该病患者的临床症状疗效显着,前期多中心研究研究证实坐位腰椎旋转手法对治疗退行性腰椎滑脱症等腰痛类疾病取得了较好疗效,并对该手法的作用机制方面进行了运动学的研究,但目前尚缺乏采用该手法治疗DLSI的临床报道。基于此,本课题的基础部分开展了针对DLSI发病机制的力学与生物学相关实验,动态呈现了从早期退变发展到最终失稳过程中FSU及TJC组织的力学特性变化及生物学组织退变情况,并对二者的相关性和其交互作用导致DLSI的发病机制进行了初步探讨;临床部分通过开展采用坐位腰椎旋转手法治疗DLSI的随机对照试验,评价其临床疗效。本课题为导师朱立国教授国家自然科学基金重点项目“基于‘筋伤’致筋骨失衡的病理及力学基础探讨中医药防治退行性腰椎失稳的效应机制研究”的前期研究部分,相关结论将为中、后期其采用中医药干预DLSI的基础和临床研究提供前期基础和理论支持,以期为进一步探讨该病机制及优化中医药对DLSI早期防治提供依据。基础研究“筋伤”致DLSI的力学与病理学机制研究目的:基于“筋伤”理论,通过建立以内源性（韧带损伤）和外源性（肌肉损伤）腰椎失稳的动物模型,观察并比较两种动物模型失稳过程中FSU/TJC的力学特性改变与组织退变情况,试从生物力学和病理学角度探讨二者的交互作用为导致DLSI的发病机制。方法:55只新西兰兔按随机数字表法分为外源性“筋伤”组、内源性“筋伤”组和正常对照组。其中9只兔于造模前及造模后的4w、8w、16w、24w进行影像学X线摄片与椎体滑移比例、椎间隙高度指数的指标评价;7只兔的L4/5运动节段于造模前及造模后的8w、16w、24w进行Micro-CT扫描和有限元模型建立,检测TJC组织在前屈后伸、左右侧屈和左右旋转动作时的平均应力、应力云图及变化;39只兔的多组运动节段于造模前及造模后的4w、8w、16w、24w进行椎间盘蠕变、疲劳加载及拉断等生物力学实验,检测椎间盘弹性变形能力和弹性势能储备、抗压缩能力和抗拉能力;同时对椎间盘髓核、软骨终板及关节突关节软骨进行HE、番红固绿染色及测定AGC、COL2a1、MMP3,Caspase3蛋白相对表达量的Western blot实验,检测各时间点TJC组织的病理学退变情况及变化。结果:（1）影像学评价指标:①滑移比例SLIP:对比Ow,外源组在4w时即出现L4椎体的SLIP显着增大（P<0.05）,8w为L1、L2、L5-L7（P<0.05）,24w为L3（P<0.05）。内源组4w出现显着滑移的为L1、L2、L6、L7（P<0.05）,8w为L4、L5（P<0.05）,L3椎体无统计学意义。对照组8w出现显着差异的为L1、L4（P<0.05）,16w 时为 L2、L3、L6、L7（P<0.05）,L5 差异无统计学意义。同时间点3组相比,外源组SLIP>内源组（P<0.05）的为8w-24w的L1,4w-24w的L4;外源组SLIP>对照组（P<0.05）的为4w-24w的L1、L4,8w-24w的L2、L5、L6,16w 的 L7;内源组 SLIP>对照组（P<0.05）的为 8w 的 L1、L2,8w-24w的L4、L5、L6,16w-24w的L7;内源组SLIP>外源组（P<0.05）的为8w时的L6。②椎间隙高度指数DHI:对比0w,外源组在4w时出现DHI显着降低（P<0.05）的为 L1/2、L3/4-L6/7,8w 为 L2/3、L7S1（P<0.05）;内源组在 4w 时出现 DHI显着降低（P<0.05）的为 L1/2、L3/4-L7S1,8w 为 L2/3（P<0.05）;对照组在4w 时出现 DHI 显着降低（P<0.05）的为 L4/5,8w 为 L5/6-L7S1（P<0.05）,16w为 L1/2、L2/3（P<0.05）,24w 为 L3/4（P<0.05）。同时间段 3 组相比,外源组DHI<内源组(P<0.05的为24w的L1/2、L5/6,4w的L4/5;外源组DHI/内压组 DHI<对照组（P<0.05）为 4w-24w 的 L1/2、L4/5、L6/7,8w-24w 的 L2/3、L3/4、L5/6、L7S1。内源组 DHI<外源组（P<0.05）为 8w 时的 L5/6。（2）有限元分析:①TJC组织平均压力:随着时间的延长,相比初始模型,内、外源组在前屈后伸、左右侧屈、左右旋转的动作时,椎间盘和关节突关节软骨面的平均压力逐渐升高;且外源组所受平均压力大于内源组。②应力分布变化:相比初始模型,随着时间的延长,内、外源组整体应力范围变宽变广:前屈、后伸时,椎间盘应力集中分别在前后侧纤维环上,前屈时椎体关节突关节几乎不受力,后伸时关节面应力范围增大,应力集中在四个软骨关节面的偏上部;左、右侧屈时,椎间盘应力集中在同侧纤维环的中后部,关节突关节面则呈现出典型的“对角线”式应力集中;左、右旋转时,椎间盘应力范围在同侧纤维环中后部,但对比侧屈时明显受力范围较小,更多的力集中在关节突关节软骨面上,出现“对应”式应力集中。（3）生物力学特性:①蠕变位移量:随着时间的延长,相比对照组,内、外源组L3/4 FSU椎间盘蠕变位移量逐渐减低（P<0.05）;同一时间点相比,4w-24w各时间点蠕变位移值为外源组<内源组<对照组（P<0.05）。内、外源组相比,在4w和16w差异较小（P>0.05）,在8w和24w差异显着（P<0.05）。②疲劳试验-椎间盘位移差:外源组的间盘位移值随时间增加而增大（P<0.05）;内源组椎间盘位移差的变化逐渐增大,仅0w与8w、4w与8w时具有统计学意义（P<0.05）;对照组缓慢增大（P<0.05）。同一时间点相比,4w-24w各时间点椎间盘位移差值均为外源组>内源组>对照组。4w时外源组与对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）;8w、16w、24w时3组组间差异出现显着性（P<0.05）。③拉断实验-椎间盘抗拉能力:随时间增加,相比对照组,内、外源组椎间盘的破坏载荷显着减少（P<0.05）。同一时间点相比,4w-16w时破坏载荷数值为外源组<内源组<对照组,24w时内源组<外源组<对照组。各时间点内、外源组与对照组间差异显着（P<0.05）,但内、外源组间差异不显着（P>0.05）。（4）组织退变:①HE染色和番红固绿染色:随着时间的延长,外、内源组纤维环较对照组排列逐渐紊乱,在24w时可显着观察到不规则甚至出现断裂。椎间盘内髓核细胞显着性减少,髓核变得不规则,体积变小,部分髓核组织丢失后留有空隙,皱缩程度逐渐加重,部分髓核内空隙增大。终板软骨钙化层底部凹凸不平情况逐渐加重,出现多条潮线的复制。内、外源组关节突软骨的软骨基质相比对照组由表层至深层染色逐步加重,且可明显从表浅层、移行层观测到。内、外源组软骨细胞呈扁平、长梭形和多角形,呈簇状,部分细胞核变形、萎缩。同一时段对照组的软骨细胞呈梭状或椭圆状,细胞排列均匀有序;②Western blot:同一组在不同时间点相比,各组AGC、COL2a1蛋白在髓核、终板软骨、关节突关节软骨中的表达水平逐渐降低（P<0.05）,而Caspase3、MMP3蛋白在组织中表达水平逐渐上升（P<0.05）;同时间不同组相比,4w-24w各时间点各组AGC、COL2a1蛋白相对表达量为外源组<内源组<对照组（P<0.05）,各组MMP3、Caspase3蛋白相对表达量为外源组>内源组>对照组（P<0.05）。