子宫积脓自发性破裂的超声诊断一例报告

一、超声诊断宫腔积脓自发破裂1例（论文文献综述）

刘晓青^[1]（2021）在《59例子宫穿孔患者临床病例分析》文中研究指明目的:总结59例子宫穿孔（uterine perforation）患者的临床资料,探讨子宫穿孔的发病原因、临床表现及诊断治疗要点,提高对该病的认识,优化诊疗方案,为临床提供一定的参考。方法:采用回顾性研究方法,对吉林大学白求恩第一医院2013年1月至2021年1月9年间收治的经手术治疗明确诊断为子宫穿孔的59例患者临床资料进行分析。应用Excel软件建立数据库,SPSS 25.0统计学软件进行统计分析,临床资料采用描述性统计（率及均数）,计数资料应用卡方检验,P<0.05时具有统计学意义。结果:1.年龄分布特点:59例子宫穿孔患者的年龄为20-80岁不等,平均年龄44.86±2.139岁,中位年龄44岁。按10岁一个年龄段划分,<30岁12例,占20.3%;30-39 岁 14 例,占 23.7%;40-49 岁 11 例,占 18.6%;50-59 岁 7 例,占11.9%;60-69岁9例,占15.3%;≥70岁6例,占10.2%。按2001年世界卫生组织对年龄的划分标准,18～44岁年轻组30例,占50.8%;≥45岁中老年组29例,占49.2%。绝经前子宫穿孔患者36例,占61.0%;绝经后子宫穿孔患者23例,占39.0%。不同年龄段子宫穿孔发生率不同,子宫穿孔患者多发生于绝经前女性,尤其处于30-39岁年龄段,绝经后女性多见于60-69岁年龄段。2.子宫穿孔的分类:59例子宫穿孔患者依据有无外源性因素分为:自发性子宫穿孔35例,占59.3%;继发性子宫穿孔24例,占40.7%。依据穿透子宫肌壁程度分为:部分性子宫穿孔（未穿透浆膜层者）10例,占16.9%;完全性子宫穿孔（穿透浆膜层者）42例,占71.2%;穿透子宫肌壁程度不详者7例,占11.9%。依据是否伴有周围脏器损伤分为:单纯性子宫穿孔37例,占62.7%;复杂性子宫穿孔22例,占37.3%。对子宫穿孔有无外源性因素与是否伴有周围脏器损伤相比较,自发性子宫穿孔常表现为单纯性穿孔,继发性子宫穿孔常表现为复杂性穿孔,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.子宫穿孔的病因:59例子宫穿孔患者中与宫内节育器相关子宫穿孔患者27例,占45.8%;与子宫炎性疾病相关子宫穿孔患者12例,占20.3%;与瘢痕子宫相关子宫穿孔患者11例,占18.6%;与其他宫腔操作相关子宫穿孔患者6例,占10.2%;与恶性肿瘤相关子宫穿孔患者2例,占3.4%;与妊娠相关子宫穿孔患者1例,占1.7%。4.子宫穿孔的临床表现:59例子宫穿孔患者中有症状者52例,占88.1%;无症状者7例,占11.9%。52例有症状者中,单纯性腹痛者9例,腹痛伴有腹膜炎症状者8例,腹痛伴有阴道流血者6例,单纯性阴道流血者5例,阴道流血伴有分泌物异常者3例,单纯性分泌物异常者3例,腹痛伴有分泌物异常者2例,腹痛伴有恶心呕吐、腹膜炎症状者2例,其他症状者各1例,共计14例。子宫穿孔患者主要临床表现为腹痛、阴道流血、分泌物异常以及腹膜炎症状。5.子宫穿孔的诊断方法:59例子宫穿孔患者均通过相关检查明确诊断,通过1种检查手段明确诊断者31例,占52.5%;其中行妇科彩超检查确诊者15例,行全腹CT检查明确诊断者15例,行宫腔镜检查明确诊断者1例。