保留功能的喉癌手术70例报告

一、保留功能的喉癌手术70例报告（论文文献综述）

王杨帆^[1]（2021）在《声门上型喉癌侵犯部位与淋巴结转移的关系》文中研究指明目的:分析颈部淋巴结转移与声门上型喉癌（supraglottic laryngeal carcinoma,SGLC）侵犯部位,以及临床病理特征之间的关系,为提高声门上型喉癌颈部淋巴结转移的预测能力提供一些有参考价值的资料。方法:对2011年1月至2017年12月期间就诊于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科初始接受手术治疗的91例声门上型喉癌患者的临床病历及随访资料进行回顾性分析。T1期且颈部无危险因素的SGLC患者仅行原发灶病变手术,≥T2期的SGLC患者在处理原发灶病变的同时行单侧或双侧颈清扫术。将SGLC患者分为有颈部淋巴结转移组和无颈部淋巴结转移组,通过统计学分析比较两组患者在侵犯各部位的差异情况。应用Logistic回归分析发生颈部转移的危险因素。结果:91例SGLC患者中有颈部淋巴结转移的患者有43例,无颈部淋巴结转移的患者有48例,其中低分化癌颈部转移率为61.9%（13/21）,中分化癌颈部转移率为48.3%（28/58）,高分化癌16.7%（2/12）（χ2=6.337,P<0.05）。颈部转移组对杓会厌皱襞、喉室的侵犯率分别为62.8%（27/43）、58.1%（25/43）,均高于无颈部转移组,两者差异有统计学意义（P<0.05）。SGLC侵犯会厌（P<0.05）、侵犯杓会厌皱襞（P<0.01）、侵犯喉室（P<0.01）是发生颈部淋巴结转移的危险因素,病变侵犯室带不是发生颈部淋巴结转移的危险因素。结论:有颈部淋巴结转移的SGLC有较强的局部侵袭性,其中对杓会厌皱襞和喉室的侵犯是其重要特征。SGLC患者是否发生颈部淋巴结转移与病变侵犯会厌、杓会厌皱襞、喉室有关。

孙强^[2]（2020）在《低温等离子与CO2激光治疗早期声门型喉癌效果对比的Meta分析》文中研究说明目的:通过Meta分析比较内镜下低温等离子（RFA）与内镜下CO2激光（CLS）治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性,评估低温等离子能否取得CO2激光相同的临床效果,为早期声门型喉癌术式的选择提供证据。方法:通过搜索Cochrane Library、Embase、Pubmed、Google Scholar、Veb Of Science、Medline、中国知网、万方数据库、维普资源平台、中国生物医学文献服务系统、中文科技期刊全文数据库（搜索期限为建库至2020年1月31日）,获取内镜下低温等离子与内镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床随机对照研究及队列研究文献。根据纳入、排除标准,纳入符合要求的文献。对纳入的临床随机对照研究依据Cochrance量表进行质量评价,队列研究依据纽卡斯尔-渥太华量表（NOS量表）进行质量评价。提取被纳入文献中关于两种手术结局指标的数据,根据研究类型的不同分别运用RevMan5.3进行合并。如异质性较小I2﹤50%,对研究数据采用固定效应模型进行合并;如异质性较大,I2﹥50%时,则使用结论相对保守的随机效应模型进行合并,并进行亚组分析或敏感性分析寻找异质性来源。对单个研究指标纳入文献超过5篇的研究通过绘制漏斗图进行发表偏倚分析,研究中使用Endnote X7对文献进行管理。结果:根据纳入及排除标准,最后共纳入文献14篇文献,8篇为临床随机对照研究文献,6篇为队列研究文献;病例总数为1198例,其中低温等离子组605例,CO2激光治疗组593例,所有被纳入病例均为中国患者。进行Meta分析结果显示:随机对照研究中:低温等离子手术在手术时间、术后1月振幅微扰两方面优于CO2激光手术;在局部复发率、3年生存率、术后1月频率微扰、术后1月谐噪比、出血量、术后24小时疼痛程度方面两种手术无明显差别。队列研究中:低温等离子手术在手术时间、术后1月频率微扰、术后1月振幅微扰三方面优于CO2激光手术;在局部复发率、3年生存率、并发症发生率、术后1月谐噪比、术中出血量、术后24小时疼痛程度方面两种手术无明显差别。结论:（1）在治疗早期声门型喉癌中,内镜下低温等离子喉癌切除术在局部复发率、3年生存率、并发症发生率、术中出血量、术后24小时疼痛程度、术后1月谐噪比方面与内镜下CO2激光手术效果相同,并且在手术时间、术后1月振幅微扰方面优于CO2激光手术。（2）内镜下低温等离子喉癌切除手术可以作为治疗早期声门型喉癌的选择方案。