（5）力学与病理学相关性研究:Pearson相关性研究表明,同一组别在每个时间点时,其FSU椎间盘蠕变位移量和TJC髓核AGC蛋白相对表达量之间相关系数R值均非0,提示二者存在相关关系,检验P值均大于0.05,表明二者相关性不显着。结论:（1）内、外源性“筋伤”均会造成兔L1-L7椎体SLIP不同程度的增大以及L1/2-L7/S1椎间DHI不同程度的降低,各椎体出现滑移增大、椎间隙减少的时间、程度虽有差别,但失稳及退变表现随时间增长加重;肌肉损伤对兔腰椎SLIP增大、DHI降低的影响可能大于韧带损伤。（2）内、外源性“筋伤”均会造成FSU在活动时出现TJC组织发生平均应力增大、整体应力范围扩大和应力集中分布异常的生物力学改变;肌肉损伤对TJC应力增大、应力分布异常的影响可能大于韧带损伤。（3）内、外源“筋伤”均会导致FSU椎间盘出现弹性变形能力、弹性势能储备、抗压缩能力、抗拉能力的降低,且这些生物力学特性的改变随时间增长而加重;肌肉损伤对于椎间盘蠕变特性和抗压缩能力降低的影响可能大于韧带损伤。（4）内、外源“筋伤”均会造成TJC组织AGC、COL2a1蛋白表达显着降低,MMP3、Caspase3蛋白表达显着升高,TJC组织形态也发生了显着的退变,这些变化的程度均随时间增长而加重;肌肉损伤对于TJC组织病理学退变程度的影响可能大于韧带损伤。（5）“筋伤”致DLSI退变的过程中,伴随着FSU和TJC组织病理退变逐步加重,其生物力学特性出现蠕变特性、抗疲劳特性降低、FSU应力分布异常等表现,力学因素和组织病理退变二者交互影响形成恶性循环,加重了腰椎失稳,可能是造成DLSI发生的重要原因。临床研究坐位腰椎旋转手法治疗DLSI的临床研究目的:采用坐位腰椎旋转手法干预退行性腰椎失稳（DLSI）,为该手法治疗DLSI的研究提供临床依据,为进一步探讨该病机制及优化中医药DLSI早期防治策略提供依据。方法:采用随机对照临床研究方法,选取就诊于中国中医科学院望京医院脊柱二科DLSI患者,依据本课题纳入和排除标准选取共计60例。采用随机数字法将患者分为治疗组（坐位腰椎旋转手法组,n=30）和对照组（仰卧位腰椎牵引组,n=30）。治疗周期设定为2周,治疗组隔日1次,3次/周,对照组1次/日,5次/周。评分指标在治疗前、治疗开始的第2、6、13天及随访1月时采用疼痛视觉模拟标尺法（VAS）和日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准进行评分、记录,计算各时间点评分与治疗前评分的差值;治疗结束时（13d）和随访时（1m）应用JOA腰痛疾患疗效评定标准对患者进行总体疗效的评价。统计学方法采用SPSS21.0软件进行指标分析;计数资料和等级资料采用例数来表示,计量资料采用（x±s）表示;计数资料的组间比较采用X2检验,等级资料应用Wilcoxon秩和检验;计量资料同组内不同时间段比较采用配对t检验;同一时间点的评分组间比较、评分差值比较均采用秩和检验;所有统计结果以P<0.05定义差异显着,具有统计学意义。结果:（1）一般资料:本研究纳入的60例DLSI患者中,男性23例、女性37例,分别占到总数的38.33%和61.67%。患者的年龄范围为45-65岁,整体平均年龄56.25±6.46岁。其中治疗组男13例,女17例,平均年龄56.50±6.27岁,平均病程13.13±23.31月,发生腰椎失稳的节段为L3/4、L4/5、L5/S1节段,患病人群的数量分别为4例、19例、7例。对照组男10例,女20例,平均年龄为 56.00±6.74岁,平均病程为10.87±21.39月,L3/4、L4/5、L5/S1为失稳节段的分别为3例、17例、9例。经分析患者的性别、年龄、病程、失稳节段的分布两组间差异无统计学意义（P>0.05）,一般资料的各项基线具备可比性。（2）VAS评分:治疗组自治疗2d-随访1m时所有时间点VAS评分较治疗之前均降低（P<0.05）;对照组各时间点VAS评分较治疗前相比均下降,2d时差异不显着（P>0.05）,6d至1m随访时差异明显（P<0.05）。（3）JOA评分:治疗组与对照组在各时段的JOA评分均高于治疗前（P<0.05）。（4）VAS差值与JOA差值:相同时间点治疗组的VAS差值、JOA差值均显着大于对照组（P<0.05）。（5）总体疗效:治疗结束时（13d）,治疗组、对照组的总有效率分别为96.67%,83.33%;愈显率分别为90.00%、23.33%;两组相比治疗组的总体疗效优于对照组（P<0.05）。随访时（1m）,治疗组、对照组的总有效率分别为96.67%、66.67%;愈显率分别为66.67%、3.33%;两组相比治疗组显着优于对照组（P<0.05）。（6）安全性评价:治疗期间两组DLSI患者均未出现不良反应。结论:（1）治疗及随访各时间点,坐位腰椎旋转手法与仰卧位腰椎牵引法均可以改善退行性腰椎失稳的症状体征和临床疼痛,且手法治疗的起效时间和治疗效果较牵引治疗更快、更好;（2）治疗结束时和随访时,坐位腰椎旋转手法治疗退行性腰椎失稳的总体疗效优于仰卧位腰椎牵引法;（3）采用坐位腰椎旋转手法治疗退行性腰椎失稳症安全性高、短期疗效稳定、起效时间较快,取得了满意的临床疗效,值得临床推广。
廖宇晖[2]（2020）在《不同靶点入路下针刀松解术对腰椎间盘突出症效应差异的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对压痛点入路下的针刀疗法与横突点入路下的针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的对比研究,评价两种针刀入路靶点对腰椎间盘突出症的有效性安全性的差异,进而为针刀治疗腰椎间盘突出症临床的标准方案提供参考。方法:根据研究课题所设定的纳入和排除标准,收集2018年10月～2019年9月于南京中医药大学附属南京中医院及南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心收治的腰椎间盘突出症患者共68例,采用随机数字表将其随机分为压痛点组34例和横突点组34例。压痛点组选择从压痛点入路进行针刀松解治疗,横突点组选择从横突点入路进行针刀松解治疗,两组患者均每周治疗1次,共治疗4周。评价指标为Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI分值）、视觉模拟评分（VAS评分）和腰椎活动度,分别测量患者治疗前和治疗2周、治疗4周及治疗结束后3个月随访时患者的临床症状改善情况,同时记录患者的不良反应,评价针刀疗法的安全性。结果:1.治疗结束后,从总有效率来看,两组之间比较无统计学差异,说明两种方法对于LDH均有很好的疗效;2.两组患者第2周、第4周的ODI分值、VAS疼痛评分与治疗前相比,均有不同程度的下降,但压痛点组下降更为明显,与横突组相比差异有统计学意义（P<0.05）。腰椎活动度则均较治疗前有所上升,其中前屈活动比较中两组差异有统计学意义（P<0.05）,而两组后伸活动度变化则不具有统计学意义（P>0.05）。3.治疗后3个月随访时,两组临床总有效率比较存在统计学差异（P<0.05）。压痛点组的ODI分值和VAS疼痛评分优于横突点组,差异有统计学意义（P<0.05）。说明压痛点组的远期疗效优于横突点组。结论:1.两种方法对于LDH均有很好的疗效,但就远期疗效而言,压痛点组疗效较横突点组更优;2.压痛点入路下针刀治疗LDH是有效且安全的,在短期内可明显缓解疼痛、改善功能。