余28例通过妇科彩超检查加其他检查手段明确诊断,占47.5%;其中行妇科彩超+全腹CT检查者22例,行妇科彩超+全腹CT+盆腔MRI检查者2例,行妇科彩超+全腹CT+膀胱镜检查者2例,行妇科彩超+腹部平片检查者1例,行妇科彩超+腹部平片+全腹CT检查者1例。可见,妇科彩超检查是诊断子宫穿孔的主要手段,CT检查可进一步证实有无子宫穿孔。6.子宫穿孔部位:59例子宫穿孔患者中有明确记载子宫穿孔部位者52例,7例不详。在52例明确记载穿孔部位患者中,子宫前壁穿孔 23例,后壁穿孔9例,宫底部穿孔5例,前后壁均穿孔4例,侧壁穿孔3例,宫角部穿孔3例,宫颈部穿孔1例,子宫后壁+宫底部1例,子宫后壁+宫颈部1例,子宫后壁+宫角部1例,宫底部+宫角部1例。其中伴发临近脏器损伤者22例,包括:肠管损伤者15例,宫旁组织（包括卵巢、子宫韧带、输卵管）损伤者5例,膀胱损伤者2例。部分性子宫穿孔（未穿透浆膜层者）10例;完全性子宫穿孔（穿透浆膜层者）42例;穿透子宫肌壁程度不详者7例。在42例完全性子宫穿孔（穿透浆膜层者）患者中,穿孔部位大小不超过1cm者30例,大于1cm者12例,其中最大直径达7cm。可见,子宫穿孔多见于子宫前壁穿孔,常为完全性穿孔,且多数穿孔部位不超过1cm。7.治疗方法:59例子宫穿孔患者中急诊手术治疗者32例,占54.2%,非急诊手术治疗者27例,占45.8%。其中57例患者于我院行手术治疗,占96.6%;2例患者由外院手术后转入我院进一步治疗,占3.4%。我院57例手术患者中,22例患者行经腹子宫缝合修补术,12例患者行经腹全子宫切除术,7例因子宫穿孔部位无出血未予特殊处置,7例患者行腹腔镜下子宫缝合修补术,4例患者腹腔镜中转开腹行全子宫切除术,2例患者行腹腔镜下电凝术,2例患者行宫腔镜热球电凝术,1例患者仅行经腹探查术。可见,子宫穿孔患者多数经开腹手术治疗。8.误诊情况:59例子宫穿孔患者中误诊2例,占11.1%;为绝经后高龄患者,分别为62岁的宫颈癌患者和73岁的子宫内膜炎患者。9.住院时间:59例子宫穿孔患者住院时间3-23天不等,平均住院时间10.15±0.621天。其中住院时间小于7天者9例,占15.3%;住院时间7-13天者40例,占67.8%;住院时间大于14天者10例,占16.9%。急诊手术组患者最短住院时间3天,最长住院时间23天,平均住院时间10.34±0.948天;非急诊手术组患者最短住院时间3天,最长住院时间22天,平均住院时间9.93±0.779天。可见,急诊手术与非急诊手术比较,住院时间无差异。结论:1、子宫穿孔多发生于绝经前女性,以30-39岁年龄段多见,绝经后女性多见于60-69岁年龄段,绝经后伴有腹膜炎症状的妇女更易误诊。2、不同年龄段妇女子宫穿孔病因不同,绝经前子宫穿孔多与宫内节育器及宫腔操作等外源性因素相关,多为复杂性穿孔;绝经后子宫穿孔与宫腔积脓、子宫恶性肿瘤等疾病相关,多为单纯性穿孔。3、妇科彩超检查是诊断子宫穿孔的主要手段,具有方便、快捷、无创、可重复性强、价格低廉等优势;CT检查可进一步证实子宫穿孔。4、不同病因导致的子宫穿孔发生部位不同,与节育器相关的子宫穿孔常见于子宫前壁,且多伴有周围脏器的损伤;其他宫腔操作相关的子宫穿孔常见于子宫底部;子宫炎性疾病相关的子宫穿孔常见于子宫后壁。5、子宫穿孔患者多需采取手术治疗,术后抗感染等治疗对愈后十分重要。

