先天性颈段食管瘘一例

一、先天性颈部食管瘘1例（论文文献综述）

刘鼎义,曾骐,张娜,陈诚豪,于洁,严冬,徐长琪,张谦,张旭^[1]（2021）在《支气管肺前肠畸形的诊断与治疗》文中研究指明目的探讨支气管肺前肠畸形的诊断方法及治疗方案。方法收集北京儿童医院2000年10月至2019年6月共17例支气管肺前肠畸形患儿的临床特点及诊疗过程。其中,男10例,女7例,年龄范围为2个月至11岁,平均年龄为3.22岁。临床表现包括咳嗽14例、进食后呛咳8例、发热5例、胸痛1例、咯血1例。17例患儿行增强CT检查均发现隔离肺,其中右下隔离肺8例、左下隔离肺7例、左上隔离肺1例、右颈部隔离肺1例;肺内隔离肺13例,肺外隔离肺4例。所有患儿中,11例为上消化道造影检查发现,1例为超声检查发现,5例为术中发现隔离肺与胃或食管异常通道;其中隔离肺与下段食管瘘13例,隔离肺与上段食管瘘2例,隔离肺与胃瘘2例。结果支气管肺前肠畸形患儿的分类为Ⅲ型14例、Ⅱ型2例、ⅠB型1例。1例患儿确诊后未在我院继续治疗,余16例患儿行手术治疗。其中,行胸腔镜手术6例,开胸手术9例,颈部手术1例;对肺内隔离肺行肺叶切除8例,对肺外隔离肺行肺叶切除4例,因肺发育不良行全肺切除3例,肺内隔离肺行肺叶楔形切除1例。手术中出血量范围为2～60 ml,手术时间范围为50～200 min。术后出现重症肺炎而放弃治疗1例;术后出现食管瘘1例;14例术后无并发症、预后良好。结论手术前早期、准确的诊断,对于支气管肺前肠畸形手术方式的选择和预后的判断有着重要的意义。