刘鹏,程波,宗蕾,龚利[3]（2016）在《不同方向合谷刺治疗疼痛期肩关节周围炎疗效观察》文中认为目的采用不同方向合谷刺法治疗疼痛期肩关节周围炎（简称肩周炎）,通过观察其临床疗效,探讨不同方向合谷刺法各自的优势。方法采用随机对照的研究方法,将60例疼痛期肩周炎患者分为治疗Ⅰ组（30例）和治疗Ⅱ组（30例）。治疗Ⅰ组对肩髃、肩髎、肩贞穴位采用沿经脉循行方向针刺治疗,治疗Ⅱ组对肩髃、肩髎、肩贞穴位采用垂直经脉循行方向针刺治疗。每次治疗30 min,共治疗12次。治疗前后观察简化的McGill疼痛问卷、肩关节疾患治疗成绩判定标准（JOA）的评分变化。结果两组治疗前后及治疗过程中,对疼痛、关节活动度、关节功能的评价上无明显的统计学差异。结论两种不同操作方法的合谷刺治疗疼痛期肩周炎疗效均显着,两者无明显差异。
李春艳[4]（2016）在《经络相关的脊髓前角运动神经元支配和投射特性》文中认为背景与目的经络学说是我国传统医学的核心基础理论之一。两千多年以来,经络学说一直在中医学的理论和临床实践中发挥着重要作用,在指导临床治疗,特别是针灸等治疗方面应用广泛。但是经络的本质是什么?一直没有找到确切的实验证据。因此,揭示和阐明经络的本质及其所具有的独特的循经感传现象的神经生物学机制,将会具有重大的科学意义及其临床应用价值。既往研究发现,在大鼠足三阳经对应的肌肉采用霍乱毒素B亚单位结合辣根过氧化物酶（CB-HRP）逆行标记显示,同经的运动神经元在脊髓腹角（前角）通过相互之间的树突特异性投射分别形成每条经所特有的神经柱。刺激大鼠足阳明胃经中的体表穴位诱发的传入冲动,通过脊髓运动神经元的反射活动诱发支配同经的其他穴位所对应的运动神经元的激活,可能是形成“得气”感循经感传的神经生物学基础。这些研究结果提示脊髓的运动神经元和骨骼肌构成的躯体反射与经络活动有密切联系。本研究的目的是在大鼠模型上进一步深入探讨支配足少阴肾经和足阳明胃经体表沿线相关肌肉的运动神经元在脊髓的空间定位和树突投射的分布特性并观察二者有无相互联系,以及研究手阳明大肠经和手厥阴心包经是否也有类似足阳明胃经的运动神经元支配的特性,从而确定经络的运动神经元属性的普遍性。材料与方法应用神经元具有特异运输辣根过氧化物酶的特性,采用神经元高吸收霍乱毒素B亚单位结合辣根过氧化物酶（CB-HRP）的能力,标定支配经络穴位的脊髓运动神经元和初级感觉神经元,在大鼠腹壁的足阳明胃经和足少阴肾经、以及前肢的手阳明大肠经和手厥阴心包经路径上的肌肉的每一穴位点分别注射5μL的CB-HRP（含1%辣根过氧化物酶）溶液,经过3-4天的药物吸收后,通过灌流固定-切片-成色反应等组织化学反应程序,显示出支配各条经相关的运动神经元胞体及突起,并用光学显微镜在横切片和纵切片上观察这些运动神经元在脊髓的空间分布特异性及其相互联系。结果1.大鼠足少阴肾经和足阳明胃经腹壁部分（1）大鼠足少阴肾经和足阳明胃经每条经标记的运动神经元细胞在胸腰段脊髓腹角分别形成一个首尾走向的、定位明确的运动神经元柱状联结。（2）足少阴肾经和足阳明胃经同一条经各自对应的运动神经元之间存在丰富的树突-树突和树突-胞体定向投射,形成由运动神经元和及其树突构成的细胞柱状实体。（3）由足少阴肾经和足阳明胃经共同对应的腹直肌群穴位的两条运动神经元柱之间有明显的树突相互投射。2.大鼠手阳明大肠经和手厥阴心包经前肢部分（1）大鼠手阳明大肠经和手厥阴心包经相关的运动神经元在颈3-颈7节段脊髓腹角分别形成首尾走向、定位明确的运动神经元柱状联结。（2）手阳明大肠经以及手厥阴心包经同一条经各自对应的运动神经元之间存在丰富的树突-树突和树突-胞体定向投射,形成由运动神经元胞体及其树突构成的细胞柱状实体。结论我们研究结果表明：1.同经相关的运动神经元之间构成一个紧密连接的神经元柱,同一条细胞柱内部的运动神经元之间的树突-树突和树突-胞体定向投射可能是循经感传反射活动的结构基础。2.所有研究的经络都表现出相似的运动神经元属性,每条经都对应一条结构明确的运动神经元细胞柱。每个标记的运动神经元都发出树突定向投射到属于同经的运动神经元,通过树突的定向投射形成了一个紧密连接、在脊髓前角有特定位置的运动神经元柱状结构。3.足少阴肾经和足阳明胃经腹壁部分各自标记的两条运动神经元柱之间存在树突相互投射,提示这两条对应同一腹直肌群的经络之间存在着一定的特异联系。
李春艳,刘帆,方烨红,刘克,马超,谢益宽[5]（2016）在《手阳明大肠经和手厥阴心包经相关的脊髓前角运动神经元投射支配特性》文中认为目的绘制支配手阳明大肠经和手厥阴心包经相关的脊髓运动神经元在脊髓的空间定位和树突投射的特异性分布。方法利用霍乱毒素B单位结合辣根过氧化物酶（CB-HRP）可被外周神经末梢吸收和运输的特性,在大鼠前肢手阳明大肠经和手厥阴心包经路径上的肌肉的每一穴位点分别注射5μL的CB-HRP（1%）溶液,经过34 d的药物吸收后,通过灌流固定-切片-TMB组织化学反应程序,显示出支配这些肌肉的运动神经元胞体及突起,并观察手阳明大肠经和手厥阴心包经相关的运动神经元在脊髓的空间的分布特性。结果大鼠手阳明大肠经以及手厥阴心包经相关的运动神经元在颈3-颈7节段脊髓腹角分别形成首尾走向、定位明确的运动神经元柱状联结;同一条经对应的运动神经元之间存在丰富的树突-树突和树突-胞体定向投射,形成一个由运动神经元胞体及其树突构成的细胞柱状实体。结论同经相关的运动神经元之间构成一个紧密连接的神经元柱,柱间的神经元的树突-树突和树突-胞体定向投射可能是循经感传反射活动的结构基础。
林志汉[6]（2015）在《电针与穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制研究》文中认为目的：探索针灸、穴位注射治疗椎间盘突出症的临床疗效；通过观察新西兰大白兔腰椎间盘突出症动物模型中腰椎间盘组织Bcl-2、Bax、Casp3基因mRNA表达变化,探讨针灸、穴位注射治疗腰椎间盘突出症可能的相关机制。方法：临床部分：腰椎间盘突出症患者94例随机分为两组：①电针治疗组、②穴位注射组,分别接受电针及穴位注射治疗。治疗过程中,病例脱落7例,剔除7例,最后病例完成收集80例,其中电针治疗组40例,穴位注射组40例。干预手段：①电针治疗组主穴：腰阳关、大肠俞、秩边、阿是穴；配穴：肾俞、委中、阳陵泉、昆仑。主穴为每次必选穴,其余穴位随症加减。得气后,接以穴位神经刺激仪30分钟,连续治疗6天为一疗程,共治疗3个疗程,各疗程间隔1天。②穴位注射组主穴：腰部阿是穴,肾俞,肝俞,委中；配穴：寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加血海、膈俞；肝肾亏虚加太溪；督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑；腰骶部痛加次謦、腰俞；余随症加减。主穴穴位注射,配穴为毫针针刺,注射深度为皮下1.5cm,注射药物为曲安奈德注射液l0mg,维生素B12注射液500μg,2%利多卡因注射液1ml,上述药物均匀混合后每个穴位注射1.5ml。实验部分：3.0-4.5kg大白兔24只随机分为4组（正常组、模型组、电针治疗组、穴位注射组）每组各6只。除正常组外建立腰椎间盘退化模型并予相关处理后,测定腰椎间盘组织中Bcl-2、Bax、Casp3基因mRNA表达。结果：（1）电针、穴位注射均能降低腰椎间盘突出症患者VAS评分、中医证候SI评分、JOA积分且电针疗效比穴位注射好。（2）针刺、穴位注射能上调LDH大白兔Bcl-2基因mRNA的表达,下调Bax基因、Casp3基因mRNA的表达。结论：（1）电针、穴位注射均能有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,且电针治疗组优于穴位注射组；（2）电针治疗、穴位注射均可上调模型兔退变腰椎间盘组织中Bcl-2表达水平、下调Bax、Casp3表达水平,降低细胞凋亡的敏感性、增强抗凋亡能力,从而调控腰椎间盘退变。电针治疗组抗凋亡优于穴位注射组。