刘迪^[2]（2019）在《2455例妇科急诊临床病例分析》文中研究指明目的:通过对近6年妇科急诊病例资料进行回顾性分析,了解妇科急症的种类、发病趋势、发病特点,探讨妇科急症的诊治方法,为年轻医生提供临床资料,提高急诊患者的诊治率,降低临床误诊及漏诊率。方法:收集2012年1月1日至2017年12月31日吉林大学第一医院妇科急诊收入院患者2455例,对其临床资料进行回顾性分析。统计学方法:采用SPSS23.0进行统计学分析,临床资料采用描述性统计,计数资料用（%）表示,比较资料采用X2检验;计量资料用非参数检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:1、2012年12月至2017年12月6年间年收治妇科急诊患者数量分别为:310例（占12.63%）,368例（占14.99%）,414例（占16.86%）,467例（占19.02%）,442例（占18.00%）,454例（占18.49%）。妇科急诊人数呈上升趋势。2、将急诊患者的住院时间按季度统计,第一季度660例（占26.88%）,第二季度629例（占25.62%）,第三季度588例（占23.95%）,第四季度578例（占23.54%）。妇科急诊好发于上半年,第一季度为发病高峰期。3、2455例患者中年龄最小2岁,年龄最大83岁,平均年龄为31.13±9.753岁。以10岁为一个年龄段将本组资料进行分组,其中小于10岁年龄组29例（占1.18%）,10-19岁年龄组164例（占6.68%）,20-29岁年龄组985例（占40.12%）,30-39岁年龄组842例（占34.30%）,40-49岁年龄组344例（占14.01%）,50-59岁年龄组67例（占2.73%）,60-69岁年龄组16例（占0.65%）,70-79岁年龄组5例（占0.20%）,80-89岁年龄组3例（占0.12%）。可见,妇科急诊患者主要集中于20到39岁育龄期女性（占87.42%）,其发病高峰年龄为20岁到29岁。4、2455例妇科急诊患者按病种统计:妊娠相关疾病1496例,占妇科急诊60.94%,为最常见妇科急诊类型;包括异位妊娠1339例（其中剖宫产瘢痕妊娠76例）,占89.50%:其中并发失血性休克117例。流产146例,占9.76%,其中并发失血性休克3例。葡萄胎7例,占0.47%;胚胎残留3例,占0.2%;晚期产后出血伴失血性休克1例,占0.2%。可见,异位妊娠为最常见妊娠相关妇科急症。5、妊娠相关性疾病发病年龄主要集中于20-39岁（占87.44%）,非妊娠相关出血性疾病最常见于20-29岁女性（占44.19%）,创伤疾病和阴道异物发病年龄集中于0-29岁女性（占82.55%）,感染性疾病发病年龄为10-69岁,其中40-49岁73例（占42.20%）,为高发年龄段,肿瘤性疾病可见于各个年龄段,年龄跨度大,以20-29岁女性最常见（占29.07%）;其他类型疾病无明显发病年龄特点。可见,妇科急诊病种的不同年龄分布情况具有显着性差异。6、2455例妇科急诊患者中已生育1815例,未生育640例,以已生育患者为主。1815例已生育患者中,妊娠相关疾病1219例（占67.16%）、非妊娠相关出血性疾病232例（占23.44%）、肿瘤性疾病179例（占9.86%）、感染性疾病147例（8.10%）、创伤性疾及阴道异物16例（占0.88%）;640例未生育妇科急诊患者中,妊娠相关疾病277例（占43.28%）、非妊娠相关出血性疾病150例（占23.44%）、肿瘤性疾病110例（占17.19%）、创伤性疾及阴道异物70例（占10.94%）、感染性疾病26例（4.06%）。7、2455例妇科患者中,城市妇女1033例,农村妇女1422例,农村患者多于城市。1033例城市妇科急诊患者中非妊娠相关出血性疾病、肿瘤性疾病、创伤性疾病及阴道异物构成比率高于农村女性;1422例农村患者在妊娠相关疾病、感染性疾病中显着高于城镇女性,差异具有统计学意义。结论:1、近年来妇科急诊患者整体呈上升趋势,好发于上半年,第一季度为发病高峰期。2、妇科急诊患者主要集中于生育期女性,且以农村患者居多。3、不同年龄段妇科急诊疾病特点不同,0-9岁以阴道异物为主,10-19岁以非妊娠相关的出血性疾病为主,20-49岁以妊娠相关疾病为主;中老年女性患者以肿瘤性疾病为主。4、异位妊娠为最常见妇科急症,多需急诊手术治疗。