李俊丽^[3]（2020）在《声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析》文中研究指明目的声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术是治疗累及前联合的声门型喉癌的两种手术方式,对采用上述两种手术方式的病例资料进行回顾性分析。分析二者的区别和优缺点。方法对2011年6月至2016年6月5年间就诊于郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科的累及前联合的声门型喉癌患者的病例进行回顾性分析,共86例,其中双声带切除并龙骨植入术组为48例,环会厌吻合术组为38例。对两组患者的3年生存率、1年、2年、3年局部复发率、堵管时间、拔管时间、拔管率、鼻饲时间、再次手术次数、术后住院时间、术后并发症等进行观察,随访3年。结果声带切除并龙骨植入术组3年生存率为93.75%（45/48）,环会厌吻合术组3年生存率为97.37%（37/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）;声带切除并龙骨植入术组1年局部复发率为6.25%（3/48）,2年局部复发率为10.42%（5/48）,环会厌吻合术组1年局部复发率为0,2年局部复发率为2.70%（1/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。声带切除并龙骨植入术组3年局部复发率18.75%（9/48）高于环会厌吻合术组3年局部复发率为2.70%（1/38）,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组堵管时间9.71±1.68天低于环会厌吻合术组患者12.58±1.77天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组患者拔管时间37.13±6.76天高于环会厌吻合术组患者30.03±5.78天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组拔管率79.16%（38/48）低于环会厌吻合术组拔管率97.37%（37/38）,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组鼻饲时间9.56±2.22天低于环会厌吻合术组鼻饲时间为11.13±2.28天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组再次手术次数为2.42±0.77次高于环会厌吻合术组再次手术次数1.11±0.31次,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组术后住院时间10.33±1.43天低于环会厌吻合术组术后住院时间12.82±1.48天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组术后出现并发症的概率为6.25%（3/48）,环会厌吻合术组术后出现并发症的概率为5.26%（2/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与环会厌吻合术相比,声带切除并龙骨植入术虽然可以缩短患者堵管的时间,减少鼻饲饮食的时间及术后住院的时间,但环会厌吻合术局部复发率较低、拔管率高,在临床中优先推荐使用环会厌吻合术。

李宏慧,白艳霞,张少强,戴皓,李化静,赵谦,姚小宝,赵瑞敏,邵渊,孔莺^[4]（2018）在《早期声门型喉癌术后喉腔缺损黏膜修复的疗效观察》文中指出目的:观察喉部分切除术后不同组织修复喉腔缺损创面的疗效。方法:西安交通大学第一附属医院2010年1月至2015年1月收治的60例喉癌患者,均接受喉部分切除术,术中肿瘤切除均造成较大创面,在修复过程中,10例T1期患者采用局部黏膜瓣修复,40例T2期患者采用口腔修复膜修复,10例T3期患者采用双蒂接力肌修复。结果:采用不同修复方法的60例喉癌患者均取得良好的疗效,均保留了喉的正常生理功能并按预期拔管,恢复正常生活。结论:喉癌患者行过部分喉切除术后,根据组织创面缺损的情况采用自体组织或人工材料修复,手术方式得当并结合围手术期的规范化护理,均可取得良好的疗效。