郭史荣^[2]（2020）在《支气管镜在45例新生儿呼吸系统疾病中的诊治应用》文中研究表明目的:对45例存在呼吸道症状的新生儿进行病因诊断分析,并探讨先天性呼吸道结构和功能异常患儿的临床特点及可弯曲支气管镜的诊断和治疗作用。方法:选取2017年1月至2019年7月于吉林大学第一医院住院的新生儿,存在呼吸道症状且符合支气管镜检查适应证的患儿共45例,经家长同意后行支气管镜检查,应用外径2.8mm支气管镜（Olimpus,BF-XP260）依次观察患儿鼻腔、咽腔、会厌、声门、气管、隆突、主支气管及各叶、段支气管情况,同时于镜下进行相应的治疗。结果:1、根据支气管镜检查适应证,本组新生儿行支气管镜检查的主要原因如下:喉鸣17例,呼吸困难7例,持续鼻塞5例,撤机困难4例,置入胃管失败4例,口鼻腔分泌物多3例,气管插管困难2例,声嘶2例,肺炎1例。2、支气管镜检查结果:本组45例支气管镜检查患儿中检出不同类型的呼吸道结构或功能异常共计43例,阳性率为95.56%,余2例均提示为炎症。43例呼吸道结构或功能异常中,不同类型的异常分别为:喉软化8例,鼻道狭窄6例,声带麻痹4例,气管食管瘘4例,气管支气管软化4例,气管狭窄3例,后咽腔软化3例,声门关闭不全3例,环后区肿胀3例,声门下狭窄2例,声门裂狭窄2例,会厌活动受限2例,会厌关闭不全1例,会厌囊肿1例,舌根囊肿1例,鼻脑脊液膨出1例,襞裂运动减弱1例,舌根后坠1例,喉噗1例。单发呼吸道结构或功能异常共34例,较多见的有:鼻道狭窄6例,喉软化5例,气管食管瘘4例,气管支气管软化1例,气管狭窄2例,声门裂狭窄2例,声带麻痹2例,环后区肿胀2例,声门关闭不全2例。混合呼吸道结构或功能异常共9例:喉软化合并声门关闭不全,喉软化合并气管软化,喉软化合并环后区肿胀,气管狭窄合并声门下狭窄、气管软化合并声带麻痹、后咽腔软化合并鼻脑脊膜膨出、后咽腔软化合并会厌关闭不全、后咽腔肿物合并会厌活动受限、声门下狭窄合并声带麻痹各1例。43例存在呼吸道结构或功能异常的患儿中合并呼吸道外异常共12例:气管软化合并室间隔缺损;支气管软化合并先天性腭裂、先天性马蹄内翻足、漏斗胸;喉软化合并胃食管反流;喉软化、环后区肿胀合并胃食管反流、先天性肾脏发育异常;喉软化合并先天性肥厚性幽门狭窄;气管食管瘘合并先天性食道闭锁、房间隔缺损;气管食管瘘合并先天性食道闭锁、六指畸形;气管食管瘘合并先天性食道闭锁、房间隔缺损、室间隔缺损;会厌活动受限合并先天发育异常（特殊外貌）;舌根后坠合并小颌畸形、腭裂、双耳外耳廓畸形,考虑为Pierre Robin综合征;双侧鼻道狭窄合并唇血管瘤;环后区肿胀合并六指畸形各1例。3、支气管镜下治疗:43例患儿于镜下诊断存在呼吸道结构或功能异常,7例予以相应的治疗。2例气管食管瘘合并先天性食道闭锁予以食管吻合术、食管气管瘘修补术,1例重度气管软化予以硅酮支架置入术,1例气管狭窄予以硅酮支架置入术,1例舌根囊肿予以钬激光舌根囊肿消融术、会厌成形术,1例脑脊膜膨出予以脑脊膜膨出修补术,1例喉噗予以镜下前联合分离术。1例气管狭窄合并声门下狭窄患儿,家属放弃治疗后死亡,余35例呼吸道结构或功能异常患儿均于院内治疗好转后出院。结论:1、先天性呼吸道结构或功能异常在新生儿中具有较高检出率。2、对于存在不明原因呼吸困难、喉鸣等表现的新生儿,应积极行支气管镜检查进一步明确是否存在先天性呼吸道结构或功能异常。3、支气管镜在新生儿中不仅可用于诊断疾病,还可协助进行相应的治疗。