顾免澜^[3]（2010）在《绝经妇女宫腔积脓的诊治体会》文中提出目的:探讨绝经妇女宫腔积脓的诊治措施。方法:回顾分析11例宫腔积脓患者的临床资料。结果:11例患者平均年龄65岁,平均绝经18年,有盆腔炎病史5例,高血压病史2例,糖尿病病史2例,合并子宫内膜癌1例,并发子宫穿孔1例。除子宫内膜癌及子宫穿孔的手术治疗外,均经保守治疗取得较好的疗效。结论:本病临床并不多见,绝经妇女发热、腹痛、阴道流液就诊时,在排除恶性肿瘤的同时,应考虑到子宫积脓的可能。治疗以保守治疗为主,合并子宫内膜癌、宫颈癌或发生子宫穿孔则应手术治疗。

李树连,王欣彦^[4]（2007）在《绝经妇女子宫积脓 穿孔预后分析》文中进行了进一步梳理子宫积脓是较少见的疾病,在静止期虽然有大量脓液积聚,但因全身反应小,易被忽略,一旦破裂穿孔,常导致弥漫性腹膜炎及感染性休克,危及患者生命。如诊断不及时,将造成严重的不良后果。

徐永前^[5]（2007）在《阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的临床应用研究》文中认为目的：本研究应用经阴道超声（transvaginal sonography，TVS）、宫腔镜检查（hysteroscopy，HSC）及二者联合检查的方法，旨在探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的临床价值。方法：自2005年1月至2006年10月，收集来济南市中心医院就诊的绝经后阴道出血病人，通过妇科检查和宫颈涂片除外阴道和宫颈病变所引起出血者，排除由激素替代治疗、服用三苯氧胺及宫内节育器所引起出血者，共有89例绝经后子宫出血病人进行前瞻性临床研究。所有病例均行TVS检查，并于超声检查的当日或次日行宫腔镜检查。以全子宫切除术、宫腔镜下活检或诊断性刮宫术（dilatation and curettage，D&C）取得子宫内膜进行组织病理学检查，以病理结果为金标准，评价TVS和宫腔镜检查的诊断符合率。结果：1．TVS检查绝经后子宫出血患者以5mm为临界值诊断子宫内膜病变，89例患者中47例经阴道超声检查为正常，其中44例（93.62％）病理证实子宫内膜无异常。42例经阴道超声检查诊断为宫腔病变的患者中31例（73.81％）经病理证实。经阴道超声检测宫腔内病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、假阳性率、假阴性率分别为91.18％、80.00％、73.81％、93.62％、26.19％、6.38％；TVS预测子宫内膜癌及癌前病变时，以上各值分别为100％、64.38％、38.10％、100％、61.90％、0。2．宫腔镜检查时，89名妇女均取得了满意的宫腔镜检查结果，无检查术中和术后并发症发生，无因宫颈过度萎缩坚硬等原因致检查失败。89例患者中54例宫腔镜检查为正常者，其中1例（1.85％）病理证实为子宫内膜单纯型增生。35例宫腔镜检查诊断宫腔病变的患者中，33例（94.29％）经病理证实。宫腔镜检查宫腔内病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、假阳性率、假阴性率分别为97.06％、96.36％、94.29％、98.15％、5.71％、1.85％；宫腔镜诊断子宫内膜癌及癌前病变时，以上各值分别为93.75％、86.30％、62.50％、96.92％、37.50％、3.71％。宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性为83.33％（5/6），宫腔镜诊断子宫粘膜下肌瘤的准确性为80.00％（4/5），宫腔镜诊断子宫内膜增生的准确性为50.00％（4/8），宫腔镜诊断子宫内膜癌的准确性为73.33％（11/15）。3．两种检查方法比较：宫腔镜检查宫腔内病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于TVS检查结果；两者诊断的敏感性、阴性预测值、假阴性率分别比较分析，在统计学上无显着性差异（p＞0.05）；两者诊断的特异性、阳性预测值、假阳性率分别比较分析，在统计学上有显着或极显着性差异（p＜0.05或p＜0.01）。在预测有无子宫内膜癌及癌前病变时，TVS检查的假阴性率为0，而宫腔镜检查有3.71％的假阴性率；但宫腔镜检查诊断的特异性和阳性预测值分别为86.30％和62.5．％，均高于TVS检查结果，差异有显着或极显着意义（p＜0.05或p＜0.01）。结论：1．TVS检查在绝经后子宫出血患者以5mm为临界值诊断子宫内膜病变具有较高的敏感性和阴性预测率，本资料中无子宫内膜癌和内膜癌前病变漏诊病例，因此，TVS是一种很好的筛查子宫内膜病变的方法。2．对于TVS检查子宫内膜＜5mm者，一般可以排除子宫内膜恶性病变，对于TVS检查子宫内膜厚度大于5mm者，行宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫是目前诊断绝经后女性子宫出血的理想手段。3．对需要进行内膜癌及癌前病变筛查的患者，建议应用TVS联合宫腔镜检查，并结合组织病理学做出病因诊断。