潘化平,金宏柱[7]（2012）在《推拿干预脑卒中运动功能的神经肌肉控制策略》文中认为脑卒中目前已成为我国国民第一位的死亡原因[1],具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。脑卒中后70%—80%的患者遗留不同程度的残疾和下肢运动功能障碍[2]。应用推拿治疗脑卒中已有数千年历史,早在《灵枢.九针论》中就有相关文献记载,元代刘元素在《素问玄机原病
潘化平[8]（2012）在《疏经通督推拿法治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床研究》文中认为目的：本研究以缺血性脑卒中恢复期患者作为研究对象,运用生物力学、运动学技术及现代康复医学功能评估系统作为研究分析方法,评价疏经通督推拿对缺血性脑卒中患者运动功能的治疗作用,探讨其对脑卒中患者运动功能改善的机制。方法：本研究中实验对象为缺血性脑卒中恢复期患者。选自于2009年10月-2011年10月间在南京江北人民医院康复医学科和神经内科门诊及病房住院、诊断符合1995年的《脑血管疾病分类》标准并经CT或MRI检查确诊的120例患者,按照随机原则分为治疗组（疏经通督推拿法治疗）41例、对照组（普通推拿治疗）40例、康复组（康复治疗）39例。所有入组病例均根据基础疾病情况进行相应药物治疗。同时,入组时根据随机排列数据表,每组选择10名患者进行步态运动学分析测试。研究时间为8周,观察8周治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分（neural function defect degree rating scale,NFDS）、偏瘫肢体改良Ashworth肌张力评定（modified Ashworth scale,MAS）、肢体运动功能评分（Fugl-Meyer量表评分,Fugl-Meyer assessment,FMA）、平衡功能评分（Berg评分,Berg balance scale,BBS）、功能综合量表评分（functional comprehensive assessment,FCA）、日常生活活动能力评分（改良Barthel指数,modified Barthel index,MBI）、生活质量评分（SF-36量表）以及步态时间-距离参数、下肢关节角度与步行效率等指标的变化情况。结果：（1）、一般情况比较：各组患者的性别、年龄、身高、病程、利手侧、偏瘫侧等一般情况比较,差异均无统计学意义；治疗前所有各组NFDS、MT、FMA、BSS、FCA、MBI、 SF-36总得分等评定无统计学意义,在步态时间-距离参数、下肢关节角度以及步行效率等各参数比较上差异均无统计学意义。因此各组间具有可比性。（2）、与治疗前比较,治疗组、康复组患者在NFDS、MT、FMA、BSS、FCA、MBI、 SF-36总得分等评定项目上均有改善,治疗4周后、治疗8周后与治疗前比较、治疗8周后与治疗4周时比较各项目均有显着性差异。（3）、与治疗前比较,对照组患者在NFDS、MT、FMA、BSS、FCA、MBI、SF-36总得分等评定项目上均有改善,在MT、FMA、BSS、FCA、 MBI、SF-36总得分等项目上治疗4周后、治疗8周与治疗前、治疗8周后与治疗4周时相比较差异均有显着性,但在NFDS等项目上治疗4周后与治疗前比较差异无意义。（4）、组间比较：治疗4周后,治疗组与对照组比较,在NFDS、BSS等项目上差异有显着性,在BSS上治疗组与康复组比较也有统计学意义,在NFDS项目上康复组与对照组比较有统计学意义；治疗8周后相比较,治疗组与对照组比较,在NFDS、MT、BSS等项目上差异有显着性,在NFDS、MT、 BSS、FCA、SF-36,总得分等项目上对照组与康复组比较有统计学意义,在MT、BSS、FCA、SF-36总得分等项目上治疗组与康复组比较也有统计学意义。（5）、治疗前后临床疗效变化比较：与治疗前比较,三组治疗后临床疗效评分均有提高,其中治疗组临床疗效提高差异有显着性意义,康复组与对照组也有明显提高。组间比较,治疗组、康复组与对照组比较差异有统计学意义,治疗组与康复组比较无差异。（6）、三组患者治疗后NFDS、MT、FMA、BSS、FCA、MBI、SF-36总得分等评定项目上均有改善,提示积极的干预措施对缺血性脑卒中偏瘫患者有着显着功能改善作用。（7）、与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗后在MT、FCA、SF-36总得分等项目评定上较康复组患者改善明显,说明推拿在身心放松、缓解肌肉张力方面有独特的治疗作用,治疗过程中,着眼于整体治疗,注重医患间沟通交流,尊重患者感受,从而乐意被患者接受,治疗的依从性较高,对脑卒中患者精神心理状态、日常生活活动能力改善明显。（8）、治疗前后步态时间-距离参数变化比较：与治疗前比较,三组治疗后患者的步长、步幅、步频、步宽有改变,但没有统计学意义,但三组患者的步速、患肢支撑相时间与摆动相时间变化相比有显着性意义。组间两两比较,治疗组与对照组、康复组组间比较有统计学意义,对照组与康复组组间比较无差异,提示康复治疗对脑卒中偏瘫患者步态的改善有积极作用,疏经通督推拿疗效最好。（9）、治疗前后下肢关节角度变化比较：与治疗前比较,三组治疗前后患者的患肢膝关节在支撑相时最大伸展角度和摆动相时最大屈曲角度、以及踝关节在支撑相与摆动相时最大伸展角度和在支撑相时的最大屈曲角度有改变差异有显着性意义。组间两两比较,治疗组与对照组、康复组组间比较、对照组与康复组组间比较均无统计学意义。（10）、治疗前后步行效率变化比较：与治疗前比较,三组治疗后患者步速均有提高,而耗氧量和氧价下降,治疗组患者步行效率改善差异有显着性意义,对照组与康复组的变化也有统计学意义。组间两两比较,治疗组与对照组、康复组组间比较有统计学意义,对照组与康复组组间比较无差异。提示疏经通督推拿对改善脑卒中偏瘫患者步行效率有着极其明显的作用。结论：（1）、缺血性脑卒中病因病机复杂,多种因素致瘀血阻滞、痰热内蕴,或阳化风动、血随气逆,导致脑脉痹阻引起昏仆不遂,发为中风。疏经通督推拿治疗脑卒中,根据临床辩证通过调节周身经气,理顺躯干与四肢肌肤经络,使督脉气机条达,调和经络气血和恢复脏腑功能,从而达到滋阴潜阳、通腑化痰、活血通络、益气养血的目的。（2）、由于上运动神经元损伤,下运动神经元功能过度释放,导致肌肉功能紊乱,缺血性脑卒中患者表现为运动失能,引起生活质量下降。疏经通督推拿可以改善脑卒中偏瘫的运动功能,可能的作用机制为：疏经通督推拿通过干预肌肉生物共振频率,影响外周神经元节律性运动促使肌肉功能重建,修正异常运动模式促进肌群间的相互平衡和协调,提高肌肉耐力和活动的精确性,进而改善脑卒中偏瘫运动功能。（3）、疏经通督推拿治疗兼顾了躯干和肢体的协调运动以及充分的感觉功能的参与,通过干预肌肉生物共振频率,平衡和协调神经肌肉功能,从而可以改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和步行能力,提高患者的日常生活活动能力和生存质量,具有较好的近期疗效。（4）、疏经通督推拿对脑卒中偏瘫有良好的治疗作用,是一种疗效确切、可操作性强、适宜推广的临床治疗方法,值得进一步探讨和研究。