陈云^[3]（2020）在《不同方法治疗获得性气管/支气管食管瘘的临床疗效研究》文中研究说明[目的]总结获得性气管/支气管食管瘘（Acquired Tracheo-bronchoesophageal Fistula ATEF）的临床特点,比较不同方法治疗 ATEF的临床疗效,探讨不同治疗方式的应用价值。[方法]采用回顾性研究分析2009年1月至2019年1月收治的43例ATEF的临床诊治资料,根据治疗方式分为三组,即外科手术组9例、介入治疗组29例和保守治疗组5例。通过整理各组ATEF病因、瘘口大小和位置、临床症状和治疗过程等数据,总结ATEF的临床特点;对比不同治疗组治疗技术成功率、死亡率、临床症状缓解率,评估短期疗效;观察对比随访期不同治疗组瘘口愈合/封堵效果、主要并发症、生存期等,进而评估中远期疗效。所有数据采用SPSS 23.0统计软件分析,组内治疗前后数据对比采用T检验,K-M法绘制生存曲线,组间生存分析通过log-rank检验,P<0.05差异有统计学意义。[结果]全组43例,其中气管食管瘘31例（72.1%）,支气管食管瘘12例（27.9%）,根据起病性质分为良性ATEF17例（39.5%）,医源性损伤为良性ATEF最常见病因,恶性ATEF26例（60.5%）,食管癌为恶性ATEF最常见病因。瘘口位于食管中段29例（67.4%）和气管Ⅲ区22例（51.1%）最常见,食管瘘口平均9.1±3.9mm,气管瘘口 8.7±3.9mm,食管瘘口和气管瘘口大小差异无统计学意义（P>0.05）。外科手术组9例共采用5种手术方式进行手术,术后主要并发症是肺部感染（44.4%）,1例二次开胸,无死亡病例,经治疗后全部出院;介入治疗组29例共植入食道覆膜支架22例（75.9%）,气道覆膜支架17例（58.6%）,双支架植入10例（34.5%）,技术成功率96.6%,术中无严重并发症,术后并发症主要有胸部不适22例（75.9%）,痰液潴留18例（62.1%）,支架移位3例（10.3%）;保守治疗组5例均采用常规治疗方式治疗。外科手术和介入治疗组经治疗后,呼吸困难指数（mMRC）和行为状态评分（ECOG）均有明显好转,差异有统计学意义（P<0.001）,保守治疗组缓解不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1-2月内评价瘘口愈合/封堵效果,外科手术愈合率最高（CR 88.9%）,介入治疗组愈合率（CR）13.8%,临床完全缓解率（cCR）70.0%,保守治疗无CR和cCR,无效率（NR）40%。外科手术组出院后无严重并发症发生,4例因肿瘤进展死亡,5例生存至今,中位生存时间42月。介入治疗组中恶性病因组22例（75.9%）,良性病因组7例（24.1%）,支架相关并发症较多,恶性病因组最常见并发症为持续胸部不适,其次为分泌物潴留和致死性大咯血/呕血,入院行支架调整/取出/再植比例较高,平均再次入院2.3±0.9次,22例随访期全部死亡,死因主要有肿瘤进展、肺部感染、咯血/呕血和窒息等,良性病因组肉芽组织增生为最常见并发症,发生率高达57.1%,平均再次入院为4.5±2.9次,其中5例死于肺部感染或肿瘤进展,2例尚存活,中位生存时间4.5月。保守治疗组5例,其中2例因肺部感染死于院内,3例出院后因肺部感染死亡,中位生存时间0.8月。三组采用log-rank检验比较生存率,差异有统计学意义（P<0.001）,三组生存率存在明显差异。此外,外科手术良性组1年,2年,3年生存率均高于介入治疗良性组,介入治疗恶性组,中位生存时间3.5±0.5月。[结论]ATEF以气管食管瘘多见,食管癌和医源性损伤是最常见的病因,瘘口位于食管中段和气管Ⅲ区最常见。外科手术和介入治疗在ATEF治疗中短期内安全有效,中远期介入治疗支架相关并发症多,生存期短。良性ATEF首选外科手术,恶性ATEF以介入治疗为主,保守治疗不作一线治疗考虑。

储芳芳^[4]（2020）在《软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值》文中指出目的探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法对2016年1月至2019年1月在我院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断:呼吸道发育异常317例（78.8%）,其中先天性喉软骨软化200例（49.7%,包括单发喉软骨软化132例,喉软骨软化合并他气道发育异常68例）,除喉软骨软化外其他气道发育异常117例（29.1%）;喉部炎症46例（11.5%）;呼吸道获得性狭窄28例（7.0%）;异物11例（2.7%）。对发现的呼吸道异物11例均在支气管镜术中顺利取出。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现,结合胸片、胸部CT、CTA、心脏彩超等影像学资料,诊断为:先天性喉软骨软化335例（83.3%）;除喉软骨软化外其他气道发育异常16例（4%）,包括声门下及气管狭窄6例,喉占位5例,气管支气管畸形4例,声门下血管瘤1例;喉部炎症35例（8.7%）;获得性气道狭窄15例（3.7%）,包括先天性心脏病13例,肺动脉吊带1例,纵膈囊肿1例;气管异物1例。先天性喉软骨软化、除喉软骨软化外其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像检查检出比一致性较差,有统计学意义（P<0.05）。结论先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因,但其常常合并其他呼吸道发育异常;软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据,尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