唐军,余丽桥,耿京,吕君,高淑华^[6]（2005）在《358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析》文中认为目的 研究绝经后妇女宫腔积液的超声临床特征。方法 应用阴道超声对绝经后妇女进行探查。重点观察子宫内膜形态、回声、厚度。按宫腔积液厚度分组:A组1～5mm ,B组>5mm。对B组,计算出液体量。指导临床对其进行宫腔引流。结果 绝经后妇女宫腔积液的发生率为11 83%。30 2 6例无子宫器质性病变的绝经后妇女中有宫腔积液35 8例,其中宫腔积脓18例,宫腔积脓致子宫穿孔1例。随着绝经时间延长,发生宫腔积液的比例增多,宫腔积液的量也增多。宫腔积脓均发生在B组。结论 绝经时间超过5年者应警惕子宫积脓的发生。宫腔积液厚度<5mm时,可定期观察。宫腔积液厚度>5mm时,非纯囊时多为脓液。这种患者应宫腔引流灌洗,如不处理会因子宫积脓过多造成子宫穿孔。阴道超声是观察并早期诊断宫腔积液可靠的辅助手段。

李虹,范斯萍^[7]（2003）在《超声诊断宫腔积脓自发破裂1例》文中指出

二、超声诊断宫腔积脓自发破裂1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声诊断宫腔积脓自发破裂1例（论文提纲范文）

（1）59例子宫穿孔患者临床病例分析（论文提纲范文）

（2）2455例妇科急诊临床病例分析（论文提纲范文）

（3）绝经妇女宫腔积脓的诊治体会（论文提纲范文）

（4）绝经妇女子宫积脓 穿孔预后分析（论文提纲范文）

（5）阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的临床应用研究（论文提纲范文）

（6）358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析（论文提纲范文）

（7）超声诊断宫腔积脓自发破裂1例（论文提纲范文）

四、超声诊断宫腔积脓自发破裂1例（论文参考文献）

• [1]59例子宫穿孔患者临床病例分析[D]. 刘晓青. 吉林大学, 2021(01)
• [2]2455例妇科急诊临床病例分析[D]. 刘迪. 吉林大学, 2019(12)
• [3]绝经妇女宫腔积脓的诊治体会[J]. 顾免澜. 中国当代医药, 2010(26)
• [4]绝经妇女子宫积脓 穿孔预后分析[J]. 李树连,王欣彦. 中国实用乡村医生杂志, 2007(06)
• [5]阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的临床应用研究[D]. 徐永前. 山东大学, 2007(03)
• [6]358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析[J]. 唐军,余丽桥,耿京,吕君,高淑华. 中国妇产科临床杂志, 2005(03)
• [7]超声诊断宫腔积脓自发破裂1例[J]. 李虹,范斯萍. 中国超声诊断杂志, 2003(01)

标签：宫腔镜论文;  子宫穿孔论文;  宫腔镜手术论文;  性疾病论文;  子宫破裂论文;