谭春雨[9]（2010）在《基于神经电场理论的经络本质探讨》文中研究指明在探讨感传经络的循经性带电小分子富集、低电阻、同位素迁移、肌电现象、导声性、热辐射、磁现象、光电特征等物理性生理病理现象基础上,提出循经感传作为生理感觉,只能是神经兴奋反射活动的结果,产生形成经络感传性神经电活动的直接刺激因子是机体感传相应部位带电生物小分子物质的富集。导致循经性带电生物小分子物质富集的根本原因是人体神经纤维因为其独特的电生理学机制及其分布走行规律,形成了能够促使带电小分子物质循经性富集的生物性电源电场。循经性电场是由经络临近部位不同空间多条神经生物电活动所形成的一条等电势平衡线。
郑杰[10]（2009）在《原穴与相应脏腑同源性研究 ——针刺“太溪”穴对肾脏蛋白组分影响的实验研究》文中认为目的:为探索中医经络学说中原穴与其相应脏腑的蛋白同源性,本实验选取足少阴肾经为示范经脉,探寻其原穴“太溪”与肾脏皮质组织之间的相关物质基础,建立肾经经穴组织蛋白双向凝胶电泳技术并获得经穴组织蛋白指纹图谱数据,以丰富经脉线组织结构研究。材料与方法:选用健康8周龄雄性wistar大鼠12只,根据随机数字表随机分为空白组（NC）和针刺组（AT）两组,每组6只。每日上午9时,将针刺组大鼠装入布袋,电针刺激双侧“太溪”穴,施以疏密波,频率2Hz,强度以大鼠后肢出现微微抽动,保持安静为度,留针20分钟,每日1次,连续7天。空白组大鼠在相同时间只予钻布袋实验,不予针刺刺激。针刺结束后对所有大鼠用10%水合氯醛（0.4ml/100g）麻醉,冰生理盐水心脏灌流,取出肾脏皮质及“太溪”穴部位和非穴位约1.5×1×0.5mm2结缔组织进行蛋白双向电泳实验,根据重复性原则每组样本平行做三块双向凝胶电泳,对比各组胶图,寻求太溪穴与肾脏皮质组织的相关物质基础。结果:1.通过对“太溪”穴组织与非经非穴组结缔组织蛋白比较,发现大鼠“太溪”穴组织与足跟部非经非穴组织胶图存在8完全蛋白差异点。2.通过对“太溪”穴组织与肾脏皮质蛋白胶图的比较,共发现13对相关蛋白。3.通过对非经非穴处组织与肾脏皮质之间比较,发现10对相关蛋白。4.通过“太溪”穴组织与针刺组“太溪”穴组织胶图的比较,可以看出针刺与否的“太溪”穴组织蛋白组成相差较大。5.通过对针刺组“太溪”穴组织与针刺组肾脏皮质组织蛋白比较,发现20对相关蛋白,且其中之一与”太溪”穴组织和肾脏皮质组织13对相似蛋白之一的分子量、等电点较接近,初步认定此四张胶图中标号蛋白点为同一蛋白。6.通过对空白组与针刺组肾脏皮质凝胶电泳胶图比较,发现9个蛋白表达变化点,其中包括肾脏皮质胶图中标号202号蛋白点与针刺组肾脏皮质组织胶图中标号为192号蛋白点。7.肾脏皮质胶图中标号为202号蛋白点和针刺组肾脏皮质胶图中标号为192号蛋白点经质谱验证分析,结果为Zeta crystallin/醌氧化还原酶。结论:1.通过对”太溪”穴组织与非经非穴结缔组织蛋白比较,提示穴位组织与非穴组织蛋白组成不尽相同。2.通过在”太溪”穴组织与空白组肾脏胶图的比较中,共发现13对相关蛋白;而通过对非穴位组织与肾脏皮质之间比较,发现10对相关蛋白,说明原穴“太溪”较非经非穴组织与肾脏皮质有更大的同源性。3.通过“太溪”穴与针刺组“太溪”穴组织胶图的比较,可以看出针刺与否的“太溪”穴结缔组织蛋白组成相差较大,提示针刺可以使穴位组织蛋白表达含量发生变化。4.通过对针刺组“太溪”穴结缔组织与针刺组肾脏皮质与“太溪”穴组织和肾脏皮质组织蛋白比较,初步认定有同一蛋白点（已标记于胶图中）同时存在以上四种组织中。5.通过对肾脏皮质与针刺组肾脏皮质凝胶电泳胶图比较,发现此阳性蛋白点经过电针刺激后,蛋白含量变化显着。6.经质谱验证分析,此阳性蛋白点为Zeta crystallin/醌氧化还原酶。通过对以上实验中各组胶图的比较分析,发现Zeta crystallin（Quinone Reductase）普遍存在于大鼠的“太溪”穴及肾脏皮质组织,且当机体接受到针刺信号后,Zetacrystalline/醌氧化还原酶的蛋白表达量有所增加,综上所述,作为一种非解剖学和组织胚胎学所能见的生物大分子----Zeta crystallin（Quinone Reductase）可能是大鼠肾经肾脏组织与原穴“太溪”之间所存在的相关物质基础。
二、Meridian-like character of reflex electromyogram activity in longissimus dorsi muscles（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Meridian-like character of reflex electromyogram activity in longissimus dorsi muscles（论文提纲范文）
（1）基于筋伤理论探讨退行性腰椎失稳的力学、病理学机制及手法干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 退行性腰椎失稳相关定义及发病机制研究进展 |
| 1 中西方对腰椎失稳的认识及沿革 |
| 2 腰椎失稳与腰椎退行性变 |
| 3 DLSI与解剖结构相关的发病机制研究 |
| 4 DLSI与生物和机械交互影响的发病机制研究 |
| 5 中医药“筋伤”理论对DLSI及其发病机制的认识 |
| 6 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 手法治疗退行性腰椎失稳症的研究进展 |
| 1 中西方对手法治疗腰痛类疾病的认识 |
| 2 手法治疗DLSI的理论与机制研究 |
| 3 国内代表性流派及手法 |
| 4 手法治疗DLSI的临床报道 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基础研究 “筋伤”致DLSI的力学与病理学机制研究 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 1 “筋伤”致DLSI的影像学评价 |
| 1.1 滑移比例SLIP |
| 1.2 椎间隙高度指数DHI |
| 2 “筋伤”致DLSI的有限元分析 |
| 2.1 椎间盘生物力学表现(平均压力和应力云图) |
| 2.2 关节突关节生物力学表现(平均压力和应力云图) |
| 3 “筋伤”致DLSI的生物力学特性指标 |
| 3.1 FSU椎间盘蠕变位移值 |
| 3.2 FSU椎间盘抗压缩能力和抗拉能力 |
| 4 “筋伤”致DLSI的病理学指标检测 |
| 4.1 HE染色与番红固绿染色 |
| 4.2 Western blot |
| 5 FSU椎间盘蠕变位移值与TJC髓核AGC蛋白相对表达量的相关性分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究 坐位腰椎旋转手法治疗DLSI的临床研究 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 评分比较 |