徐斌^[5]（2017）在《喉癌、下咽癌原发灶及切缘术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究及意义》文中研究说明目的:喉癌、下咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,而手术治疗是喉癌、下咽癌的主要治疗手段,部分晚期病例需结合放化疗等综合治疗。喉癌、下咽癌病人手术首先需原发灶活检病理明确诊断,目前常用的确诊方法有:术前局麻电子纤维喉镜下活检待常规病理确诊、全麻支撑喉镜下活检后待常规病理确诊、以及术中全麻支撑喉镜下原发灶活检术中冰冻切片检查等。而术前局麻电子纤维喉镜下活检可能因患者不能耐受等原因导致组织较少,不能一次确诊导致二次活检;全麻支撑喉镜下活检后待常规病理确诊者,患者必经受二次麻醉;以上两种情况一定程度上增加患者的负担;术中全麻支撑喉镜下原发灶活检术中冰冻切片检查,也可能会出现假阴性或者假阳性,也可能给患者造成一定负担,因此这两种病理确诊方法在喉癌、下咽癌的应用尚有争议。而近年来喉癌、下咽癌手术方式上越来越提倡保留喉功能,而保留尽可能多的正常组织往往会增加切缘阳性的机率,可能影响患者治疗方式的选择、器官功能的保留及预后,因此,如何在完全切除原发灶和尽量保留咽喉功能之间取得一个平衡点是一个优秀手术医生需要仔细衡量的,术中冰冻切片诊断提供了一个肉眼之外判断原发灶和切缘的方法。本研究旨在探讨喉癌、下咽癌术中原发灶及切缘术中冰冻切片诊断的应用价值和可行性。方法:回顾性分析浙江大学附属第一医院2012年1月～2017年9月术前结合喉镜、影像学资料结果考虑为喉部或下咽恶性病变及术前已确诊为喉或下咽鳞状细胞癌者于本院行手术治疗的238例资料,对比分析原发灶及切缘冰冻切片诊断与术后常规病理诊断的符合率。通过门诊复查与电话随访了解复发情况及生存情况。结果:1.行术中活检冰冻切片且最终确诊为喉癌或下咽癌者原发灶冰冻切片诊断与术后常规病理诊断符合率94.6%。2.切缘术中冰冻切片诊断与相应术后常规病理诊断符合率100%。201例喉癌及下咽癌病例中首次切缘冰冻切片阳性者21例,占10.4%。结论:喉癌、下咽癌在术中行原发灶及切缘冰冻切片诊断是确实可行的,指导临床可行一次性手术治疗。

李晓明^[6]（2014）在《喉癌外科手术及综合治疗专家共识》文中认为概述喉癌（laryngeal carcinoma）是头颈部常见的恶性肿瘤,96%98%为鳞状细胞癌,其他病理类型少见。近年全球癌症分析资料显示,2002年新发159 000病例,90 000例死亡,男性患病优势,约占男性肿瘤的2.4%,男女比例约（79）:1。近年来喉癌的发病率有明显增加的趋势,发病年龄以4060岁最多。喉癌的发病情况有种族和地区的差异。

金童,潘新良,雷大鹏,刘大昱,夏明,魏东敏,钱晔,孙睿杰,解光,栾信庸^[7]（2013）在《晚期喉鳞状细胞癌的功能保留手术临床分析》文中研究指明目的总结晚期喉鳞状细胞癌手术切除与喉功能重建的经验。方法回顾性分析2000至2010年间238例晚期喉癌患者手术治疗的效果。其中T3 168例,T4 70例;声门型118例,声门上型103例,声门下型3例,复发病例14例;临床分期Ⅲ期145例,Ⅳ期93例;NO 134例,N1 64例,N2 38例,N3 2例。根据肿瘤侵犯的范围,在保证肿瘤安全切缘的前提下采用保留喉功能的喉部分切除术或不保留功能的喉全切除术。生存率统计采用Kaplan-Meier法。结果 238例患者中行喉全切除96例,行喉功能保留手术142例,喉功能保留率59.7%。保留喉功能的患者中90例拔除气管套管,拔管率63.4%。全部患者均成功恢复经口进食,均可以发音。238例患者总的3年及5年生存率分别为81.4%和59.5%,喉功能保留组的3年及5年生存率分别为82.9%和64.3%,喉功能不保留组的3年及5年生存率分别为79.2%和52.4%,两组间比较差异无统计学意义（χ2=2.478,P=0.115）。结论通过详细的术前评估、选择合适的手术方式及细致熟练的手术技巧,晚期喉癌患者也有可能保留喉功能。

台勇^[8]（2013）在《聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用》文中指出目的探讨自制聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值。方法选择11例单纯双侧声门型喉癌的病例,年龄在45～70岁；10例男性,1例女性,其中9例男性患者术前均有病理诊断,余2例为术中冰冻确诊为喉癌；颈腹部彩超、CT等检查均未发现淋巴结异常肿大；所患者喉裂开双侧声带切除术后均置入龙骨,分别对：有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析；结果11例患者喉裂开双侧声带切除龙骨置入术后1月均取出置入之龙骨；1年后其中1例患者由于肉芽组织增生致呼吸困难,曾先后3次于支撑喉镜下行肉芽组织清除术,余10例患者均发音良好,无呛咳、无呼吸困难,均拔管,均未见肿瘤复发。结论聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔粘膜的损伤,并发症少。