赵勇,华凯云,李爽爽,谷一超,廖俊敏,陈永卫,黄金狮^[5]（2019）在《先天性Ⅳ型食管闭锁的临床诊治分析》文中进行了进一步梳理目的探讨先天性Ⅳ型食管闭锁的临床特点、诊断及治疗原则。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科明确诊断并治疗的6例先天性Ⅳ型食管闭锁患儿的临床资料。其中男童4例,女童2例,年龄范围2 d至4岁7个月。术前行食管造影6例,电子纤维支气管镜检查6例,CT检查2例。结果本组5例患儿初次诊断为先天性Ⅲ型食管闭锁,行手术治疗后饮水、饮奶仍有呛咳症状,反复肺炎。食管造影明确诊断为先天性Ⅳ型食管闭锁3例;电子纤维支气管镜明确诊断为先天性Ⅳ型食管闭锁6例;手术入路4例经颈部,1例经胸腔。1例为新生儿期明确诊断,食道造影及电子纤维支气管镜均考虑Ⅳ型,手术先行远端食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术,家长因经济条件放弃治疗。其余5例手术治疗后,全部获得随访,吻合口狭窄1例,扩张4次治愈,无食管气管瘘复发,生长发育正常。结论先天性Ⅳ型食管闭锁近端瘘管易漏诊,明确诊断后经手术治疗效果良好。

赵振^[6]（2019）在《MRI在胎儿消化道畸形及梗阻中的诊断价值》文中提出目的探讨MRI在胎儿消化道畸形及梗阻诊断中的诊断价值,为产前咨询提供指导。方法对2014年3月至2019年6月行影像检查的34例怀疑胎儿消化道异常的病例进行了回顾性分析,由超声发现羊水量过多、食管上段呈盲袋状扩张、胃泡小或不显示等征象的一种或几种,以及超声提示有胃肠道扩张、怀疑有肠梗阻后4天内行MRI检查。采用Philips 1.5T超导MRI成像仪,使用单次激发快速自旋回波（SSTSE）序列、平衡稳态快速场回波（BFFE）序列和T1WI序列,必要时,使用扩散加权成像（DWI）序列进行轴位、冠状位、矢状位全方位扫描,怀疑食管闭锁的病例常需要重复扫描多次,以显示食管及胃泡的充盈情况,肠梗阻的病例行胎儿全腹部扫描,评估整个胃肠道的情况。将产前超声、产前MRI、尸检结果与手术病理对照分析。结果所有病例中,7例生后或尸检证实为食管闭锁,其中6例经MRI诊断为食管闭锁;漏诊1例MRI显示胃泡略小,食管未见明显显示,羊水量未见明显增多;4例MRI表现为食管上段呈盲袋状扩张;2例生后正常,产前超声提示胃泡小,但经核磁证实食管连续性完好;胎儿肠梗阻共25例,其中十二指肠膜状狭窄及空肠膜状狭窄各4例,见“风兜征”,梗阻近端肠内容物T1WI呈低信号,远端肠管略偏细,直肠管径未见异常;空、回肠闭锁共6例,梗阻近端肠内容物T1WI呈高信号;直肠闭锁2例,直肠末端位置偏高,位于膀胱颈部偏上方,其中1例合并马蹄肾畸形及脊髓圆锥低位,可诊断为VACTERL畸形,1例合并骶尾骨发育不全;肠旋转不良4例,SSTSE序列轴位上中腹部肠管旋转走行,梗阻处肠管狭窄呈“鸟嘴状”改变,梗阻近端肠内容物T1WI序列显示为低信号,T2WI显示为高信号,出生后CT扫描检查上腹部呈现“漩涡征”,即肠系膜上静脉环绕肠系膜上动脉螺旋状排列,其中2例为肠旋转不良与十二指肠膜状狭窄并存;环形胰腺4例,MRI显示胃及十二指肠近段扩张,T2WI序列显示为高信号、T1WI序列显示为低信号的“双泡征”,可见环形或钳状软组织信号影包绕十二指肠降部周围,梗阻部位肠管狭窄呈“鸟嘴状”改变,远端小肠及结、直肠外形未见明显异常;肠扭转2例,均导致了胎粪性腹膜炎,中下腹见“漩涡征”,梗阻部位狭窄呈“鸟嘴状”,近端肠管明显扩张,张力高,T1WI呈高信号,信号不均匀;DWI序列显示病变区肠壁及管腔内见不均匀混杂高信号,2例均伴有腹腔积液;肠套叠1例,见“同心圆征”,小肠、结直肠肠腔内见弥漫T1WI高信号填充。结论MRI在诊断胎儿消化道畸形及梗阻中价值较高,可作为产前超声的有效补充方法,对产前咨询和产后手术有重要的指导意义。