| 3 疗效评价 |
| 4 安全性评价 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（2）不同靶点入路下针刀松解术对腰椎间盘突出症效应差异的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、中医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1 病名起源 |
| 2 病因病机 |
| 2.1 不通则痛 |
| 2.2 不荣则痛 |
| 3 辨证分型 |
| 4 针灸治疗腰椎间盘突出症的现状 |
| 4.1 单纯针刺治疗 |
| 4.2 温针灸治疗 |
| 4.3 电针治疗 |
| 4.4 针刺结合其它治疗 |
| 二、现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1 定义及流行病学 |
| 2 腰椎间盘突出症的病因 |
| 2.1 内因 |
| 2.2 外因 |
| 3 腰椎间盘突出症的发病机制 |
| 3.1 机械刺激 |
| 3.2 炎性刺激 |
| 3.3 自身免疫 |
| 4 腰椎间盘突出症的诊断标椎 |
| 5 腰椎间盘突出症的分型 |
| 6 腰椎间盘突出症的治疗现状 |
| 6.1 腰椎牵引 |
| 6.2 药物治疗 |
| 6.3 功能锻炼 |
| 6.4 手术治疗 |
| 三、针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展 |
| 1 针刀治疗腰椎间盘突出症的机制 |
| 1.1 镇痛作用 |
| 1.2 平衡脊柱力学状态 |
| 1.3 维持腰椎动态生理平衡 |
| 2 针刀治疗腰椎间盘突出症的现状与趋势 |
| 2.1 单纯针刀治疗 |
| 2.2 针刀配合其它疗法 |
| 2.3 针刀治疗LDH的可视化研究 |
| 3 针刀治疗腰椎间盘突出症入路点的选择 |
| 3.1 压痛点入路 |
| 3.2 解剖部位入路 |
| 四、小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落试验标准 |
| 1.6 剔除、脱落病例的处理 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 主要评价指标 |
| 3.2 次要评价指标 |
| 3.3 疗效评定标准 |
| 4 安全性评价 |
| 5 统计学处理 |
| 二、数据分析 |
| 1 两组患者基本情况分析 |
| 2 治疗结果 |
| 2.1 两组患者ODI分值比较 |
| 2.2 两组患者VAS评分比较 |
| 2.3 两组患者腰椎活动度比较 |
| 2.4 疗效判定 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 随访 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 一、本课题研究的意义 |
| 二、研究结果分析 |
| 1 基本资料分析 |
| 2 疗效分析 |
| 三、针刀治疗入路靶点选择依据 |
| 1 压痛点 |
| 2 横突点 |
| 四、观察指标选择依据 |
| 1 Oswestry功能障碍指数 |
| 2 视觉模拟量表 |
| 3 腰椎活动度 |
| 五、压痛点针刀松解术与腰椎间盘突出症 |
| 1 镇痛效应 |
| 2 改善功能障碍 |
| 六、针刀治疗腰椎间盘突出症的安全性评价 |
| 七、不足与展望 |
| 1 样本量少,治疗时间较短 |
| 2 受试者的依从性不能很好地保证 |
| 3 治疗过程中未纳入比较的因素 |
| 4 疗效观察指标单一 |
| 5 前景与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（3）不同方向合谷刺治疗疼痛期肩关节周围炎疗效观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 治疗Ⅰ组 |
| 2.2 治疗Ⅱ组 |
| 3 治疗效果 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.1.1 简化Mc Gill疼痛问卷 |
| 3.1.2 肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA) |
| 3.2 统计学方法 |
| 3.3 治疗结果 |
| 3.3.1 两组患者治疗前后简化Mc Gill疼痛问卷结果比较 |
| 3.3.2 两组患者治疗前后JOA评分比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 通则不痛 |
| 4.2 松则不痛 |
| 4.3 两种刺法差异 |
| 4.4 不足和展望 |
（4）经络相关的脊髓前角运动神经元支配和投射特性（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 实验材料与方法 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 实验结果 |
| 1. 足少阴肾经和足阳明胃经的运动神经元在脊髓的空间排布 |
| 1.1 支配肾经胃经的运动神经元间的相互投射关系 |
| 1.2 足阳明胃经穴位标记的运动神经元向交感节前神经元的树突投射 |
| 1.3 足少阴肾经与足阳明胃经穴位标记的运动神经元向交感节前神经元的树突投射 |
| 2. 手阳明大肠经和手厥阴心包经的相关实验结果 |
| 2.1 支配手阳明大肠经和手厥阴心包经的运动神经元间的相互投射关系 |
| 2.2 手阳明大肠经和手厥阴心包经穴位标记的运动神经元在脊髓前角的定位 |
| 2.3 手阳明大肠经和手厥阴心包经穴位标记的相应节段脊髓腹角运动神经元和背根神经节(DRG)感觉神经元数量分布 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）电针与穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.1.1 定义 |
| 1.1.2 椎间盘的解剖及生理功能 |
| 1.1.3 椎间盘突出的病因 |
| 1.1.4 椎间盘突出症症状产生的机制 |
| 1.1.5 临床分型 |
| 1.1.6 临床表现 |
| 1.1.7 诊断与鉴别诊断 |
| 1.1.8 治疗 |
| 1.1.9 动物实验研究 |
| 1.2 中医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.2.1 病名的认识 |
| 1.2.2 中医学对腰椎间盘突出症病因病机的认识 |
| 1.2.3 辩证分型 |
| 1.2.4 临床分期 |
| 1.2.5 治疗方法 |
| 1.2.6 针刺治疗腰椎间盘突出症的机理探讨 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 病例纳入标准 |
| 2.1.4 病例排除标准 |
| 2.1.5 终止试验标准 |
