类固醇经鼻局部应用研究进展

一、类固醇药物鼻腔局部应用的研究进展（论文文献综述）

杨双元,杨婷,李陈,王洲,刘晖,赵玉祥^[1]（2021）在《慢性鼻窦炎术后局部激素不同给药方式的研究进展》文中指出慢性鼻窦炎（CRS）是一种高度异质性疾病,其中CRS伴鼻息肉以及以嗜酸性粒细胞浸润为主的CRS等临床难治性鼻窦炎预后最差,严重影响着人们的生活质量和身心健康。鼻用糖皮质激素一直被推荐为CRS术后的一线用药,并具有良好的临床疗效。近年来,国内外学者针对CRS术后局部激素的给药方式相继开展了大量研究,本文系统地总结了鼻喷剂、鼻滴剂、鼻腔盥洗、鼻腔雾化吸入及鼻腔激素植入物等术后局部激素的给药方式及最新研究进展,回顾了国内外相关文献并加以综述,以期为临床治疗提供参考。

刘乾坤^[2]（2020）在《神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素分析值》文中研究指明背景垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,其组织学起源于垂体前叶（腺垂体）,一般生长缓慢。在临床诊治过程中,侵袭性垂体腺瘤因与周围血管、神经与组织的密切关系,致使其手术治疗效果往往不甚理想。随着神经外科的发展,特别是近现代以来,先进设备的层出不穷与手术方法的日新月异,显微神经外科的出现和神经内镜的临床应用,为侵袭性垂体腺瘤的治疗提供了极大的便利。越来越多的研究证实,神经内镜具有手术视野清晰、视角广泛、侵袭性小、安全高效、恢复较快等优点,近年来逐渐成为治疗侵袭性垂体腺瘤的首选方案。对于侵袭性垂体腺瘤患者,术前评估及术中判断切除程度对后期治疗尤为重要。本文对其影响因素及提升切除程度的方法进行研究探讨,为预测侵袭性垂体腺瘤患者术后切除程度提供依据,同时帮助临床医师进行术前的评估及术中的操作。目的分析内镜下经鼻蝶入路治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素,为侵袭性垂体腺瘤患者的切除程度提供预测依据。方法收集郑州大学第一附属医院2016-09—2019-06期间收治在神经外科的侵袭性垂体腺瘤患者,回顾分析患者的性别与年龄、肿瘤的Knosp分级、单侧或双侧海绵窦侵袭、体积大小、侵袭位置、质地和术后切除程度。之后应用统计学方法进行分析。结果统计结果显示,Knosp分级、单双海绵窦侵袭、体积、位置、质地是切除程度的危险因素,Knosp分级、大小与质地为切除程度的独立危险因素。结论1神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤的切除程度与肿瘤的Knosp分级、单双侧海绵窦侵袭、体积、位置和质地有关,Knosp分级越高、肿瘤体积越大与质地较韧的肿瘤切除程度越低。2根据影像学表现评估肿瘤的分级与体积,应用操作技巧和辅助技术,能够提高切除程度。