何万伦^[7]（2019）在《外科手术治疗食管异物的临床研究》文中研究指明目的:探讨外科手术对食管异物的治疗效果及方法。方法:回顾性分析我科在2012年12月至2018年1月收治行外科手术治疗的21例食管异物患者的一般资料（包括性别、年龄、临床表现、异物种类、异物嵌顿部位及时间、术前并发症）,手术情况,术后并发症,治疗结局。结果:8例颈段异物中6例选择左侧胸锁乳突肌前缘切口;2例选择右侧胸锁乳突肌前缘切口。13例胸段异物中1例选择左侧第6肋间进胸;4例选择右侧第4肋间;7例选择右侧第5肋间;3例选择右侧第6肋间。术后出现并发症共8例（38.09%）,其中食管瘘2例（9.52%）,右侧脓胸2例（9.52%）,肺部感染6例（28.57%）;切口感染6例（28.57%）。本研究中15例患者治愈出院,6例经手术治疗后转入当地医院继续静脉营养支持、抑酸治疗,无一死亡。随访7个月至5年,除1例因食管癌去世,余均无任何吞咽困难、进食哽噎感等症状,生活质量未受影响。结论:根据食管解剖,异物嵌顿位置,术前并发症,患者自身情况四因素共同决定手术路径和手术方法。外科手术治疗食管异物有效,及时的外科手术干预后还需要重视术后并发症及患者的营养状况。

陈再利^[8]（2019）在《19例食管癌术后食管气管瘘病例分析》文中认为目的:回顾性研究19例食管癌术后食管气管瘘病例分析临床资料:回顾2011年1月-2018年1月河北医科大学第四医院食管癌术后食管气管瘘19例患者治疗的临床资料。本组19例中,男10例,女9例,年龄5170岁,平均61.7岁。18例为鳞状细胞癌,1例为腺鳞癌。其中食管胸上段癌3例,食管胸中段癌13例,食管胸下段癌3例。食管胃颈部吻合8例,胸内吻合11例。食管气管瘘发生时间最早术后第7d,最迟术后第93d,中位时间术后第19d。19例病例均行禁食水、胃肠减压、抗感染、营养支持、通畅引流等保守治疗。其中11例采取单纯保守治疗,愈合6例,因感染死亡3例,因营养状况差死亡1例,1例带瘘生存至今已16个月;4例行气管支架置入治疗,2例愈合,余2例分别死于咯血和感染;2例行食管支架置入治疗,1例愈合,1例死于咯血;1例应用钛夹夹闭食管瘘口,未成功后保守治疗愈合;余1例行气管支架联合手术治疗。19例患者经治疗后其中10例瘘口愈合,分别在15d224d愈合,中位愈合时间为58d。结论:1.气管瘘可能主要发生在胸内,食管瘘主要位于吻合口及残胃。2.食管癌术后食管气管瘘以营养支持为基础,充分引流是关键,控制感染是重中之重,根据患者的耐受性选择支架治疗及不同方式的手术。3.食管气管瘘死亡患者可死于感染、出血、营养状况差。4.对于胸内吻合及颈部两种吻合方式,食管气管瘘占食管瘘的比例可能没有统计学差异。

