人工肱骨头置换术并发症预防及康复指导

人工肱骨头置换术并发症预防及康复指导

一、人工肱骨头置换术并发症预防和康复指导(论文文献综述)

洪家坤[1](2020)在《基于ERAS理念比较两种手术方式治疗老年肱骨近端四部分骨折的疗效分析》文中研究表明目的:本文基于加速康复外科理念,通过对比分析锁定钢板内固定术与半肩关节置换术在治疗老年肱骨近端四部分骨折的临床疗效,以期指导临床工作中老年肱骨近端四部分骨折的治疗。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月就诊于荆门市第一人民医院创伤手足骨科的65岁以上老年肱骨近端四部分骨折患者,其中行切开复位锁定钢板内固定术患者33例,行半肩关节置换术患者20例,所有患者取得术后12月及以上随访。对比分析两组患者:住院天数、手术时间(切皮至缝皮完成时)、术中出血量和术后引流量、术后1天、1周、1月及末次视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、术后1、3、6、12月及末次Constant-Morley评分。结果:两组患者一般资料无显着性差异,具有可比性。两组患者平均住院天数差异无统计学意义;半肩关节置换组手术时间、术中出血量小于锁定钢板固定组;两组术后引流量无显着差异;两组患者术后VAS评分中术后1日两组无显着差异,术后1周、1月及末次VAS评分锁定钢板组高于半肩关节置换组;两组患者术后1月Constant-Morley评分无明显差异,术后3、6、12月及末次Constant-Morley评分比较锁定钢板组好于半肩关节置换组。两组患者在外展活动度上无明显差异,锁定钢板组在前屈、内旋、外旋活动度上好于半肩关节置换组;在术后并发症上锁定钢板组(24.2%)明显高于半肩关节置换组(15%)。结论:1.切开复位锁定钢板内固定术与半肩关节置换术均是治疗老年骨质肱骨近端四部分骨折的有效术式。2.半肩关节置换术较锁定钢板内固定术后并发症更低且更好的解决患者的疼痛,锁定钢板能使患者获得更好的关节功能。3.对于65岁以上的骨质疏松程度轻的老年患者建议优先行切开复位锁定钢板内固定术,对于骨质疏松程度严重的患者建议行半肩关节置换术。4.对于老年肱骨近端四部分骨折行锁定钢板内固定术时必须注重其内侧柱支撑的处理,这在减少手术并发症,提高术后疗效方面至关重要。

安雪军,徐宝山,王小健,闫兵山,许海委,杜立龙[2](2020)在《保守治疗、钢板固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效比较》文中认为目的比较保守治疗、切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法 2011年7月至2016年7月共收治120例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,男50例,女70例,平均年龄(76.2±3.6)岁。按Neer分型:三部分骨折58例,四部分骨折62例。34例患者选择保守治疗,44例患者行切开复位锁定板内固术,42例患者行人工肱骨头置换术。分别于术后3个月、12个月比较3组患者肩关节活动度、美国肩肘外科医师(ASES)评分、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS)。结果保守组患者术后3个月,肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分明显低于内固定组和置换组,而VAS评分高于内固定组和置换组。术后12个月保守组患者肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分与内固定组和置换组差距缩小;术后3个月置换组肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分优于内固定组,术后12个月内固定组肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分接近置换组患者。结论 3种方法治疗老年肱骨近端复杂骨折均能获得比较满意的临床疗效,手术治疗术后早期疗效优于保守组,人工肱骨头置换术早期疗效最优。

张浩[3](2020)在《LPHP与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的临床分析》文中研究表明目的对比LPHP内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的临床效果并进行系统性评价。方法选取从2017年1月至2019年1月年在宁夏医科大学总医院行手术治疗的60岁以上老年肱骨近端Neer四部分骨折的患者。其中男性17例,女性26例,年龄分布范围60-73岁,平均66.42岁,患者术前均无肩关节僵硬及肌力下降病史。按照不同的手术方式将43例患者分为锁定钢板内固定术组(LPHP组)及人工肱骨头置换术组(HHR组),其中LPHP组20例,年龄分布范围60-69岁(65.93±6.42岁),HHR组23例,年龄分布范围64-73岁(67.18±3.98岁)。术前综合评估患者情况并由同组医师拟定并实施手术方案,术后指导患者行肩关节主、被动功能锻炼,术后1月复查肩关节X线并在治疗后行6-14月随访,通过记录两组患者年龄,性别,手术时间,术中出血量,术后6月Neer肩关节功能评分及手术并发症发生率等数据来判断患者肩关节恢复情况及手术效果。结果两组患者均行术后随访,随访时间6-14个月,比较两组手术时间(LPHP组:94.35±28.85min,HHR组:72.28±11.37min),术中出血量(LPHP组:246.45±33.68ml,HHR组:211.24±45.75ml)及术后6个月Neer肩关节功能评分(LPHP组:71.67±5.98,HHR组:86.44±3.56),比较两组数据得P值均小于0.05,差异有统计学意义。比较术后6个月两组患者Neer评分优良率(LPHP组:65.00%,HHR组:95.65%)比较两组手术患者术后近期并发症,锁定钢板组1例发生肩关节僵硬,2例发生肱骨头坏死,1例发生肩峰下撞击,而人工肱骨头置换组未见明显手术近期并发症,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPHP锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折时均为有效的手术方案。对比两种手术方式,人工肱骨头置换术在手术时间,术中出血量,Neer肩关节功能评分及手术并发症发生率上均优于LPHP锁定钢板,因此人工肱骨头置换为老年肱骨近端Neer四部分骨折的优选治疗方法。