李佳^[3]（2020）在《特异性免疫治疗辅以鼻腔冲洗对伴变应性鼻炎的慢性鼻窦炎术后的影响》文中认为研究背景:慢性鼻-鼻窦炎（CRS）和变应性鼻炎（AR）之间关系密切,CRS患者中有较高的AR发病率,伴AR的慢性鼻-鼻窦炎（CRSwAR）患者病情更为严重,AR更难控制,且内镜鼻窦手术（ESS）效果更差,术后复发比例更高。因此,对CRSwAR治疗而言,除了鼻内镜手术外,术后建立有效的道综合防治策略不仅对改善患者症状、提高生活质量具有重要意义,更是预防AR病情进展和提高疗效的关键因素之一。目的:探讨伴AR的CRS患者行ESS后,特异性免疫治疗（SIT）辅以鼻腔冲洗能否通过其免疫调节作用,对呼吸道炎症性疾病协同治疗,改善CRS的预后。方法:纳入诊断为CRS并患有AR并接受ESS患者,根据患者术后治疗方法（常规药物治疗,药物治疗和鼻腔冲洗,以及药物治疗伴鼻腔冲洗和SIT）分为A、B、C三组。患者在术后一年出现术前的鼻部症状如鼻塞、脓涕等或鼻内镜检查有息肉,则记为患者复发。在ESS之前、手术后第3个月、第6个月和1年收集患者的视觉模拟评分（VAS）,鼻腔鼻窦结局测试-22（SNOT-22）量表评分和鼻部症状总评分（TNSS）,计算术后评分与基线评分之间的差异。并在术前和术后1年获取患者的鼻黏膜,一部分进行透射电镜（TEM）和扫描电镜（SEM）,一部分鼻粘膜通过ELISA检测鼻粘膜组织匀浆中相关炎性因子ECP、IL-8、IFN-γ、IL-25、IL-33、IL17表达水平,比较治疗前复发与首次手术患者之间的差异,和治疗后各治疗组之间的差异。通过单因素方差分析比较各组间评分差异和炎性介质表达水平差异,当p<0.05时,认为差异是显着的。结果:术后一年,A组复发率22.2%,B组复发率10%,C组中暂无人出现复发症状。手术后第三个月,三种治疗方案组的各项得分差没有显着差异。在第6个月,VAS评分和SNOT-22评分差在三组中有显着差异,而TNSS评分差没有显着差异。术后一年,三项评分差在各组之间均存在显着差异。术后一年,各组鼻粘膜上皮排列和纤毛形态及炎症程度均优于术前状态;且C组鼻黏膜优于A、B组,B组优于A组。非首次手术的复发患者组鼻粘膜中ECP、IL-17表达水平高于首次手术组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。IL-8、IFN-γ、IL-25、IL-33在两组中表达水平无明显差异（P>0.05）。术前各治疗组炎症介质表达水平无明显差异（P>0.05）。术后一年,B组鼻粘膜中ECP、IL-8、IL-17表达水平低于A组（P<0.05）;C组鼻粘膜中ECP、IL-8、IL-25、IL-33、IL-17的表达水平均低于A组（P<0.05）;且C组鼻粘膜ECP、IL-25、IL-17表达水平低于B组（P<0.05）。结论:特异性免疫疗法联合鼻腔冲洗可降低CRSwAR患者ESS后的复发率,改善患者症状,提高生活质量;促进术腔粘膜的上皮化;调节鼻腔局部的免疫应答,改善炎症反应;从而能改善患者ESS后1年的预后。

王梦奇^[4]（2019）在《运脾祛湿清热方治疗小儿急性鼻窦炎湿热证的临床观察》文中认为目的:观察自拟运脾祛湿清热方治疗小儿急性鼻窦炎湿热证的临床疗效。方法:选取符合诊断标准及纳入标准的病例共58例,通过随机分组的方法将所有病例以1:1的比例分为治疗组及对照组,两组各29例,对照组给予鼻渊通窍颗粒口服治疗,治疗组给予运脾祛湿清热方汤剂口服,疗程2周,观察治疗前后患儿鼻部症状、体征、全身症状、副鼻窦X线片、及中医辨证指标。结果:1.儿童急性鼻窦炎多发于6-14岁,尤其集中于9-14岁阶段。2.治疗组在治疗后总评分下降十分明显（P<0.01）,在鼻塞、流涕、头痛等主要症状指标,鼻粘膜充血、鼻甲肿大等体征指标以及打鼾、舌苔、舌质、大便等中医证候指标的评分改善中均取得了良好疗效（P<0.05）。3.对照组在治疗后总评分下降明显（P<0.05）,在鼻塞、流涕、头痛等主要症状指标,鼻粘膜充血、副鼻窦压痛等体征指标以及打鼾、舌苔、舌质、大便等中医证候指标的评分改善中均取得了良好疗效（P<0.05）。4.治疗后,两组总体疗效方面治疗组优于对照组（P<0.05）,单项指标方面治疗组在流涕评分、鼻粘膜充血的治疗情况要优于对照组（P<0.05）,对照组在副鼻窦区压痛的治疗情况优于治疗组（P<0.05）,其余观察指标两组疗效无明显差异（P>0.05）。结论:运脾祛湿清热方治疗小儿急性鼻窦炎,证属湿热并重者取得了良好的临床疗效,能够有效改善急性鼻窦炎各主要症状及体征,其中对于流涕及鼻粘膜充血的疗效更胜于对照组,具有指导意义。