周书成^[9]（2018）在《消化道瘘的内镜处理的临床研究》文中提出研究背景:消化道瘘病因复杂,创伤、腹腔肠道炎症感染、手术损伤及肿瘤等因素均可引起,其中食管肿瘤术后并发食管瘘的患者最为常见,如不即使治疗死亡率为高达80%左右。既往手术是消化道瘘的主要处理措施之一,但再次手术需面临高达60%的死亡率。由于瘘口持续存在,食物及消化液可直接进入胸腹腔,常继发腔内严重感染。故而多数患者需禁食、胃肠减压以减轻对瘘口的刺激,长此以往造成了患者营养不良。二者相互促进,持续反复的感染加重了机体消耗,而禁食、消耗降低了机体免疫能力又进一步加重感染。这一恶性机制不断循环,是此类患者难以耐受二次手术的关键,也是消化道瘘难治的主要原因。故而,其治疗方案应着重于封堵瘘口减轻感染和加强患者营养支持两个方面。目前,营养治疗不再单单满足基本日常需要。对于消化道瘘患者,更有要起到调控免疫、内分泌、促进组织修复的作用。既往对于瘘患者,临床多采用肠外营养支持,但其实施要求比较高,营养液配制有严格的条件。此外,肠外营养也常因一些并发症导致不能继续实施。如消化道黏膜萎缩、肠道功能紊乱、菌群异位、电解质紊乱、静脉炎、导管脱落再次置管、血管损伤等。尽早开放肠内营养成了治疗食管瘘的关键。自20世纪70年代以来,早期肠内营养的应用便得到了临床的认可。随内镜技术的发展,消化道疾病的治疗翻开了新的篇章。诸如消化道出血、异物、穿孔、肿瘤等疾病,均实现了内镜下微创式治疗。相较于传统外科手术,内镜治疗具有创伤小、风险低、恢复快、治疗费用低等诸多优点。目前在多数领域,内镜下微创方法已成为国际公认的标准治疗方式。在此基础上,将内镜技术应用于消化道瘘的治疗,通过早期封堵瘘口或者建立肠内营养通道的方法是否有利于瘘口的愈合,一直是临床关注的重点。目的:评估内镜下空肠管置入术、钛夹夹闭术及OTSC金属夹系统等消化内镜技术治疗消化道瘘治疗的可行性和有效性,同时探索内镜治疗方法的应用经验,以期为远期临床推广提供指导。材料和方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院消化内镜中心自2015年7月至2017年7月收治的消化道瘘患者共38例,其中行OTSC闭合5例,内镜下钛夹夹闭术20例,内镜下空肠管置入术13例。对所有38例患者的技术成功率、临床治愈率及术后住院时间进行相关统计,计算各种治疗方法的有效性,并总结各种方法的应用经验。结果:所有患者均顺利完成了内镜下治疗,治疗过程中未出现相关并发症。空肠管组13例患者,1例因严重胸腔感染继发脏器衰竭死亡。剩余12例患者,5例瘘口未见明显变化,3例瘘口较前缩小,4例瘘口完全愈合,治愈率30.8%,术后平均住院天数47.4±14.1天;钛夹组20例患者,治疗过程中1例患者因严重腹腔感染继发感染性休克死亡。剩余19例患者,16例瘘口完全愈合,3例瘘口未见缩小,治愈率80%,术后平均住院天数17.9±8.9天;OTSC组共5例患者,其中1例难治性食管瘘患者,采用多次OTSC联合钛夹夹闭的方式逐步缩小瘘口直至完全愈合,瘘口愈合时长为102天;其余4例患者采用单纯OTSC治疗,瘘口均在1周内完全愈合,术后平均住院天数5.2±1.7天。结论:空肠管宜作为消化道瘘患者早期营养支持的基础,配合其他封堵技术,进一步缩短瘘口愈合时间,改善预后;对于直径较小（小于1cm）,周围组织正常的瘘口可与钛夹直接封闭。若瘘口较大,或周围组织纤维化、糜烂较重,宜选用OTSC夹闭瘘口;对于巨大的难治性消化道瘘,可多种方法结合应用。