崔路宽,刘浩,王树辉,王大鹏,宋驰,赵均福,吴琳琳,刘玉杰[4](2020)在《人工肱骨头置换术联合钢绳绑扎固定肱骨大小结节治疗复杂肱骨近端骨折》文中进行了进一步梳理目的探讨人工肱骨头置换术联合钢绳绑扎固定肱骨大小结节治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-03—2018-06采用人工肱骨头置换术治疗的11例复杂肱骨近端骨折,术中采用钢绳单独绑扎固定骨折的肱骨大小结节。结果 11例均获得随访,随访时间平均27.8(1~63)个月。切口均一期愈合,无切口感染、肩关节脱位及神经血管损伤等并发症。末次随访时采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能:优5例,良5例,可1例。1例合并同侧桡骨骨折,因术后疼痛畏惧活动,术后1个月复查时肩关节功能较差,经康复医师指导功能锻炼后,术后6个月复查时肩关节功能Constant-Murley评分达到良好等级。结论采用人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折时联合钢绳单独绑扎固定骨折的肱骨大小结节可获得满意疗效,固定确切,术后开始功能锻炼时间更早,更有利于肩关节功能恢复。

申俊生[5](2018)在《肱骨近端NeerⅣ型骨折人工肱骨头置换与锁定钢板内固定治疗的对照研究》文中研究指明目的探讨锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端NeerⅣ型骨折的疗效。方法分析2006年4月2013年3月我院47例获得2年完整随访的老年肱骨近端NeerⅣ型骨折患者的完整资料,其中17例采用人工肱骨头置换术(置换组),30例采用肱骨近端锁定加压钢板切开复位内固定术(固定组)治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率,并采用Constant-Murley肩关节功能评分比较两组患者术后2年的肩关节功能情况,统计优良率。结果置换组手术时间、术中出血量均明显低于固定组,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。固定组并发症发生率为26.7%,置换组并发症发生率为41,2%。术后2年肩关节功能Constant-Murley评分,固定组优良率为87%,置换组优良率为67%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端NeerⅣ型骨折手术时间短、术中出血量少,近期效果可,但锁定钢板切开复位内固定术可获得更好的肩关节功能,患者远期效果满意度更高。

唐宏超,金辉,曾忠友,严卫锋,韩建福,徐华梓[6](2017)在《复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术中肩袖重建的长期疗效观察》文中研究指明目的探讨Neer 3、4部分肱骨近端骨折人工肱骨头置换术中肩袖重建的远期临床效果。方法回顾性分析自2001-01—2012-12采用人工肱骨头置换术治疗的25例Neer 3、4部分肱骨近端骨折。术前测量健侧大结节最低点至肱骨头最高点的距离,术中尽量解剖复位肱骨大、小结节,合理控制假体高度及后倾角度,尽可能修复重建损伤肩袖,术后分阶段康复锻炼。结果本组22例获得有效随访,随访时间平均120(49190)个月。末次随访时ASES评分为8092(86.28±3.36)分,肩关节内旋至T10水平,患肢主动前屈上举125°135°,外旋36°42°。1例合并臂丛神经损伤者术后肩关节功能恢复满意。结论对于骨折端无法良好复位、肱骨头缺血性坏死可能性大的复杂肱骨近端骨折,人工肱骨头置换同时进行精细的肩袖重建可以获得无痛和良好运动范围的肩关节。

龚亚莉,苏珣,杨梅桂,李玲玉,宋睿[7](2016)在《人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理和康复指导效果观察》文中研究指明目的观察人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理及康复指导效果。方法选取2015年2月-2016年2月在该院行人工肩关节置换术的肱骨近端骨折患者17例,对患者围术期进行护理和康复指导,比较患者手术前后的neer评分并用X线观察患者的假体情况,观察患者术后出现的并发症。结果患者neer评分在手术后高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);X线片显示患者的假体未出现脱位,仅有3例患者出现并发症。结论围术期护理和康复指导在人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折中有重要作用。