张青^[5]（2014）在《脱敏止嚏汤内服外熏对变应性鼻炎患者生活质量的影响》文中提出目的通过有中医特色的生活质量量表观察脱敏止嚏汤内服外熏对治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患者生活质量的影响,探讨其作为中医临床疗效评价方法的可行性,探索分析脱敏止嚏汤内服外熏的作用机理,以研究其治疗变应性鼻炎的临床价值,为中医内外治法结合治疗变应性鼻炎提供临床思路及方法。方法2013年1月至2013年12月期间,选择来浙江省中医院就诊的肺脾气虚型变应性鼻炎99例,按随机方法分为3组,脱敏止嚏汤内服外熏组（Ⅰ组）,脱敏止嚏汤内服组（Ⅱ组）,内舒拿组（Ⅲ组）。观察者记录三组患者治疗前、治疗2周、治疗2月的临床症状和体征积分;变应性鼻炎患者在治疗前、治疗2周后、治疗2个月后自行填写生活质量量表,观察者分别计算各观察点的总积分和各维度积分。结果l、脱敏止嚏汤内服外熏治疗肺脾气虚型变应性鼻炎疗效确切,能够提高治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的总有效率,能够改善肺脾气虚型变应性鼻炎患者症状、体征、生活质量,对生活质量某些维度效果显着,且远期较近期效果更好。2、从症状体征计分标准来看,三组在治疗后均有疗效,2月疗程较2周疗程改善明显,治疗2周后总有效率比较,脱敏止嚏汤外熏内服组与内舒拿组无显着差异,疗效相当,脱敏止嚏汤外熏内服组、内舒拿组优于脱敏止嚏汤内服组;治疗2月后总有效率比较,脱敏止嚏汤外熏内服组73.33%、脱敏止嚏汤内服组51.72%与内舒拿组65.63%,脱敏止嚏汤外熏内服组和内舒拿组优于脱敏止嚏汤内服组。3、从变应性鼻炎生活质量量表评分来看,三组在治疗后均能提高患者总体生活质量,治疗2周后,脱敏止嚏汤内服外熏组总维度优于脱敏止嚏汤内服组,在自身状况、社会交际、心理影响、精神状况方面的维度也优于脱敏止嚏汤内服组;治疗2月后,脱敏止嚏汤内服外熏组在总维度及心理影响、精神状况维度方面优于脱敏止嚏内服组和内舒拿组,在自身状况、社会交际方面优于脱敏止嚏汤内服组。4、变应性鼻炎生活质量量表能从现代医学模式角度综合反映治疗的疗效,能够很好的体现中医药整体治疗的优势。结论脱敏止嚏汤内服外熏治疗肺脾气虚型变应性鼻炎疗效确切,与单用脱敏止嚏汤或内舒拿治疗相比,更能有效改善患者的临床症状,提高生活质量,值得临床进一步研究推广。中医药治疗的优势在于全身症状的改善,由患者自行填写的生活质量量表作为一种评价疗效的方法,更注重患者的自身感觉,能从多方面反映治疗的疗效,能够很好的体现中医药整体治疗的优势。

李晨,黄建民^[6]（2011）在《辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的疗效观察》文中提出目的探讨辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的辅助治疗效果。方法 将慢性鼻窦炎、鼻息肉病例随机分为对照组（96例）和观察组（94例）。对照组单纯给予常规抗生素、黏液溶解排除剂（吉诺通）等治疗;观察组在对照组的基础上,手术前后给予鼻腔局部皮质类固醇药物（辅舒良）治疗,比较两组疗效。结果观察组在术中出血量、术后术腔清洁时间、术后术腔上皮化时间及疗效方面都优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论辅舒良可以提高和巩固鼻内镜鼻窦手术的疗效。

马恩明,宋金兰^[7]（2010）在《变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎的关系及治疗探讨》文中研究表明变应性鼻炎（AR）和慢性鼻-鼻窦炎（CRS）都是鼻科常见多发病,变态反应因素、AR的存在会使CRS更加复杂,增加CRS的治疗难度,降低疗效。

马恩明,宋金兰^[8]（2009）在《变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎的关系及治疗探讨》文中提出变应性鼻炎（AR）和慢性鼻-鼻窦炎（CRS）都是鼻科常见多发病,变态反应因素、AR的存在会使CRS更加复杂,增加CRS的治疗难度,降低疗效。[概述]由于环境改变等主要原因,在世界范围内,大多数国家和地区,AR的发病率正呈逐年上升的趋势,目前保守估计全球约有5亿人患AR,估计国内每年有2000万人患病。