| 2.1.6 病例剔除和脱落标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 随机数字分组方法 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 电针治疗组 |
| 2.3.2 穴位注射组 |
| 2.4 疗效观察指标 |
| 2.4.1 疼痛程度 |
| 2.4.2 中医证候SI评分改善程度 |
| 2.4.3 腰突症治疗成绩积分改善程度 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 2.5.1 镇痛程度评价(参照VAS评分法） |
| 2.5.2 中医证候疗效判断标准 |
| 2.6 统计分析方法 |
| 2.7 研究结果 |
| 2.7.1 临床病例一般资料 |
| 2.7.2 各组视觉模拟评分VAS结果 |
| 2.7.3 中医证候SI评分 |
| 2.7.4 腰突症治疗成绩积分JOA |
| 2.7.5 疗效结果 |
| 2.8 讨论 |
| 2.8.1 临床研究 |
| 2.8.2 疼痛与镇疼 |
| 2.8.3 关于疼痛 |
| 第三章 实验研究 |
| 3.1 实验设备和材料 |
| 3.1.1 实验动物 |
| 3.1.2 实验试剂及药物 |
| 3.1.3 实验仪器 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 动物分组 |
| 3.2.2 MRI检查 |
| 3.3 动物造模 |
| 3.3.1 造模方法 |
| 3.3.2 具体操作 |
| 3.4 治疗方法 |
| 3.5 检测指标 |
| 3.5.1 引物探针设计合成 |
| 3.5.2 椎间盘组织总RNA的提取 |
| 3.6 实验结果 |
| 3.6.1 术中及术后一般情况观察 |
| 3.6.2 针刺和NGF对LDH大白兔Bcl-2基因mRNA表达的影响 |
| 3.6.3 针刺和NGF对LDH大白兔Bax基因mRNA表达的影响 |
| 3.6.4 针刺和NGF对LDH大白兔Casp3基因mRNA表达的影响 |
| 3.7 讨论 |
| 3.7.1 腰椎间盘退变动物模型的建立 |
| 3.7.2 椎间盘退变模型的动物选择 |
| 3.7.3 腰椎间盘退变模型的方法选择 |
| 3.7.4 细胞凋亡与凋亡相关基因 |
| 3.7.5 凋亡调控基因Bcl-2和Bax在腰椎间盘退变中的意义 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（7）推拿干预脑卒中运动功能的神经肌肉控制策略（论文提纲范文）
| 1 脑卒中神经肌肉运动特征 |
| 2 神经肌肉运动的影响因素 |
| 3 神经肌肉运动的控制机制 |
| 4 推拿对神经肌肉运动的影响 |
| 5 推拿干预脑卒中运动功能的神经肌肉控制策略 |
| 5.1 降低张力 |
| 5.2 肌肉功能激活 |
| 5.3 运动共振效应 |
| 5.4 关节稳定和躯干控制 |
| 5.5 协调与整合 |
| 6 存在的问题与研究方向 |
（8）疏经通督推拿法治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床研究（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 文献理论研究 |
| 1. 中医学对脑卒中的认识 |
| 1.1 脑卒中的中医病名探讨 |
| 1.2 脑卒中的病因病机研究 |
| 1.2.1 外风学说 |
| 1.2.2 内风学说 |
| 1.2.3 内伤外感相兼致病学说 |
| 1.2.4 现代中医家对病因病机的认识 |
| 1.3 脑卒中的治疗进展 |
| 1.3.1 古代医家对脑卒中的治则治法研究 |
| 1.3.2 现代中医家对脑卒中的治则治法的研究 |
| 2. 现代医学对缺血性脑卒中的认识 |
| 2.1 缺血性脑卒中的临床特征 |
| 2.2 缺血性脑卒中的发病机制 |
| 2.3 缺血性脑卒中的病理生理 |
| 2.4 缺血性脑卒中的临床治疗进展 |
| 3. 脑卒中的康复治疗现状 |
| 3.1 脑卒中偏瘫康复机制 |
| 3.1.1 大脑皮质功能重建与神经可塑性 |
| 3.1.2 神经可塑性机制与影响因素 |
| 3.1.3 大脑皮质功能重建与康复 |
| 3.2 康复治疗介入时间 |
| 3.3 康复治疗技术研究 |
| 3.3.1 Brunnstrom技术 |
| 3.3.2 Rood技术 |
| 3.3.3 Bobath技术 |
| 3.3.4 本体感受性神经肌肉促进技术 |
| 3.3.5 运动再学习技术 |
| 3.3.6 强制性运动疗法技术 |
| 3.4 脑卒中康复治疗进展 |
| 3.4.1 减重步行训练 |
| 3.4.2 功能性神经肌肉电刺激 |
| 3.4.3 运动想象治疗 |
| 3.4.4 镜像神经元系统与康复治疗 |
| 4. 推拿治疗脑卒中研究进展 |
| 4.1 推拿对脑卒中早期的治疗 |
| 4.2 推拿对脑卒中恢复期的治疗 |
| 4.3 推拿对脑卒中并发症的治疗 |
| 4.4 推拿治疗脑卒中的研究现状 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究对象和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.1.5 病例剔除标准 |
| 1.1.6 病例脱落与处理 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 实验分组 |
| 1.2.2 治疗方案 |
| 1.2.3 手法质量控制标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 疗效判定指标 |
| 1.3.2 神经功能缺损程度评估 |
| 1.3.3 肌张力评定 |
| 1.3.4 肢体运动功能评定 |
| 1.3.5 平衡功能评定 |
| 1.3.6 功能综合量表评定 |
| 1.3.7 日常生活活动能力评定 |
| 1.3.8 生活质量评定 |
| 1.3.9 步态运动学分析指标 |
| 1.3.10 步态分析与步行效率的测定 |
| 1.3.11 技术路线图 |
| 1.3.12 依从性观察 |
| 1.3.13 安全性观察 |
| 1.3.14 观察时点 |
| 1.4 统计方法 |
| 2. 实验结果 |
| 2.1 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者各项评定指标的影响 |
| 2.1.1 实验前三组间各项指标比较 |
| 2.1.2 三组实验前后神经功能缺损程度变化情况 |
| 2.1.3 三组实验前后肌张力变化情况 |
| 2.1.4 三组实验前后运动功能变化情况 |
| 2.1.5 三组实验前后平衡功能变化情况 |
| 2.1.6 三组实验前后功能综合量表评定变化情况 |
| 2.1.7 三组实验前后日常生活活动能力评定变化情况 |
| 2.1.8 三组实验前后生活质量评定变化情况 |
| 2.1.9 三组实验前后临床疗效分析 |
| 2.1.10 不良反应监测 |