李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正^[9]（2012）在《光动力疗法在中国的应用与临床研究》文中指出光动力疗法是一种具有高度选择性或称靶向性的药械联用技术。我国开展光动力疗法的临床研究和应用已有逾三十年的历史,收治了大量病种和病例。本文检索中国生物医学文献数据库（CBMdisc）,得到1980～2012年期间有关光动力疗法治疗肿瘤和非肿瘤疾病的临床文献六百余篇,通过对所报道的疾病类型、治疗病例数、光敏剂和光源、随访时间、疗效和安全性等信息进行分类整理,以期全面和客观地分析和总结各类临床资料,了解我国光动力疗法在治疗肿瘤和非肿瘤疾病的历史和现状,探讨临床应用中应注意的一些问题,为医护人员提供一篇有指导意义的涉及各科疾病光动力疗法诊治应用情况的参考文献。

廉梅,金顺吉,程万民^[10]（2011）在《朝鲜族与汉族喉癌168例临床分析》文中研究表明目的分析不同民族喉癌的临床特点、手术治疗方式及其对预后的影响。方法对1998-2009年于延边大学附属医院行喉癌手术的168例患者进行临床随访、病历资料分析。结果朝鲜族中声门型喉癌的发病明显高于汉族,部分喉切除术患者拔管率为100%。全喉切除术4例发生咽瘘。随访149例,死亡37例,3年生存率为80.95%,5年生存率为70.24%。喉部分切除术患者的3年生存率为83.85%,5年生存率为74.62%,而喉全切除术患者的3年生存率为71.05%,5年生存率为52.63%。结论 2004-2009年入院喉癌患者较1998-2003年增加,朝鲜族和汉族喉癌的发生部位有差异;喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术,喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生存率及生活质量。

二、保留功能的喉癌手术70例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、保留功能的喉癌手术70例报告（论文提纲范文）

（1）声门上型喉癌侵犯部位与淋巴结转移的关系（论文提纲范文）

（2）低温等离子与CO2激光治疗早期声门型喉癌效果对比的Meta分析（论文提纲范文）

（3）声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析（论文提纲范文）

（4）早期声门型喉癌术后喉腔缺损黏膜修复的疗效观察（论文提纲范文）

（5）喉癌、下咽癌原发灶及切缘术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究及意义（论文提纲范文）

（8）聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用（论文提纲范文）

（9）光动力疗法在中国的应用与临床研究（论文提纲范文）

（10）朝鲜族与汉族喉癌168例临床分析（论文提纲范文）

四、保留功能的喉癌手术70例报告（论文参考文献）

• [1]声门上型喉癌侵犯部位与淋巴结转移的关系[D]. 王杨帆. 重庆医科大学, 2021(01)
• [2]低温等离子与CO2激光治疗早期声门型喉癌效果对比的Meta分析[D]. 孙强. 遵义医科大学, 2020(12)
• [3]声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析[D]. 李俊丽. 郑州大学, 2020(02)
• [4]早期声门型喉癌术后喉腔缺损黏膜修复的疗效观察[J]. 李宏慧,白艳霞,张少强,戴皓,李化静,赵谦,姚小宝,赵瑞敏,邵渊,孔莺. 现代肿瘤医学, 2018(13)
• [5]喉癌、下咽癌原发灶及切缘术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究及意义[D]. 徐斌. 浙江大学, 2017(04)
• [6]喉癌外科手术及综合治疗专家共识[J]. 李晓明. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014(08)
• [7]晚期喉鳞状细胞癌的功能保留手术临床分析[J]. 金童,潘新良,雷大鹏,刘大昱,夏明,魏东敏,钱晔,孙睿杰,解光,栾信庸. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013(11)
• [8]聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用[D]. 台勇. 郑州大学, 2013(04)
• [9]光动力疗法在中国的应用与临床研究[J]. 李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正. 中国激光医学杂志, 2012(05)
• [10]朝鲜族与汉族喉癌168例临床分析[J]. 廉梅,金顺吉,程万民. 海南医学, 2011(20)

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