虞晏晋^[9]（2008）在《鼻息肉和鼻息肉病》文中认为随着鼻科学的进展,已明确鼻息肉和鼻息肉病的临床表现和治疗方法有所不同。本文着重复习鼻息肉病的特点,以示与鼻息肉相区别。已知特应性IgE介导的I型变态反应与发病的关系、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润、细胞因子参与发病,据此提出鼻息肉发病为多种因素学说,变态反应仅是其发病的因素之一;并指出鼻息肉组织中的结构细胞,如上皮细胞,成纤维细胞和血管内皮细胞产生数种细胞因子;嗜酸性粒细胞也能产生细胞因子和ECP、MBP等,从而加重了其微环境结构特性炎症反应,后者能影响鼻粘膜上皮细胞Na+、CI-通道,导致Na+吸收增加,组织水肿,导致鼻息肉的生长和增大。治疗应采用类固醇药物+手术的综合治疗,治疗后的发展趋势似与患者的基因倾向有一定关系。

张罗,周兵,韩德民,顾之燕^[10]（2007）在《变应性鼻炎研究进展（三）:鼻用皮质类固醇的药理作用》文中指出目的从药理学作用机制的角度介绍鼻用皮质类固醇的应用现状。方法从全身生物利用度、肝脏首过代谢、脂溶性和效价强度等方面,介绍鼻用皮质类固醇的药物效应动力学参数。再从分子药理学角度,综述皮质类固醇的作用机制,在探讨药物安全性的同时,提出临床治疗应注意的要点。结果鼻用皮质类固醇的全身生物利用度是决定其安全性的关键指标, 它取决于经过肝脏首过代谢后,仍具备药理活性的残余药物量和经鼻腔粘膜吸收而进入血液循环的药量。对药物全身生物利用度起首要作用的是药物的肝脏首过灭活率,在肝脏首过灭活率相差不大的情况下,药物经鼻腔吸收量就显得尤为重要。皮质类固醇通过调节基因的转录,增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥抗炎作用。结论由于药物的安全性研究结果受多种因素影响,简单地以某篇文献的结论评价药物的安全性是不恰当的。推荐剂量下的鼻用皮质类固醇对 HPA 轴功能无明显抑制作用,对儿童生长可能产生一过性的抑制作用。

二、类固醇药物鼻腔局部应用的研究进展（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、类固醇药物鼻腔局部应用的研究进展（论文提纲范文）

（1）慢性鼻窦炎术后局部激素不同给药方式的研究进展（论文提纲范文）

（2）神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素分析值（论文提纲范文）

（3）特异性免疫治疗辅以鼻腔冲洗对伴变应性鼻炎的慢性鼻窦炎术后的影响（论文提纲范文）

（4）运脾祛湿清热方治疗小儿急性鼻窦炎湿热证的临床观察（论文提纲范文）

（5）脱敏止嚏汤内服外熏对变应性鼻炎患者生活质量的影响（论文提纲范文）

四、类固醇药物鼻腔局部应用的研究进展（论文参考文献）

• [1]慢性鼻窦炎术后局部激素不同给药方式的研究进展[J]. 杨双元,杨婷,李陈,王洲,刘晖,赵玉祥. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2021(05)
• [2]神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素分析值[D]. 刘乾坤. 郑州大学, 2020(02)
• [3]特异性免疫治疗辅以鼻腔冲洗对伴变应性鼻炎的慢性鼻窦炎术后的影响[D]. 李佳. 重庆医科大学, 2020(12)
• [4]运脾祛湿清热方治疗小儿急性鼻窦炎湿热证的临床观察[D]. 王梦奇. 山东中医药大学, 2019(06)
• [5]脱敏止嚏汤内服外熏对变应性鼻炎患者生活质量的影响[D]. 张青. 浙江中医药大学, 2014(05)
• [6]辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的疗效观察[J]. 李晨,黄建民. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2011(05)
• [7]变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎的关系及治疗探讨[A]. 马恩明,宋金兰. 第十次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议论文汇编, 2010
• [8]变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎的关系及治疗探讨[A]. 马恩明,宋金兰. 中国中西医结合学会耳鼻喉科专业委员会第九次全国学术会议论文汇编, 2009
• [9]鼻息肉和鼻息肉病[J]. 虞晏晋. 齐齐哈尔医学院学报, 2008(02)
• [10]变应性鼻炎研究进展（三）:鼻用皮质类固醇的药理作用[A]. 张罗,周兵,韩德民,顾之燕. 第二届全国变应性鼻炎诊疗技术学习班讲义汇编, 2007

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