刘同玉[8](2016)在《人工肱骨头置换术与LPHP内固定术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察》文中认为目的分析对比人工肱骨头置换术与LPHP固定术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效,为探究治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折理想的手术方法。方法选取2011年8月2014年6月安徽医科大学第三附属医院自收治的高龄肱骨近端粉碎性骨折患者54例,其中男29例,女25例,年龄平均(64.4±16.2)岁,患者术前均无肩关节肌力下降或僵硬病史。根据Neer分型标准,三部分骨折20例,四部分骨折34例,无重要神经及血管损伤,合并肩关节脱位3例,均急诊行手法复位。54例患者中行人工肱骨头置换术29例(置换组),肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定术(内固定组)25例。手术时间为伤后5-9天,主要集中在一周左右手术。两组一般资料具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、术后1年Constant-Murl Hy肩关节评分及随访时并发症发生情况。所用数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果置换组与内固定组手术时间分别为(72.63±9.85)、(94.26±10.35)min,术中出血量分别为(170.36±48.27)、(260.73±56.37)m L,术后1年Constant-Murl Hy肩关节评分总分分别为(78.37±8.35)、(71.01±9.27)分,比较两组差异均有有统计学意义(P<0.05)。两组随访1419个月,置换组出现关节不稳2例,内固定组出现肩关节僵硬2例、肱骨头无菌性坏死2例,两组并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中的患者在HA中操作时间短、术中出血少、术后肩部功能良好,且近期并发症少,术后治疗效果优于LPHP内固定,应值得在临床推广应用。

刘同玉,黄彰,江华,刘伟,刘飞[9](2015)在《人工肱骨头置换术与肱骨近端LPHP内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察》文中进行了进一步梳理目的探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法选择老年肱骨近端粉碎性骨折患者54例,其中行人工肱骨头置换术29例(置换组)、行肱骨近端LPHP内固定术25例(内固定组)。比较两组手术时间、术中出血量,术后1年Constant-Murl Hy肩关节评分及术后并发症发生情况。结果置换组与内固定组手术时间分别为(72.63±9.85)、(94.26±10.35)min,术中出血量分别为(170.36±48.27)、(260.73±56.37)m L,术后1年Constant-Murl Hy肩关节评分总分分别为(78.37±8.35)、(71.01±9.27)分;两组比较,P均<0.05。两组术后随访1419个月,置换组出现关节不稳1例,内固定组出现肩关节僵硬2例、术后肩关节疼痛3例、肱骨头无菌性坏死1例;两组并发症发生率比较,P<0.05。结论人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的手术时间短、术中出血量少、术后肩关节功能恢复好、近期并发症少,临床效果优于肱骨近端LPHP内固定术。

颜翼,邱志龙,梁培雄,罗小中,陈实,戴海波,龙靓,邬江,徐永清[10](2015)在《人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效评估》文中研究说明目的探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果和适应症选择。方法 2011年1月2015年1月,对52例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者行人工肱骨头置换术。应用美国肩肘外科医师评分(ASES)、VAS疼痛评分评估治疗结果,观察肩关节活动范围,肌力、疼痛情况。结果 52例患者例患者术后获1018个月(平均12个月)随访,末次随访时患者肩关节活动度:肩关节活动范围平均为前屈上举(130.4±20.4)°,外旋(35.8±14.2)°,内旋达T9水平。ASES评分平均为(83.4±11.9)分,VAS疼痛评分平均为(1.5±0.9)分,总体优良率为80.3%。48例患者未出现假体松动,4例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收。结论正确选择手术指征和掌握操作技术,应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可以获得较为满意的临床效果。

二、人工肱骨头置换术并发症预防和康复指导(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、人工肱骨头置换术并发症预防和康复指导(论文提纲范文)

(1)基于ERAS理念比较两种手术方式治疗老年肱骨近端四部分骨折的疗效分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
中英文略缩词
前言
理论基础
病例资料
诊断标准
纳入与排除标准
观察指标与疗效评价
入院后及围手术期处理
手术操作
术后处理
抗骨质疏松治疗
数据的统计与分析
结果
结果分析
讨论
结论
参考文献
附录
综述 肱骨近端骨折的治疗进展
    参考文献
攻读学位期间主要研究成果、参加学术会议及获奖
致谢

(2)保守治疗、钢板固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效比较(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 治疗方法
    1.3 随访计划及评价指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 一般资料对比
    2.2 肩关节功能和疼痛情况
    2.3 并发症情况
3 讨论
    3.1 肱骨近端复杂骨折治疗难点
    3.2 3种治疗方法的特点与选择
    3.3 骨质疏松对肱骨近端骨折的影响及治疗方案