李云荣^[10]（2017）在《儿童单纯性气管食管瘘的临床诊治分析》文中研究指明目的:总结儿童单纯性气管食管瘘的临床诊治经验,提高诊治水平。方法:回顾性分析我院1998年2月至2017年1月诊治的20例单纯性气管食管瘘患儿的临床病例资料,男11例,女9例;年龄范围5天47月,<6月9例,6月-12月5例,12月-36月4例,>36月2例;先天性H型气管食管瘘14例,获得性气管食管瘘6例;通过食管造影确诊8例,纤维支气管镜联合电子胃镜确诊6例,纤维支气管镜确诊3例,胸部CT+气道三维重建确诊2例,1例外伤所致气管食管瘘系术中探查发现。除2例先天性气管食管瘘术前放弃治疗外,2例纽扣电池所致气管食管瘘采取单纯保守治疗,其余16例均行手术治疗。结果:20例患儿中,2例因经济原因术前放弃治疗,2例单纯保守治疗（1例死亡,1例失访）,16例手术治愈,经胸部入路7例,经颈部入路9例;单纯气管食管瘘修补13例,气管食管瘘修补+气管重建3例,术中发现:瘘管主要位于C4-T5水平,瘘口直径约3mm-20mm。16例手术治疗患儿中8例术后恢复顺利,5例患儿术后并发气胸,经胸腔闭式引流治愈;另3例患儿并发纵隔气肿,1例经纵隔穿刺抽气治愈,另2例自行吸收。随访时间1月9年,瘘管复发1例,经再次手术治愈;食管狭窄4例,其中2例行食管扩张治疗后明显好转,1例行食管狭窄段切除重建术好转,1例轻度狭窄不影响进食,随访好转;气管局限性狭窄及声带麻痹1例,随访好转;其余患儿恢复顺利。结论:1.儿童单纯性气管食管瘘早期诊断困难,对有进食呛咳、气促、紫绀、反复呼吸道感染的患儿需警惕单纯性气管食管瘘的可能。2.食管造影可作为单纯性气管食管瘘的首选检查方法,对诊断困难的患儿,可进一步选择纤支镜联合电子胃镜协助诊断。3.外科手术治疗儿童单纯性气管食管瘘效果良好,能耐受手术者应尽早手术治疗。4.先天性单纯性气管食管瘘只要无合并严重肺部感染,均应早期手术,术中行瘘管切断缝合可避免术后复发。对于早期不适合手术的获得性气管食管瘘患者,术前通过胃造瘘、鼻饲营养管、食管覆膜支架置入等保守治疗,有助于创造手术条件,只要一般情况好转,能耐受手术者应尽早手术,单纯保守治疗效果欠佳。

二、先天性颈部食管瘘1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、先天性颈部食管瘘1例（论文提纲范文）

（2）支气管镜在45例新生儿呼吸系统疾病中的诊治应用（论文提纲范文）

（3）不同方法治疗获得性气管/支气管食管瘘的临床疗效研究（论文提纲范文）

（4）软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值（论文提纲范文）

（5）先天性Ⅳ型食管闭锁的临床诊治分析（论文提纲范文）

（6）MRI在胎儿消化道畸形及梗阻中的诊断价值（论文提纲范文）

（7）外科手术治疗食管异物的临床研究（论文提纲范文）

（8）19例食管癌术后食管气管瘘病例分析（论文提纲范文）

（9）消化道瘘的内镜处理的临床研究（论文提纲范文）

（10）儿童单纯性气管食管瘘的临床诊治分析（论文提纲范文）

四、先天性颈部食管瘘1例（论文参考文献）

• [1]支气管肺前肠畸形的诊断与治疗[J]. 刘鼎义,曾骐,张娜,陈诚豪,于洁,严冬,徐长琪,张谦,张旭. 中华小儿外科杂志, 2021(04)
• [2]支气管镜在45例新生儿呼吸系统疾病中的诊治应用[D]. 郭史荣. 吉林大学, 2020(08)
• [3]不同方法治疗获得性气管/支气管食管瘘的临床疗效研究[D]. 陈云. 昆明医科大学, 2020(02)
• [4]软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值[D]. 储芳芳. 安徽医科大学, 2020(02)
• [5]先天性Ⅳ型食管闭锁的临床诊治分析[J]. 赵勇,华凯云,李爽爽,谷一超,廖俊敏,陈永卫,黄金狮. 临床小儿外科杂志, 2019(10)
• [6]MRI在胎儿消化道畸形及梗阻中的诊断价值[D]. 赵振. 安徽医科大学, 2019(08)
• [7]外科手术治疗食管异物的临床研究[D]. 何万伦. 重庆医科大学, 2019(01)
• [8]19例食管癌术后食管气管瘘病例分析[D]. 陈再利. 河北医科大学, 2019(01)
• [9]消化道瘘的内镜处理的临床研究[D]. 周书成. 苏州大学, 2018(04)
• [10]儿童单纯性气管食管瘘的临床诊治分析[D]. 李云荣. 重庆医科大学, 2017(02)

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