| 2.2 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者步行能力的影响 |
| 2.2.1 实验前三组间步行能力的指标比较 |
| 2.2.2 三组实验前后步行时间-距离参数变化情况比较 |
| 2.2.3 三组实验前后下肢关节角度变化情况比较 |
| 2.2.4 三组实验前后步行效率变化情况比较 |
| 2.2.5 不良反应监测 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 疏经通督推拿的理论基础 |
| 3.1.1 疏经通督推拿的内涵 |
| 3.1.2 疏疏经通督推拿的理论基础是经络学说 |
| 3.1.3 疏经通督推拿的物质基础是经筋系统和神经系统 |
| 3.1.4 疏经通督推拿的操作释义和作用特点 |
| 3.2 疏经通督推拿治疗脑卒中理论依据 |
| 3.2.1 神经肌肉功能对运动控制的影响 |
| 3.2.2 脑卒中运动功能障碍特征与神经肌肉控制功能 |
| 3.2.3 疏经通督推拿治疗的神经肌肉运动控制机制 |
| 3.2.4 疏经通督推拿治疗脑卒中原则是整体理念和经络平衡 |
| 3.2.5 疏经通督推拿治疗脑卒中理论基础是疏经导络、通督调脉 |
| 3.2.6 疏经通督推拿改善脑卒中偏瘫运动功能的神经肌肉运动控制策略 |
| 3.3 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者的临床疗效评价 |
| 3.3.1 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能缺损程度的影响分析 |
| 3.3.2 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者肌张力的影响分析 |
| 3.3.3 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者运动功能的影响分析 |
| 3.3.4 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者平衡功能的影响分析 |
| 3.3.5 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者功能综合评定量表的影响分析 |
| 3.3.6 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者日常生活活动能力的影响分析 |
| 3.3.7 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者生活质量的影响分析 |
| 3.3.8 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者综合疗效的影响分析 |
| 3.4 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者步行能力的影响分析 |
| 3.4.1 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者步行时间-距离参数的影响分析 |
| 3.4.2 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者下肢关节角度的影响分析 |
| 3.4.3 疏经通督推拿对缺血性脑卒中恢复期患者步行效率的影响分析 |
| 4. 结论 |
| 5. 本研究存在的问题及展望 |
| 5.1 研究中存在手法质量控制问题 |
| 5.2 研究中存在样本质量和数量的问题 |
| 5.3 研究设计中存在的不足 |
| 5.4 研究展望 |
| 6. 本课题的创新之处 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）基于神经电场理论的经络本质探讨（论文提纲范文）
| 1 循经感传的基础是循经性带电小分子物质富集 |
| 2 循经感传生物电场理论的现代科学实证 |
| 2.1 感传经络循经带电小分子富集性 |
| 2.2 感传经络循经低电阻性 |
| 2.3 感传经络的循经同位素迁移特征 |
| 2.4 感传经络的循经肌电现象 |
| 2.5 感传经络的循经导声性 |
| 2.6 感传经络的循经热辐射特征 |
| 2.7 感传经络的循经光学特征 |
| 2.8 感传经络的循经磁学特征 |
| 3 多源性外周神经电场是循经感传生物电场等电势线形成的基础 |
| 3.1 静息神经电场的性质及其经络电荷属性特点 |
| 3.2 兴奋性神经电场的性质及其经络电荷属性特点 |
（10）原穴与相应脏腑同源性研究 ——针刺“太溪”穴对肾脏蛋白组分影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 正文 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.结果 |
| 分析讨论 |
| 1.原穴及经络蛋白的现代研究 |
| 2.蛋白与经络的联系 |
| 3.实验结果的说明 |
| 4.zeta crystallin蛋白的研究进展 |
| 5.Zeta crystalline/醌氧化还原酶与针灸的关系 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、Meridian-like character of reflex electromyogram activity in longissimus dorsi muscles（论文参考文献）
- [1]基于筋伤理论探讨退行性腰椎失稳的力学、病理学机制及手法干预研究[D]. 谢瑞. 中国中医科学院, 2021(02)
- [2]不同靶点入路下针刀松解术对腰椎间盘突出症效应差异的临床研究[D]. 廖宇晖. 南京中医药大学, 2020(12)
- [3]不同方向合谷刺治疗疼痛期肩关节周围炎疗效观察[J]. 刘鹏,程波,宗蕾,龚利. 上海针灸杂志, 2016(12)
- [4]经络相关的脊髓前角运动神经元支配和投射特性[D]. 李春艳. 北京协和医学院, 2016(02)
- [5]手阳明大肠经和手厥阴心包经相关的脊髓前角运动神经元投射支配特性[J]. 李春艳,刘帆,方烨红,刘克,马超,谢益宽. 基础医学与临床, 2016(05)
- [6]电针与穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制研究[D]. 林志汉. 广州中医药大学, 2015(02)
- [7]推拿干预脑卒中运动功能的神经肌肉控制策略[J]. 潘化平,金宏柱. 中国康复医学杂志, 2012(11)
- [8]疏经通督推拿法治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床研究[D]. 潘化平. 南京中医药大学, 2012(10)
- [9]基于神经电场理论的经络本质探讨[J]. 谭春雨. 中国针灸, 2010(10)
- [10]原穴与相应脏腑同源性研究 ——针刺“太溪”穴对肾脏蛋白组分影响的实验研究[D]. 郑杰. 辽宁中医药大学, 2009(07)
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