(3)LPHP与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的临床分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
符号说明
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
附录
文献综述
    综述参考文献
致谢
个人简介
开题、中期及学位论文答辩委员组成

(4)人工肱骨头置换术联合钢绳绑扎固定肱骨大小结节治疗复杂肱骨近端骨折(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
    1.3 术后处理
2 结果
3讨论

(5)肱骨近端NeerⅣ型骨折人工肱骨头置换与锁定钢板内固定治疗的对照研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 术前准备
    1.3 手术方法
        1.3.1 人工肱骨头置换术
        1.3.2 切开复位内固定术
    1.4 术后处理
    1.5 观察指标
    1.6 统计学方法
2 结果
3 讨论

(6)复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术中肩袖重建的长期疗效观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
    1.3 术后康复与疗效评定
2 结果
3 讨论
    3.1 肩袖的组成与功能
    3.2 人工肱骨头置换术与肩袖重建的要点
        3.2.1 手术显露与闭合
        3.2.2 假体的放置
        3.2.3 肱骨大、小结节的重建
    3.3术后康复

(7)人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理和康复指导效果观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
        1.2.1 术前护理
        1.2.1. 1 心理护理:
        1.2.1. 2 手术的准备工作:
        1.2.2 术后的护理
        1.2.2. 1 常规护理:
        1.2.2. 2 体位护理:
        1.2.2. 3 患肢护理:
        1.2.2. 4 预防感染护理:
        1.2.2. 5 饮食护理:
        1.2.2. 6 康复训练:
        1.2.2. 7 出院指导:
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 手术前后neer评分
    2.2 并发症情况
3 讨论

(8)人工肱骨头置换术与LPHP内固定术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察(论文提纲范文)

英文缩略表
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.资料与方法
    2.1.一般资料
    2.2.病例选择条件
    2.3.术前准备
    2.4.手术方法
    2.5.术后处理
    2.6.观察指标
    2.7.统计学处理
3.结果
4.讨论
5.结论
参考文献
个人简历
致谢
综述
    参考文献

(9)人工肱骨头置换术与肱骨近端LPHP内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
2 结果
3 讨论

(10)人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效评估(论文提纲范文)

1材料与方法
    1.1病例资料
    1.2手术方法
        1.2.1术前评估
        1.2.2 体位和显露
        1.2.3 肱骨干的准备及假体置入
        1.2.4 术后康复锻炼
    1.4 疗效评估
2 结果
3 讨论
    3.1 老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗选择
    3.2 人工肱骨头置换术手术难点及注意事项
    3.3 人工肱骨头置换术常见并发症及规避措施

四、人工肱骨头置换术并发症预防和康复指导(论文参考文献)

  • [1]基于ERAS理念比较两种手术方式治疗老年肱骨近端四部分骨折的疗效分析[D]. 洪家坤. 湖北民族大学, 2020(02)
  • [2]保守治疗、钢板固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效比较[J]. 安雪军,徐宝山,王小健,闫兵山,许海委,杜立龙. 实用医学杂志, 2020(05)
  • [3]LPHP与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的临床分析[D]. 张浩. 宁夏医科大学, 2020(08)
  • [4]人工肱骨头置换术联合钢绳绑扎固定肱骨大小结节治疗复杂肱骨近端骨折[J]. 崔路宽,刘浩,王树辉,王大鹏,宋驰,赵均福,吴琳琳,刘玉杰. 中国骨与关节损伤杂志, 2020(01)
  • [5]肱骨近端NeerⅣ型骨折人工肱骨头置换与锁定钢板内固定治疗的对照研究[J]. 申俊生. 临床医药文献电子杂志, 2018(72)
  • [6]复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术中肩袖重建的长期疗效观察[J]. 唐宏超,金辉,曾忠友,严卫锋,韩建福,徐华梓. 中国骨与关节损伤杂志, 2017(09)
  • [7]人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理和康复指导效果观察[J]. 龚亚莉,苏珣,杨梅桂,李玲玉,宋睿. 临床合理用药杂志, 2016(22)
  • [8]人工肱骨头置换术与LPHP内固定术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察[D]. 刘同玉. 安徽医科大学, 2016(10)
  • [9]人工肱骨头置换术与肱骨近端LPHP内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察[J]. 刘同玉,黄彰,江华,刘伟,刘飞. 山东医药, 2015(48)
  • [10]人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效评估[J]. 颜翼,邱志龙,梁培雄,罗小中,陈实,戴海波,龙靓,邬江,徐永清. 生物骨科材料与临床研究, 2015(06)

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人工肱骨头置换术并发症预防及康复指导
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